臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-女性生殖系統(tǒng)-第十六單元妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-女性生殖系統(tǒng)-第十六單元妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病[單選題]1.對于葡萄胎的診斷價(jià)值最大的是A.子宮大于妊娠月份B.停經(jīng)后陰道流血C.B型超聲D.妊娠試驗(yàn)E（江南博哥）.出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病征象正確答案：C參考解析：B超腹部掃描可見子宮內(nèi)可能有大小不等的暗區(qū)，系宮腔內(nèi)積血所致。還能發(fā)現(xiàn)胚胎組織，即除有雪花光片外，還可能有胎兒及/或胎盤影像。B超診斷無任何創(chuàng)傷，確診率高，實(shí)為確診葡萄胎的有力措施。掌握“葡萄胎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.關(guān)于葡萄胎隨訪概念中，下述哪項(xiàng)是正確的A.葡萄胎惡變率與其hCG水平無關(guān)B.葡萄胎排出后，基礎(chǔ)體溫雙相，惡變機(jī)會(huì)很大C.葡萄胎排出8周內(nèi)，妊娠試驗(yàn)持續(xù)（+），惡變可能大D.葡萄胎排出后持續(xù)（+），惡變可能性小E.葡萄胎排出后，應(yīng)隨訪2年正確答案：E參考解析：①葡萄胎清宮后每周1次行β-hCG定量測定，直至降到正常水平。隨后3個(gè)月內(nèi)仍每周測定1次，以后每2周1次持續(xù)3個(gè)月，再每個(gè)月1次持續(xù)至少半年。如第2年未妊娠，可每半年1次，共隨訪2年。②每次隨訪應(yīng)注意有無異常陰道流血，咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，并做婦科檢查、B型超聲檢查，胸部X線攝片等。③葡萄胎排空后必須嚴(yán)格避孕1年，首選避孕套，也可選擇口服避孕藥。掌握“葡萄胎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.關(guān)于葡萄胎下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.葡萄胎患者較早出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病征象B.葡萄胎及侵葡多合并黃素囊腫C.子宮小于妊娠月份可排除葡萄胎D.子宮體積異常增大與妊月不符E.陰道出血多發(fā)生在停經(jīng)2～4月正確答案：C參考解析：葡萄胎時(shí)，子宮一般是大于停經(jīng)月份的，但也有患者的子宮大小與停經(jīng)月份相符或小于停經(jīng)月份，其原因可能與水泡退行性變、停止發(fā)展有關(guān)。故C不對。掌握“葡萄胎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.下列英文縮寫對應(yīng)正確的是A.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病—ETTB.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—PSTTC.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—GTTD.上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—GTDE.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病—GTD正確答案：E參考解析：A.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病—GTD；B.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—GTT；C.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—PSTT；D.上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤—ETT；所以E選項(xiàng)是正確的。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的概念及分類”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.不屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的是A.侵蝕性葡萄胎B.絨癌C.葡萄胎D.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤E.