臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-其他相關(guān)、實踐綜合-燒傷

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-其他相關(guān)、實踐綜合-燒傷[單選題]1.電燒傷急救原則哪項敘述有誤A.現(xiàn)場立即斷電，行心肺腦復(fù)蘇B.補(bǔ)液量不能根據(jù)燒傷面積計算C.清創(chuàng)特別注意切（江南博哥）開減張D.在中期時應(yīng)用大劑量抗生素E.及時注射破傷風(fēng)抗毒素正確答案：D參考解析：應(yīng)在早期及時注射大劑量抗生素。因深部組織壞死，局部血供障礙，故厭氧菌易感染。掌握“電燒傷”知識點。[單選題]2.下述電燒傷特點錯誤的是A.電燒傷的出口比入口重B.局部滲出比一般燒傷重C.在關(guān)節(jié)處可出現(xiàn)跳躍式傷口D.經(jīng)常出現(xiàn)進(jìn)行性壞死E.易并發(fā)感染正確答案：A參考解析：電燒傷傷口有入口和出口，入口較出口重，入口處常炭化，形成裂口。掌握“電燒傷”知識點。[單選題]3.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面特征是A.局部紅腫B.局部水皰C.紅白相間D.可見網(wǎng)狀栓塞血管E.焦黃無水皰正確答案：B參考解析：燒傷的嚴(yán)重程度取決于受傷組織的范圍和深度，燒傷深度可分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度燒傷損傷最輕。燒傷皮膚發(fā)紅、疼痛、明顯觸痛、有滲出或水腫。輕壓受傷部位時局部變白，但沒有水皰。Ⅱ度燒傷損傷較深。皮膚水皰。水皰底部呈紅色或白色，充滿了清澈、粘稠的液體。觸痛敏感，壓迫時變白。Ⅲ度燒傷損傷最深。燒傷表面可以發(fā)白、變軟或者呈黑色、炭化皮革狀。由于被燒皮膚變得蒼白，在白皮膚人中常被誤認(rèn)為正常皮膚，但壓迫時不再變色。破壞的紅細(xì)胞可使燒傷局部皮膚呈鮮紅色，偶爾有水皰，燒傷區(qū)的毛發(fā)很容易拔出，感覺減退。Ⅲ度燒傷區(qū)域一般沒有痛覺。因為皮膚的神經(jīng)末梢被破壞。燒傷后常常要經(jīng)過幾天，才能區(qū)分深Ⅱ度與Ⅲ度燒傷。掌握“熱燒傷的現(xiàn)場急救與治療”知識點。[單選題]5.患者男性，48歲。因電擊傷致心搏驟停，經(jīng)初級復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入病房，首選應(yīng)檢查哪個器官的功能A.腎功能B.循環(huán)功能C.肝功能D.腦功能E.呼吸功能正確答案：B參考解析：電擊傷出現(xiàn)呼吸心搏驟停者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，復(fù)蘇后還應(yīng)注意心電監(jiān)護(hù)。掌握“電燒傷”知識點。[單選題]6.患者女性，35歲，體重60kg，燒傷后3小時入院。查體：BP86/63mmHg，心率120次/分，脈搏細(xì)弱，面色蒼白，口渴感明顯，雙下肢（包括雙足、臀部、雙大腿、雙小腿）及會陰區(qū)布滿大小不等的水皰，小部分創(chuàng)面呈焦黃色，無水皰。傷后8小時內(nèi)補(bǔ)液量為A.3500mlB.3100mlC.2300mlD.3900mlE.2700ml正確答案：B參考解析：患者的燒傷面積為6％+6％+21％+13％+1％=47％。其燒傷程度大部分為Ⅱ度，小部分屬于Ⅲ度。第一個24小時補(bǔ)液總量為60×47×1.5+2000=6230ml。傷后8小時內(nèi)補(bǔ)充總量的一半，6230÷2=3115ml。故選B。掌握“熱燒傷的初期處理與補(bǔ)液方法”知識點。