跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理制度

題目：跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理制度文獻(xiàn)號(hào)：濟(jì)醫(yī)附院制度—HL—03生效日期：5月9日版本號(hào)：1.0修改日期：頁(yè)碼：PAGE1/9━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━一、目的精確評(píng)定患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，貫徹防止方法，減少跌倒的發(fā)生，保障患者安全。二、規(guī)定本制度是對(duì)醫(yī)院全體員工在日常工作中為避免患者跌倒所制訂的工作程序和規(guī)定，全體員工必須認(rèn)真掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。三、定義跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位變化，倒在地上或更低的平面上。按照國(guó)際疾病分類(lèi)（ICD-10），跌倒涉及下列兩類(lèi)：（1）從一種平面至另一種平面的跌落；（2）同一平面的跌倒。本制度中的跌倒包含墜床的含義。四、有關(guān)人員職責(zé)1、全體員工：協(xié)助保持環(huán)境安全、避免跌倒的發(fā)生，對(duì)跌倒患者進(jìn)行對(duì)的解決和報(bào)告。2、護(hù)理人員：精確及時(shí)運(yùn)用（評(píng)定表）評(píng)定患者跌倒的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，并貫徹對(duì)應(yīng)的方法。3、醫(yī)療人員：對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者采用有效的干預(yù)方法。4、保潔員：保持地面干燥，拖地或地面潮濕時(shí)放置警示標(biāo)記，通道無(wú)障礙物。5、藥劑科人員：對(duì)易跌倒藥品進(jìn)行界定和警示。6、質(zhì)量管理人員:對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者避免跌倒方法貫徹的依從性及患者跌倒事件進(jìn)行監(jiān)控、分析、反饋和改善。五、跌倒評(píng)定人群（一）門(mén)診患者1、高風(fēng)險(xiǎn)跌倒人群（1）年紀(jì)≤8歲或≥65歲的患者。（2）既往有跌倒病史患者。（3）視力減退、聽(tīng)力下降、反映遲鈍的患者；步態(tài)不穩(wěn)，肢體功效障礙者；睡眠障礙及意識(shí)障礙者。（4）24小時(shí)內(nèi)使用藥品如鎮(zhèn)靜安眠、降壓利尿劑、麻醉止痛劑、瀉劑、散瞳劑、降糖藥中任何一種藥品影響患者的平衡功效的患者。2、高風(fēng)險(xiǎn)跌倒病種（1）腦血管疾病（如椎基底動(dòng)脈供血局限性、腦梗塞、腦出血）（2）心源性疾病（如心肌梗死、惡性心律失常、高血壓、體位性低血壓）（3）癲癇、帕金森病（4）高熱（5）貧血（6）糖尿病3、下列是“跌倒防護(hù)”區(qū)域，評(píng)定不作規(guī)定，必須實(shí)施全部合用的跌倒防止方法。（1）高風(fēng)險(xiǎn)門(mén)診科室神經(jīng)內(nèi)外科、心臟內(nèi)外科、腎內(nèi)科、血液科、內(nèi)分泌科、骨科、泌尿外科、眼科、產(chǎn)科、小兒內(nèi)外科、疼痛科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科（2）高風(fēng)險(xiǎn)門(mén)診區(qū)域①急診科②注射輸液室③血液凈化科④換藥室⑤門(mén)診手術(shù)室⑥電子內(nèi)窺鏡室⑦心電圖⑧腦電圖⑨采血處⑩婦產(chǎn)科門(mén)診治療室 eq\o\ac(○,11)電梯、廁所、進(jìn)出口處（二）全部住院患者：成人（＞14歲）使用《住院患者跌倒墜床危險(xiǎn)因素評(píng)定表》進(jìn)行評(píng)定，小朋友（≤14歲）使用《小朋友跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)定表》進(jìn)行評(píng)定。六、評(píng)定時(shí)機(jī)(一)門(mén)診患者：門(mén)診患者就診時(shí)（二）住院患者1、初次評(píng)定：患者入科后接診護(hù)士當(dāng)班內(nèi)完畢。