醫(yī)院長期處方管理制度

Word第第頁醫(yī)院長期處方管理制度第一章總則

第一條為規(guī)范長期處方管理，推動分級診療，促進合理用藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《藥品管理法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《處方管理方法》《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)規(guī)定，制定本規(guī)范。

其次條本規(guī)范所稱長期處方是指具備條件的醫(yī)師根據(jù)規(guī)定，對符合條件的慢性病患者開具的處方用量適當(dāng)增加的處方。

第三條長期處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情掌握平穩(wěn)、需長期藥物治療的慢性病患者。

第四條治療慢性病的一般常用藥品可用于長期處方。

第五條醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、抗微生物藥物〔治療結(jié)核等慢性細菌真菌感染性疾病的藥物除外〕，以及對儲存條件有特別要求的藥品不得用于長期處方。

第六條地方衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)依據(jù)實際狀況，制定長期處方適用疾病病種及長期處方用藥范圍。

第七條本規(guī)范適用于全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)的長期處方管理工作。

鼓舞由基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)開具長期處方，不適合在基層治療的慢性病長期處方應(yīng)當(dāng)由二級以上醫(yī)療機構(gòu)開具。

第八條國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)全國長期處方的監(jiān)督管理工作。

縣級以上地方衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)長期處方的監(jiān)督管理工作。

其次章組織管理

第九條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)履行本機構(gòu)長期處方管理的主體責(zé)任，建立健全本機構(gòu)長期處方管理工作制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安，滿意患者用藥需求。

第十條開具長期處方的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)配備具有評估患者病情力量的.醫(yī)師、能夠?qū)徍苏{(diào)劑長期處方的藥師〔含其他藥學(xué)技術(shù)人員，下同〕以及相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施等條件。

基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)不具備相應(yīng)條件的，可以通過遠程會診、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、醫(yī)院會診等途徑在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)具備條件的上級醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo)下開具。

第十一條依據(jù)患者診療需要，長期處方的處方量一般在4周內(nèi)；依據(jù)慢性病特點，病情穩(wěn)定的患者適當(dāng)延長，最長不超過12周。

超過4周的長期處方，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格評估，強化患者教育，并在病歷中記錄，患者通過簽字等方式確認(rèn)。

第十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)衛(wèi)生健康行政部門制定的長期處方適用疾病病種及長期處方用藥范圍，為符合條件的患者供應(yīng)長期處方服務(wù)。

第十三條醫(yī)療機構(gòu)可以在一般內(nèi)科、老年醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)等科室，為患有多種疾病的老年患者供應(yīng)“一站式”長期處方服務(wù)，解決老年患者多科室就醫(yī)取藥問題。

第十四條醫(yī)療機構(gòu)開具長期處方，鼓舞優(yōu)先選擇國家基本藥物、國家組織集中選購中選藥品以及國家醫(yī)保名目藥品。

第十五條基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強長期處方用藥的配備，確保患者長期用藥可及、穩(wěn)定。

第十六條地方衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)不得以費用掌握、藥占比、績效考核等為由影響長期處方的開具。

地方衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)加強長期處方的審核、點評、合理用藥考核等工作，長期處方產(chǎn)生的藥品費用不納入門診次均費用、門診藥品次均費用考核，其他考核工作也應(yīng)當(dāng)視狀況將長期處方進行單獨管理。

第三章長期處方開具與終止

第十七條對提出長期處方申請的患者，醫(yī)師必需親自診查并對其是否符合長期處方條件作出推斷。

醫(yī)師在診療活動中，可以向符合條件的患者主動提出長期處方建議。

第十八條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者說明使用長期處方的留意事項，并由其自愿選擇是否使用；對不符合條件的患者，應(yīng)當(dāng)向患者說明緣由。

第十九條首次開具長期處方前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對患者的既往史、現(xiàn)病史、用藥方案、依從性、病情掌握狀況等進行全面評估，在確定當(dāng)前用藥方案平安、有效、穩(wěn)定的狀況下，方可為患者開具長期處方。首次開具長期處方，應(yīng)當(dāng)在患者病歷中具體記錄有關(guān)信息。

其次十條原則上，首次長期處方應(yīng)當(dāng)由二級以上醫(yī)療機構(gòu)具有與疾病相關(guān)專業(yè)的中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具，或由基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具。再次開具長期處方時，應(yīng)當(dāng)由二級以上醫(yī)療機構(gòu)疾病相關(guān)專業(yè)醫(yī)師，或基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)醫(yī)師開具。鼓舞患者通過基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)簽約家庭醫(yī)生開具長期處方。

邊遠地區(qū)或條件不具備的地區(qū)可適當(dāng)放寬要求，詳細要求由省級衛(wèi)生健康行政部門依據(jù)實際狀況另行規(guī)定。

其次十一條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者病歷信息中的首次開具的長期處方信息和健康檔案，對患者進行評估。經(jīng)評估認(rèn)為患者病情穩(wěn)定并到達長期用藥管理目標(biāo)的，可以再次開具長期處方，并在患者病歷中記錄；不符合條件的，終止使用長期處方。停用后再次使用長期處方的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)首次開具長期處方進行管理。

