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文檔簡介

急性動脈栓塞的診斷與治療動脈栓塞動脈栓塞（arterialembolism）指栓子自心臟或近側動脈壁脫落，或自外界進入動脈，被血流沖向遠側，阻塞動脈血流而導致相應肢體或器官缺血以至壞死的一種病理過程。周圍動脈血栓的挑戰(zhàn)性發(fā)病率：1.7人/10000人死亡率：25%--26%截肢率：20%--37%心源性：最常見，如風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、房顫、心肌梗死血管源性：占5%-10%醫(yī)源性

腫瘤性羊水栓塞和脂肪栓塞原因不明：占5%-10%

病因（血栓來源）

動脈栓塞常見部位栓子一般停留在動脈分叉和分支開口處或動脈狹窄所在，下肢較上肢多見，依次為：股總動脈、髂總動脈、腘動脈、腹主動脈分叉處。臨床表現(xiàn)（6P）疼痛（pain）無脈（Pulselessness）蒼白（Pallor）麻木（Paresthesia）運動障礙（Paralysis）溫度變化（Poikilotheomic）診斷有器質性心臟病、動脈硬化、尤其是有心房纖顫或急性心?；蛴袆用}栓塞病史者，如突然出現(xiàn)6P征象，即可做出臨床診斷下列檢查可以提供客觀依據：皮膚測溫試驗、超聲多普勒、CTA、DSA、MRA鑒別診斷中考慮以下疾病動脈血栓形成急性髂-股靜脈血栓形成動脈痙攣腘動脈受壓綜合征動脈壓迫性病變血栓閉塞性脈管炎肢體動脈急慢性損傷治療方法溶栓治療經皮穿刺導管介入性血栓切除手術血栓切除術治療方法選擇依據肢體的臨床情況血栓蔓延的程度病人的全身情況手術治療適應證在趾或指動脈分支以上的動脈栓塞動脈栓塞后肢體尚未壞疽為壞疽病人手術，旨在降低截肢平面或有助于殘端愈合手術禁忌證肢體肌已壞疽，栓子摘除也不能挽救肢體病人瀕死狀態(tài)左下肢動脈急性栓塞患者男性，58歲，以“左下肢疼痛4天”為主訴入院，查體:左下肢皮溫降低，足背動脈搏動減弱，有觸痛，左側下肢肌力2級，有高血壓、冠心病史

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