[單選題]7.8個月男嬰Ⅱ度燒傷時每1％面積、公斤體重額外丟失補(bǔ)液量是A.1.5mlB.2.0mlC.3.0mlD.1.0mlE.2.5ml正確答案：B參考解析：傷后第一個24小時，每1％燒傷面積（Ⅱ度、Ⅲ度）每公斤體重應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)液1.5ml，小兒應(yīng)補(bǔ)2.0ml。因此B選項為正確答案。掌握“熱燒傷的初期處理與補(bǔ)液方法”知識點。[單選題]8.患者女性，33歲，體重50kg，汽油火焰燒傷，Ⅱ度燒傷面積73％，第一個24小時的補(bǔ)液總量是A.6500mlB.7500mlC.9500mlD.5500mlE.8500ml正確答案：B參考解析：第一個24小時補(bǔ)液量=50×73×1.5+2000=7475ml。掌握“熱燒傷的初期處理與補(bǔ)液方法”知識點。[單選題]9.患者男性，28歲。燒傷后2小時入院，Ⅱ度燒傷面積共約40％，體重約60kg。第一個24小時，應(yīng)輸入的液體總量是A.3400mlB.4600mlC.6500mlD.2400mlE.5600ml正確答案：E參考解析：傷后第一個24小時，每1％燒傷面積（Ⅱ、Ⅲ度）每公斤體重補(bǔ)膠體和電解質(zhì)液共1.5ml，另加5％葡萄糖液補(bǔ)充水分2000ml，總量的一半于8小時內(nèi)輸入，所以應(yīng)為40×60×1.5+2000=5600ml。掌握“熱燒傷的初期處理與補(bǔ)液方法”知識點。[單選題]10.11個月，男嬰。Ⅱ°燒傷面積10％，體重10kg，額外丟失液量為A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml正確答案：C參考解析：參照下表計算。2×10×10=200II°、III°燒傷的補(bǔ)液量的計算第一個24小時內(nèi)第二個24小時內(nèi)每1%面積、公斤體重補(bǔ)液量（為額外丟失）成人1.5ml兒童1.8ml嬰兒2.0ml第一個24小時的1/2晶體液:膠體液中、重度2:12:12:1特重1:11:11:1基礎(chǔ)需水量2000ml60-80ml/kg100ml/kg[第一個24小時補(bǔ)液量=體重（kg）×燒傷面積×1.5（成人）+基礎(chǔ)需水量]。掌握“熱燒傷的初期處理與補(bǔ)液方法”知識點。[單選題]11.患者男性，28歲，體重50kg，Ⅱ度以上燒傷面積40％，其第1個24小時的前8小時內(nèi)的補(bǔ)液量是A.1500mlB.2000mlC.3000mlD.1000mlE.2500ml正確答案：E參考解析：第一個24小時補(bǔ)液量=50×40×1.5+2000=5000ml，前8小時內(nèi)補(bǔ)液量為第一個24小時補(bǔ)液量的一半，因此為2500ml。掌握“熱燒傷的初期處理與補(bǔ)液方法”知識點。[單選題]12.患者男性，體重50kg，軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷，雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷，第一個24小時應(yīng)補(bǔ)充的膠體量是A.1800mlB.2700mlC.3600mlD.1500mlE.3200ml正確答案：B參考解析：該患者補(bǔ)充的膠體量=（27+5+21+13+7）×50×0.75=2737.5，據(jù)題意該患者是特重，晶體液:膠體液按1:1。掌握“熱燒傷的初期處理與補(bǔ)液方法”知識點。[單選題]13.患者男性，18歲。右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為A.5%深Ⅱ°B.10%淺Ⅱ°C.15%淺Ⅱ°D.5%淺Ⅱ°E.10%深Ⅱ°正確答案：B參考解析：雙小腿十三雙足七，右足右小腿是10%。淺Ⅱ度是表皮全層和真皮淺層的損傷，產(chǎn)生水泡、充血、腫脹，明顯劇痛。深Ⅱ度是表皮全層和真皮大部分的損傷，有水泡，創(chuàng)面蒼白，夾有紅色斑點，疼痛遲鈍。