皮膚性病學(xué)期末試題

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------班級姓名學(xué)號滿分：100分；考試時(shí)間：120分鐘專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)課程：皮膚性病學(xué)題號一二三四五六總分得分閱卷人（加分人）（復(fù)核人）一、選擇題題號12345678910答案題號11121314151617181920答案題號21222324252627282930答案（一）單選題（在下列四個(gè)選項(xiàng)中，只有一種對的答案；每小題1分，共25分）1、皮膚組織來源于：A、外胚層B、中胚層C、外胚層和中胚層D、外胚層和內(nèi)胚層2、影響皮膚顏色最重要的因素是：A、脂肪B、蛋白質(zhì)C、人種D、黑素3、原發(fā)型單純皰疹的潛伏期平均為：A、1周B、2周C、1個(gè)月D、2個(gè)月4、生殖器皰疹的病原微生物：A、HSV-I型B、HSV-II型C、90%為HSV-I型D、90%為HSV-II型5、尋常型膿皰瘡的好發(fā)部位是：A、背部B、胸部C、腹部D、面部6、下列有關(guān)黃癬的臨床體現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是：A、真菌在發(fā)內(nèi)生長B、皮損含有特殊的鼠臭味C、可引發(fā)萎縮性瘢痕D、至青春期可自愈7、頭癬的首選治療是：A、剪發(fā)B、外用抗真菌藥品C、口服灰黃霉素D、抗真菌藥品洗發(fā)8、下列描述不符合急性濕疹的是：A、皮損形態(tài)多樣，境界清晰B、皮損對稱分布，好發(fā)于外露部位C、激烈瘙癢，熱水洗燙可加重皮損D、常有糜爛、滲出9、慢性蕁麻疹指的是重復(fù)發(fā)作病程超出多長時(shí)間以上：A、1周B、4周C、6周D、8周10、結(jié)締組織病本身抗體產(chǎn)生的可能因素是：A、輔助性T細(xì)胞功效受損B、克制性T細(xì)胞功效受損C、B細(xì)胞功效受損D、紫外線誘發(fā)DNA抗原變化11、DLE患者治療的首選藥品為：A、糖皮質(zhì)激素B、氯喹C、沙利度胺D、免疫克制劑12、SLE腎臟損害的發(fā)生機(jī)制是：A、Ⅰ型變態(tài)反映B、Ⅱ型變態(tài)反映C、III型變態(tài)反映D、IV型變態(tài)反映13、皮肌炎最先累及的肌群是：A、四肢近端肌群B、腹部肌群C、頸部和咽喉肌群D、肩胛間肌群14、天皰瘡患者血循環(huán)中存在的本身抗體重要是下列哪種類型：A、IgAB、IgGC、IgMD、IgE15、天皰瘡患者血循環(huán)中本身抗體重要針對：A、基底膜帶B、橋粒C、半橋粒D、真皮膠原纖維16、下列有關(guān)天皰瘡患者糖皮質(zhì)激素使用的描述錯(cuò)誤的是：A、劑量要根據(jù)天皰瘡類型、皮損范疇、有無粘膜損害等因素?cái)M定B、可聯(lián)用免疫克制劑C、應(yīng)及早應(yīng)用，初始劑量應(yīng)足夠以盡快控制病情D、臨床有效后立刻減藥以免出現(xiàn)嚴(yán)重不良反映17、下列原發(fā)皮損中普通不見于痤瘡的是：A、粉刺B、結(jié)節(jié)C、斑疹D、膿皰18、按照痤瘡的Pillsbury分類法，如胸背部出現(xiàn)深在性膿皰應(yīng)為：A、I度B、II度C、III度D、IV度19、下列不是維A酸含有的藥理作用是：A、減少皮脂分泌B、控制異常角化C、克制炎癥反映D、殺菌20、下列有關(guān)白癜風(fēng)皮損的描述錯(cuò)誤的是：A、邊界清晰，邊沿有色素從容環(huán)B、皮損處毛發(fā)變白C、摩擦后皮損周邊皮膚充血，而皮損處仍蒼白D、皮損中可有色素島21、人類最常見的皮膚良性腫瘤是：A、皮脂腺痣B、色素痣C、瘢痕疙瘩D、皮膚纖維瘤22、一期梅毒的重要臨床特性為：A、硬下疳B、梅毒疹C、下疳樣膿皮病D、扁平濕疣23、二期梅毒發(fā)生于：A、感染后2～4周B、硬下疳消退后1～2周C、硬下疳消退后3～4周D、硬下疳出現(xiàn)后3～4周24、青霉素血清濃度達(dá)多少即有殺滅梅毒螺旋體的作用：A、IU／mlB、IU／mlC、IU／mlD、IU／ml25、下列為HIV感染的特性性體征為：A、毛細(xì)血管擴(kuò)張B、玫瑰糠疹樣皮損C、口腔毛狀粘膜白斑D、脂溢性皮炎（二）多選題（在下列四個(gè)選項(xiàng)中，最少有兩個(gè)對的答案；每小題1分，共5分）26、丘疹可見于：A、銀