其他主治系列92專業(yè)實(shí)踐能力-基礎(chǔ)練習(xí)題-神經(jīng)系統(tǒng)急癥

其他主治系列92專業(yè)實(shí)踐能力-基礎(chǔ)練習(xí)題-神經(jīng)系統(tǒng)急癥[單選題]1.成年男性，外傷后一小時(shí)，CT檢查如圖，最可能的診斷為()。A.腦出血B.腦膜瘤C.腦轉(zhuǎn)移瘤D.腦挫裂傷E.鈣化灶正確答案：D[單選題]2.成年男性，外傷后一小時(shí)出現(xiàn)頭痛，嘔吐，查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直。CT檢查如圖，最可能的診斷為()。A.硬膜下血腫B.硬膜外血腫C.蛛網(wǎng)膜下隙出血D.正常腦CTE.腦出血正確答案：C[單選題]3.蛛網(wǎng)膜下腔出血的確診方法為()。A.腦血管造影B.MRAC.MRVD.CTE.MRI正確答案：A[單選題]4.原發(fā)性腦出血后超早期腦水腫發(fā)生的機(jī)制是()。A.流體靜力壓和血凝塊回縮B.血-腦脊液屏障的破壞C.血紅蛋白誘導(dǎo)的神經(jīng)毒性D.血液中釋放的多種蛋白酶以及腦鈉肽減少E.血管升壓素增多正確答案：A[單選題]5.懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血，其急診首選檢查手段是()。A.CTB.MRIC.腰椎穿刺D.腦血管造影E.經(jīng)顱多普勒正確答案：A[單選題]6.蛛網(wǎng)膜下腔出血不會(huì)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是()。A.劇烈頭痛B.腦膜刺激征C.血性腦脊液D.注視麻痹E.嘔吐正確答案：D[單選題]7.臨床上分水嶺腦梗死發(fā)生的主要機(jī)制是()。A.血栓形成B.血栓栓塞C.血流低灌注D.血管痙攣E.血管淀粉樣變性正確答案：C[單選題]8.目前對(duì)于缺血性腦卒中患者的治療措施中，針對(duì)缺血組織血管再通復(fù)流最有效、應(yīng)用最廣泛的方法是()。A.積極控制血壓B.肝素抗凝治療C.溶栓治療D.降纖治療E.血管介入技術(shù)正確答案：C[單選題]9.52歲腦梗死患者，病后第3天意識(shí)不清，血壓140/105mmHg，左側(cè)偏癱，腦壓280mmH2O，宜首選的治療是()。A.擴(kuò)血管治療B.降血壓治療C.尿激酶靜脈點(diǎn)滴D.20%甘露醇靜脈點(diǎn)滴E.肝素靜脈點(diǎn)滴正確答案：D[單選題]10.患者，58歲，晨起無(wú)誘因右眼失明，左上肢無(wú)力，3小時(shí)后左側(cè)肢癱加重。查體：血壓160/90mmHg，意識(shí)清，左側(cè)中樞性面舌癱、肢體癱和偏身感覺(jué)障礙。急查頭CT檢查無(wú)異常。首選治療為()。A.肝素抗凝B.尿激酶或rt-PA溶栓C.甘露醇脫水D.阿司匹林口服E.降血壓和腦保護(hù)正確答案：B[單選題]11.大腦前動(dòng)脈阻塞時(shí)出現(xiàn)小便失禁，是因?yàn)閾p害了()。A.胼胝體前4/5B.旁中央小葉C.額極D.扣帶回E.額葉底部正確答案：B[單選題]12.心源性腦栓塞時(shí)，栓塞多發(fā)生的部位是()。A.大腦前動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.大腦后動(dòng)脈D.椎動(dòng)脈E.基底動(dòng)脈正確答案：B參考解析：心源性腦栓塞是指來(lái)自心臟的栓子阻塞腦的動(dòng)脈血管所致，腦栓塞多發(fā)生在大腦中動(dòng)脈，特別是豆紋動(dòng)脈，這與其解剖特點(diǎn)有關(guān)。選項(xiàng)中的其他動(dòng)脈均少見(jiàn)栓塞。故本題答案為B項(xiàng)。[單選題]13.女性，38歲，洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。查體：意識(shí)清，失語(yǔ)，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心房纖顫，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，右偏身痛覺(jué)減退。診斷最可能是()。A.腦血栓形成B.腦栓塞C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.短暫性腦缺血發(fā)作正確答案：B共享題干題清，體溫36.9℃，血壓120/75mmHg，右側(cè)瞳孔直徑3.5mm，對(duì)光反應(yīng)消失，上瞼下垂，眼球向上、下及內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)不能，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池呈高密度影。[單選題]1.首先考慮的診斷是()。A.小腦出血B.腦干出血C.內(nèi)囊出血D.腦室出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：E參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)為突發(fā)爆裂樣頭痛，通常位于枕部，嘔吐，跌倒或癇性發(fā)作，常隨后昏迷。