掌握“熱燒傷的面積計算”知識點。[單選題]14.患者男性，55歲，廚師，右上肢燙傷，創(chuàng)面與本人手指并攏時的2只手掌等大，相當(dāng)于其體表面積的百分比為A.1.5%B.2.0%C.3.0%D.1.0%E.2.5%正確答案：B參考解析：成年男性一手掌約1%，故選B。掌握“熱燒傷的面積計算”知識點。[單選題]15.患者男性，38歲。不慎跌入熱水池中燙傷臀部及雙下肢，按新九分法其燒傷面積為A.36%B.46%C.63%D.27%E.54%正確答案：B參考解析：雙臀5%，雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%，共計46%。掌握“熱燒傷的面積計算”知識點。[單選題]16.患者男性，50歲，燒傷患者，燒傷總面積35％，其中Ⅲ度燒傷面積10％。該患者屬于下列哪種燒傷類型A.中度燒傷B.重度燒傷C.小面積燒傷D.輕度燒傷E.特重?zé)齻_答案：B參考解析：燒傷總面積30％～50％，或Ⅲ度燒傷面積10％～20％，或燒傷面積雖不足30％，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷的為重度燒傷。掌握“熱燒傷的深度判定”知識點。[單選題]17.患者女性，52歲。上肢被開水燙傷，皮膚見多數(shù)較大水皰，其燒傷累及皮膚的深度為A.真皮淺層B.真皮深層C.表皮D.皮膚及皮下組織E.皮膚全層正確答案：A參考解析：Ⅰ度燒傷：為表皮角質(zhì)層、透明層、顆粒層的損傷。局部紅腫，故又稱紅斑性燒傷。有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高，3～5天后局部由紅轉(zhuǎn)為淡褐色，表皮皺縮脫落后愈合?？捎卸虝r間色素沉著，不留瘢痕。淺Ⅱ度燒傷：傷及真皮淺層，部分生發(fā)層健在。局部紅腫，有大小不一水皰，內(nèi)含黃色或淡紅色血漿樣液體或蛋白凝固的膠凍物。若無感染等并發(fā)癥，約2周可愈。愈后短期內(nèi)可有色素沉著，不留瘢痕，皮膚功能良好。深Ⅱ度燒傷：傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層。局部腫脹，間或有較小水皰。由于殘存真皮內(nèi)毛囊、汗腺等皮膚附件，仍可再生上皮，如無感染，一般3－4周可自行愈合。愈合后可有瘢痕和瘢痕收縮引起的局部功能障礙。Ⅲ度燒傷：全層皮膚燒傷，可深達(dá)肌甚至骨、內(nèi)臟器官等。皮膚壞死、脫水后形成焦痂，故又稱為焦痂型燒傷。創(chuàng)面蠟白或焦黃，甚至炭化。干燥，無滲液，發(fā)涼，針刺和拔毛無痛覺。可見粗大栓塞的樹枝狀血管網(wǎng)（真皮下血管叢栓塞），以四肢內(nèi)側(cè)皮膚薄處較為典型。愈合后多形成瘢痕，正常皮膚功能喪失，且常造成畸形。目前多采用1970年全國燒傷會議擬訂的分類標(biāo)準(zhǔn)：輕度燒傷：面積在9%以下的Ⅱ度燒傷。中度燒傷：總面積在10%～29%之間的Ⅱ度燒傷，或Ⅲ度燒傷面積不足10%。重度燒傷：燒傷面積在30%～49%，或Ⅲ度燒傷面積在10%～l9%之間，或燒傷面積不足30%，但有下列情況之一者：①全身情況較重或已有休克；②較重的復(fù)合傷；③中、重度吸人性損傷。特重?zé)齻嚎偯娣e在50%以上；或Ⅲ度燒傷面積20%以上。掌握“熱燒傷的深度判定”知識點。[單選題]18.男，18歲。右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為A.5%淺Ⅱ度B.5%深Ⅱ度C.10%淺Ⅱ度D.10%深Ⅱ度E.15%淺Ⅱ度正確答案：C參考解析：雙小腿十三雙足七，右足右小腿是10%。淺Ⅱ度是表皮全層和真皮淺層的損傷，產(chǎn)生水泡、充血、腫脹，明顯劇痛。深Ⅱ度是表皮全層和真皮大部分的損傷，有水泡，創(chuàng)面蒼白，夾有紅色斑點，疼痛遲鈍。掌握“熱燒傷的深度判定”知識點。[單選題]19.患者男性，19歲，右手背部深Ⅱ度燒傷10天，近一天出現(xiàn)乏力、頭痛及張口困難，下列的診治措施不正確的是A.TAT2萬U靜脈注射B.