注射固脫療法操作規(guī)范

注射固脫療法操作規(guī)范一、概述：注射療法在國內(nèi)外早已采用，按其作用性質(zhì)不同，可分為硬化萎縮和壞死枯脫兩種方法。由于壞死枯脫療法常有術(shù)后大出血、感染、直腸狹窄等并發(fā)癥，現(xiàn)常用的是硬化萎縮注射療法。二、適應(yīng)證Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔兼有貧血者；內(nèi)痔不宜手術(shù)者；混合痔的內(nèi)痔部分。三、禁忌證外痔、內(nèi)痔伴有肛周慢性炎癥或腹瀉；內(nèi)痔伴有嚴(yán)重高血壓、肝腎及血液疾病者；因腹腔腫瘤引起的內(nèi)痔和臨產(chǎn)期孕婦。四、常用藥物1、硬化萎縮藥：消痔靈，5％一10％石炭酸甘油，5％魚肝油酸鈉，4％明礬注射液，內(nèi)痔散。2、壞死枯脫藥：枯痔液，新六號(hào)。五、操作方法1、硬化萎縮注射法：側(cè)臥位，在肛鏡直視下用0.1％新潔爾滅或絡(luò)合碘直腸內(nèi)局部消毒，用皮試針抽取5％石炭酸甘油或4％～6％明礬液，于痔核最高部位進(jìn)針至粘膜下層，針頭斜向15'進(jìn)行注射，每個(gè)痔核0．3—0．5mL(其他藥物劑量參照該藥物說明書)，一般每次1—2個(gè)痔核。注射當(dāng)天避免過多活動(dòng)，24小時(shí)內(nèi)不宜排大便，7～10天后再注射第二次或注射其他痔核。注射不宜太深，否則易引起肌層組織硬化或壞死。2、消痔靈注射法：側(cè)臥位，肛門常規(guī)消毒后，肛周局麻，在肛鏡下，或?qū)?nèi)痔暴露于肛門外，檢查內(nèi)痔的部位，確定母痔區(qū)有無動(dòng)脈搏動(dòng)，直腸內(nèi)0.1％新潔爾滅或絡(luò)合碘消毒，用不同濃度消痔靈分四步注射：①痔的上動(dòng)脈區(qū)注射1：1濃度(即消痔靈和1％普魯卡因的用量為l：1)的消痔靈注射1—2mL。②痔區(qū)粘膜下層注射2：1濃度的消痔靈，在痔核中部進(jìn)針，刺人粘膜下層后呈扇形注射，使藥液盡量充滿粘膜下層血管叢中。注人藥量的多少以痔核彌漫腫脹為度，一般為3—5mL。③痔區(qū)粘膜固有層注射，第二步注射完畢，緩慢退針，多數(shù)病例有落空感，可作為針尖退到粘膜肌板上的標(biāo)志，注藥后粘膜呈水泡狀，一般注藥1～2mL。3、壞死枯脫注射法：患者取截石位或側(cè)臥位，在局麻下或腰俞穴麻醉下，充分暴露肛門，使痔核外翻，用0.1％新潔爾滅或絡(luò)合碘消毒，用小止血鉗于齒線上方將痔核一部分夾住拉出固定，右手持盛有壞死枯脫藥的注射器，在齒線上0.3～0.5cm處，刺人內(nèi)痔粘膜下層，緩慢將藥液由低向高，呈柱狀注入痔核內(nèi)，使痔核膨大變色為度，按此逐個(gè)將所有內(nèi)痔注射后，將其還納肛內(nèi)。六、注意事項(xiàng)1、必須嚴(yán)格消毒，每次注射都應(yīng)用0.1％新潔爾滅或絡(luò)合碘消毒進(jìn)針處。2、宜用4.5號(hào)或5號(hào)針頭，否則針孔太大，容易引起出血，或藥液從針孔流出。3、進(jìn)針后應(yīng)先作回血試驗(yàn)，注射藥物速度宜慢。4、進(jìn)針后勿向痔核內(nèi)亂刺，以免損傷過多血管，引起出血，增加痔核內(nèi)液體而延長痔核枯脫時(shí)間。5、勿使藥液注入外痔區(qū)，或注射位置過低使藥液向