臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)-關(guān)節(jié)脫位與損傷

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)-關(guān)節(jié)脫位與損傷[單選題]1.肩關(guān)節(jié)脫位最多見的類型是A.前脫位B.后脫位C.下脫位D.盂上脫位E.中心型脫位正確答案：A（江南博哥）參考解析：肩關(guān)節(jié)脫位前脫位最多見，髖關(guān)節(jié)脫位后脫位最常見。掌握“肩關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.發(fā)生脫位率最高的關(guān)節(jié)是A.肩關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)E.骶髂關(guān)節(jié)正確答案：A參考解析：上肢活動(dòng)度大，活動(dòng)頻率高，任何的外展、外旋或后伸著地受傷均可導(dǎo)致脫位。掌握“肩關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.髖關(guān)節(jié)脫位的最多見類型是A.前脫位B.后脫位C.中心型脫位D.合并髖臼骨折的脫位E.合并股骨頭骨折的脫位正確答案：B參考解析：肩關(guān)節(jié)脫位前脫位最多見，髖關(guān)節(jié)脫位后脫位最常見。掌握“髖關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.下述關(guān)節(jié)脫位的特有體征哪項(xiàng)是正確的A.腫脹，畸形，功能障礙B.壓痛，腫脹，瘀斑C.畸形，反?；顒?dòng)，關(guān)節(jié)空虛D.畸形，反常活動(dòng)，彈性固定E.畸形，彈性固定，關(guān)節(jié)空虛正確答案：E參考解析：關(guān)節(jié)脫位的專有體征，由于關(guān)節(jié)周圍的肌肉痙攣和關(guān)節(jié)囊與韌帶的迂曲，使患肢保持在某一位置上，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)會(huì)感到彈性阻力。掌握“髖關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.關(guān)于膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，下述錯(cuò)誤的是A.男性多見B.膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶處有明顯壓痛C.側(cè)副韌帶損傷側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陽性D.抽屜試驗(yàn)可以判斷前后交叉韌帶損傷E.X線兩側(cè)間隙相差8mm提示完全斷裂正確答案：E參考解析：X線兩側(cè)間隙相差8mm提示部分?jǐn)嗔?，?2mm為完全斷裂，＜4mm為輕度扭傷。掌握“膝關(guān)節(jié)韌帶損傷及半月板損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.下述膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.起點(diǎn)為脛骨髁間窩內(nèi)側(cè)B.止點(diǎn)為脛骨髁間嵴后方C.屈曲時(shí)防止脛骨向前移位D.常由來自前方的暴力而導(dǎo)致?lián)p傷E.損傷后抽屜試驗(yàn)陽性正確答案：C參考解析：膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶在膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)防止脛骨向后移位。掌握“膝關(guān)節(jié)韌帶損傷及半月板損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.下述關(guān)節(jié)損傷的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A.肩關(guān)節(jié)脫位常用Hippocrates法復(fù)位B.髖關(guān)節(jié)脫位多采用Allis法復(fù)位C.膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶受損常用抽屜試驗(yàn)檢測(cè)D.斷肢保存應(yīng)采用干燥冷藏法E.手外傷應(yīng)爭取6～8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合正確答案：C參考解析：膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶受損常用側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)來檢查。側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)（側(cè)副韌帶牽拉試驗(yàn)）：操作方法：患者仰臥屈膝10～30°，分別做外展應(yīng)力試驗(yàn)（醫(yī)生一手置膝關(guān)節(jié)外側(cè)向內(nèi)推，另一手握踝關(guān)節(jié)上方向外拉）、內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)（醫(yī)生一手置于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)向外拉，另一手握踝上方使小腿內(nèi)收），兩側(cè)對(duì)比。臨床意義：膝關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)，主要用于檢查內(nèi)側(cè)和外側(cè)韌帶；外展應(yīng)力試驗(yàn)時(shí)若出現(xiàn)內(nèi)側(cè)疼痛并有側(cè)方異?；顒?dòng)，提示內(nèi)側(cè)韌帶損傷；內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)出現(xiàn)外側(cè)疼痛并有側(cè)方異常活動(dòng)時(shí)提示外側(cè)韌帶損傷。掌握“膝關(guān)節(jié)韌帶損傷及半月板損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.膝關(guān)節(jié)半月板損傷慢性階段的體征不包括A.關(guān)節(jié)間隙壓痛B.