老年人日常生活護理

老年介護之日常生活護理

1整理課件老年介護是一門新興的、年輕的學科。社區(qū)、家庭及康復中心甚至老年臨床護理工作人員都適用。介護培訓+志愿效勞，以志愿效勞帶動有償效勞，打造老年介護產(chǎn)業(yè)，參與養(yǎng)老效勞。內(nèi)容涵蓋了：介護理念和技能，介護技能包括：視覺障礙、排泄、清潔、飲食、移乘等介護。另還有如何與老年人溝通技巧、急癥平安救護等知識。2整理課件介護定義：是以對老齡化或因身心障礙致日常處于生活困難狀態(tài)的人進行專業(yè)性援助為根底，從滿足被介護者身體，精神社會各方面要求，確保其成長、進步的健康為目標，最終使介護者能夠到達滿意的自立的生活。職業(yè)特征：具有日常性和非日常性的雙重特點。3整理課件日常性學科：工作所涉及的是日常生活中的各種問題。其目標是處理好這些問題。非日常性學科：需要專業(yè)理論知識為指導，需要特殊專業(yè)技術(shù)和溝通交流技巧，需要正確的價值觀念和倫理概念。3HHead〔知識〕Hand(技術(shù))Heart(愛心)4整理課件介護工作的原那么CareC:Communication溝通A:Affection(情感)R:Reliability(信任)E:Efficiency(高效)5整理課件養(yǎng)老護理職業(yè)常識一、養(yǎng)老護理概述1、2021年底我國60周歲以上的老年人口達成1.94億，我國是世界上唯一一個老年人口超過一個億的國家，而且老年人口以每年1000萬的速度增加，高齡人口以每年100萬的速度擴大，失能、半失能老人由2021年的3200萬到2021年將超過6000萬，失智、失獨、無子女照顧的困難家庭已到達100萬，這些老人在家、在醫(yī)院、在養(yǎng)老院中渴望著被照顧，渴望著改變生存狀態(tài)，渴望著有尊嚴、健康的安度晚年。因此，對老年人，尤其是高齡老年人、失能、失智老年人的照顧，已成為每個家庭、全社會和政府的當務之急。6整理課件養(yǎng)老護理職業(yè)常識二養(yǎng)老護理員職業(yè)道德1、職業(yè)守那么〔一〕尊老敬老，以人為本文明禮貌助人為樂〔二〕效勞第一，愛崗敬業(yè)自信自重誠信可靠耐心傾聽一視同仁效勞意識精益求精學習知識〔三〕遵章守紀，自律奉獻7整理課件2、工作標準：養(yǎng)老護理員：“十要與十不要〞1、為老人解釋要耐心，不要埋怨急躁。2、與老人相處要大度，不要斤斤計較。3、對老人態(tài)度要溫和，不要生硬呵斥。4、為老人做事要細心，不要粗心大意。5、為老人喂飯要準時，不要生冷食物。6、為老人換尿布及時，不讓被褥潮濕。7、為老人清潔一盆一巾，不要一盆多用。8、為老人巡視要勤快，不要讓老人等待。9、對老人要有同情心，不要讓老人傷心。10、為老人效勞體諒家屬，不要議論其長短。8整理課件養(yǎng)老護理員“十不〞交班工作服裝不穿整齊不交接老人房間不整潔不交接公用設備管理不清不齊不交接個人用品數(shù)不清不交接老人床柜不干凈不交接老人被單不清潔不交接老人身體儀容不清潔不交接重癥及新來老人家情況不明不清潔不交接護理用具不清潔不交接護理記錄表不清楚不交接9整理課件老年人照護根本知識第一節(jié)、老年人的特點與照護1、心理特點：老年人會出現(xiàn)記憶能力減退、注意力不集中；情緒變化，如孤僻、多疑、自卑、抑郁以及情緒不穩(wěn)、脾氣暴躁等。因此養(yǎng)老護理員要尊重、理解老人，以極大的耐心和熱心護理老年人，重視與他們進行情感溝通，使他們心身得到撫慰和照顧，安享晚年。2、生理特點：老年人免疫功能下降，對內(nèi)外環(huán)境的適應能力降低，視覺、聽覺等感覺功能減退，平衡功能減退，更容易發(fā)生跌倒、燙傷等意外。因此，養(yǎng)老護理員特別注意保護老人的平安。必要時可幫助老人使用助聽器、手杖、助行器、防滑浴墊等用品3、老年人社會問題10整理課件老年人照護根本知識第二節(jié)老年人的合理膳食1、少量多餐，以點心充營養(yǎng)2、以豆制品取代局部動物蛋白質(zhì)3、主食要參加蔬菜一起烹調(diào)4、每天吃6、7兩水果5、補充維生素B6、限制油脂攝入7、少鹽多醋巧用調(diào)料8、少食辛辣食物9、多補充水分10、服用復合維生素11整理課件老年人生活照護環(huán)境衛(wèi)生常識一、養(yǎng)老的環(huán)境要求：溫度：22－24℃，濕度：50－60%通風音響裝飾二、老年人的平安環(huán)境1、使用床檔或約束帶2、走廊，過道等進出口處防止堆放雜物3、浴室、廁所放置呼叫系統(tǒng)4、利器的管理5、熱水袋、熱水瓶及易燃、易爆物品管理。6、長期臥床的病人皮膚的護理12整理課件環(huán)境衛(wèi)生操作技能技能一：晨晚間照護意義：晨晚間照護可以促進老人身體舒適、清潔；使老人無壓瘡及肺炎等身體并發(fā)癥；保持老人房間及床鋪整齊、清潔。一、晨間照護內(nèi)容1、主動熱情問候老人“早上好〞“晚間睡得怎么樣？〞；2、協(xié)助老人排便、刷牙、漱口、洗臉、洗手、梳頭、剪指甲；3、檢查皮膚受壓及是否有損傷；4、整理床鋪5、觀察健康狀態(tài)，進行心理照顧和健康指導；6、開窗通風30分鐘，保持老人房間內(nèi)空氣新鮮。13整理課件【技能一】：晨晚間照護

