臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-女性生殖系統(tǒng)-第十五單元女性生殖器官腫瘤

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-女性生殖系統(tǒng)-第十五單元女性生殖器官腫瘤[單選題]1.子宮頸癌的好發(fā)部位是A.子宮頸管內(nèi)B.宮頸陰道部C.子宮頸陰道上部D.鱗-柱上皮交界區(qū)E.柱（江南博哥）狀上皮處正確答案：D參考解析：子宮頸主要由致密的結(jié)締組織構(gòu)成。子宮頸管的黏膜上皮細(xì)胞呈高柱狀，黏膜層中有許多腺體，能分泌堿性黏液。子宮頸陰道部的上皮為復(fù)層鱗狀上皮。鱗狀上皮與宮頸管的柱狀上皮在宮頸外口處相交接，此處是宮頸癌的好發(fā)部位。掌握“宮頸癌的病因、病理及轉(zhuǎn)移途徑”知識點。[單選題]2.關(guān)于宮頸原位癌，下列哪項是錯誤的A.好發(fā)部位為子宮頸鱗-柱上皮的交界區(qū)B.異型細(xì)胞不穿透基底膜，限于上皮層，無間質(zhì)浸潤C(jī).不能用陰道鏡檢查來區(qū)別鏡下早期浸潤癌與原位癌D.與重度不典型增生較難區(qū)分E.有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：E參考解析：原位癌又稱上皮內(nèi)癌，上皮全層極性消失，細(xì)胞顯著異型性，但基底膜完整，無間質(zhì)浸潤。無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。掌握“宮頸癌的病因、病理及轉(zhuǎn)移途徑”知識點。[單選題]3.宮頸癌直接蔓延最常見的方式有A.向下至陰道黏膜B.向上至子宮內(nèi)膜C.向前侵犯膀胱D.向后侵犯直腸E.向左右至主韌帶正確答案：A參考解析：宮頸癌直接蔓延常向下累及陰道壁，極少向上由宮頸管累及宮腔。E答案可以出現(xiàn)，但不如A答案常見，本題問的是“最常見的方式”，所以，最佳答案是A。掌握“宮頸癌的病因、病理及轉(zhuǎn)移途徑”知識點。[單選題]4.對宮頸癌的病因描述最確切的是A.早婚、早育、多產(chǎn)B.包皮垢的影響C.單純皰疹病毒Ⅱ型及人類乳頭狀瘤病毒感染D.慢性宮頸炎及宮頸裂傷E.以上多種因素的協(xié)同作用正確答案：E參考解析：宮頸癌病因（1）感染因素：1）人乳頭瘤病毒（HPV）：高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是子宮頸癌的主要發(fā)病因素。子宮頸癌多與HPV16、18等亞型感染有關(guān)。2）單純皰疹病毒（HSV）：目前尚無證據(jù)證實HSV可直接致癌，一般認(rèn)為HSV-2是子宮頸癌發(fā)生的協(xié)同因素。3）其他病原體：巨細(xì)胞病毒（CMV）、梅毒螺旋體、滴蟲、衣原體、真菌等感染也可能與子宮頸癌發(fā)生有關(guān)。（2）相關(guān)危險因素包括過早性生活、早婚；多個性伴侶、性生活活躍、性生活不潔；早生育、多產(chǎn)、密產(chǎn)；男性不潔性行為及有關(guān)因素。與性伴侶包皮過長、吸煙、經(jīng)濟(jì)狀況、腫瘤家族史、飲食等因素亦有關(guān)。所以本題選E最合適。掌握“宮頸癌的病因、病理及轉(zhuǎn)移途徑”知識點。[單選題]5.確診宮頸癌最可靠的方法是A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.陰道鏡檢查C.碘試驗D.宮頸及頸管活體組織檢查E.分段診刮正確答案：D參考解析：宮頸及宮頸管活組織檢查：是確診CIN和子宮頸癌的方法。掌握“宮頸癌的病因、病理及轉(zhuǎn)移途徑”知識點。[單選題]6.宮頸癌一級淋巴轉(zhuǎn)移不包括A.宮頸旁淋巴B.髂總淋巴結(jié)C.閉孔淋巴D.髂內(nèi)淋巴E.髂外淋巴正確答案：B參考解析：子宮頸癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分為兩級：一級組包括子宮旁、宮頸旁或輸尿管旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外淋巴結(jié)；二級組包括髂總、腹股溝深、淺及腹主動脈旁淋巴結(jié)。