正確手術體位擺放及其重要性

正確手術體位擺放及重要性武威腫瘤醫(yī)院手術室李曉麗概述

手術治療是外科疾病的主要手段。為了適應手術需要，病人的體位由手術部位決定的，常將手術病人置于各種不同的體位，手術體位擺放的好壞，不僅關系到術者能否順利操作，還關系到病人的安全與舒適，合理的手術體位是確保手術成功順利進行的主要條件，它既要保證充分暴露手術視野，便于術者操作，又要使病人在術中維持正常生命體征，擁有良好舒適度，避免病人組織、神經等損傷發(fā)生。手術體位由巡回護士、手術醫(yī)生和麻醉醫(yī)生共同參與完成；作為一名手術室護士必須掌握各種手術體位的擺放，全面降低因體位擺放不當給病人和手術室護士帶來的風險。手術體位的組成手術體位擺放的標準手術體位擺放原則手術前的準備相應體位用物準備就緒，并懂得如何使用。了解手術床特性，機械原理，病人保護方法和正確體位安置方法，如有疑問可詢問年資較高的護士或手術醫(yī)生。擺放前，必須熟悉手術臺升降、傾斜、折曲和拆卸某些零件。術前訪視時了解病人的皮膚狀況，如有皮膚潰破、過敏等特殊皮膚患者，應特別注意。并及時填寫壓瘡預報單，登記在專門本子上。保證床面清潔干燥，床墊平整無異物。常見體位及擺放方法仰臥位側臥位俯臥位截石位坐位仰臥位-水平仰臥位適用于胸、腹部和下肢等手術；擺放方法及步驟：（1）患者仰臥手術床上，頭下墊頭圈；（2）雙上肢外展于手板架上，束臂帶固定，外展角度小于90度;（3）雙下肢伸直，雙膝下放一軟墊，以免雙下肢伸直時間過長引起神經損傷，雙足墊足跟墊；（4）約束帶輕輕固定膝部。水平仰臥位圖示仰臥位-水平仰臥位注意事項：★肝、膽、脾手術，術側墊一小軟墊，搖手術床使患側抬高15°，使術野顯露更充分；★前列腺摘除術，在骶尾部下面墊一軟墊，將臀部稍抬高，利于手術操作；注意仰臥位-垂頭仰臥位垂頭仰臥位適用甲狀腺、頸前路術、腭裂修補、全麻扁桃體摘除、氣管異物和食管異物等手術。方法及步驟：①雙肩下墊一肩墊（平肩峰），抬高肩部20°，頭后仰；②頸下墊一圓枕，防止頸部懸空；③頭兩側置小沙袋或頭圈，固定頭部，避免晃動，術中保持頭頸部正中過伸位，利于手術操作；④放置器械升降托盤（代替頭架）。其余同“水平仰臥位”。仰臥位-垂頭仰臥位注意：頸椎前路手術，頭稍偏向手術對側，以便手術操作！仰臥位-側頭仰臥位側頭仰臥位適用耳部、頜面部、側頸部和頭部等手術。方法及步驟：①患者仰臥，患側在上，健側頭下墊一頭圈，避免壓傷耳郭；②肩下墊一軟墊，頭轉向對側（側偏程度視手術部位而定）。其余同“水平仰臥位”。★顱腦翼點入路、凸面腫瘤摘除術，上頭架，將頭架各螺絲旋緊，防止頭架零件滑脫，影響固定效果。同時，抬高手術床10°~15°。仰臥位-上肢外展仰臥位上肢外展仰臥位適用于上肢、腹部和乳房手術。方法及步驟：①患側上肢外展置于托手器械臺架上；②外展部不得超過90°，以免拉傷臂叢神經。其余同“水平仰臥位”；側臥位-胸部側臥位④下側下肢伸直，上側下肢屈曲90度，有利于固定和放松腿部，兩腿之間放一大軟墊，保護膝及骨突處①患者健側臥90度，雙手臂向前伸展于雙層托手架上胸部側臥位適用于肺、食管、側胸壁結和側腰部等手術②腋下墊一腋墊，距腋窩約10cm，防止上臂受壓損傷腋神經，約束帶固定雙上肢，頭下枕一約20cm高的枕墊，使上臂三角肌群留有空隙，防止三角肌受壓③胸背部兩側各墊一個大沙袋（或體位墊）于中單下固定⑤約束帶固定髖部側臥位-髖部側臥位方法及步驟俯臥位適用手術及方法步驟適用于后顱窩、頸椎后路、脊椎后路等手術方法及步驟患者俯臥，頭轉向一側或支撐于頭架上雙上肢平放，置于身體兩側或自然彎曲置于頭的兩側，用束臂帶固定雙足部墊一個大軟墊，