腰穿腦脊液檢查C.10％水合氯醛30ml保留灌腸D.白蛋白20g靜脈注射E.手背部燒傷部位清創(chuàng)正確答案：B參考解析：患者診斷為破傷風(fēng)，A、C、D、E均為其處理措施。掌握“熱燒傷的現(xiàn)場急救與治療”知識點。[單選題]20.一大面積燒傷患者，近日來常寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，發(fā)紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。其最可能的原因是A.革蘭陰性細(xì)菌敗血癥B.厭氧菌性敗血癥C.二重感染D.革蘭陽性細(xì)菌敗血癥E.真菌性敗血癥正確答案：A參考解析：燒傷感染引起的敗血癥多為革蘭陰性細(xì)菌敗血癥，休克發(fā)生早。掌握“熱燒傷的現(xiàn)場急救與治療”知識點。[單選題]21.患者男性，10歲，右手燒傷，有水皰，劇痛，在現(xiàn)場急救中，為減輕疼痛，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿.肌注地西泮（安定）B.肌注哌替啶（杜冷丁）C.將手浸入冷水中D.抽吸水皰E.安慰和鼓勵受傷者正確答案：C參考解析：對傷者的鎮(zhèn)靜止痛主要有：安慰鼓勵，穩(wěn)定情緒，酌情使用鎮(zhèn)靜劑，常用冷浸法減輕手足燒痛。掌握“熱燒傷的現(xiàn)場急救與治療”知識點。共享題干題患者男性，45歲，燒傷后3小時入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次/分，BP85/65mmHg，頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰，可見潮紅創(chuàng)面，兩上肢呈焦黃色，無水皰。[單選題]1.該患者的燒傷總面積約為A.4×9%B.5×9%C.7×9%D.3×9%E.6×9%正確答案：E參考解析：掌握“熱燒傷的面積計算”知識點。[單選題]2.該患者Ⅲ度燒傷面積是A.2×9%B.3×9%C.5×9%D.1×9%E.4×9%正確答案：A參考解析：Ⅲ度燒傷：創(chuàng)面蒼白或焦黃色，干燥，較硬。多能見到黑紫色樹枝樣粗大的皮下靜脈網(wǎng)，無痛感。本病例Ⅲ度燒傷的部位為雙上肢，根據(jù)九分法，選A。掌握“熱燒傷的面積計算”知識點。[單選題]3.其中Ⅲ度創(chuàng)面的處理原則正確的是A.常規(guī)分次切痂B.休克期過后半個月內(nèi)切痂C.開始補(bǔ)液后2小時內(nèi)切痂D.休克期常規(guī)切痂E.爭取復(fù)蘇平穩(wěn)，據(jù)情盡早切痂正確答案：E參考解析：Ⅲ度創(chuàng)面的處理原則應(yīng)爭取復(fù)蘇平穩(wěn)，據(jù)情盡早切痂。掌握“熱燒傷的面積計算”知識點。成人，體重60kg，燒傷，于下午4時，送入醫(yī)院急診室，檢查：意識清，能合作，心率100次/分，血壓16.0/11.2kPA（120/84mmHg），面部、胸、腹部，兩前臂、兩手及兩小腿和足部Ⅱ、Ⅲ度燒傷，下午5時開始靜脈輸液，6時入手術(shù)室、清創(chuàng)，晚上8時送病房。[單選題]4.燒傷總面積為A.47％B.48％C.49％D.50％E.51％正確答案：A參考解析：成人燒傷面積計算頭、面、頸部三者各占3％，也就是9%×1＝9%（一個9%）。雙上肢即雙手、雙前臂、雙上臂各占5%、6%、7%，也就是18%，即9%×2＝18%（二個9%）。軀干的前軀干、后軀干、會陰部各占13%、13%、1%，也就是9%×3＝27%（三個9%）。雙下肢包括臀、雙大腿、雙小腿和雙足，依次各占5%、21%、13%、7%，即雙下肢總面積為5%＋21%＋13%＋7%＝46%，也就是9%×5＋1%（5個9%加上1%）。此題中該患者燒傷面積=3%+13%+6%+5%+13%+7%=47%故選A。掌