掌握“宮頸癌的病因、病理及轉(zhuǎn)移途徑”知識點。[單選題]7.子宮頸癌的臨床分期是根據(jù)A.有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.手術(shù)后所見修訂分期C.病理分級D.病灶侵犯范圍E.臨床癥狀的嚴(yán)重程度正確答案：D參考解析：宮頸癌的分期是根據(jù)病灶侵犯范圍來分的，臨床分期在治療前進(jìn)行，治療后不再更改。掌握“宮頸癌的分期與治療”知識點。[單選題]8.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查提示HSIL，確診的檢查是A.宮頸錐切B.宮頸及宮頸管活組織檢查C.分泌物涂片檢查D.HPV檢查E.直腸鏡檢查正確答案：B參考解析：HSIL是高度上皮內(nèi)瘤變，確診的檢查為宮頸及宮頸管活組織檢查。掌握“宮頸癌的臨床表現(xiàn)與輔助檢查、預(yù)后與隨訪”知識點。[單選題]9.宮頸癌晚期死亡的原因是A.出血B.感染C.尿毒癥D.惡病質(zhì)E.以上都是正確答案：E參考解析：請注意審題：E答案是“以上都是”，ABCD四個答案都是宮頸癌晚期的死亡原因。宮頸癌晚期：由于癌腫的浸潤、轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)相應(yīng)部位乃至全身的癥狀?？沙霈F(xiàn)大出血、惡病質(zhì)、消瘦、發(fā)熱、貧血，以及癌腫侵犯所造成的周圍壓迫癥狀，如下腹痛、腰痛、尿頻、尿急、肛門墜脹感、里急后重、下肢腫痛，坐骨神經(jīng)痛等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致尿毒癥，出現(xiàn)全身衰竭，危及生命。掌握“宮頸癌的臨床表現(xiàn)與輔助檢查、預(yù)后與隨訪”知識點。[單選題]10.早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的最佳方法是A.陰道鏡檢查B.碘試驗C.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查D.宮頸活體組織檢查E.宮頸錐形切除正確答案：C參考解析：C是早期篩查方法。D是確診方法。本題問的是“早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的最佳方法”，故選C。掌握“宮頸癌的臨床表現(xiàn)與輔助檢查、預(yù)后與隨訪”知識點。[單選題]11.下述哪項是早期宮頸癌的癥狀A(yù).陰道大量排液B.反復(fù)陰道出血C.接觸性陰道出血D.大腿及腰骶部疼痛E.惡病質(zhì)正確答案：C參考解析：接觸性出血：這是宮頸癌最突出的癥狀，宮頸癌中約有70%～80%的患者有陰道出血現(xiàn)象。多表現(xiàn)為性交后或行婦科檢查，或用力大便時，陰道分泌物混有鮮血。掌握“宮頸癌的臨床表現(xiàn)與輔助檢查、預(yù)后與隨訪”知識點。[單選題]12.最常見的卵巢腫瘤是A.漿液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.畸胎瘤D.庫肯勃瘤E.顆粒細(xì)胞瘤正確答案：A參考解析：漿液性囊腺瘤好發(fā)于30-40歲的女性，約占良性卵巢腫瘤的25%；多為單房、囊性，內(nèi)含草黃色清亮液體。掌握“卵巢腫瘤的病因、病理”知識點。[單選題]13.下列卵巢腫瘤中，較少發(fā)生癌變的腫瘤是A.無性細(xì)胞瘤B.卵泡膜細(xì)胞瘤C.顆粒細(xì)胞瘤D.庫肯勃瘤E.內(nèi)胚竇瘤正確答案：B參考解析：卵泡膜細(xì)胞瘤：常與顆粒細(xì)胞瘤同時存在，惡性少見，預(yù)后比卵巢上皮性癌好。掌握“卵巢腫瘤的病因、病理”知識點。[單選題]14.關(guān)于卵巢腫瘤，下述哪項是正確的A.實質(zhì)性腫瘤多為惡性B.卵巢惡性腫瘤的分期在手術(shù)前確定C.