體征：頸抵抗和Kerning征陽(yáng)性在6小時(shí)后出現(xiàn)，視網(wǎng)膜或玻璃體下出血，發(fā)病時(shí)出現(xiàn)的局灶神經(jīng)體征提示動(dòng)脈瘤部位，如瞳孔改變說(shuō)明動(dòng)眼神經(jīng)麻痹伴隨后交通動(dòng)脈瘤或顱內(nèi)血腫。后期出現(xiàn)神經(jīng)功能缺陷提示血管痙攣引起腦缺血、再出血或腦積水。[單選題]2.為進(jìn)一步治療及預(yù)防，以下哪種檢查最重要？()A.腦電圖B.顱腦X線平片C.聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位D.全腦血管造影E.腰穿正確答案：D參考解析：明確蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷后需行全腦血管造影，因約20%的患者為多發(fā)性動(dòng)脈瘤，動(dòng)靜脈畸形常由多支血管供血。全腦血管造影可確定動(dòng)脈瘤位置，顯示動(dòng)脈血管走行、側(cè)支循環(huán)及血管痙攣等，為蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因診斷提供可靠依據(jù)，是制定合理外科治療方案的先決條件。6MAC時(shí)，血壓降至95/50mmHg，心率為118次/分，ECG出現(xiàn)多個(gè)室性期前收縮。[不定項(xiàng)選擇題]3.目前主張抗高血壓藥用至()。A.術(shù)前1周B.術(shù)前3天C.術(shù)前2天D.術(shù)前1天E.術(shù)前F.術(shù)后2天正確答案：E[不定項(xiàng)選擇題]4.下列抗高血壓藥的藥理作用不正確的是()。A.利血平可引起心動(dòng)過(guò)緩，使血管對(duì)去甲腎上腺素敏感B.可樂(lè)定突然停藥可引起高血壓危象C.氫氯噻嗪應(yīng)用后可引起血容量減少和高血糖D.硝苯地平可增強(qiáng)肌松藥的肌松效應(yīng)E.普萘洛爾能阻滯β腎上腺素能受體，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，支氣管擴(kuò)張正確答案：E[不定項(xiàng)選擇題]5.誘導(dǎo)后低血壓最可能是下列哪種原因？()A.吸入麻醉過(guò)深，心血管受抑制B.血容量過(guò)低，回心血量少C.麻醉藥物選擇不當(dāng)D.患者出現(xiàn)急性心衰E.術(shù)中發(fā)生腦血管意外F.易導(dǎo)致昏厥正確答案：A[不定項(xiàng)選擇題]6.此時(shí)應(yīng)首先作的處理是()。A.立即加快輸液，擴(kuò)充血容量B.靜脈注射麻黃堿30mg，必要時(shí)連續(xù)追加C.立即靜滴多巴胺5～10μg/（kg·min）D.靜脈注射2%利多卡因1～2mg/kgE.先減淺吸入麻醉，再視情況給予升壓和抗心律失常治療正確答案：E[不定項(xiàng)選擇題]7.該患者麻醉中血壓管理不妥的是()。A.將血壓維持在120/75mmHg左右B.血壓維持在麻醉前水平C.維持血壓于平時(shí)可耐受水平D.補(bǔ)充血容量E.血壓偏低時(shí)提高氧供和HCT正確答案：B[不定項(xiàng)選擇題]8.如患者經(jīng)減淺麻醉、少量擴(kuò)容及升壓處理后，低血壓持續(xù)半小時(shí)仍難糾正，頻發(fā)室性期前收縮，此時(shí)應(yīng)考慮()。A.可能出現(xiàn)心肌梗死，立即行緊急處理B.出現(xiàn)心力衰竭，立即給強(qiáng)心藥處理C.腦血管破裂，血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹D.圍術(shù)期輸液過(guò)少，應(yīng)加速輸液E.血管反應(yīng)性差，繼續(xù)觀察正確答案：A共享答案題A.腔隙性腦梗B.高血壓腦病C.短暫性腦缺血發(fā)作D.殼核出血E.腦栓塞[單選題]1.患者，男，56歲，晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱、言語(yǔ)不清，持續(xù)20分鐘，頭CT檢查正常，診斷為()。A.腔隙性腦梗B.高血壓腦病C.短暫性腦缺血發(fā)作D.殼核出血E.腦栓塞正確答案：C參考解析：短暫性腦缺血發(fā)作表現(xiàn)為一過(guò)性單眼失明或視覺(jué)障礙，發(fā)作性偏身癱瘓或單肢癱瘓，發(fā)作性偏身感覺(jué)障礙或單肢感覺(jué)障礙，發(fā)作性偏盲或視野缺損。診斷主要依據(jù)病史，持續(xù)時(shí)間很短，24小時(shí)內(nèi)癥狀和體征消失。共享答案題A.腔隙性腦梗B.高血壓腦病C.短暫性腦缺血發(fā)作D.殼核出血E.腦栓塞[單選題]2.患者，女，49歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，發(fā)作性左側(cè)肢體麻木，抽搐一次，血壓195/130mmHg，頭CT未見(jiàn)異常，降血壓后