二、洗臉方法：1、養(yǎng)老護理員洗凈雙手，小毛巾包裹右手，并在清水盆中沾適量溫水，左手拖住老人的頭后部，2、告訴老人閉眼睛，用干凈的小毛巾從眼睛內(nèi)側(cè)向外側(cè)輕輕擦拭，注意眼窩處的清潔；用小毛巾橫向擦拭額頭；再環(huán)形擦拭面頰3、從上向下清潔鼻部、鼻翼處；4、環(huán)形清潔嘴部周圍；5、耳朵、耳后與頸部的清潔容易無視，要堅持做好。14整理課件【技能一】：晨晚間照護

三、晚間照護內(nèi)容：1、協(xié)助老人梳頭、刷牙、漱口、洗臉、洗手、最后用熱水泡腳；2、檢查身體受壓局部皮膚，按摩背部和骨隆突處；3、整理床鋪，就寢前協(xié)助老年人排尿；4、創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境；5、夜間要定時看望老人，但不要影響他們休息。15整理課件【技能一】：晨晚間照護四、洗頭發(fā)1、洗頭前應先梳頭，要從頭發(fā)末端梳起，直到可以很順地從發(fā)根梳到發(fā)尾，把全頭都要梳理順；2、將老人頭發(fā)淋濕，洗發(fā)水涂抹頭發(fā)上，輕揉、輕撓，還可以做頭部按摩，防止頭皮撓傷；3、用水沖洗干凈洗發(fā)水，可以有護發(fā)素，要沖洗干凈，以免殘留；4、沖水時，保護好老人眼睛和耳朵，不要讓水流入，以免引起老人眼睛不適和中耳炎；5、洗完頭發(fā)，用毛巾包裹水分頭發(fā)，吸干水分，注意不要用力扯拉頭發(fā)。16整理課件【技能一】：晨晚間照護五、洗手洗腳水溫在38－42℃左右，以不燙手為準，注意動作輕柔，先洗手腕手背和手心，最后洗手指，洗腳時：先洗腳脖、腳背、腳心最后洗腳趾。注意洗凈手指、腳趾縫隙，一定要清洗干凈，用小毛巾擦拭時注意動作輕柔；稍微做按摩，促進血液循環(huán)。17整理課件【技能一】：晨晚間照護六、剪指甲1、剪指甲的最正確時機是幫老年洗完澡以后，因為這時他們指甲是最柔軟的；2、剪指甲的時候要保證有足夠的光線，可用專用的指甲鉗或指甲剪，要抓穩(wěn)老人的手；3、沿著手指甲的弧度剪，腳指甲那么要平剪，然后用小銼將指甲磨平，注意不要剪傷和劃傷皮膚。18整理課件【技能二】口腔護理目的：為了保持老人口腔清潔、濕潤，預防口腔感染；去除口臭、牙垢，使老年人口腔舒適，促進食欲。常用漱口液：0.9%生理鹽水〔用于清潔〕、朵貝爾溶液、1%-3%過氧化氫、0.02%呋喃西林19整理課件【技能二】口腔護理口腔照護內(nèi)容：1、協(xié)助健康老人刷牙；2、為不能下床的老年人準備污物桶，協(xié)助老人在床上刷牙、漱口。3、老人的假牙取下后放在冷水杯中，每日換水一次。4、對不能自理的老人，養(yǎng)老護理員幫助老人用適宜的漱口液浸泡棉球，取側(cè)位，頜下鋪毛巾，取下假牙，用鑷子夾取棉球并用彎止血鉗夾住棉球擠出多余液體，按刷牙的順序依次擦拭牙齒的內(nèi)面、外側(cè)面、咬合面、舌面、舌下。注意操作時動作輕柔，棉球上不能有多余的液體，一個部位換一個棉球。擦拭后，幫老年人漱口。20整理課件【技能三】皮膚護理目的：老年人皮膚彈性下降，皮膚對外界的感覺靈敏度也下降，為了促進老年人皮膚舒適，保持皮膚健康，養(yǎng)老護理員要經(jīng)常對老人皮膚進行照護。1、皮膚照護：A:經(jīng)常觀察老人皮膚顏色、溫度、柔軟度、彈性和有無損傷；B:定期為老人洗澡、溫水擦浴，保持皮膚清潔。C:涂擦溫和、無刺激的護膚品，如：甘油等，促進皮膚的舒適。21整理課件2、沐浴最好在進食1小時后進行，室溫大于22℃，水溫40-50℃，,放置防滑墊，或設置防滑椅，防止滑倒、燙傷。3、床上擦浴水溫50-52℃，室溫大于24-25℃，一般擦洗時間20鐘以內(nèi)，注意遮檔老人，保護老人的隱私，及時穿上衣服，蓋上被子，注意保溫、防止著涼。