其他主治系列-臨床醫(yī)學(xué)檢驗【代碼：352】基礎(chǔ)知識-臨床實驗室質(zhì)量管理

其他主治系列-臨床醫(yī)學(xué)檢驗【代碼：352】基礎(chǔ)知識-臨床實驗室質(zhì)量管理[單選題]1.全面質(zhì)量管理（TQM）的原始動力是致力于A.最大限度地滿足客戶要求B.滿足質(zhì)量要求C.提（江南博哥）供質(zhì)量要求會得到滿足的信任D.將必要的質(zhì)量活動結(jié)合在一起E.在減少費用的同時提高檢驗質(zhì)量正確答案：A參考解析：全面質(zhì)量管理（TQM）的原始動力在于最大限度地滿足客戶要求，了解客戶期待目標并盡量改進以達到這個目標。B、C、D、E依次為質(zhì)量控制、質(zhì)量體系、質(zhì)量保證和質(zhì)量管理的核心或特征。[單選題]2.關(guān)于量值“溯源性”的確認，下列描述正確的是？A.測量范圍平均值的溯源性B.測量范圍內(nèi)各點的溯源性C.測量范圍內(nèi)檢測限溯源性D.參考范圍外各點的溯源性E.參考范圍內(nèi)各點的溯源性正確答案：B參考解析：臨床檢驗量值溯源中的一個重要概念是測量范圍內(nèi)各點的溯源性需經(jīng)過確認，而不是“單點”的或平均值的。確認方法是用常規(guī)測量程序與參考測量程序同時，以足夠數(shù)量的、有代表性的、分別取自不同個體的實際新鮮樣本，對每份樣本重復(fù)測量后，用線性回歸方法分析二者所得結(jié)果的接近程度是否可以接受。[單選題]3.以下關(guān)于測量不確定度的描述正確的是A.在臨床檢驗領(lǐng)域，不確定度實際上與總誤差意義相當B.廠家提供的校準物定值的不確定度基本上就是臨床實驗室檢驗結(jié)果的不確定度C.室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)在一般情況下可以代表檢驗結(jié)果的不確定度D.不確定度和溯源性是測量結(jié)果的重要質(zhì)量指標E.從本質(zhì)上說不確定度就是測定總誤差正確答案：D參考解析：不確定度是表征可合理地賦予被測量之值的分散性，是被測量的測量結(jié)果可以出現(xiàn)的區(qū)間，與誤差有本質(zhì)的區(qū)別。[單選題]4.支持安樂死的下述理由中，最得不到倫理支持的是A.患者有選擇生死及自殺的權(quán)利，所以他有權(quán)選擇安樂死B.安樂死有利于患者自身權(quán)益C.有利于某些患者家屬減輕心理壓力和經(jīng)濟負擔D.有利于衛(wèi)生資源的公正分配E.從生命價值原則出發(fā)，人應(yīng)該尊重生命，同時也應(yīng)該接受死亡正確答案：A參考解析：支持安樂死主要有以下幾個方面：安樂死有利于患者自身權(quán)益；有利于某些患者家屬減輕心理壓力和經(jīng)濟負擔；有利于衛(wèi)生資源的公正分配；從生命價值原則出發(fā)，人應(yīng)該尊重生命，同時也應(yīng)該接受死亡；人對同類的自殺是無奈的，但不能因此得出它是合理的，況且安樂死在本質(zhì)上不同于自殺，所以，用人有權(quán)選擇自殺來論證有權(quán)選擇安樂死的說法是說不通的。[單選題]5.患者女，32歲。因左側(cè)乳房有硬結(jié)，到某醫(yī)院就診，經(jīng)活體檢查為乳腺癌，在取得本人及家屬的同意后，進行手術(shù)。為謹慎起見，術(shù)中對右側(cè)乳房也做了活體檢查。結(jié)果：右側(cè)乳腺良性腫塊，目前尚未癌變，但有癌變的危險，所以又做了右側(cè)乳房局部切除。術(shù)后患者及家屬不滿，要求追究醫(yī)生責(zé)任。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)角度分析，正確選擇應(yīng)是A.左側(cè)乳房切除，但不應(yīng)作右側(cè)乳房局部切除B.術(shù)中不應(yīng)對右側(cè)乳房進行檢查C.發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有問題，須征求患者及家屬的意見后再作處理D.