伴有腹腔積液的卵巢腫瘤不適合手術(shù)D.無性細(xì)胞瘤多發(fā)生于更年期E.黏液性囊腺癌對放療敏感性高正確答案：A參考解析：卵巢腫瘤有非實質(zhì)性腫瘤、實質(zhì)性腫瘤、良性腫瘤、惡性腫瘤之分。還有贅生性與非贅生囊腫之分。非實質(zhì)性腫瘤中，卵巢囊腫有時與不孕有關(guān)可能是不排卵所致。在實質(zhì)性腫瘤中，各種能分泌激素的腫瘤，例如分泌雌激素的顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤等，以及分泌男性激素的睪丸母細(xì)胞瘤、類腎上腺皮質(zhì)瘤等，與不孕有關(guān)，可能是引起內(nèi)分泌紊亂或引起不排卵所致。非贅生性腫瘤中，如分泌雌激素過多的多發(fā)性卵泡囊腫也可能是引起持續(xù)性無排卵的病因。B選項卵巢惡性腫瘤的分期，大多數(shù)是在手術(shù)中取活檢進(jìn)行冰凍切片來確定的。C選項伴有腹腔積液的卵巢腫瘤不適合手術(shù)（可以手術(shù)）。D選項錯在無性細(xì)胞瘤好發(fā)于青春期及生育期婦女，而不是更年期婦女。E選項錯在無性細(xì)胞瘤對放療敏感性高，而不是黏液性囊腺癌。掌握“卵巢腫瘤的病因、病理”知識點。[單選題]15.最常用于診斷卵巢腫瘤的輔助手段為下列何項A.CT檢查B.B型超聲C.腹部平片D.腹腔鏡檢查E.細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：B參考解析：B型超聲檢查卵巢腫瘤，臨床診斷符合率＞90%。細(xì)胞學(xué)檢查也可作為卵巢腫瘤的輔助檢查，但不是最常用的。掌握“卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)、輔助檢查與治療”知識點。[單選題]16.惡性卵巢腫瘤的主要治療手段為A.手術(shù)治療B.手術(shù)加化療C.手術(shù)加放療D.化療E.手術(shù)加免疫治療正確答案：B參考解析：卵巢腫瘤的治療：（1）良性腫瘤：一經(jīng)確診，即應(yīng)手術(shù)治療，除非疑為卵巢瘤樣病變。根據(jù)患者年齡、生育要求及對側(cè)卵巢情況決定手術(shù)范圍。對年輕患者應(yīng)行腫瘤剝除術(shù)，保留正常卵巢組織。圍絕經(jīng)期婦女可行單側(cè)附件切除或子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。術(shù)中應(yīng)明確腫瘤良惡性，剖視腫瘤，并行冷凍切片組織學(xué)檢查。（2）惡性腫瘤：治療原則以手術(shù)和化療為主，輔以放療及其他綜合治療。掌握“卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)、輔助檢查與治療”知識點。[單選題]17.良性卵巢腫瘤伴右側(cè)胸腔積液形成可見于A.漿液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.卵泡膜細(xì)胞瘤D.纖維瘤E.皮樣囊腫正確答案：D參考解析：纖維瘤為卵巢良性腫瘤，偶見患者伴有腹水或胸腔積液，稱梅格斯綜合征，腹水經(jīng)淋巴或橫膈至胸腔，右側(cè)橫膈淋巴豐富，故多見右側(cè)胸腔積液。掌握“卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)、輔助檢查與治療”知識點。[單選題]18.下列疾病中哪種不容易發(fā)生生殖器異常出血A.顆粒細(xì)胞瘤B.黃體萎縮不全C.老年性陰道炎D.卵巢纖維瘤E.子宮內(nèi)膜異位癥正確答案：D參考解析：卵巢纖維瘤常表現(xiàn)為單側(cè)居多，中等大小，表面光滑或結(jié)節(jié)狀，切面灰白色，實性、堅硬。偶見患者伴有腹水或胸腔積液，稱梅格斯綜合征，腹水經(jīng)淋巴或橫膈至胸腔，右側(cè)橫膈淋巴豐富，故多見右側(cè)胸腔積液。無生殖器異常出血的表現(xiàn)。掌握“卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)、輔助檢查與治療”知識點。