屑病B、皮膚淀粉樣變C、扁平疣D、色素痣27、下列疾病中膿皰為尼氏征陽性的有：A、尋常型膿皰瘡B、深膿皰瘡C、新生兒膿皰瘡D、4S綜合征28、下列有關(guān)接觸物的描述對的的有：A、接觸物分為原發(fā)性刺激物和接觸性致敏物B、有些物質(zhì)低濃度時(shí)為致敏物，高濃度時(shí)為刺激物------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------班級姓名學(xué)號D、外用藥品可引發(fā)接觸致敏反映29、下列有關(guān)SLE的描述對的的有：A、多發(fā)生于老年婦女B、男女發(fā)病率之比為1：9C、是紅斑狼瘡中病情最重的臨床類型D、體現(xiàn)復(fù)雜，合并多系統(tǒng)損害30、下列有關(guān)尋常型天皰瘡臨床體現(xiàn)的描述對的的有：A、多累及小朋友和青少年B、60％患者初發(fā)損害在口腔粘膜C、典型皮損為松弛性大皰，尼氏征陽性D、在天皰瘡中預(yù)后最佳二、名詞解釋（每小題2分，共20分）1、斑疹與斑片2、乳劑3、暴發(fā)性痤瘡4、癬菌疹5、同形反映6、Ramsay-Hunt綜合征7、Gottron丘疹8、LBT9、重癥藥疹10、接觸性致敏反映三、填空題（每空分，共10分）1、根據(jù)分化階段和特點(diǎn)能夠?qū)⒈砥し譃槲鍖?，由淺至深分別為、、、、。2、根據(jù)真菌侵犯甲的部位和程度，可將甲蘚分成四型，其中最常見的是。3、痤瘡的發(fā)病因素重要有、、、。4、尋常疣常見的誘發(fā)因素為，典型皮損為。5、蘋果醬顏色變化特指的疾病為；薄膜現(xiàn)象特指的疾病為；神經(jīng)性皮炎的特性性皮損為。6、CREST綜合征涉及、、、、。四、問答題（每小題6分，共30分）1、根據(jù)皮損形態(tài)不同簡述病毒性皮膚病的分類及常見病種。2、試述變態(tài)反映性藥疹的特點(diǎn)。3、簡述天皰瘡和大皰性類天皰瘡的區(qū)別。------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------班級姓名學(xué)號4、試述外用藥品的治療原則。5、試述SLE的診療原則。五、病例分析（共10分）門診患者，6歲男孩，因“全身泛發(fā)性風(fēng)團(tuán)伴瘙癢1天”而就診?；颊?天前開始出現(xiàn)咽部疼痛伴高熱，昨日起于軀干處出現(xiàn)散在紅斑，紅斑漸擴(kuò)大、隆起成風(fēng)團(tuán)，且很快蔓延全身，自覺瘙癢，影響睡眠。體檢可見頭面部、軀干、四肢泛發(fā)性風(fēng)團(tuán)，隆起于皮面，形態(tài)部規(guī)則，觸之皮溫升高，咽紅，扁桃體II度腫大，上附少量膿性分泌物。1、試給出本患者的診療。2、該病常見的臨床類型尚有哪些3、簡述本病的治療方案。參考答案及評分原則一、選擇題（每小題1分，共30分）（一）單選題1—5ADADD；6—10DCACA；11—15ACABB；16—20DDCDC；21—25BACBC（二）多選題26、ABCD；27、CD；28；ABD；29、BCD；30、BC二、名詞解釋（每小題2分，共20分）1、斑疹與斑片：即皮膚粘膜的局限性顏色變化。皮損與周邊皮膚平齊，無隆起或凹陷，大小可不一，形狀可不規(guī)則，直徑普通不大于2cm，不不大于2cm時(shí)稱斑片。2、乳劑：是油和水經(jīng)乳化而成的劑型，含有保護(hù)、潤澤皮膚作用，滲入性較好，重要用于亞急性、慢性皮炎。有兩種類型，一種為油包水（W／O），油為持續(xù)相，有輕度油膩感，重要用于干燥皮膚或在嚴(yán)寒季節(jié)的冬季使用；另一種為水包油（O／W），水是持續(xù)相，也稱為霜?jiǎng)╟ream），由于水是持續(xù)相，因而容易洗去，合用于油性皮膚。3、暴發(fā)性痤瘡：痤瘡的特殊類型之一，體現(xiàn)為患輕度痤瘡數(shù)月或數(shù)年后，病情忽然加重并出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、貧血等全身癥狀。4、癬菌疹：是皮膚癬菌感染灶出現(xiàn)明顯炎癥時(shí)，遠(yuǎn)隔部位皮膚發(fā)生的多形性皮損，是機(jī)體對真菌代謝產(chǎn)物的一種變態(tài)反映。5、同形反映：又稱Koebner現(xiàn)象，指某些皮膚病在急性期時(shí)，針刺、搔抓、手術(shù)等損傷可造成受損傷部位出現(xiàn)類似皮損。