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文檔簡介

人感染H7N9禽流感防控及

業(yè)務(wù)培訓(xùn)一、疫情概況二、防控要點1編輯ppt疫情概況2編輯ppt高致病性禽流感的流行現(xiàn)狀1997年,在我國的香港地區(qū),高致病性禽流感病毒H5N1型導(dǎo)致了18人感染,6人死亡,首次證實高致病性禽流感可以危及人的生命。3編輯ppt2003年2月,xx兩人感染H5N1禽流感病毒,1人死亡。2003年2月28日,荷蘭爆發(fā)H7N7型禽流感疫情。至4月,病毒感染800多家雞場1100萬只雞。83人感染,一名男子死亡。2004年1月,世界衛(wèi)生組織確認泰國和越南11人感染H5N1禽流感病毒,其中8人死亡,但未發(fā)現(xiàn)人際傳染。2004年4月6日,加拿大兩名養(yǎng)雞工人出現(xiàn)感冒病癥,被確診為感染H7N3禽流感病毒。4編輯ppt

2004年8月,越南再添三人死于H5N1病毒感染。

2004年12月,世界衛(wèi)生組織報告了自9月初以來越南的首例人感染H5N1病毒病例。

2005年1月至2月,越南新發(fā)13例人感染禽流感病例,其中12人死亡。

2005年11月7日,印度尼西亞已確認9起人感染H5N1病例,其中5例死亡5編輯ppt

禽流感知識

禽流感是禽流行性感冒的簡稱,是由甲型流感病毒引起的禽類傳染性疾病,容易在鳥類〔尤其是雞〕之間引起流行,過去在民間稱作雞瘟。禽類感染后死亡率很高。6編輯ppt

禽流感的知識流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒可分為甲〔A〕、乙〔B〕、丙〔C〕三型。其中,甲型流感依據(jù)流感病毒特征可分為HxNx共135種亞型,H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種,既往僅在禽間發(fā)現(xiàn),從未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。7編輯ppt

禽流感H7N9首現(xiàn)人感染此次人感染的H7N9禽流感病毒,是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒,既往僅在禽間發(fā)現(xiàn);因此,尚未納入我國法定報告?zhèn)魅静”O(jiān)測報告系統(tǒng)。國家衛(wèi)計委表示,3確診病例有關(guān)情況已及時通報世界衛(wèi)生組織、港澳臺地區(qū)和有關(guān)國家。8編輯ppt正粘病毒科甲型流感病毒屬PB2PB1HANPNAMPNSPA一個新的重配禽源性病毒:

6個內(nèi)部片段來源于H9N2新型傳染病,人類無抵抗性9編輯ppt流行病學(xué)傳染源:推測為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物傳播途徑:推測為經(jīng)呼吸道傳播、密切接觸感染的禽類分泌物〔排泄物〕、經(jīng)受病毒污染的水感或直接接觸病毒被感染。無人與人之間傳播確實切證據(jù)易感人群:現(xiàn)有確診病例均為成人高危人群

:從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者,;發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者10編輯ppt11編輯ppt4月2日,國家衛(wèi)生和方案生育委員會通報,全國H7N9禽流感病例已達7人12編輯ppt13編輯ppt4月2日確診病例(江蘇)2214編輯ppt15編輯ppt江蘇病例姓氏年齡職業(yè)密接1許某

45歲活禽宰殺492桑某48歲板材加工60人3沈某83歲15人4張某32歲無業(yè)43人截止4月2日16編輯ppt17編輯ppt18編輯ppt人感染H7N9禽流感的防控措施要點19編輯ppt20編輯ppt21編輯ppt22編輯ppt23編輯ppt24編輯ppt25編輯ppt采樣的要求26編輯ppt采樣管和拭子有旋轉(zhuǎn)蓋的并裝有2-3ml病毒保存液的帶墊圈的螺口塑料凍存管〕〔有商品化的〕。

27編輯ppt28編輯ppt咽拭子和采樣管29編輯ppt咽拭子和采樣管病毒運輸液2-3ml30編輯ppt

采樣用的耗材和液體31編輯ppt標(biāo)本的采集-1咽拭子:采集病人發(fā)病3日內(nèi)的咽拭子標(biāo)本,用于病原檢測。用帶有聚丙烯纖維頭的拭子適度用力擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁,將拭子頭浸入2-3ml采樣液中,尾部棄去。4℃暫存立即〔12h內(nèi)〕送達實驗室。四、采樣方法32編輯ppt操作要點:

–防止在進食后兩小時內(nèi)取標(biāo)本;

–患者對光而坐,頭部上仰口張大;