2、再次評(píng)定：《住院患者跌倒墜床危險(xiǎn)因素評(píng)定表》評(píng)分≥4分或《小朋友跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)定表》評(píng)分≥3分為高危跌倒患者，需每日白班進(jìn)行再評(píng)定；非高?；颊呙科咛爝M(jìn)行一次再評(píng)定。當(dāng)患者出現(xiàn)下列狀況時(shí)需在1小時(shí)內(nèi)完畢再評(píng)定：病情變化（如手術(shù)后，意識(shí)、活動(dòng)、自我照護(hù)能力等變化）、使用鎮(zhèn)靜、止痛、安眠、利尿、降壓、降糖等藥品時(shí)、跌倒后跌倒風(fēng)險(xiǎn)因子發(fā)生變化時(shí)。每次評(píng)定后要在評(píng)定欄內(nèi)統(tǒng)計(jì)評(píng)定分?jǐn)?shù)，填寫(xiě)日期、時(shí)間并簽名。七、跌倒的防止方法（一）提供安全環(huán)境1、病房和公共區(qū)域光線(xiàn)要充足2、地面清潔、干凈無(wú)積水3、有潛在危險(xiǎn)的障礙物要移開(kāi)4、危險(xiǎn)環(huán)境放置警示標(biāo)記。5、全部帶輪子的床、椅、桌、車(chē)都要有鎖定裝置，使用前應(yīng)檢查鎖定裝置功效與否正常。（二）加強(qiáng)高危險(xiǎn)人群的重點(diǎn)防備1、確認(rèn)高危險(xiǎn)人群，予以佩戴警示標(biāo)記，床頭放置“防跌倒/墜床”警示牌。2、有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)盡量安排在靠近護(hù)士站的病室。3、躁動(dòng)嚴(yán)重的患者應(yīng)留陪人，并對(duì)陪人進(jìn)行防止跌倒的培訓(xùn)與教育，加強(qiáng)巡視，必要時(shí)使用保護(hù)性約束帶工具。4、對(duì)因用藥或病情造成頭暈、目眩的患者、夜間上廁所次數(shù)多的患者或身體虛弱無(wú)家眷陪伴的患者應(yīng)增加巡視次數(shù)。5、使用床擋，每班床邊交接。（三）加強(qiáng)患者及家眷宣傳教育1、高危人群患者家眷應(yīng)隨時(shí)陪伴在患者身邊，若臨時(shí)離開(kāi)病房時(shí)需告知責(zé)任護(hù)士，晚夜間陪護(hù)床緊靠病床。2、應(yīng)注意輪椅及便盆座椅的固定。3、當(dāng)患者步行活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿防滑鞋。4、指導(dǎo)呼喊鈴的使用，提供患者呼喊及謀求協(xié)助的辦法。5、指導(dǎo)對(duì)的執(zhí)行移位及上下床和漸進(jìn)下床方式。6、指導(dǎo)床上使用便盆或尿壺的辦法。八、患者發(fā)生跌倒時(shí)的解決方法1、評(píng)定患者損傷部位和生命體征，勿移動(dòng)/搬動(dòng)患者2、評(píng)定周邊環(huán)境，如地面與否潮濕，設(shè)施與否損壞，妥善解決，以避免進(jìn)一步的傷害。3、告知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生4、根據(jù)損傷狀況采用適宜的搬運(yùn)辦法。5、根據(jù)需要采用適宜的治療和護(hù)理。6、在護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上統(tǒng)計(jì)跌倒的時(shí)間、通過(guò)，受傷部位及隨著癥狀與體征、周邊環(huán)境，患者衣褲與否潮濕，生命特性及采用的方法。7、填寫(xiě)不良事件報(bào)告表。8、按照《住院患者跌倒評(píng)定及防止方法統(tǒng)計(jì)單》進(jìn)行再次評(píng)定和統(tǒng)計(jì)，對(duì)患者及家眷進(jìn)行防止跌倒健康宣傳教育并采用改善方法。九、跌倒傷害程度分級(jí)1、無(wú)傷害2、I級(jí)傷害：只需稍微治療與觀(guān)察的傷害，如挫傷、擦傷、不需縫合的皮膚小裂傷。3、II級(jí)傷害：需冰敷、包扎、縫合或夾板等醫(yī)療或護(hù)理的處置或觀(guān)察的傷害，如扭傷、大而深的撕裂傷或挫傷等。4、III級(jí)傷害：需醫(yī)療處置及會(huì)診的嚴(yán)重的組織或功效的損害，如：骨折、意識(shí)喪失、精神狀態(tài)變化等。此傷害會(huì)嚴(yán)重影響患者的療程及造成住院天數(shù)的延長(zhǎng)。