[單選題]19.成年人最常見的卵巢癌為A.漿液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.子宮內(nèi)膜樣癌D.透明細(xì)胞癌E.轉(zhuǎn)移性癌正確答案：A參考解析：卵巢上皮性腫瘤為最常見的卵巢腫瘤，占原發(fā)性卵巢腫瘤的50%～70%，占卵巢惡性腫瘤的85%～90%，漿液性囊腺癌占卵巢上皮性癌的75%，所以漿液性囊腺癌最常見。掌握“卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)、輔助檢查與治療”知識點。[單選題]20.下列哪種情況不是卵巢良性腫瘤的常見鑒別診斷A.卵巢瘤樣病變B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜異位癥D.妊娠子宮E.輸卵管卵巢囊腫正確答案：C參考解析：卵巢良性腫瘤的鑒別診斷（1）卵巢瘤樣病變：濾泡囊腫和黃體囊腫最常見。多為單側(cè)，直徑小于5cm，壁薄，2個月內(nèi)自行消失。（2）輸卵管卵巢囊腫：為炎性囊塊，常有不孕或盆腔感染史，兩側(cè)附件區(qū)形成囊性塊物，邊界清或不清，活動受限。（3）子宮肌瘤：漿膜下肌瘤或肌瘤囊性變易與卵巢實質(zhì)性腫瘤或囊腫相混淆。肌瘤常為多發(fā)性，與子宮相連，并伴月經(jīng)異常如月經(jīng)過多等癥狀，檢查時腫瘤隨宮體及宮頸移動。（4）妊娠子宮：妊娠早期，三合診時宮體與宮頸似不相連，易將柔軟的宮體誤認(rèn)為卵巢腫瘤。但妊娠婦女有停經(jīng)史，若能詳細(xì)詢問病史，作hCG測定或B型超聲檢查可鑒別。（5）腹水：大量腹水應(yīng)與巨大卵巢囊腫鑒別，腹水常有肝病、心臟病史，平臥時腹部兩側(cè)突出如蛙腹，叩診腹部中間鼓音，兩側(cè)實音，移動性濁音陽性；巨大囊腫平臥時腹部中間隆起，叩診濁音，腹部兩側(cè)鼓音，移動性濁音陰性；下腹腫物邊界清楚，B型超聲檢查可以鑒別。子宮內(nèi)膜異位癥：形成的粘連性腫塊及直腸子宮陷凹結(jié)節(jié)與卵巢惡性腫瘤很難鑒別。掌握“卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)、輔助檢查與治療”知識點。[單選題]21.下列哪項不是卵巢瘤的并發(fā)癥A.蒂扭轉(zhuǎn)B.囊腫破裂C.紅色變性D.感染E.惡性變正確答案：C參考解析：紅色變性是子宮肌瘤的一種變性，不是并發(fā)癥。子宮肌瘤紅色樣變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死，發(fā)生機(jī)制不清，可能與肌瘤內(nèi)小血管退行性變引血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內(nèi)有關(guān)?；颊呖捎袆×腋雇窗閻盒膰I吐、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)升高，檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤迅速增大、壓痛。肌瘤剖面為暗紅色。掌握“卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)、輔助檢查與治療”知識點。[單選題]22.卵巢惡性腫瘤的特點是A.腫瘤生長迅速B.常為單側(cè)性C.血沉一般正常D.病程較長E.腫瘤表面光滑正確答案：A參考解析：惡性腫瘤時，血沉一般是加快的。卵巢惡性腫瘤生長迅速，易擴(kuò)散。但在早期患者常無癥狀或有較輕的癥狀，往往在婦科檢查時偶然發(fā)現(xiàn)，或待腫瘤生長到一定大小超出盆腔以外，腹部可捫及時，或出現(xiàn)并發(fā)癥時才被發(fā)現(xiàn)，待到就醫(yī)時往往已屬晚期。掌握“卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)、輔助檢查與治療”知識點。[單選題]23.易惡變的卵巢良性上皮腫瘤是A.黏液性囊腺瘤B.漿液性囊腺瘤C.子宮內(nèi)膜樣瘤D.纖維上皮瘤E.