–將無菌棉拭子從口腔進入伸向鼻咽部,到達咽后壁反復(fù)涂抹患者咽部數(shù)次

–注意棉簽不觸及其他部位;

–然后迅速將棉拭子浸于含有2mL~3mL病毒保存液的無菌管中,在靠近頂端處折斷棉簽桿,旋緊管蓋。

本卷須知:

–使用的棉拭子和標(biāo)本管等應(yīng)滅菌。

–使用病毒運輸液咽拭子標(biāo)本的采集方法33編輯ppt34編輯ppt咽拭子標(biāo)本的采集方法35編輯pptZJCDC病毒所YJY標(biāo)本采集的生物平安:采集標(biāo)本時,采集人員需

要做好個人防護,戴防護口罩、手套、帽子、護目

鏡、防護衣。鼻腔鼻腔鼻咽咽喉部喉食管氣管后鼻孔36編輯ppt血清:采集5ml靜脈血參加消毒試管中,離心別離血清,放入帶螺旋蓋管內(nèi),于-20℃以下保存。標(biāo)本的采集-337編輯ppt五、標(biāo)本包裝〔1〕標(biāo)本必須放在大小適合的帶螺旋蓋內(nèi)有橡膠圈的塑料管里,擰緊?!?〕將密閉后的標(biāo)本放入大小適合的塑料袋內(nèi)密封;每袋裝一份標(biāo)本?!?〕直接在塑料管上用油性記號筆寫明樣本的種類、采樣時間、編號、姓名,同時也將標(biāo)本有關(guān)信息填在禽流感人體標(biāo)本送檢登記表,連同塑料管用另一塑料袋內(nèi)密封。38編輯ppt〔4〕將裝標(biāo)本的密封袋放入專用運輸箱內(nèi)〔或疫苗冷藏包〕,放入冰排,然后以柔軟物質(zhì)填充,內(nèi)襯具吸水和緩沖能力的材料。同一患者2份以上的密封標(biāo)本,可以放在同一個塑料袋內(nèi)再次做密封。所有容器必須印有生物危險標(biāo)識。39編輯ppt密封的塑料袋封口膜或膠帯有螺旋蓋的血清管標(biāo)本能吸收液體的材料密封的塑料袋從同一個病人來的標(biāo)本

標(biāo)本的包裝從同一個病人來的標(biāo)本可以放在同一個塑料袋內(nèi)并封好,不同患者的標(biāo)本不應(yīng)放在同一個袋里。40編輯ppt41編輯pptZJCDC病毒所YJY

42編輯pptZJCDC病毒所YJY43編輯ppt標(biāo)本送至實驗室后,病毒別離標(biāo)本應(yīng)盡快進行接種別離,48小時內(nèi)能進行接種的可置于4℃保存,如未能接種應(yīng)置-70℃或以下保存。防止反復(fù)凍融,以防止傳染性的損失。血清標(biāo)本在4℃時大約可保存一周,長期保存應(yīng)置-20℃以下,注意反復(fù)凍融會影響血清抗體的效價。咽、鼻拭子或含漱液用于核酸和病毒檢測的血清樣本,應(yīng)保存在-70℃以下。六、樣本的保存44編輯ppt七.標(biāo)本的運送標(biāo)本應(yīng)在4℃條件下,由專業(yè)人員使用專用標(biāo)本運送箱盡快送至實驗室。假設(shè)不能在24小時內(nèi)送達,那么應(yīng)盡快在-70℃以下保存。無-70℃條件的需在-20℃冰箱短時間暫存,并盡快聯(lián)系遞送標(biāo)本。

送檢標(biāo)本時需隨帶樣本登記表〔疑似人禽流感/不明原因肺炎標(biāo)本送檢單〕。

45編輯ppt標(biāo)本帶冰運輸46編輯ppt漱口液:用5-6ml生理鹽水漱喉。漱時讓患者頭部微后仰,發(fā)“噢〞聲,讓生理鹽水在咽部轉(zhuǎn)動,盡可能在咽喉深部反復(fù)含漱,然后用平皿、燒杯或一次性杯子收集洗液,倒入15ml帶螺旋蓋試管,旋緊蓋子。注意:在采集前半小時內(nèi)不要喝水,以保證采樣質(zhì)量。漱口液中嚴禁參加抗生素,以防過敏。標(biāo)本的采集-247編輯ppt下一步重點工作48編輯ppt49編輯ppt1、不明原因肺炎的監(jiān)測,流行病學(xué)史調(diào)查〔職業(yè)、疫區(qū)、不明原因肺炎接觸者、接觸禽、豬等〕2、啟動發(fā)熱預(yù)檢點工作3、加強應(yīng)急物資儲藏工作50編輯ppt51編輯ppt52編輯ppt53編輯ppt

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