術(shù)中可以對右側(cè)乳房進行檢查E.右側(cè)乳房局部切除符合手術(shù)原則正確答案：C參考解析：在左側(cè)乳房手術(shù)中，可以對右側(cè)乳房進行檢查，但是發(fā)現(xiàn)有問題時，必須征求患者及家屬意見，達成共識后再作處理，這就體現(xiàn)了患者的自主權(quán)和自主決定權(quán)。[單選題]6.下列屬于良心作用的是A.對患者知情同意B.對患者的資料保密C.在行為前選擇，在行為中監(jiān)督，在行為后評價D.不將危重疾病的真實情況告訴患者E.在醫(yī)療服務(wù)中使用禮貌用語正確答案：C參考解析：良心是道德、醫(yī)學(xué)道德的一個范疇，在行為前，良心對符合道德要求的行為動機給予肯定，對不符合道德要求的行為動機給予抑制或否定；在行為中，良心對人的行為起監(jiān)督作用；在行為后，良心對行為的后果和影響有評價作用。[單選題]7.實驗室認可活動中，指定合適的室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價程序?qū)儆贏.管理評審B.檢驗程序及其質(zhì)量保證C.持續(xù)改進D.預(yù)防措施E.實驗室要求正確答案：B參考解析：檢驗程序包括“檢驗前程序”、“檢驗程序”和“檢驗后程序”三個部分。實驗室應(yīng)對全部檢驗活動建立文件化的操作程序，并制定適宜的室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價程序；室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價屬于質(zhì)量保證范疇。[單選題]8.實驗室認可體系中，不包括A.有關(guān)的法律規(guī)定B.權(quán)威的認可機構(gòu)C.完善的認可程序D.明確的認可標準E.合格的評審員正確答案：A參考解析：實驗室認可體系至少應(yīng)包括五個要素：權(quán)威的認可機構(gòu)，規(guī)范的認可文件，明確的認可標準，完善的認可程序，合格的評審員。[單選題]9.有些醫(yī)院取消填寫患者床頭卡上的疾病名稱，這是在尊重患者的何種權(quán)利A.人格尊重B.知情同意權(quán)C.保護隱私權(quán)D.知情選擇權(quán)E.醫(yī)療資料獲取正確答案：C參考解析：患者的病歷及各項檢查報告、資料不經(jīng)本人同意不能隨意公開，這是患者享有的保護隱私權(quán)。[單選題]10.醫(yī)德修養(yǎng)要堅持A.集體性B.組織性C.強制性D.實踐性E.機動性正確答案：D參考解析：醫(yī)德修養(yǎng)源于醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐，又服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐。因此，堅持醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐是醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑和方法。[單選題]11.有關(guān)質(zhì)量管理體系的構(gòu)成，其“過程”的描述最正確的是A.過程是將輸入轉(zhuǎn)化為輸出的階段性活動B.輸入在實施過程中是有前提和條件的C.形成了輸出后過程并有完全結(jié)束D.資源在完成過程中引導(dǎo)著活動E.所有的工作是通過過程來完成的正確答案：E參考解析：過程是將輸入轉(zhuǎn)化為輸出的一組彼此相關(guān)的資源和活動，輸入是實施過程的前提和條件，輸出是過程完成結(jié)果，完成過程必須投入適當?shù)馁Y源和活動。而所有實驗室認可的ISO標準或?qū)t都是建立在“所有的工作是通過過程來完成的”這一認識基礎(chǔ)上的。[單選題]12.參考物質(zhì)生物學(xué)和理化性質(zhì)與實際樣品的接近程度，稱為A.