關(guān)節(jié)間隙彈跳C.膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮D.股內(nèi)側(cè)肌的萎縮E.股外側(cè)肌的萎縮正確答案：E參考解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷慢性階段的體征包括關(guān)節(jié)間隙壓痛、彈跳、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮與股內(nèi)側(cè)肌的萎縮。掌握“膝關(guān)節(jié)韌帶損傷及半月板損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.下列主要用來檢查半月板后角有無損傷的試驗(yàn)是A.過伸試驗(yàn)B.過屈試驗(yàn)C.半月板旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)D.研磨試驗(yàn)E.蹲走試驗(yàn)正確答案：E參考解析：蹲走試驗(yàn)主要用來檢查半月板后角有無損傷。掌握“膝關(guān)節(jié)韌帶損傷及半月板損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.對(duì)于合并交叉韌帶、關(guān)節(jié)軟骨和滑膜病變的膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者，最適宜的檢查是A.X線B.CTC.關(guān)節(jié)空氣造影D.MRIE.關(guān)節(jié)鏡正確答案：E參考解析：關(guān)節(jié)鏡不僅可以發(fā)現(xiàn)影像學(xué)檢查難以察覺的半月板損傷，還可以同時(shí)發(fā)現(xiàn)有無交叉韌帶、關(guān)節(jié)軟骨和滑膜病變。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)不僅可用于診斷，可以進(jìn)行手術(shù)治療。掌握“膝關(guān)節(jié)韌帶損傷及半月板損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.下列哪項(xiàng)體征提示撕裂的半月板嵌于股骨髁下長期難以解鎖A.關(guān)節(jié)間隙壓痛B.關(guān)節(jié)間隙彈跳C.膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮D.股內(nèi)側(cè)肌的萎縮E.股外側(cè)肌的萎縮正確答案：C參考解析：膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮提示撕裂的半月板嵌于股骨髁下長期難以解鎖。掌握“膝關(guān)節(jié)韌帶損傷及半月板損傷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.某患者跌倒后手掌撐地，肩外展外旋，出現(xiàn)肩痛。腫脹，活動(dòng)受限，查體Dugas征陽性。該病人肩部的畸形是A.屈曲外展，外旋B.屈曲內(nèi)收，內(nèi)旋C.方肩D.肩過度后伸E.肩過度膨隆正確答案：C參考解析：肩關(guān)節(jié)前脫位：外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位，肘屈曲，用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時(shí)，手掌不能同時(shí)接觸對(duì)側(cè)肩部（Dugas征，即搭肩試驗(yàn)陽性）。掌握“肩關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.三歲患兒上樓梯時(shí)，其父向上牽拉右上肢，患兒哭叫，訴肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的診斷是A.肘關(guān)節(jié)脫位B.橈骨頭骨折C.橈骨頭半脫位D.肌肉牽拉傷E.尺骨鷹嘴撕脫傷正確答案：C參考解析：橈骨頭半脫位多為間接暴力所致，當(dāng)幼兒肘關(guān)節(jié)處于伸直位，腕部受到縱向牽拉所致。如穿衣或行走時(shí)跌倒，幼兒的前臂在旋前位被成人用力向上提拉，即可造成橈骨小頭半脫位。與題干其父向上牽拉右上肢符合。掌握“髖關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.30歲，男性。駕車撞樹受傷。傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛劇烈不能活動(dòng)。查體：患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，應(yīng)首先考慮的診斷是A.股骨頸骨折B.股骨干骨折C.髖關(guān)節(jié)后脫位D.髖關(guān)節(jié)前脫位E.坐骨神經(jīng)損傷正確答案：C參考解析：髖關(guān)節(jié)脫位①髖關(guān)節(jié)后脫位：傷后出現(xiàn)髖痛，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限?；贾是?、內(nèi)收、內(nèi)旋及短縮畸形，有大轉(zhuǎn)子向近側(cè)移位的征象：即Bryant三角底邊縮短，大轉(zhuǎn)子平于或高過Nelaton線。臀部可觸及向后上突出移位的股骨頭。需要常規(guī)檢查有無坐骨神經(jīng)損傷。X線檢查：X線正、側(cè)和斜位像可明確診斷。還應(yīng)注意是否合并骨折，特別是容易漏診的股骨干骨折。CT可清楚顯示髖臼后緣及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折情況。②髖關(guān)節(jié)前脫位：傷后髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)障礙，患肢呈外展、外旋和輕度屈曲畸形，比健肢稍長。有時(shí)在髖關(guān)節(jié)前下方可觸及脫位的股骨頭。X線檢查：股骨頭脫出于髖臼的下方，與鼻孔或恥骨、坐骨重疊。掌握“髖關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.患者女性，38歲。交通事故中右下肢受傷3小時(shí)。查體：右下肢縮短，右髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，右足背麻木，背屈無力。最可能的診斷是A.髖關(guān)節(jié)前脫位、坐骨神經(jīng)損傷B.髖關(guān)節(jié)前脫位、閉孔神經(jīng)損傷C.