透明細(xì)胞瘤正確答案：B參考解析：漿液性囊腺瘤約占卵巢良性腫瘤的25%，常見于30～40歲患者。以單側(cè)為多。外觀呈灰白色，表面光滑，多為單房性，囊壁較薄，囊內(nèi)含淡黃色清亮透明的液體，有部分病例可見內(nèi)壁有乳頭狀突起，群簇成團(tuán)或彌漫散在，稱乳頭狀漿液性囊腺瘤。乳頭可突出囊壁，在囊腫表面蔓延生長，甚至侵及鄰近器官，如伴有腹水者，則多已發(fā)生惡變。掌握“卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)、輔助檢查與治療”知識點。[單選題]24.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的主要癥狀是A.急性腹痛B.發(fā)熱C.惡性嘔吐D.白細(xì)胞升高E.休克正確答案：A參考解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是突然發(fā)生下腹部一側(cè)劇烈疼痛，不能忍受，伴惡心，嘔吐，甚至休克。掌握“卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)、輔助檢查與治療”知識點。[單選題]25.米非司酮治療子宮肌瘤的每日用量為A.5mgB.7.5mgC.10mgD.12.5mgE.18mg正確答案：D參考解析：米非司酮：每日12.5mg口服，可作為術(shù)前用藥或提前絕經(jīng)用。因有增加子宮內(nèi)膜增生的風(fēng)險，不可長期使用。掌握“子宮肌瘤”知識點。[單選題]26.子宮肌瘤的癥狀與下述何項關(guān)系密切A.肌瘤的大小B.肌瘤生長的部位（宮體、宮頸）C.發(fā)生年齡D.肌瘤與肌層的關(guān)系（黏膜下、漿膜下、壁間）E.肌瘤數(shù)目正確答案：D參考解析：癥狀出現(xiàn)與肌瘤部位（黏膜下、漿膜下、壁間）、生長速度及肌瘤變性關(guān)系密切，與肌瘤大小、數(shù)目多少關(guān)系不大。掌握“子宮肌瘤”知識點。[單選題]27.漿膜下子宮肌瘤最常見的癥狀體征是A.月經(jīng)量過多B.血性白帶C.痛經(jīng)D.繼發(fā)性貧血E.下腹部包塊正確答案：E參考解析：漿膜下肌瘤向外突出，腹部包塊的表現(xiàn)明顯。經(jīng)量增多及經(jīng)期延長是因為宮腔增大，子宮內(nèi)膜面積增加，這種情況主要見于肌壁間肌瘤及黏膜下肌瘤者。ABCD四個答案是黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤的常見癥狀。掌握“子宮肌瘤”知識點。[單選題]28.關(guān)于黏膜下肌瘤的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的A.不規(guī)則陰道出血B.發(fā)生癥狀較早較重C.易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)D.白帶增多E.子宮呈均勻增大正確答案：C參考解析：易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的是漿膜下肌瘤不是黏膜下肌瘤，因為黏膜下肌瘤是向子宮腔內(nèi)生長的，故從子宮表面看來，子宮是均勻性增大的。掌握“子宮肌瘤”知識點。[單選題]29.子宮肌瘤最常見的并發(fā)癥是A.紅色變性B.繼發(fā)性貧血C.漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)D.肌瘤壓迫輸尿管引起腎盂積水E.肌瘤惡變正確答案：B參考解析：子宮肌瘤時由于患者長期月經(jīng)過多可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀。掌握“子宮肌瘤”知識點。[單選題]30.子宮肌瘤合并妊娠易發(fā)生下述哪種變性A.玻璃樣變性B.囊性變C.壞死感染D.紅色變性E.