婦科腹部手術(shù)病人護(hù)理

婦科腹部手術(shù)病人的護(hù)理?xiàng)钆嗯嘟虒W(xué)目標(biāo)1、掌握腹部手術(shù)前,后病人的護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施及護(hù)理重點(diǎn)2、運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為腹部手術(shù)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)教學(xué)內(nèi)容1、腹部手術(shù)的分類2、腹部手術(shù)前的護(hù)理3、腹部手術(shù)后的護(hù)理4、腹部手術(shù)的出院健康指導(dǎo)腹部手術(shù)的分類一、按急緩程度：1.擇期手術(shù)2.限期手術(shù)3.急診手術(shù)二、按手術(shù)范圍：1.次全子宮---單純子宮體切除，宮頸保留2.全子宮切除---子宮全部切除3.單純附件切除---輸卵管或卵巢4.子宮和附件的切除5.子宮根治術(shù)6.剖宮產(chǎn)術(shù)圍手術(shù)期的概念：也稱手術(shù)全期，指護(hù)士從迎接病人進(jìn)入病房到病人術(shù)后痊愈回家這段時(shí)期。包括手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的護(hù)理術(shù)前護(hù)理護(hù)理評(píng)估：

（一）健康史

現(xiàn)病史、既往史、手術(shù)史、用藥史、藥物過(guò)敏史、個(gè)人史（二）身心狀況1.生理：重要臟器功能（心血管、呼吸、泌尿、神經(jīng)、血液系統(tǒng)）、感染情況、體液平衡情況、營(yíng)養(yǎng)狀況、年齡2.心理：家庭社會(huì)、思想狀態(tài)耐受力評(píng)估

1.耐受力良好：外科疾病對(duì)全身影響較少，病人全身情況好，重要器官無(wú)器質(zhì)性病變或處于代償狀態(tài)。2.耐受力不良：外科疾病已對(duì)全身造成明顯影響，病人的全身情況欠佳，或重要器官有氣質(zhì)性病變，功能瀕于或已有失代償表現(xiàn)。護(hù)理診斷:焦慮與對(duì)手術(shù)不了解及手術(shù)結(jié)果的擔(dān)憂有關(guān)恐懼與無(wú)法預(yù)知手術(shù)情況及手后身體狀況有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）與禁食或進(jìn)食不足，慢性消耗性疾病，持續(xù)嘔吐、嚴(yán)重腹瀉有關(guān)體液不足與長(zhǎng)期嘔吐、腹瀉和出血以及液體攝取不足有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂與焦慮、恐懼、身體不適、陌生環(huán)境等有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏疾病有關(guān)知識(shí)，缺乏手術(shù)前后配合知識(shí)一.皮膚準(zhǔn)備

①術(shù)前一日洗澡、洗頭、修剪指甲②更換清潔衣服③備皮范圍：上-劍突下（乳房下緣）下-兩大腿上1/3兩側(cè)-腋中線包括會(huì)陰部及肛門(mén)（臍部用液體石蠟油擦凈后再用75%酒精消毒臍孔，并用溫水擦洗干凈，檢查汗毛和陰毛是否剃凈，囑患者沐浴、更衣、剪指甲。備皮時(shí)切勿劃破皮膚。）二.胃腸道準(zhǔn)備

①飲食：術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲②清潔灌腸（聚乙二醇電解質(zhì)散劑、經(jīng)肛門(mén)灌腸）手術(shù)前一天護(hù)理三.陰道準(zhǔn)備目的：保持陰道清潔，防止術(shù)后感染對(duì)象：外陰、陰道手術(shù)前；全子宮切除術(shù)前；其他手術(shù)，有陰道炎癥方法：陰道沖洗四.睡眠與休息術(shù)前一日晚可遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜藥，以助睡眠，減輕病人焦慮，保證充足睡眠，并巡視觀察病人入睡與否，必要時(shí)再遵醫(yī)囑用藥。五.其他：

交叉配血、藥敏、生命體征等1.測(cè)量生命體征。2.檢查各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作是否完善。3.放置相關(guān)導(dǎo)管（如：尿管）。4.術(shù)前針（術(shù)前抗生素）。5.取假牙、眼睛、發(fā)卡、首飾等。6.術(shù)中帶藥、病歷、檢查結(jié)果（CT、X線、B超、MRI）等。7.準(zhǔn)備麻醉床、備氧、準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)儀。8.女性月經(jīng)來(lái)潮患者要延期手術(shù)手術(shù)日護(hù)理護(hù)理評(píng)估：病史：了解手術(shù)中情況身體評(píng)估：生命體征意識(shí)狀況受壓處皮膚切口、敷料各種管道疼痛評(píng)估手術(shù)后護(hù)理護(hù)理診斷：有窒息的危險(xiǎn)疼痛體液不足有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)活動(dòng)無(wú)耐力有感染的危險(xiǎn)尿潴留便秘焦慮知識(shí)缺乏手術(shù)后護(hù)理一.床邊交班①了解術(shù)中情況，與手術(shù)室護(hù)士及麻醉師詳細(xì)床旁交接班，觀察生命體征，檢查輸液、腹部傷口、陰道流血情況、皮膚完整性。做好術(shù)后記錄。②病人的搬移：協(xié)調(diào)、輕柔、保暖、隱私。二.體位按手術(shù)及麻醉方式?jīng)Q定術(shù)后體位。①全麻在尚未清醒前應(yīng)設(shè)專人守護(hù)，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，稍墊高一側(cè)肩胸，以免嘔吐