基質(zhì)效應(yīng)B.互通性C.準確度D.溯源性E.特異性正確答案：B參考解析：量值溯源是使常規(guī)檢驗與參考系統(tǒng)相聯(lián)系的過程，即應(yīng)用參考系統(tǒng)建立或驗證常規(guī)檢驗結(jié)果的準確性。量值溯源的前提是常規(guī)測量程序具有足夠的分析特異性，即所測量的量與參考測量程序所測量的量的一致性；另一個重要問題是互通性，即參考物質(zhì)生物學(xué)和理化性質(zhì)與實際樣品的接近程度。基質(zhì)效應(yīng)主要是非特異性和干擾易感性問題，是使參考物質(zhì)缺乏互通性的原因之一。[單選題]13.下列檢測程序按不確定度增加順序排列，正確的是A.一級參考測量程序，二級參考測量程序，廠家選定/常務(wù)測量程序，用戶常規(guī)測量程序B.二級參考測量程序，一級參考測量程序，廠家選定/常務(wù)測量程序，用戶常規(guī)測量程序C.一級參考測量程序，廠家選定/常務(wù)測量程序，二級參考測量程序，用戶常規(guī)測量程序D.廠家選定/常務(wù)測量程序，一級參考測量程序，二級參考測量程序，用戶常規(guī)測量程序E.二級參考測量程序，廠家選定/常務(wù)測量程序，一級參考測量程序，用戶常規(guī)測量程序正確答案：A參考解析：根據(jù)ISO17511，常規(guī)檢驗結(jié)果的溯源性通過不間斷的、交替出現(xiàn)的測量程序和測量標準而建立，這些程序和校準物通常具有不斷降低的測量不確定度。計量學(xué)溯源鏈應(yīng)以相反方向的降序校準等級描述，即從最高計量學(xué)參考到最終用戶結(jié)果。按不確定度增加順序排列為：一級參考測量程序，二級參考測量程序，廠家選定/常務(wù)測量程序，用戶常規(guī)測量程序。[單選題]14.管理的核心是A.對現(xiàn)實資源的有效整合B.計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制C.提供有效、及時、準確的檢驗信息D.人、財、物和信息E.為臨床醫(yī)師及患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)正確答案：A參考解析：管理的核心在于對現(xiàn)實資源的有效整合。計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制等行為活動只是其手段或方式；人、財、物和信息是管理的基本對象；提供有效、及時、準確的檢驗信息，為臨床醫(yī)師及患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)則作為工作目標。[單選題]15.管理過程通常由以下哪4個方面組成A.分析前、分析中、分析后、咨詢服務(wù)B.計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制C.人力、資金、設(shè)備、信息D.準確、及時、經(jīng)濟、安全E.觀察、統(tǒng)計、報告、糾正正確答案：B參考解析：管理過程通常由計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制4個階段組成。分析前、分析中、分析后、咨詢服務(wù)為檢驗過程質(zhì)量管理的4個方面；人力、資金、設(shè)備、信息即臨床實驗室管理的資源；準確、及時、經(jīng)濟、安全屬臨床實驗室部分工作準則；觀察、統(tǒng)計、報告、糾正是控制階段中的活動。[單選題]16.實驗室認可的意義，普遍認為不包括A.提高校準和檢測數(shù)據(jù)的可信度B.為社會各方提供滿足要求的各類實驗室C.減少不必要的校準和檢測重復(fù)D.提高本實驗室知名度E.清除貿(mào)易技術(shù)壁壘，促進貿(mào)易發(fā)展正確答案：D參考解析：實驗室認可的意義普遍認為包括：提高校準和檢測數(shù)據(jù)的可信度，為社會各方提供滿足要求的各類實驗室，減少不必要的校準和檢測重復(fù)，清除貿(mào)易技術(shù)壁壘，促進貿(mào)易發(fā)展。