6、Ramsay-Hunt綜合征：帶狀皰疹患者如膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動和感覺纖維時(shí)，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱Ramsay-Hunt綜合征。7、Gottron丘疹：皮肌炎特性性皮膚體現(xiàn)之一，體現(xiàn)為指指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)伸側(cè)的扁平紫紅色丘疹，表面附著糠狀鱗屑，約見于1／3患者。8、LBT：狼瘡帶實(shí)驗(yàn)（lupusbandtest），指對擬診LE患者進(jìn)行皮損或“正?！逼つw直接免疫熒光檢查，陽性成果為真皮－表皮連接處有一免疫球蛋白或補(bǔ)體沉積帶，呈亮綠色熒光。9、重癥藥疹：臨床上將病情嚴(yán)重、死亡率較高的重癥多形紅斑型藥疹、大皰性表皮松解型藥疹及剝脫性皮炎型藥疹稱為重型藥疹。10、接觸性致敏反映：為典型的遲發(fā)型Ⅳ型變志反映，接觸物為致敏因子，本身并無刺激性或毒性，多數(shù)人接觸后不發(fā)病，僅有少數(shù)人在接觸后通過一定時(shí)間的潛伏期，在接觸部位的皮膚、粘膜發(fā)生變態(tài)反映性炎癥。三、填空題（每空分，共10分）1、根據(jù)分化階段和特點(diǎn)能夠?qū)⒈砥し譃槲鍖?，由淺至深分別為角質(zhì)層、透明層、顆粒層、棘層、基底層。2、根據(jù)真菌侵犯甲的部位和程度，可將甲蘚分成四型，其中最常見的是遠(yuǎn)端側(cè)緣甲下型。3、痤瘡的發(fā)病因素重要有雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化、痤瘡丙酸桿菌。4、尋常疣常見的誘發(fā)因素為水中長久浸泡，典型皮損為黃豆大小的丘疹。5、蘋果醬顏色變化特指的疾病為尋常狼瘡；薄膜現(xiàn)象特指的疾病為尋常型銀屑病；神經(jīng)性皮炎的特性性皮損為苔蘚樣變。6、CREST綜合征涉及皮膚鈣化、雷諾現(xiàn)象、食管功效異常、肢端硬化和毛細(xì)血管擴(kuò)張。四、問答題（每小題6分，共30分）1、根據(jù)皮損形態(tài)不同簡述病毒性皮膚病的分類及常見病種。（每點(diǎn)2分，分類1分，病種1分）（1）新生物型：臨床體現(xiàn)以疣狀增生物為主，常見于疣、傳染性軟疣等；（2）皰疹型：臨床體現(xiàn)以水皰為主，常見于單純皰疹、帶狀皰疹等；（3）紅斑發(fā)疹型：臨床體現(xiàn)以紅斑、丘疹為主，常見于麻疹、風(fēng)疹等。2、試述變態(tài)反映性藥疹的特點(diǎn)。（每點(diǎn)1分）（1）只發(fā)生于少數(shù)含有過敏體質(zhì)者，多數(shù)人不發(fā)生反映；（2）病情輕重與藥品的藥理及毒理作用、劑量無有關(guān)性；高敏狀態(tài)下，甚至極小劑量的藥品亦可造成極嚴(yán)重的藥疹；（3）發(fā)病有一定的潛伏期，初次用藥普通約需4～20天后才出現(xiàn)臨床體現(xiàn)，已致敏者如再次用藥，則數(shù)分鐘至24小時(shí)之內(nèi)即可發(fā)生；（4）臨床體現(xiàn)復(fù)雜，皮損可呈多個(gè)類型，但對于某一患者而言常以一種為主；（5）存在交叉過敏及多價(jià)過敏現(xiàn)象；（6）停止使用致敏藥品后病情常好轉(zhuǎn)，糖皮質(zhì)激素治療常有效。3、簡述天皰瘡和大皰性類天皰瘡的區(qū)別。（每點(diǎn)1分）天皰瘡大皰性類天皰瘡(1)年紀(jì)中青年老年(2)皮損特點(diǎn)表皮內(nèi)松弛水皰表皮下緊張大皰(3)尼氏征陽性陰性(4)免疫病理細(xì)胞間IgG基底膜帶IgG(5)全身體現(xiàn)重輕(6)粘膜損害有無4、試述外用藥品的治療原則。（1）對的選用外用藥品的種類：應(yīng)根據(jù)皮膚病的病因與發(fā)病機(jī)制等進(jìn)行選擇，如細(xì)菌性皮膚病宜選抗菌藥品，真菌性皮膚病可選抗真菌藥品，變態(tài)反映性疾病選擇糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥，瘙癢者選用止癢劑，角化不全者選用角質(zhì)促成劑，角化過分者選用角質(zhì)剝脫劑等。（2分）（2）對的選用外用藥品的劑型：應(yīng)根據(jù)皮膚病的皮損特點(diǎn)進(jìn)行選擇，原則為：①急性皮炎僅有紅斑、丘疹而無滲液時(shí)可選用粉劑或洗劑，炎癥較重，糜爛、滲出較多時(shí)宜用溶液濕敷，有糜爛但