其次十二條消失以下狀況,需要重新評估患者病情,推斷是否終止長期處方：

〔一〕患者長期用藥管理未達預(yù)期目標(biāo)；

〔二〕罹患其他疾病需其他藥物治療；

〔三〕患者因任何緣由住院治療；

〔四〕其他需要終止長期處方的狀況。

其次十三條開具長期處方的基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)與上級醫(yī)院要做好連接，通過信息化手段等方式建立患者處方信息共享和流轉(zhuǎn)機制。

其次十四條長期處方樣式、內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合《處方管理方法》中一般處方管理的要求。

第四章長期處方調(diào)劑

其次十五條醫(yī)師開具長期處方后，患者可以自主選擇在醫(yī)療機構(gòu)或者社會零售藥店進行調(diào)劑取藥。

其次十六條藥師對長期處方進行審核，并對患者進行用藥指導(dǎo)和用藥教育，發(fā)放用藥教育材料?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)不具備條件的，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院的藥師通過互聯(lián)網(wǎng)遠程進行處方審核或供應(yīng)用藥指導(dǎo)服務(wù)。

其次十七條藥師在審核長期處方、供應(yīng)詢問服務(wù)、調(diào)劑藥品工作時，如發(fā)覺藥物治療相關(guān)問題或患者存在用藥平安隱患，需要進行長期處方調(diào)整、藥物重整等干預(yù)時，應(yīng)當(dāng)馬上與醫(yī)師溝通進行處理。

其次十八條長期處方藥品原則上由患者本人領(lǐng)取。特別狀況下，因行動不便等緣由，可由熟識患者基本狀況的人員，持本人及患者有效身份證件代為領(lǐng)取，并協(xié)作做好相應(yīng)取藥登記記錄。鼓舞通過配送物流延長等方式，解決患者取藥困難問題。

第五章長期處方用藥管理

其次十九條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對長期處方定期開展合理性評價工作，持續(xù)提高長期處方合理用藥水平。

第三十條基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)應(yīng)當(dāng)將本機構(gòu)開具的長期處方信息納入患者健康檔案，具體記錄患者診療和用藥記錄。家庭醫(yī)生團隊?wèi)?yīng)當(dāng)對患者進行定期隨訪管理，對患者病情改變、用藥依從性和藥物不良反應(yīng)等進行評估，必要時準(zhǔn)時調(diào)整或終止長期處方，并在患者健康檔案及病歷中注明。

第三十一條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立平安用藥監(jiān)測與報告制度。發(fā)生藥品嚴(yán)峻不良大事后，應(yīng)當(dāng)主動救治患者，馬上向醫(yī)務(wù)和藥學(xué)部門報告，做好觀看與記錄。根據(jù)有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報告藥品不良反應(yīng)等信息。

第三十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對使用長期處方患者的用藥教育，增加其合理用藥學(xué)問，提高自我用藥管理力量和用藥依從性，并告知患者在用藥過程中消失任何不適，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)時就診。

第三十三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)使用長期處方患者對藥物治療效果指標(biāo)進行自我監(jiān)測并作好記錄。鼓舞使用醫(yī)療器械類穿戴設(shè)備，提高藥物治療效果指標(biāo)監(jiān)測的信息化水平。在保障數(shù)據(jù)和隱私平安的前提下，可以探究通過接入互聯(lián)網(wǎng)的遠程監(jiān)測設(shè)備開展監(jiān)測。

第三十四條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)使用長期處方患者，根據(jù)要求保存藥品，確保藥品質(zhì)量。

第三十五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將長期處方患者的診療，納入醫(yī)療管理統(tǒng)籌支配，嚴(yán)格落實有關(guān)疾病診療規(guī)范要求，加強質(zhì)量掌握和管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。

第三十六條鼓舞有條件的地區(qū)通過開設(shè)微信公眾號、患者客戶端等互聯(lián)網(wǎng)交互方式或途徑，便利患者查詢長期處方信息、藥品用法用量、留意事項等。探究開展長期處方患者的用藥提示、隨訪、用藥詢問等服務(wù)。

第六章長期處方醫(yī)保支付

第三十七條各地醫(yī)保部門支付長期處方開具的符合規(guī)定的藥品費用，不對單張?zhí)幏降臄?shù)量、金額等作限制，參保人按規(guī)定享受待遇。

第三十八條各地在制定區(qū)域總額預(yù)算管理時，應(yīng)當(dāng)充分考慮長期處方因素。

第三十九條各地醫(yī)保部門應(yīng)當(dāng)提高經(jīng)辦服務(wù)力量，便利各醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店刷卡結(jié)算，為參保人供應(yīng)長期處方醫(yī)保報銷詢問服務(wù)。加強智能監(jiān)控、智能審核，確保藥品合理使用。

第七章附則

第四十條地方衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)會同醫(yī)療保障部門