食管癌淋巴結(jié)的CT分區(qū)1

曹席明食管癌淋巴結(jié)名稱（日本分區(qū)法）食管癌縱隔淋巴結(jié)常采用西方國(guó)家的UICC/AJCC分區(qū)方法，但是對(duì)于東亞人種來(lái)說(shuō)，食管癌有其特殊性，因此日本食管疾病協(xié)會(huì)（JES）的縱隔淋巴分區(qū)方法在東亞的使用也較為廣泛。JES僅僅從外科角度，對(duì)各區(qū)淋巴結(jié)做了粗略界定，而沒(méi)有給出CT上的各個(gè)界限。我院集合放療科、影像科、外科、病理科專家對(duì)JES縱隔淋巴結(jié)分區(qū)進(jìn)行了CT分區(qū)定義，對(duì)于放療醫(yī)生勾畫(huà)食管癌靶區(qū)有重要的臨床指導(dǎo)意義。100頸淺淋巴結(jié)101頸部食管旁和氣管旁淋巴結(jié)102頸深淋巴結(jié)103咽后淋巴結(jié)104鎖骨上淋巴結(jié)頸部淋巴結(jié)上縱隔淋巴結(jié)105胸上段食管旁淋巴結(jié)106胸部氣管旁淋巴結(jié)中縱膈淋巴結(jié)107氣管隆突淋巴結(jié)108胸中段氣管旁淋巴結(jié)109肺門(mén)淋巴結(jié)胸部部淋巴結(jié)下縱膈淋巴結(jié)110胸下段食管旁淋巴結(jié)111橫膈組淋巴結(jié)112后縱隔淋巴結(jié)胸部淋巴結(jié)113動(dòng)脈韌帶淋巴結(jié)114前縱隔淋巴結(jié)日本食管疾病協(xié)會(huì)淋巴結(jié)分組頸部淋巴結(jié)在頸淺筋膜下沿頸外靜脈存在的淋巴結(jié)100spf（頸淺淋巴結(jié)）：位于頸淺筋膜下方的頸外靜脈和頸前靜脈周圍100sm（下頜下淋巴結(jié)）：（ⅠB區(qū)）。100tr（頸氣管前淋巴結(jié)）：（Ⅵ區(qū)）。在頸深淋巴結(jié)之內(nèi)，沿頸部食管及氣管分布的淋巴結(jié)上界從環(huán)狀軟骨下緣，下界至胸骨上切跡。頸段食管101組淋巴結(jié)為沿頸內(nèi)靜脈及頸總動(dòng)脈分布的淋巴結(jié)為中心的頸深淋巴結(jié)的總稱分為：右側(cè)頸內(nèi)靜脈102組淋巴結(jié)頸深淋巴結(jié)群之內(nèi)，存在于咽后的淋巴結(jié)口咽103組淋巴結(jié)頸深淋巴結(jié)群之內(nèi)，存在于鎖骨上窩的淋巴結(jié)胸部淋巴結(jié)位于胸上段食管旁，上界從鎖骨下動(dòng)脈頭端延伸至胸骨上切跡，下界至氣管隆突，前界為氣管，后界為椎前筋膜。右側(cè)界為右肺、右迷走神經(jīng)（106recR/pre）及奇靜脈弓分布，左側(cè)界為左肺、頭臂干、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈/106recL，

106組胸氣管旁淋巴結(jié)沿氣管壁的前壁和側(cè)壁分布。106rec（喉返神經(jīng)淋巴結(jié)）：上界在上界從鎖骨下動(dòng)脈頭端延伸至胸骨上切跡，下界在喉返神經(jīng)的尾端反折向上的曲面。內(nèi)界為105組淋巴結(jié)，前、側(cè)界分別為左右頸總動(dòng)脈、左右鎖骨下動(dòng)脈及左右肺，后界為椎前筋膜；106recR（右喉返神經(jīng)淋巴結(jié)）：位于氣管右側(cè)，沿著右側(cè)喉返神經(jīng)周圍分布，下界在右鎖骨下動(dòng)脈下壁；106recL（nodes左喉返神經(jīng)淋巴結(jié)）：位于氣管左側(cè)，沿著左側(cè)喉返神經(jīng)周圍分布，下界在主動(dòng)脈弓下壁；106pre（Pretracheallymphnodes氣管前淋巴結(jié)）：位于胸段氣管前壁前面，前界為114組淋巴結(jié)，后界至右側(cè)迷走神經(jīng)，上界在氣管與頭臂靜脈的交叉部，下界氣管隆突正上方，右側(cè)界為肺，左側(cè)界為頭臂動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓。

106組胸氣管旁淋巴結(jié)106tb（氣管支氣管淋巴結(jié)）：亦位于氣管側(cè)壁，氣管支氣管角；前界為106pre組淋巴結(jié)，后界是105組淋巴結(jié)，右側(cè)界為右肺，左側(cè)界為肺動(dòng)脈、動(dòng)脈韌帶及113組淋巴結(jié)；106tbL（左側(cè)氣管支氣管淋巴結(jié)）：上界是主動(dòng)脈弓的下界，被主動(dòng)脈弓的內(nèi)側(cè)壁所包繞，下界為隆突；106tbR（右側(cè)氣管支氣管淋巴結(jié)）：上界是奇靜脈弓的下壁，下界是隆突。

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