4、穿衣、脫衣脫衣時：位于老人一側(cè)，先脫近側(cè)，后脫對側(cè)。穿衣時：位于老人一側(cè)，先穿對側(cè)，后穿近側(cè)。有外傷時先穿患側(cè)，后穿健側(cè)。22整理課件【技能四】皮膚護理壓瘡：是指局部皮膚長時間受壓，而致的皮膚及皮下組織潰爛和壞死。壓瘡原因：1、老人長期臥床，皮膚持續(xù)受壓是引起壓瘡的主要原因。2、幫助老人翻身時的拖拉易損害皮膚；3、局部經(jīng)常受尿液、汗液等潮濕刺激；4、全身營養(yǎng)不良或水腫可促使壓瘡的發(fā)生?！?3整理課件【技能四】皮膚護理壓瘡的易發(fā)部位：臀部的骶尾處、腳跟、后背、髂骨等皮膚薄、骨頭突出的地方容易發(fā)生壓瘡。24整理課件壓瘡的預防措施1、每2小時翻身一次，減少皮膚的壓力，用松軟有枕頭等保護骨突處。2、經(jīng)常整理床鋪,使床鋪干凈，整潔、無渣屑、床單無褶皺，為床上排便的老人經(jīng)常更換床單、尿不濕等。3、幫助老人翻身時防止拖拉現(xiàn)象。4、對長期臥床老人，每日應進行關(guān)節(jié)全方位運動，維持關(guān)節(jié)的活動性和肌肉張力，促進肢體的血液循環(huán)，減少壓瘡的發(fā)生，經(jīng)常檢查、按摩受壓部位。5、提供營養(yǎng)豐富的飲食，改善機體營養(yǎng)狀況，促進皮膚彈性，適當應用護膚品。※25整理課件壓瘡分期1、淤血紅潤期2、炎性浸潤期3、淺度潰瘍期4、壞死潰瘍期26整理課件壓瘡的照護1、淤血紅潤期：2、炎性浸潤期1、增加翻身次數(shù)2、防止摩擦刺激3、熱敷、紅外線照射1、未破小水泡減少摩擦2、大水泡抽出、包扎。3、紅外線照射27整理課件3、淺度潰瘍期4、壞死潰瘍期1、紅外線照射2、雞蛋皮內(nèi)膜貼于創(chuàng)面3、用壓瘡膏1、經(jīng)常翻身、患處架空。2、去除創(chuàng)面，去除壞死組織。3、引流管通暢。4、植皮修補缺損組織。28整理課件【技能五】掃床法1、為臥床老人掃床協(xié)助老人翻身至對側(cè)松開一側(cè)床單，用潮濕床刷套自床頭至床尾掃凈床單上碎屑，最后將床單拉平鋪好。協(xié)助老人翻身側(cè)臥于掃凈的一側(cè)，轉(zhuǎn)至對側(cè)，松開床單，自床頭至床尾掃凈床單上碎屑，最后將床單拉平鋪好。幫助老人平臥，整理蓋被，將被子拉平，折成被筒，為老人蓋好。取出枕頭，輕輕拍松后協(xié)助老人枕好，取舒適臥位；掃床時用消毒潮毛巾包裹掃床刷迅速掃床，防止弄濕床單和被子，用過的濕毛巾需要清洗、消毒。29整理課件【技能六]】更換床單、被套1、用品準備清潔床單、被套、枕套、床刷〔外加用消毒浸過潮毛巾套〕污衣袋、需要時準備清潔衣褲和便器。2、更換床單30整理課件【技能六]】更換床單、被套3、更換被套31整理課件【技能七】變換臥位翻身側(cè)位32整理課件移向床頭33整理課件平安保護平安保護操作技能技能一、老人搬運法34整理課件技能二、各種臥位法平安保護操作技能仰臥位半坐臥位側(cè)臥位35整理課件飲食照料第一節(jié)飲食照料根底知識一、營養(yǎng)的分類〔一〕熱能：是老年人維持生命和一切活動所必須的能量。〔二〕營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、谷物、礦物質(zhì)和微量元素〔如鈣、鐵、鋅、碘、磷〕維生素〔A、D、E、K、B、C等〕水。二、營養(yǎng)的來源糧谷類：是主要的熱能物質(zhì)。豆類與豆制品：含蛋白質(zhì)較多。蔬菜與水果：是維生素的主要來源。肉、蛋、奶、魚類：是蛋白質(zhì)、脂肪類的來源。三、老人飲食分類老人牙齒不是很鞏固，消化系統(tǒng)功能退化，所以飲食宜以軟質(zhì)、易消化為宜。36整理課件第二節(jié)

