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PAGEPAGE1附件1:碩博連讀生選拔轉博登記表姓名指導教師所在學院填表日期：2015年11月5日

姓名性別出生日期年月日照片（近期免冠2寸）民族籍貫所在省市政治面貌注冊學號碩士階段專業(yè)代碼碩士階段專業(yè)名稱攻讀博士專業(yè)代碼攻讀博士專業(yè)名稱課程學習情況（附綜合管理系統(tǒng)成績打印清單）應修學分已修學分課程加權成績單科最低成績研究生秘書審核簽名培養(yǎng)處審核人簽名外語水平(如：TOEFL、GRE、IELTS、CET-4、CET-6、國家英語專業(yè)考試、WSK(PETS5)等（附成績單或證書復印件）參加考試類別CET-6成績何時何地因何原因受過何種獎勵或處分參與的科研工作，發(fā)表的主要學術論文（本欄不夠可加附頁）成果、論文名稱授權單位或刊物名稱、時間（卷、期、頁碼）作者名次無--本人承諾申請人承諾：我保證表中所填寫內(nèi)容的真實性，若填寫內(nèi)容失實和違反規(guī)定，本人愿意承擔全部責任。簽名：年月日申請人碩士（階段）導師推薦意見導師簽名:年月日考核評價記錄外語能力考核成績綜合評價考核成績導師簽名年月日學院考核工作小組意見對碩博連讀生綜合考核的評價意見及是否同意轉博的結論：是否同意轉博：同意□不同意□組長簽名(學院章）年月日研究生院審查意見蓋章年月日學校錄取意見蓋章

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