艾滋病臨床表現(xiàn)與護理措施

艾滋病臨床表現(xiàn)與護理措施十一病室陳芳芳定義教學(xué)內(nèi)容Connect又稱獲得性免疫缺陷綜合征〔AIDS〕，由感染HIV病毒引起。流行現(xiàn)狀我國自1985年出現(xiàn)第一例艾滋病例，在30年間快速增長。傳播途徑性接觸、母嬰和血液為主要傳播途徑。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，多與時機性感染或腫瘤有關(guān)。護理措施常用護理診斷/問題、措施1第1局部艾滋病定義又稱獲得性免疫缺陷綜合征〔AIDS〕，由感染HIV病毒引起。別稱獲得性免疫缺陷綜合征，acquiredimmunodeficiencysyndrome，簡稱AIDS。主要通過性接觸和血液傳染。是由人免疫缺陷病毒〔HIV病毒〕所引起的慢性致命性傳染病。治療：包含抗病毒治療、抗時機性感染、腫瘤治療、支持及對癥治療和預(yù)防性治療。第1局部艾滋病定義2第2局部流行現(xiàn)狀我國自1985年出現(xiàn)第一例艾滋病例，在30年間快速增長。3第3局部傳播途徑性接觸、母嬰和血液為主要傳播途徑。321為艾滋病的主要傳播途徑，占成人3/4。同性戀、異性戀均可傳播。性接觸輸注含病毒的血液或成分血、血制品、藥癮者共用針頭或注射器，應(yīng)用HIV感染者的器官移植或人工授精，被HIV污染的針頭刺傷或破損皮膚意外受感染，生活中密切接觸經(jīng)破損的皮膚處感染。血液傳播感染HIV的孕婦可通過胎盤、分娩過程及產(chǎn)后血性分泌物和哺乳傳給嬰兒。母嬰傳播第3局部傳播途徑4第4局部臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，多與時機性感染或腫瘤有關(guān)。感染HIV后，局部病人出現(xiàn)血清病樣病癥，包括輕微發(fā)熱、全身不適、頭痛，畏食、肌肉關(guān)節(jié)疼痛及頸、枕部淋巴結(jié)腫大等。此期病癥常較輕微，易被忽略。第4局部臨床表現(xiàn)急性感染期I期艾滋病分期無病癥感染期Ⅱ期持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大期Ⅲ期艾滋病期Ⅳ期由原發(fā)感染或急性感染病癥消失后延伸而來，無任何病癥。除腹股溝淋巴結(jié)以外，全身其他部位兩處或兩處以上淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)腫大直徑1cm以上，質(zhì)地柔韌，無壓痛，能自由活動。淋巴結(jié)一般持續(xù)腫大1年以后消散，也可反復(fù)腫大。主要有以下五種表現(xiàn)：艾滋病相關(guān)綜合征、神經(jīng)系統(tǒng)病癥、嚴重時機性感染、繼發(fā)腫瘤、繼發(fā)其他疾病〔如慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎等〕。肺部以肺孢子菌肺炎最為常見，且是本病時機性感染死亡的主要原因，表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎。念珠菌、皰疹和巨細胞病毒、結(jié)核桿菌、卡波西肉瘤均可侵犯肺部。第4局部臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)念珠菌、皰疹和巨細胞病毒引起口腔和食管炎癥或潰瘍最為常見，表現(xiàn)為吞咽疼痛和胸骨后燒灼感。胃腸道黏膜受到皰疹病毒、隱孢子蟲、鳥分枝桿菌和卡波西肉瘤的侵犯，引起腹瀉和體重減輕。巨細胞病毒、隱孢子蟲、鳥分枝桿菌感染肝臟，可出現(xiàn)肝大及肝功能異常。中樞神經(jīng)臨床可表現(xiàn)為頭暈、頭痛、癲癇、進行性癡呆、腦神經(jīng)炎等。皮膚黏膜腫瘤性病變，如卡波西肉瘤可引起紫紅色或深藍色浸潤或結(jié)節(jié)。時機性感染可有白色念珠菌或皰疹病毒所致口腔感染等。外陰皰疹病毒感染、鋒利濕疣均較為常見。眼部巨細胞病毒、弓形蟲可引起視網(wǎng)膜炎，眼部卡波西肉瘤等。第4局部臨床表現(xiàn)第4局部臨床表現(xiàn)5第5局部護理措施常用護理診斷/問題、措施與納差、慢性腹瀉及艾滋病期并發(fā)各種時機性感染和腫瘤消耗有關(guān)。*營養(yǎng)監(jiān)測:評估病人的營養(yǎng)狀況、食欲，了解飲食習(xí)慣、進食能力等。*飲食護理:高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。注意食物的色香味，少量多餐。低于機體需要量*隔離:執(zhí)行血液/體液隔離、保護性隔離。*病情觀察:密切觀察有無肺部、胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚粘膜等時機性感染的發(fā)生，以便及早發(fā)現(xiàn)、及時治療。*休息與活動:防止勞累。*加強個人衛(wèi)生:口腔護理和皮膚清潔。長期腹瀉注意肛周皮膚的護理。*用藥護理:早期抗病毒治療。使用ZDV治療者，注意其嚴重的骨髓抑制作用，查血型、做好輸血準備，定期檢查血象。與免疫功能受損有關(guān)第5局部護理措施有感染的危險恐懼營養(yǎng)失調(diào)*心理護理:溝通，傾聽。病人易有焦慮、抑郁、恐懼等心理障礙，可出現(xiàn)報復(fù)、自殺等行為。關(guān)心體諒病人，注意保護病人的隱私。*社會支持:了解病人的社會支持資源狀況及病人對資源的利用度，親屬、朋友給病人提供幫助，解除孤獨恐懼。與預(yù)后不良、疾病折磨、擔(dān)憂受歧視有關(guān)防艾不防愛艾滋病本身并不可怕，可怕的是對艾滋病的無知和偏見，艾滋病感染者和病人都是我們的兄弟姐妹，全社會都要用愛心照亮他們的生活。志愿者是艾滋病防治工作中一支不可缺少的重要力量。這些年來，廣闊志愿者積極參與艾滋病防治工作