飲食照料操作技能【技能一】協(xié)助進食進餐前準備：室內(nèi)通風，排出異味，適宜的照明，將影響食欲的物品收起來，根據(jù)老人需要準備碗、盤、筷子或勺子等，對餐桌、椅的要求除配置一般高度〔40cm〕的餐桌外，還應準備較低的餐桌，選擇適宜老人的有椅背的椅子進餐。對不能下床的老人，采取適宜的體位床上進餐。養(yǎng)老護理員應了解當日當餐的飲食要求，保持飯菜溫度，在養(yǎng)老機構(gòu)中要及時將熱菜、熱飯準確無誤的分給第一位老人，鼓勵老人自行進食。對不能自行進食但需要協(xié)助的老人，養(yǎng)老護理員應將食物、餐具等放在老人易取放的位置，給予必要的幫助，協(xié)助進食。37整理課件失能老人進食對不能自行進食的老人，養(yǎng)老護理員應給予〔或〕指導家人〕喂食，并應根據(jù)老人的進食習慣、進食的次序與方法等，耐心喂食，每次喂食〔食物約湯勺三分之一滿〕、速度適中，溫度適宜，以便咀嚼和吞咽。飯和菜、固體和液體食物應輪流喂食。38整理課件失明老人進餐失明老人進餐前，要告知食物名稱，以增加進餐興趣，促進消化液分泌。如老年人要求自己進食，可設置“時鐘形〞平面圖放置食物，告知方法及食物名稱，以利于老人按食物擺放順序進食。如6點處放飯，12點處放湯，9點和3點處放菜等，保證失明老人平安進食。39整理課件【技能二】鼻飼法為不能進食的老人進行鼻飼，是養(yǎng)老護理員的一項重要技能。40整理課件排泄照料一、排便的影響因素1、心理因素2、年齡因素3、飯量與飲水量4、每天活動量5、排便習慣6、藥物7、其他因素二、正常排便狀態(tài)1、排便次數(shù)：2、排便量3、形狀與軟硬度4、顏色5、氣味41整理課件大便顏色與氣味1、暗紅色——可能為下消化道出血2、柏油便——可能為上消化道出血腥臭味3、白陶土樣——可能是膽道梗阻4、果醬樣——可能為腸套疊、阿米巴痢疾5、米泔水樣——可能為霍亂、副霍亂6、鮮紅色血液——可能為痔瘡或肛裂