上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤正確答案：C參考解析：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤包括侵蝕性葡萄胎、絨癌及少見的胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤和上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的概念及分類”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.下列哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的A.子宮內(nèi)膜異位癥——假孕療法B.子宮內(nèi)膜癌晚期——孕酮治療C.卵巢黃素囊腫——手術(shù)切除D.子宮內(nèi)膜萎縮型功血——雌激素治療E.青春期無排卵功血——雌孕激素序貫療法正確答案：C參考解析：黃素囊腫一般不需處理，而應(yīng)嚴(yán)密隨診觀察，多半可自行消失。所以C答案手術(shù)切除的說法是錯(cuò)誤的。黃素囊腫破裂出血時(shí)才需要進(jìn)行手術(shù)治療。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.化療對下述哪種腫瘤療效最好A.卵巢上皮性癌B.子宮內(nèi)膜癌C.絨癌D.子宮頸癌E.內(nèi)胚竇瘤正確答案：C參考解析：絨癌是目前唯一能通過化療治愈的惡性腫瘤，化療效果非常好。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.葡萄胎，侵蝕性葡萄胎可靠的鑒別點(diǎn)是A.子宮增大的速度B.有無黃素囊腫C.尿妊娠試驗(yàn)稀釋倍數(shù)D.陰道有無轉(zhuǎn)移病灶E.陰道流血的多少正確答案：D參考解析：侵蝕性葡萄胎和良性葡萄胎主要區(qū)別是水泡狀絨毛侵入子宮肌層，引起子宮肌層出血壞死，甚至向子宮外侵犯，累及闊韌帶或陰道。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.區(qū)別侵葡和絨癌主要取決于A.距良性葡萄胎后發(fā)生時(shí)間的長短B.hCG水平的高低C.子宮大小程度不同D.有無黃素囊腫E.有無絨毛結(jié)構(gòu)正確答案：E參考解析：侵蝕性葡萄胎有絨毛結(jié)構(gòu)，絨癌無絨毛結(jié)構(gòu)。故選E。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.下列各項(xiàng)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.侵葡病理檢查無絨毛結(jié)構(gòu)B.子宮頸息肉極少惡變C.子宮脫垂多伴有膀胱膨出D.卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤多是惡性E.長期用廣譜抗生素，易引起真菌性陰道炎正確答案：A參考解析：侵蝕性葡萄胎有絨毛結(jié)構(gòu)，絨癌無絨毛結(jié)構(gòu)。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.侵葡的特點(diǎn)是A.水泡樣組織局限宮腔B.葡萄胎未排出前不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榍制螩.可無葡萄胎史D.不發(fā)生宮旁、肺及陰道轉(zhuǎn)移E.葡萄胎組織侵入子宮肌層正確答案：E參考解析：A選項(xiàng)是良性葡萄胎的特點(diǎn)。B選項(xiàng)葡萄胎未排出前會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榍制?，故B錯(cuò)。C選項(xiàng)有葡萄胎史，故C錯(cuò)D選項(xiàng)可發(fā)生宮旁、肺及陰道轉(zhuǎn)移，故D錯(cuò)。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.關(guān)于滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤下述哪項(xiàng)是正確的A.侵葡發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后B.絨癌可發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后C.異位妊娠后不可能發(fā)生滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤D.合體細(xì)胞性子宮內(nèi)膜炎是惡性改變E.絨癌尿妊娠試驗(yàn)均（+）正確答案：B參考解析：發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后的組織學(xué)診斷應(yīng)為絨癌。侵葡發(fā)生于葡萄胎后，故A錯(cuò)。異位妊娠可以發(fā)生滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤絨癌。合體細(xì)胞性子宮內(nèi)膜炎是良性改變，不是惡性的。絨癌血β-hCG為陽性，但是尿妊娠試驗(yàn)可以出現(xiàn)假陰性。所以不是所有的絨癌尿妊娠試驗(yàn)均（+）。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.