肉瘤變正確答案：D參考解析：紅色樣變：多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死，發(fā)生機(jī)制不清，可能與肌瘤內(nèi)小血管退行性變引起血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內(nèi)有關(guān)?；颊呖捎袆×腋雇窗閻盒膰I吐、發(fā)熱，白細(xì)胞計數(shù)升高，檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤迅速增大、壓痛。肌瘤剖面為暗紅色，如半熟的牛肉，有腥臭味，質(zhì)軟，旋渦狀結(jié)構(gòu)消失。鏡檢見組織高度水腫，假包膜內(nèi)大靜脈及瘤體內(nèi)小靜脈血栓形成，廣泛出血伴溶血，肌細(xì)胞減少，細(xì)胞核常溶解消失，并有較多脂肪小球沉積。掌握“子宮肌瘤”知識點。[單選題]31.子宮肌瘤短期內(nèi)迅速增大或伴有陰道出血應(yīng)考慮A.感染B.囊性變C.紅色變性D.脂肪樣變E.肉瘤變正確答案：E參考解析：教材中這樣描述：子宮肌瘤惡變即為肉瘤變，多見于年齡較大的婦女。因無明顯癥狀，易被忽視。肌瘤在短期內(nèi)迅速增大或伴不規(guī)則陰道流血者，應(yīng)考慮有肉瘤變可能，若絕經(jīng)后婦女肌瘤增大，更應(yīng)警惕發(fā)生惡變。子宮肌瘤紅色變性多發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)褥期，本題題干中沒有提示是妊娠期或產(chǎn)褥期，故不選擇C。而子宮肌瘤肉瘤變時，出現(xiàn)的癥狀正好是“子宮肌瘤短期內(nèi)迅速增大或伴有陰道出血”，故選E。掌握“子宮肌瘤”知識點。[單選題]32.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌下列哪項是錯誤的A.子宮內(nèi)膜發(fā)生的癌，絕大多數(shù)為腺癌B.為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一C.多見于老年婦女D.占女性生殖道惡性腫瘤的20%～30%E.在我國其發(fā)生率明顯下降正確答案：E參考解析：近年子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率是呈上升趨勢的，故E錯誤。掌握“子宮內(nèi)膜癌的病因、病理、轉(zhuǎn)移途徑”知識點。[單選題]33.子宮內(nèi)膜癌與哪個因素?zé)o關(guān)A.與雌激素的長期刺激有關(guān)B.單純型增生C.不典型增生D.復(fù)雜型增生E.多產(chǎn)正確答案：E參考解析：內(nèi)膜癌易發(fā)生在肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、少產(chǎn)的婦女。故E不正確。掌握“子宮內(nèi)膜癌的病因、病理、轉(zhuǎn)移途徑”知識點。[單選題]34.內(nèi)膜癌的癌前病變是A.萎縮型子宮內(nèi)膜B.增生期子宮內(nèi)膜過長C.子宮內(nèi)膜不典型增生D.子宮內(nèi)膜腺囊型增生E.子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良正確答案：C參考解析：子宮內(nèi)膜癌前病變是介于正常增殖期子宮內(nèi)膜與分化良好的子宮內(nèi)膜癌之間的一病變，子宮內(nèi)膜增生具有一定的癌變傾向，多數(shù)學(xué)者傾向于將細(xì)胞的異型性改變作為評估惡變傾向的重要標(biāo)志。目前國內(nèi)將子宮內(nèi)膜癌前病變概括為：子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長、子宮內(nèi)膜不典型增生、子宮內(nèi)膜原位癌。掌握“子宮內(nèi)膜癌的病因、病理、轉(zhuǎn)移途徑”知識點。[單選題]35.晚期子宮內(nèi)膜癌患者，為暫時控制病情進(jìn)展，應(yīng)選用A.放療B.化療C.放療+手術(shù)治療D.孕酮類藥物治療E.睪丸酮治療正確答案：D參考解析：對晚期或復(fù)發(fā)癌可用孕激素治療。