十、附件表單1、《住院患者跌倒墜床危險(xiǎn)因素評(píng)定表》2、《小朋友跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)定表》3、《門(mén)診患者跌倒評(píng)定表》制訂部門(mén)：護(hù)理部、門(mén)診部合用部門(mén)/科室：全院獲經(jīng)同意：附件1濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院患者跌倒墜床危險(xiǎn)因素評(píng)定表（試用表）科室：______床號(hào)：____姓名：_____性別：____年紀(jì)：_____住院號(hào)：_________入院（轉(zhuǎn)入）時(shí)間：_____入院診療：_______________評(píng)價(jià)內(nèi)容危險(xiǎn)因子分?jǐn)?shù)評(píng)定日期/時(shí)間近來(lái)1年內(nèi)跌倒史無(wú) 0曾有跌倒經(jīng)歷1認(rèn)知障礙意識(shí)正常；或深昏迷0偶然或持續(xù)意識(shí)含糊1精神癥狀；癲癇發(fā)作；癡呆1語(yǔ)言障礙無(wú)0語(yǔ)言不流利；或失語(yǔ)；或不能體現(xiàn)1視力障礙無(wú)0單盲、雙盲、弱視、白內(nèi)障、青光眼、眼底病、復(fù)視1活動(dòng)障礙活動(dòng)能力活動(dòng)正常；或臥床無(wú)法自行活動(dòng)者0有活動(dòng)功效障礙，需別人、輔助器協(xié)助1排泄可自行解決；或臥床完全由別人解決0如廁需協(xié)助、尿頻、腹瀉1年紀(jì)＜65周歲0≥65周歲1體能虛弱步態(tài)穩(wěn)健平衡0步態(tài)不穩(wěn)或生活部分自理，白天過(guò)半時(shí)間需臥床或坐位者3頭暈、眩暈、體位性低血壓無(wú)；或臥床無(wú)法自行活動(dòng)者0有2特殊用藥：鎮(zhèn)靜安眠、降壓利尿劑、麻醉止痛劑、瀉劑、散瞳劑、降糖藥未使用這類(lèi)藥品；或臥床無(wú)法自行活動(dòng)者024小時(shí)內(nèi)使用任何一種及以上特殊藥品（使用一種藥品得1分，累計(jì)得分）1家人或其別人員陪伴有0無(wú)1總分評(píng)定者簽名填表闡明：1、初次評(píng)定：患者入科后接診護(hù)士當(dāng)班內(nèi)完畢。2、再次評(píng)定：評(píng)分≥4分為高危跌倒患者，需每日白班進(jìn)行再評(píng)定；非高危患者每七天進(jìn)行一次再評(píng)定。當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化（如手術(shù)后，意識(shí)、活動(dòng)、自我照護(hù)能力等變化）、使用鎮(zhèn)靜、止痛、安眠、利尿、降壓、降糖等藥品時(shí)、跌倒后發(fā)生變化時(shí)需在1小時(shí)內(nèi)完畢再評(píng)定。濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院患者防止跌倒、墜床告知書(shū)尊敬的病患朋友，您好！住院期間，由于多個(gè)因素存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)。因此我們特別提示您注意下列事宜：即使您有自主活動(dòng)能力，但變化體位時(shí)都要格外小心。如您起床或下床時(shí)要慢起，坐下時(shí)要慢坐，走路時(shí)要慢行，特別蹲下或站起時(shí)更要小心。走路時(shí)請(qǐng)穿防滑鞋，不要穿拖鞋。當(dāng)您服用鎮(zhèn)靜藥品后，應(yīng)避免下床活動(dòng)。如果您年紀(jì)大、身體虛弱、手術(shù)后，建議您：在床上或床旁使用便器，以免如廁時(shí)發(fā)生跌倒。散步時(shí)應(yīng)有人陪伴、使用助行器或手扶墻邊的扶手等。測(cè)體重時(shí)，您要小心上下體重秤，必要時(shí)請(qǐng)陪護(hù)或護(hù)士協(xié)助完畢。您的房間或廁所地面濕滑有水時(shí)，請(qǐng)及時(shí)告知我們?nèi)缬行枰軌螂S時(shí)使用床邊的呼喊器。臥床時(shí)拉起床檔。如需下床時(shí)應(yīng)先將床檔拉下，不要直接翻越床檔以免發(fā)生墜床?；颊撸揖欤┖炞郑鹤o(hù)士簽字：年月日時(shí)分護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)檢查護(hù)士對(duì)住院病人跌倒/墜床評(píng)定及防止方法的貫徹狀況，定時(shí)檢查病區(qū)安全隱患，并監(jiān)督工友做好環(huán)保方法。