患者女性，29歲。孕3產(chǎn)2，診斷為葡萄胎。查體：子宮如16周妊娠大小。肺部無異常。最佳的治療方法是A.子宮全切術(shù)B.先清宮后手術(shù)切除子宮C.化療D.清宮術(shù)E.清宮后常規(guī)化療正確答案：D參考解析：葡萄胎首選清宮，患者還年輕，肺部也正常，不需要手術(shù)。掌握“葡萄胎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.患者女性，33歲。停經(jīng)2個(gè)月，陰道不規(guī)則流血4天，婦科檢查子宮如3個(gè)月妊娠大小，B超顯示宮腔內(nèi)落雪征。首先考慮A.雙胎妊娠B.絨癌C.羊水過多D.自然流產(chǎn)E.葡萄胎正確答案：E參考解析：落雪征：是葡萄胎的特征性圖像，回聲聲像為宮內(nèi)充滿大小不等的片狀光斑、光點(diǎn)，如同落雪一般故稱落雪征。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.患者女性，29歲。停經(jīng)3個(gè)月，陰道淋漓流血2個(gè)月，陰道前壁有核桃大紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個(gè)半月大小，尿妊娠試驗(yàn)（+），應(yīng)考慮為A.侵蝕性葡萄胎B.雙胎妊娠C.先兆流產(chǎn)D.葡萄胎E.妊娠合并子宮肌瘤正確答案：A參考解析：侵蝕性葡萄胎若有陰道轉(zhuǎn)移可發(fā)現(xiàn)陰道紫藍(lán)色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.患者女性，25歲。停經(jīng)11周，陰道少量流血。檢查：子宮底恥上三橫指，子宮壁張力較大，B超示宮腔內(nèi)為落雪狀回聲，最可能的診斷為A.葡萄胎B.侵葡C.難免流產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)E.絨癌正確答案：A參考解析：葡萄胎B型超聲檢查示子宮明顯大于相應(yīng)孕周，無妊娠囊，或無胎體及胎心搏動(dòng)，宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.49歲婦女。人工流產(chǎn)后3個(gè)月，陰道中等量流血2周，尿妊娠試驗(yàn)（+），子宮正常大，稍軟，胸部平片見雙肺散在粟粒狀陰影，診斷為A.葡萄胎B.侵蝕性葡萄胎C.絨毛膜癌D.吸宮不全E.合體細(xì)胞性子宮內(nèi)膜炎正確答案：C參考解析：本例繼發(fā)于人工流產(chǎn)后，首先考慮絨癌，雙肺散在粟粒狀陰影表示絨癌已發(fā)生了肺部轉(zhuǎn)移。侵蝕性葡萄胎一般繼發(fā)于葡萄胎排空后半年以內(nèi)，絨癌一般繼發(fā)于葡萄胎排空后1年以上。繼發(fā)于流產(chǎn)、足月妊娠、異位妊娠后，組織學(xué)診斷應(yīng)為絨癌。侵蝕性葡萄胎是葡萄胎發(fā)展而來，該患者無葡萄胎病史，不考慮侵蝕性葡萄胎。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.27歲已婚婦女。停經(jīng)11周時(shí)出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，持續(xù)10余天，量不多，暗色。婦查：子宮新生兒頭大，張力較大，兩側(cè)附件均可觸及手拳大、活動(dòng)好、光滑的腫物，最可能的診斷為A.妊娠合并卵巢囊腫B.妊娠合并子宮肌瘤及卵巢囊腫C.先兆流產(chǎn)D.葡萄胎E.雙胎妊娠正確答案：D參考解析：葡萄胎的臨床表現(xiàn)有：停經(jīng)后陰道流血，為最常見癥狀。停經(jīng)時(shí)間8～12周左右開始有不規(guī)則陰道流血，量多少不定，時(shí)出時(shí)停，反復(fù)發(fā)作，逐漸增多。題目中所給患者癥狀均符合葡萄胎的表現(xiàn)，故答案選擇D。卵巢黃素化囊腫：常為雙側(cè)性，大小不等，囊腫表面光滑，活動(dòng)度好等。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.40歲婦女，近年來月經(jīng)欠規(guī)則，(7～10）/（40～60）天，進(jìn)行性頭痛2+月，突然偏癱，失語，抽搐，繼之昏迷3小時(shí)，5年前患過葡萄胎。婦查：子宮較大，稍軟，附件正常，下一步需行什么檢查A.腦脊液檢查B.腦血管造影C.hCG定量測定+頭部CTD.宮腔鏡E.診刮正確答案：C參考解析：結(jié)合患者既往史及現(xiàn)病史，初步考慮為葡萄胎后絨癌，出現(xiàn)腦部轉(zhuǎn)移，為明確診斷應(yīng)行hCG定量測定+頭部CT。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.患者38歲。10年前曾患葡萄胎，無誘因開始陰道流血，持續(xù)2個(gè)月，量時(shí)多時(shí)少。診刮病理報(bào)告結(jié)果為：見滋養(yǎng)細(xì)胞增生活躍，未見絨毛結(jié)構(gòu)。最可能診斷為A.絨癌B.子宮內(nèi)膜癌C.侵葡D.功血E.子宮肌瘤正確答案：A參考解析：診斷依據(jù)：1.繼發(fā)于葡萄胎排空后1年以上。2.