第25章 皰疹病毒

第25章皰疹病毒

1概述第一節(jié)單純皰疹病毒

第二節(jié)水痘－帶狀皰疹病毒

第三節(jié)巨細(xì)胞病毒

第四節(jié)EB病毒

第五節(jié)其它皰疹病毒

主要內(nèi)容

THE

END

2皰疹病毒科(Herpesviridae)是一組中等大小、有包膜的DNA病毒，現(xiàn)有114個(gè)成員，根據(jù)其生物學(xué)特點(diǎn)可分為三個(gè)亞科：α亞科：主要包括單純皰疹病毒屬的單純皰疹病毒1型和2型（HSV-1，2）,及水痘病毒屬的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）。β亞科：主要包括巨細(xì)胞病毒（CMV），玫瑰疹病毒屬的人皰疹病毒6型（HHV-6）和7型（HHV-7）。γ亞科：主要包括淋巴濾泡病毒屬的EB病毒（EBV）和細(xì)長(zhǎng)病毒屬的人皰疹病毒8型（HHV-8）。概述3皰疹病毒的共同特點(diǎn)

1.形態(tài)特點(diǎn)：病毒體呈球形，核衣殼二十面體立體對(duì)稱結(jié)構(gòu)，線性雙鏈DNA，存在末端重復(fù)序列和內(nèi)部重復(fù)序列。核衣殼周圍有一層厚薄不等的非對(duì)稱性披膜。最外層是包膜，有糖蛋白刺突。2.培養(yǎng)特點(diǎn)：人皰疹病毒（EB病毒除外）均能在二倍體細(xì)胞核內(nèi)復(fù)制，產(chǎn)生明顯的CPE，核內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性包涵體。病毒可通過(guò)細(xì)胞間橋直接擴(kuò)散。感染細(xì)胞同鄰近未感染的細(xì)胞融合成多核巨細(xì)胞。3.感染特點(diǎn)：病毒表現(xiàn)為增殖性感染和潛伏性感染。后者病毒不增殖，其基因的表達(dá)受到抑制，穩(wěn)定地持續(xù)于細(xì)胞核內(nèi)，刺激因素作用后可轉(zhuǎn)為增殖性感染。有部分病毒還具有整合感染作用，與細(xì)胞轉(zhuǎn)化和腫瘤的發(fā)生相關(guān)。

4一、病毒特性球形，由核心、衣殼、被膜及包膜組成，衣殼呈20面立體對(duì)稱含雙股DNA，包括兩個(gè)互相連接的長(zhǎng)片段（L）和短片段（S），L和S的兩端有反向重復(fù)序列。包膜表面含糖蛋白，參與病毒對(duì)細(xì)胞吸附/穿入、控制病毒從細(xì)胞核膜出芽釋放及誘導(dǎo)細(xì)胞融合。并有誘生中和抗體和細(xì)胞毒作用。HSV有HSV-1和HSV-2二個(gè)血清型；HSV的抵抗力較弱，易被脂溶劑滅活

第一節(jié)單純皰疹病毒5二、臨床意義HSV感染在人群中非常普遍，人類是其惟一的宿主。HSV包括HSV-1和HSV-2兩種不同類型。1.原發(fā)感染HSV-1原發(fā)感染多發(fā)生在嬰幼兒或兒童，常為隱性感染。HSV-2原發(fā)感染為生殖器皰疹，大多發(fā)生在青少年以后。

2.潛伏感染和復(fù)發(fā)3.先天性感染

HSV-2通過(guò)胎盤感染，易發(fā)生流產(chǎn)、胎兒畸形、智力低下等先天性疾病。

4.HSV-2感染與腫瘤發(fā)生

6(一)標(biāo)本采集(二)檢驗(yàn)方法

1.病毒體、抗原及其他標(biāo)志物的直接檢查

1）間接IFA或免疫組化染色檢測(cè)病毒抗原2）電鏡負(fù)染3）Wright-Giemsa染色鏡檢，觀察核內(nèi)包涵體及多核巨細(xì)胞

三、微生物學(xué)檢驗(yàn)72.病毒分離培養(yǎng)確診HSV感染的“金”標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)本接種人胚腎、人羊膜或兔腎等易感細(xì)胞。HSV引起的CPE常在2~3d后出現(xiàn)。HSV-1和HSV-2的單克隆抗體、HSV型特異性核酸探針等可用于鑒定和分型。3.特異性抗體檢測(cè)對(duì)臨床診斷意義不大。8一、病毒特性類似于HSV，其基因組為125kb的雙鏈DNA；具有30多種結(jié)構(gòu)與非結(jié)構(gòu)蛋白，部分與HSV有交叉；VZV能夠在人胚組織細(xì)胞中緩慢增殖，出現(xiàn)CPE較HSV局限，可形成細(xì)胞核內(nèi)嗜酸性包涵體。該病毒只有一個(gè)血清型。第二節(jié)水痘-帶狀皰疹病毒

9二、臨床意義水痘-帶狀皰疹病毒可由同一種病毒引起兩種不同的病癥。水痘是VZV的一種原發(fā)性感染，也是兒童的一種常見(jiàn)傳染病，傳染性強(qiáng)，2~6歲為好發(fā)年齡，患者是主要傳染源。

兒童時(shí)期患過(guò)水痘，病毒可潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或者顱神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)等部位，當(dāng)機(jī)體受到某些刺激，細(xì)胞免疫功能損害或低下等，均可誘發(fā)帶狀皰疹。復(fù)發(fā)感染時(shí)，活化的病毒經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)纖維軸索下行至皮膚，在其支配皮區(qū)繁殖而引起帶狀皰疹。一般在軀干，呈單側(cè)性，皰疹水皰集中在單一感覺(jué)神經(jīng)支配區(qū)，串聯(lián)成帶狀，皰液含大量病毒顆粒。10一般根據(jù)臨床癥狀和皮疹特點(diǎn)即可對(duì)水痘和帶狀皰疹作出診斷，但癥狀不典型或者特殊病例則需輔以實(shí)驗(yàn)診斷。臨床標(biāo)本主要有皰疹病損部位的涂片、皮膚刮取物、水皰液、活檢組織和血清?？赏ㄟ^(guò)病毒分離、免疫熒光、原位雜交或PCR方法，檢測(cè)患者組織或體液中VZV或其成分。三、微生物學(xué)檢驗(yàn)11一、病毒特性CMV具有典型的皰疹病毒形態(tài)。

本病毒對(duì)宿主或培養(yǎng)細(xì)胞有高度的種屬特異性，人巨細(xì)胞病毒（HCMV）只能感染人，在人纖維細(xì)胞中增殖。

細(xì)胞中增殖緩慢，初次培養(yǎng)30～40d出現(xiàn)CPE，細(xì)胞腫大變園，核變大，核內(nèi)出現(xiàn)繞有一輪“空暈”的大型包涵體，形似“貓頭鷹眼”。第三節(jié)巨細(xì)胞病毒12二、臨床意義

在人類CMV感染非常普遍，并且人是HCMV的唯一宿主。初次感染多在2歲以下，大多呈隱性或潛伏感染，但在一定條件下侵襲多個(gè)器官和系統(tǒng)可