腥臭味——上消化道出血酸臭味——消化不良腐臭味——下消化道潰瘍或惡性腫瘤，立即看醫(yī)生。42整理課件1、晨起讓老人喝200-400ml溫開水，可在水中加少量食鹽，幫老人進行腹部環(huán)形按摩〔自右向左〕促進腸蠕動，有助于排便。2、為老人合理安排膳食，多讓老人吃蔬菜水果、粗糧，多飲水。3、適當活動：根據(jù)老人情況，擬訂有規(guī)律的活動方案并實施，例如鼓勵老人多散步。4、提供適當?shù)呐疟悱h(huán)境，當臥床老人在排便時，養(yǎng)老護理員要注意保護老人隱私，遮擋屏風。5、幫助老人選取適宜的排便姿勢，幫助半自理的老人入廁排便，為不能自理的老人提供床旁坐便椅，鼓勵自行排便。6、在需要時，可讓老人口服緩瀉劑，解決便秘。7、以上方法無效時，可以給開塞露、肥皂條栓或者灌腸。8、穴位按摩：合谷穴、足三里穴排便的照料43整理課件腹部按摩44整理課件合谷穴45整理課件排尿照料根底知識一、影響排尿的因素1、心理因素2、排尿環(huán)境3、進食量與飲水量4、藥物5、手術(shù)1、尿量與次數(shù)：2、顏色3、透明度4、氣味二、正常排尿狀態(tài)46整理課件排尿的顏色與氣味1、正常尿為淡黃色或深黃色，出現(xiàn)濃茶色、醬油色、洗肉水色、白色乳樣尿都是異常。2、新鮮尿有氨味——可能有泌尿感染有爛蘋果味——是糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，要立即就醫(yī)。47整理課件尿失禁的照料1、老年人因尿失禁而有自責、羞恥感等心理反響，養(yǎng)老護理員要關(guān)心老人的心理；2、保持臀部、會陰部皮膚清潔干凈，經(jīng)常用溫中水清洗會陰部皮膚，定時按摩受壓部位；3、鼓勵老人多飲水；4、養(yǎng)老護理員要使用便器定時幫老人排尿；5、對女性老人用女式尿壺緊貼外陰接尿液或用一次性紙尿褲，對男性老人可放置尿壺接尿，或采用陰莖套銜接引流袋拉尿。6、長期尿失禁者可采取導尿法。48整理課件排泄照料操作技能