未見絨毛結(jié)構(gòu)。絨毛膜癌是一種高度惡性腫瘤，多在葡萄胎、流產(chǎn)及正常產(chǎn)后發(fā)生。絨毛膜癌（以下簡稱絨癌）病變始于子宮，可使子宮增大變軟，病灶深在者可在子宮漿膜上見到紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，剖視子宮病灶可見局部呈暗紅色，邊界不甚清楚，組織脆并伴有出血壞死。病理診斷：絨癌的病理特點(diǎn)是大片增生和分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞侵犯子宮肌層和血管，仔細(xì)檢查未發(fā)現(xiàn)有絨毛或葡萄胎樣結(jié)構(gòu)，常伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最常見轉(zhuǎn)移部位是肺。依據(jù)病理診斷結(jié)果選擇A。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.患者，26歲。人流術(shù)后半年，陰道不規(guī)則流血，近1個(gè)月開始厭食、惡心、肝區(qū)痛，肝臟超聲，見多個(gè)異?；芈?，血hCG明顯增高，診斷為絨癌肝轉(zhuǎn)移，其分期為A.Ⅰ期B.Ⅱa期C.Ⅱb期D.Ⅲ期E.Ⅳ期正確答案：E參考解析：滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤解剖學(xué)分期：Ⅰ期：病變局限于子宮；Ⅱ期：病變擴(kuò)散，仍局限于生殖器官（附件、陰道、闊韌帶）；Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無生殖系統(tǒng)病變；Ⅳ期：所有其他轉(zhuǎn)移。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.患者23歲。停經(jīng)3個(gè)月，陰道流血2周，查子宮大小超過孕周，陰道可見2cm×2cm紫藍(lán)結(jié)節(jié)，宮旁無異常，侵葡的分期為A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲb期D.Ⅲa期E.Ⅳ期正確答案：B參考解析：滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤解剖學(xué)分期：Ⅰ期：病變局限于子宮；Ⅱ期：病變擴(kuò)散，仍局限于生殖器官（附件、陰道、闊韌帶）；Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無生殖系統(tǒng)病變；Ⅳ期：所有其他轉(zhuǎn)移。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.患者產(chǎn)后10個(gè)月。突然抽搐，CT證實(shí)為顱內(nèi)占位，手術(shù)后病理為絨癌腦轉(zhuǎn)移，為進(jìn)一步治療，鞘內(nèi)注射化療藥應(yīng)首選A.5-FUB.MTXC.KSMD.CTXE.VCR正確答案：B參考解析：絨癌腦轉(zhuǎn)移：入院后給予5-Fu，KSM，AT-1258聯(lián)合化療，MTX鞘內(nèi)注射。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。共享題干題患者女性，30歲。平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)70天，陰道流血10天。婦科檢查子宮如妊娠3個(gè)月大，軟，無壓痛，雙側(cè)附件區(qū)均觸及5cm囊性包塊，壁薄，活動(dòng)好，無壓痛。血hCG增高明顯。[單選題]1.最可能的診斷是A.卵巢巧克力囊腫B.子宮肌瘤C.不全流產(chǎn)，宮腔積血D.異位妊娠E.葡萄胎正確答案：E參考解析：掌握“葡萄胎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.為確診應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是A.盆腔B超檢查B.盆腔CTC.腹部X線攝片D.血清CA125測定E.盆腔MRI正確答案：A參考解析：掌握“葡萄胎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.合適的治療是A.子宮切除術(shù)B.化學(xué)藥物治療C.性激素治療D.負(fù)壓吸宮術(shù)E.放射治療正確答案：D參考解析：hCG明顯升高，說明存在妊娠，加上子宮如妊娠3個(gè)月大，軟，無壓痛，雙側(cè)附件區(qū)均觸及5cm囊性包塊，考慮為葡萄胎。葡萄胎的進(jìn)一步確診，選用B超，治療選擇清宮。掌握“葡萄胎”知識(shí)點(diǎn)?；颊吲裕?6歲，已婚。2年前曾人工流產(chǎn)并行絕育術(shù)，近3月陰道不規(guī)則流血。婦科檢查：子宮稍大、雙附件區(qū)未查異常，尿hCG（+），胸片見右肺有1cm直徑的兩個(gè)陰影，邊緣模糊。[單選題]4.可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜癌B.月經(jīng)失調(diào)C.絨毛膜癌D.異位妊娠E.