[單選題]17.以下定義不正確的是A.檢驗實驗室：從事檢驗工作的實驗室B.質(zhì)量控制：為達到質(zhì)量要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動C.質(zhì)量體系：為實施質(zhì)量管理所需要的組織機構(gòu)、程序、過程和資源D.實驗室認可：對校準和（或）檢測實驗室有能力進行指定類型的標準和（或）檢測所做的一種正式承認E.認證：指權(quán)威機構(gòu)對某一組織或個人有能力完成特定任務(wù)作出的正式承認的程序正確答案：E參考解析：認證的對象是供方的產(chǎn)品、過程或服務(wù)，通過由第三方認證機構(gòu)頒發(fā)認證證書，使外界確信經(jīng)認證的產(chǎn)品、過程或服務(wù)符合規(guī)定的要求。認可則是指權(quán)威機構(gòu)對某一組織或個人有能力完成特定任務(wù)作出的正式承認的程序。[單選題]18.質(zhì)量管理體系中有關(guān)“程序”的論述，不正確的是A.為進行某項活動或過程所規(guī)定的途徑稱為程序B.實驗室的質(zhì)量目標相同而實現(xiàn)的程序可以不同C.技術(shù)性程序一般以操作規(guī)程體現(xiàn)D.一般程序性文件是指管理性的E.質(zhì)量管理體系程序通常都要求形成文件正確答案：B參考解析：質(zhì)量管理體系方針和目標的制定應(yīng)考慮4個方面的問題：①當前及長期的服務(wù)對象、任務(wù)和市場；②人力資源、物質(zhì)資源及資源供應(yīng)；③與上級組織的一致性；④實驗室成員應(yīng)能夠充分理解和堅決支持。鑒于上述情況，各個實驗室的質(zhì)量管理體系方針和目標肯定不同。[單選題]19.在方法學(xué)評價中，一般認為相關(guān)系數(shù)是對于下列哪種情況的估計A.偶然誤差B.系統(tǒng)誤差C.過失誤差D.相對偏差E.允許誤差正確答案：B參考解析：方法評價的各項實驗是配合檢測各種類型的分析誤差而設(shè)計的，對比試驗用于檢測候選方法的系統(tǒng)分析誤差，對比試驗所得的結(jié)果是配對資料，通常選用相關(guān)和回歸分析方法。在回歸方程中，相關(guān)系數(shù)代表兩種方法的相關(guān)性是否密切，可作為候選方法可否接受的一種指針。[單選題]20.質(zhì)量管理體系中有關(guān)“資源”的論述，正確的是？A.組織、結(jié)構(gòu)、程序和設(shè)備B.計劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織和控制C.檢驗前、檢測中、檢測后和檢驗咨詢D.人員、設(shè)備、設(shè)施、資金、技術(shù)和方法E.質(zhì)量手冊、程序文件、質(zhì)控規(guī)則和質(zhì)控過程正確答案：D參考解析：實驗室資源包括人員、設(shè)備、設(shè)施、資金、技術(shù)和方法等。衡量一個實驗室的資源保障，主要反映在是否具有滿足檢驗工作所需的各種儀器、設(shè)備、設(shè)施、消耗品和一批具有經(jīng)驗、資歷的技術(shù)人員和管理人員，這是保證具有高質(zhì)量檢驗報告的必要條件。[單選題]21.有關(guān)質(zhì)量管理體系“四要素”之間的內(nèi)在聯(lián)系，下列論述最正確的是A.資源質(zhì)量取決于所進行的過程活動B.過程管理是通過質(zhì)量管理來實現(xiàn)的C.程序是組織結(jié)構(gòu)的繼續(xù)和細化D.過程活動要適應(yīng)所建立的組織結(jié)構(gòu)E.控制活動和途徑為組織機構(gòu)直接指揮正確答案：C參考解析：質(zhì)量管理體系“四要素”分為組織機構(gòu)、程序、過程和資源。組織機構(gòu)是一個實驗室按照目標分解職能并確定管理層次和管理幅度，以實現(xiàn)科學(xué)合理的分權(quán)和授權(quán)的具體和相對固定