護(hù)理部4月8日修改并試用附件2濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院患兒跌落危險(xiǎn)因素評(píng)定表（試用稿）科室：______床號(hào)：____姓名：______性別：____年紀(jì)：_____住院號(hào)：_________入院時(shí)間：_____入院診療：_______________重要照顧者:□父母□祖父母/外祖父母□其它________跌落風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定日期項(xiàng)目評(píng)定時(shí)機(jī)：A-入院；T-轉(zhuǎn)入；Pr-術(shù)前；Po-術(shù)后；M-用藥；F-跌落；O-其它______活動(dòng)度（0）自主活動(dòng)而沒(méi)有步態(tài)不穩(wěn)（1）自主活動(dòng)或移動(dòng)時(shí)，需要輔助（1）能自主活動(dòng)但有不穩(wěn)定的步態(tài)，沒(méi)有輔助設(shè)施（0）不能自主活動(dòng)或移動(dòng)生剪發(fā)展

(≥2y評(píng)定

此項(xiàng))（0）生長(zhǎng)發(fā)育正常并反映敏捷，能判斷目的和方向（1）生長(zhǎng)發(fā)育緩慢（根據(jù)醫(yī)生評(píng)定）（2）分不清方向/目的，無(wú)判斷力的（0）昏迷，無(wú)反映排泄（0）獨(dú)立完畢（1）能獨(dú)立完畢，但有頻繁上廁所或有腹瀉（1）如廁時(shí)需要協(xié)助（0）用尿布/留置尿管跌落史（1）在住院前有跌落史（近一年內(nèi)）（2）在本次住院期間有過(guò)跌落（0）沒(méi)有跌落現(xiàn)在用藥（1）特殊用藥：如抗癲癇藥/阿片類(lèi)/抗驚厥藥等(0)無(wú)特殊用藥總分護(hù)士簽名1、請(qǐng)對(duì)上面五項(xiàng)進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)根據(jù)病人狀況在對(duì)應(yīng)日期欄內(nèi)“√”最符合的條目，總分為五項(xiàng)勾取分?jǐn)?shù)的總和。2、評(píng)定時(shí)機(jī)（請(qǐng)?zhí)钊雽?duì)應(yīng)的代碼）：入院-A、轉(zhuǎn)入-T、術(shù)前-Pr、術(shù)后-Po、特殊檢查/運(yùn)用鎮(zhèn)靜藥后-M、發(fā)生跌落后來(lái)-F；以及其它基于護(hù)士的臨床判斷可能存在風(fēng)險(xiǎn)的變化的（如疾病忽然變化造成虛弱、肌力變化、排泄變化、意識(shí)變化等）-O。3、評(píng)定對(duì)象：≥5月≤14歲小朋友。若評(píng)分≥3分，則為高風(fēng)險(xiǎn)，每日白班進(jìn)行評(píng)定；住院一周以上者，風(fēng)險(xiǎn)因子無(wú)變化時(shí)，則每七天再評(píng)定一次。請(qǐng)于背面在對(duì)應(yīng)日期欄內(nèi)“√”實(shí)施的跌倒防止方法。4、病人出現(xiàn)下列狀況時(shí)：轉(zhuǎn)入病人、病情變化（如手術(shù)后，意識(shí)、活動(dòng)變化）、使用鎮(zhèn)靜/安眠/降血壓藥品時(shí)、陪護(hù)家長(zhǎng)更換時(shí)，需在1小時(shí)內(nèi)完畢評(píng)定，同時(shí)對(duì)家眷進(jìn)行防止跌倒再次宣傳教育。濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院防止患兒跌落告知書(shū)（試用稿）項(xiàng)目?jī)?nèi)容日期1、引導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)熟悉環(huán)境，發(fā)現(xiàn)地滑時(shí)及時(shí)謀求工作人員的協(xié)助；指導(dǎo)患兒或陪護(hù)使用護(hù)理呼喊鈴及緊急呼喊鈴；教育就診者和家眷在有需要時(shí)主動(dòng)請(qǐng)求協(xié)助，如步行、上廁所、洗漱、拿物品等狀況需要協(xié)助時(shí)可呼喊陪護(hù)或護(hù)士協(xié)助。2、教會(huì)患兒或家眷對(duì)的使用床欄，最少確保一邊床欄拉起，家長(zhǎng)必須在沒(méi)拉起床欄的一邊看護(hù)患兒，指導(dǎo)患兒勿跨越床欄下床，謹(jǐn)防翻越床欄跌落。請(qǐng)勿讓患兒獨(dú)自站在陪座椅，或在其上跳躍走動(dòng)。3、孩子坐嬰兒車(chē)或輪椅上時(shí)使用安全帶；轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)必須拉起床欄，系好輪椅安全帶。4、告誡孩子不在不安全的地方玩耍，如窗子、椅子；若患兒需要拉低床欄安置管道或設(shè)備，要加強(qiáng)巡視。5、告知能夠走動(dòng)的孩子能夠穿防滑的鞋子，勿穿酒店式拖鞋。6、在病人床頭掛跌落警示標(biāo)記；教育照顧者如何防止孩子跌落。7、其它（請(qǐng)注明）