其機(jī)制可能是孕激素作用于癌細(xì)胞并與孕激素受體結(jié)合形成復(fù)合物進(jìn)入細(xì)胞核，延緩DNA和RNA復(fù)制，抑制癌細(xì)胞生長。掌握“子宮內(nèi)膜癌的分期與治療”知識點。[單選題]36.子宮內(nèi)膜癌鏡檢分型為A.腺癌B.黏液癌C.鱗癌D.透明細(xì)胞癌E.以上都是正確答案：E參考解析：國際婦科病理協(xié)會將子宮內(nèi)膜癌分為以下類型：內(nèi)膜樣腺癌、黏液癌、透明細(xì)胞癌、漿液性乳頭狀腺癌、鱗癌、未分化癌和混合型等。掌握“子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)與輔助檢查”知識點。[單選題]37.早期確診子宮內(nèi)膜癌的主要方法是A.診斷性刮宮B.分段診斷性刮宮C.陰道脫落細(xì)胞檢查D.宮腔沖洗液細(xì)胞檢查E.宮腔鏡正確答案：B參考解析：確診宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)是宮頸活檢。分段刮宮是確診內(nèi)膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙環(huán)刮宮頸管，再進(jìn)宮腔搔刮內(nèi)膜，取得的刮出物分瓶標(biāo)記送病理檢查。分段刮宮操作要小心，以免穿孔，尤其當(dāng)刮出多量豆腐渣樣組織疑為內(nèi)膜癌時。只要刮出物己足夠送病理檢查，即應(yīng)停止操作。掌握“子宮內(nèi)膜癌的臨床表現(xiàn)與輔助檢查”知識點。[單選題]38.Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者的治療首選是A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.免疫治療正確答案：A參考解析：子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療：為首選方法。Ⅰ期患者做筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期多采用改良廣泛性全子宮加雙側(cè)附件切除、盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)及腹主動脈旁淋巴結(jié)取樣術(shù)。晚期患者行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。掌握“子宮內(nèi)膜癌的分期與治療”知識點。[單選題]39.50歲婦女。白帶帶血1個月，婦科檢查宮頸中度糜爛，易出血，子宮大小正常，附件正常，宮頸活檢報告為“上皮全層非典型性增生”，進(jìn)一步處理的方法是A.宮頸錐形切除術(shù)B.子宮切除術(shù)C.診斷性刮宮D.宮頸刮片E.定期隨訪正確答案：B參考解析：LSIL/CINⅡ～Ⅲ：應(yīng)行子宮頸錐切術(shù)，可用冷刀子宮頸錐切術(shù)（CKC）或子宮頸環(huán)形電切除術(shù)（LEEP）。在特定情況下，經(jīng)子宮頸錐切確診、年齡較大、無生育要求、合并其他婦科良性疾病手術(shù)指征的HSIL也可行筋膜外全子宮切除術(shù)。掌握“宮頸癌的分期與治療”知識點。[單選題]40.43歲。不規(guī)則陰道流血3個月，陰道頂端及宮頸均為硬、脆、易出血的組織代替，宮體前位，大小正常，欠活動，雙穹隆增厚，未達(dá)盆壁，宮頸活檢為鱗狀上皮癌，其最適合的治療是A.子宮頸癌根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃B.次廣泛性子宮切除術(shù)C.放療后子宮全切D.放療或化療E.化療后子宮全切術(shù)正確答案：D參考解析：患者雙穹隆增厚，未達(dá)盆壁，說明是ⅡB期。根治性放療：適用于部分ⅠB2期、ⅡA2期和ⅡB-ⅣA期患者以及全身情況不適宜手術(shù)的患者。掌握“宮頸癌的分期與治療”知識點。[單選題]41.48歲。白帶多，接觸出血半年。婦科檢查：宮頸糜爛狀，陰道外觀正常，子宮正常大小、雙側(cè)附件區(qū)無明顯增厚，首選確診檢查是A.