髖關(guān)節(jié)后脫位、坐骨神經(jīng)損傷D.髖關(guān)節(jié)中心脫位、坐骨神經(jīng)損傷E.髖關(guān)節(jié)后脫位、股神經(jīng)損傷正確答案：C參考解析：髖關(guān)節(jié)后脫位：傷后出現(xiàn)髖痛，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限?；贾是?nèi)收、內(nèi)旋及短縮畸形；右足背麻木，背屈無力提示坐骨神經(jīng)損傷。掌握“髖關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.患者男性，55歲。因交通事故致左髖部疼痛、畸形。查體見：左下肢呈內(nèi)收短縮屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，最可能的診斷是A.股骨頸骨折B.骨盆骨折C.髖關(guān)節(jié)前脫位D.股骨干骨折E.髖關(guān)節(jié)后脫位正確答案：E參考解析：髖關(guān)節(jié)后脫位：傷后出現(xiàn)髖痛，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限?；贾是?nèi)收、內(nèi)旋及短縮畸形。掌握“髖關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.患兒女性，4歲。媽媽在給穿衣服時(shí)牽拉左腕，患兒突然大哭，左肘功能障礙，左手不肯拿取玩具。首先考慮的診斷是A.左肱骨外髁撕脫骨折B.左肱骨內(nèi)髁撕脫骨折C.左橈骨頭半脫位D.左肘關(guān)節(jié)脫位E.左肱骨髁上骨折正確答案：C參考解析：橈骨頭半脫位多見于5歲以下的小兒，有上肢被牽拉史，小兒訴肘部疼痛，不肯用該手取物和活動(dòng)肘部。掌握“橈骨頭半脫位”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.患兒男性，3歲。母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，不敢屈肘持物。應(yīng)首先考慮的診斷是A.右肩關(guān)節(jié)脫位B.右肘關(guān)節(jié)脫位C.右橈骨頭半脫位D.右腕關(guān)節(jié)脫位E.右肱骨髁上骨折正確答案：C參考解析：橈骨頭半脫位多見于5歲以下的小兒，有上肢被牽拉史，小兒訴肘部疼痛，不肯用該手取物和活動(dòng)肘部。掌握“橈骨頭半脫位”知識(shí)點(diǎn)。共享題干題乘車時(shí)，急剎車，右膝前方受到撞擊，出現(xiàn)右髖劇痛，髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙，處于屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、畸形狀態(tài)。[單選題]1.應(yīng)診斷為A.股骨頸骨折B.股骨粗隆間骨折C.股骨粗隆下骨折D.髖關(guān)節(jié)后脫位E.髖關(guān)節(jié)前脫位正確答案：D參考解析：受傷史，髖部疼痛，髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙，處于屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋、畸形為髖關(guān)節(jié)后脫位。掌握“髖關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.可能出現(xiàn)哪些合并損傷A.坐骨神經(jīng)B.股神經(jīng)C.閉孔神經(jīng)D.脛神經(jīng)E.腓總神經(jīng)正確答案：A參考解析：部分病例可合并坐骨神經(jīng)損傷，大多為挫傷或股骨頭壓迫所致。掌握“髖關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.應(yīng)首先選擇哪種治療方法A.Hippocrates法B.Kocher法C.Allis法D.骨牽引E.皮牽引正確答案：C參考解析：髖關(guān)節(jié)脫位多采用提拉法即Allis法，操作為：患者仰臥，一助手蹲下用雙手按住其髂嵴以固定骨盆。術(shù)者面對(duì)病人站立，先使髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)各屈曲至90度，然后以雙手握住病人的腘窩作持續(xù)的牽引，待肌松弛后，略作外旋，便可以使股骨頭還納至髖臼內(nèi)。當(dāng)感到明顯的彈跳與響聲，提示復(fù)位成功。掌握“髖關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.肩關(guān)節(jié)脫位B.肘關(guān)節(jié)脫位C.髖關(guān)節(jié)后上脫位D.髖關(guān)節(jié)前下脫位E.髖關(guān)節(jié)中心脫位[單選題]1.Hippocrates法復(fù)位A.肩關(guān)節(jié)脫位B.肘關(guān)節(jié)脫位C.髖關(guān)節(jié)后上脫位D.髖關(guān)節(jié)前下脫位E.髖關(guān)節(jié)中心脫位正確答案：A參考解析：足蹬法（Hippocrates法）：患者仰臥，術(shù)者位于患側(cè)，雙手握住患肢腕部，足跟置于患側(cè)腋窩，兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肱骨頭，同時(shí)旋轉(zhuǎn)，內(nèi)收上臂即可復(fù)位。復(fù)位時(shí)可聽到響聲。掌握“髖關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.肩關(guān)節(jié)脫位B.肘關(guān)節(jié)脫位C.髖關(guān)節(jié)后上脫位D.髖關(guān)節(jié)前下脫位E.髖關(guān)節(jié)中心脫位[單選題]2.下肢短縮，髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形A.肩關(guān)節(jié)脫位B.肘關(guān)節(jié)脫位C.髖關(guān)節(jié)后上脫位D.髖關(guān)節(jié)前下脫位E.髖關(guān)節(jié)中心脫位正確答案：C參考解析：C.髖關(guān)節(jié)后上脫位即后脫位（髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形）；D.髖關(guān)節(jié)前下脫位即前脫位（髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋畸形）。掌握“髖