侵蝕性葡萄胎正確答案：C參考解析：患者人工流產(chǎn)2年后出現(xiàn)陰道流血，尿hCG（+），胸片見右肺有1cm直徑的兩個(gè)陰影，邊緣模糊，首先考慮絨癌。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.首選處理應(yīng)為A.后穹隆穿刺術(shù)B.子宮全切術(shù)C.吸宮清除宮腔內(nèi)容物D.刮宮術(shù)E.化學(xué)藥物治療正確答案：E參考解析：侵蝕性葡萄胎和絨癌的治療原則，以化療為主，手術(shù)和放療為輔，實(shí)行分層和個(gè)體化治療。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別”知識(shí)點(diǎn)。患者24歲。藥物流產(chǎn)后2個(gè)月，陰道持續(xù)少量流血。查體：肺平片正常，腹軟。內(nèi)診：陰道無異常所見。子宮前位，正常大小，軟，于子宮左側(cè)可及一包塊約5cm×4cm×6cm，活動(dòng)不良，與子宮分不開。[單選題]6.為進(jìn)一步診斷應(yīng)行A.胃腸鋇透B.血hCG+B超C.診刮D.盆腔CTE.B超正確答案：B參考解析：該患者考慮診斷為：絨毛膜上皮癌。絨癌多繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或足月分娩以后，多為生育期婦女，少數(shù)可發(fā)生在絕經(jīng)后。根據(jù)病史人流后，且此題中左側(cè)可及一包塊約5cm×4cm×6cm，活動(dòng)不良，與子宮分不開，也提示絨癌的轉(zhuǎn)移。絨癌為明確診斷，需結(jié)合病史，并行血hCG+B超檢查。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.該患者診斷絨癌，分期為A.Ⅱ期B.Ⅳ期C.Ⅲb期D.Ⅰ期E.Ⅲa期正確答案：A參考解析：滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤解剖學(xué)分期：Ⅰ期：病變局限于子宮；Ⅱ期：病變擴(kuò)散，仍局限于生殖器官（附件、陰道、闊韌帶）；Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無生殖系統(tǒng)病變；Ⅳ期：所有其他轉(zhuǎn)移。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.上述患者的下一步治療應(yīng)為A.化療B.腹腔鏡C.宮腔鏡D.剖腹探查行子宮切除E.二次刮宮正確答案：A參考解析：根據(jù)題干，雖然是兩個(gè)月，但是發(fā)生在藥物流產(chǎn)后（發(fā)生在藥物流產(chǎn)后的組織學(xué)上診斷為絨癌），本例高度懷疑絨癌，化療是絨癌的首選治療方法。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別”知識(shí)點(diǎn)?；颊撸?7歲。停經(jīng)3個(gè)月，陰道流血1周，血量不多，伴有輕微腹脹。查體：輕度貧血貌，宮底臍下2指，未聞及胎心音。[單選題]9.下述哪樣檢查應(yīng)為首選A.血hCGB.尿hCGC.X線平片D.B超E.A超正確答案：D參考解析：B型超聲顯像：目前應(yīng)用較廣。對鑒別診斷與確定流產(chǎn)類型有實(shí)際價(jià)值。對疑為先兆流產(chǎn)者，可根據(jù)妊娠囊的形態(tài)、有無胎心反射及胎動(dòng)，確定胚胎或胎兒是否存活，以指導(dǎo)正確的治療方法。不全流產(chǎn)及稽留流產(chǎn)等均可借助B型超聲檢查加以確定。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.上述患者診斷為葡萄胎，下一步處置應(yīng)為A.葡萄胎清宮術(shù)B.化療C.催產(chǎn)素引產(chǎn)D.藥物流產(chǎn)E.利凡諾爾引產(chǎn)正確答案：A參考解析：葡萄胎一經(jīng)確診，應(yīng)在輸液、備血條件下及時(shí)清宮。一般選用吸刮術(shù)，清宮時(shí)注意減少出血及預(yù)防子宮穿孔。子宮大于12孕周或一次刮凈有困難時(shí)，可于1周后行第二次刮宮。每次刮宮的刮出物必須送病理學(xué)檢查。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的鑒別”知識(shí)點(diǎn)?；颊?，32歲。人流后1年，近日咳嗽，咳血絲痰，肺片示肺多個(gè)結(jié)節(jié)影，血hCG定量明顯升高，診斷：絨癌肺轉(zhuǎn)移。[單選題]11.下一步治療為A.理療B.抗炎C.肺葉切除D.放療E.化療正確答案：E參考解析：絨癌的治療原則，以化療為主，手術(shù)和放療為輔，實(shí)行分層和個(gè)體化治療。掌握“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.病人化療治療方案應(yīng)首選A.5-FU+KSMB.MTX（甲氨蝶呤）C.順鉑D.5-Fu（5-氟尿嘧啶）E.KSM（更生霉素）正確答案：A參考解析：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的高危患者化療方案首選EMA-CO方案和以5-