宮頸錐切術(shù)B.宮頸和宮頸管活檢C.宮頸涂片檢查D.陰道鏡檢查E.宮頸熒光檢查正確答案：B參考解析：此題中患者，48歲，白帶多，接觸出血半年。婦科檢查：宮頸糜爛狀，考慮患者存在宮頸癌的可能，所以為明確診斷應(yīng)行宮頸和宮頸管活檢。宮頸活檢就是子宮頸的活體組織檢查，亦即從宮頸上取一小塊或幾塊組織作病理檢查，以確定診斷。多用在宮頸可疑有癌變，或是宮頸刮片有可疑的癌細(xì)胞，或可疑有特異性的炎癥，如宮頸結(jié)核等。宮頸活檢可以明確診斷，確定治療方法。宮頸活檢是確診宮頸癌最可靠的依據(jù)。無論是早期或晚期宮頸癌，都必須通過本項檢查以確定癌腫的病理類型和細(xì)胞分化程度。掌握“宮頸癌的臨床表現(xiàn)與輔助檢查、預(yù)后與隨訪”知識點。[單選題]42.48歲婦女。絕經(jīng)1年，陰道少許接觸性出血。婦查：宮頸中度糜爛，宮體大小正常，宮頸刮片二次均為陰性，若進(jìn)一步確診，應(yīng)選下述哪項檢查A.宮腔鏡檢查B.染色體檢查C.宮腔沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查D.分段診刮E.隨訪正確答案：D參考解析：因為題干中提示：宮頸刮片二次均為陰性，所以就需要進(jìn)行分段診刮，分段診刮可以鑒別究竟是子宮內(nèi)膜癌還是宮頸癌。這兩種疾病都可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血。掌握“宮頸癌的臨床表現(xiàn)與輔助檢查、預(yù)后與隨訪”知識點。[單選題]43.22歲婦女?；闄z發(fā)現(xiàn)：子宮后位，大小正常，直腸窩捫及一如孕2月大小半囊半實包塊，活動，無壓痛，X線盆腔檢查右側(cè)可見鈣化點，下述哪項是正確的A.包塊可能為惡性B.包塊通常由單胚層細(xì)胞構(gòu)成C.常為雙側(cè)D.發(fā)病高峰年齡是40歲E.最易發(fā)生扭轉(zhuǎn)正確答案：E參考解析：根據(jù)提示，本例高度懷疑為皮樣囊腫，因瘤蒂長、重心偏于一側(cè)，故容易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。掌握“卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)、輔助檢查與治療”知識點。[單選題]44.32歲，婦女。不規(guī)則陰道出血半年。婦查：陰道內(nèi)可捫及自宮頸口脫出的4cm×5cm腫物，最適宜的處理A.推至宮腔內(nèi)后，立即開腹切除子宮B.經(jīng)陰道摘除送病理檢查C.抗感染，待其自然還納D.行開腹探查術(shù)E.行分段診刮送病理檢查正確答案：B參考解析：本例高度懷疑黏膜下子宮肌瘤，但首先需要明確腫物的性質(zhì)，才能決定是否需要切除子宮。而分段診刮主要用于子宮內(nèi)膜癌的診斷。掌握“子宮肌瘤”知識點。[單選題]45.32歲，婦女。孕3產(chǎn)0，自然流產(chǎn)3次。B超：子宮前壁可探及9cm×2cm×10cm大小的強(qiáng)回聲光團(tuán)，附件正常，最適宜的治療方法A.藥物保守治療B.肌瘤剔除術(shù)C.子宮全切術(shù)D.子宮次全切除術(shù)E.診斷性刮宮正確答案：B參考解析：此患者考慮是子宮肌瘤。強(qiáng)回聲光團(tuán)表示：子宮肌瘤在聲像圖上可表現(xiàn)為強(qiáng)回聲、低回聲、中等回聲或混合性回聲結(jié)節(jié)?；芈晱?qiáng)弱取決于肌瘤中平滑肌細(xì)胞與纖維結(jié)締組織含量的比例，以及肌細(xì)胞與纖維組織的排列狀況。肌瘤剔除術(shù)是一種可經(jīng)腹或經(jīng)腔鏡或?qū)m腔鏡進(jìn)行的子宮肌瘤切除手術(shù)，主要對未婚、未孕及希望保留月經(jīng)功能的婦女。該手術(shù)既維持子宮的生理功能，又維持了其內(nèi)分泌功能，使之逐漸過渡到老年期。子宮全切術(shù)適應(yīng)于肌瘤大，個數(shù)多，癥狀明顯，不要求保留生育功能，或疑有惡變者，并且宮頸炎癥嚴(yán)重者，年齡較大者，可行全子宮切