【技能一】開塞露的使用方法49整理課件女性會陰沖洗1、物品準備：沖洗壺人盛38℃溫水、棉球數(shù)個、持物鉗1把、墊巾、干凈軟布或衛(wèi)生紙、便器。50整理課件2、女性會陰沖洗攜用物至老年人床旁，向老人解釋清楚，用屏風遮擋，保護老人隱私老年人取仰臥位，雙腿屈曲分開，墊巾墊于臀下，解開褲帶，將褲退至膝部，以被單蓋老年人腹部；便盆放于老年人的臀下。左手持沖洗壺用清水沖洗會陰部，右手握住持物鉗夾棉球，擦洗陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口至肛門，由外向內(nèi)，自上而下，每個棉球擦拭一個部位，并限用一次，將污棉球放于垃圾袋。尤其擦肛門的棉球要立即扔掉。再次沖洗一次，方法順序同上所述；沖洗完畢，用軟布或衛(wèi)生紙輕輕擦干；撤去用物，協(xié)助老年人穿好褲子。51整理課件睡眠照料

一、睡眠時間二、睡眠環(huán)境三、促進睡眠52整理課件生命體征的觀察一、觀察的內(nèi)容〔一〕一般的觀察：食欲、表情、睡眠、皮膚、排泄物〔二〕觀察生命體征：T、P、R、Bp〔三〕觀察意識：〔四〕觀察老人處理能力〔五〕觀察瞳孔觀察的根底知識T:36.0℃－37.0℃P:60－100次/分R：16－20次/分Bp：90-140/90-60mmHg53整理課件【技能一】體溫測量法觀察的根底技能54整理課件【技能二】脈搏測量法觀察的根底技能55整理課件【技能三】呼吸測量法觀察的根底技能56整理課件【技能四】血壓測量法觀察的根底技能57整理課件【技能五】血糖儀測量法

血糖正常范圍：≥2﹒8mmol/L

空腹血糖：3.9-6﹒1mmol/L餐后2小時血糖≤7﹒8mmol/L58整理課件

標本采集的技能

【技能一】痰標本采集【技能三】尿標本采集【技能三】糞便標本采集59整理課件冷熱應用冷熱療法：是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體外表，通過神經(jīng)傳導引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和舒張，改變機體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝到達治療目的。60整理課件

冷熱應用技能

【技能一】冷療法1、作用：A:減輕局部出血，

B:減輕局部組織腫脹和疼痛

C:控制炎癥擴散

D:降低體溫2、禁止部位：3、慎用：枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊處、足底、昏迷、感覺異常、體弱老人61整理課件常用冷療方法冰袋使用：62整理課件溫水擦浴法水溫：32－34℃63整理課件【技能二】熱療法

1、作用；A:促進炎癥的消散和局限；B:減輕疼痛C:減輕深部充血D:促進保暖與舒適2、不適合用熱療的情況：A:未明確診斷的急性腹痛；B:面部危險三角區(qū)的感染；C:各種臟器出血D:軟組織損傷初期E:心、肝、肺、腎功能不全F:皮膚濕疹及急性炎癥64整理課件熱水袋使用：溫度60－70℃

時間：30分鐘65整理課件烤燈使用：每日使用1－2次，時間：15－20分鐘

距離：20cm為宜烤燈使用烤燈使用66整理課件第二節(jié)消毒與滅菌操作技能【技能一】光照消毒1、日光曝曬法2、紫外線燈管消毒法：空氣消毒時間：30－60分鐘物品消毒：有效距離：25－60cm時間：20－30分鐘67整理課件第二節(jié)消毒與滅菌操作技能【技能二】擦拭法【技能三】熏蒸法：68整理課件第九章給藥

第一節(jié)給藥根底知識一、藥的種類：內(nèi)服藥、外用藥、注射藥、新穎劑型二、給藥途徑：：口服、注射、舌下、吸入、外敷、直腸三、給藥本卷須知：1、養(yǎng)老院中護士是給藥的責任人，護理員不能私自給老人用藥；2根據(jù)醫(yī)囑給藥。給藥是一種非獨立性的照顧操作。因此，給藥中必須嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應了解清楚后給藥，防止盲目執(zhí)行。3、