溫膽片結(jié)合穴位敷貼治療痰濕中阻型高血壓病35例

溫膽片結(jié)合穴位敷貼治療痰濕中阻型高血壓病35例

高血壓是一種常見的心血管疾病。隨著社會的發(fā)展，人們生活飲食習慣的變化與高血壓的癥狀也發(fā)生了一定程度的變化。高血壓病患者尤其是嶺南地區(qū)的患者多為本虛標實,本虛在于肝腎陰虛,肝陽上亢;標實在于痰濁中阻。治療應(yīng)標本兼顧,以滋陰補腎潛陽治本,理脾化痰降濁治標。筆者采用溫膽片口服配合吳茱萸粉敷貼涌泉穴治療高血壓病,取得一定療效,結(jié)果報道如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1中醫(yī)證候診斷標準高血壓病診斷和分級標準參照《心血管病治療指南和建議》,中醫(yī)證候診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》中痰濕中阻證的診斷標準。1.2性別、年齡及排除高血壓的情況觀察病例為佛山市南海區(qū)婦幼保健院2008年2月~2010年1月的門診患者,共70例,年齡18~75歲,隨機分成2組。治療組35例,男19例,女16例;年齡39~72歲,平均(63.15±9.36)歲。對照組35例,男21例,女14例;年齡44~74歲,平均(64.54±8.97)歲。排除高血壓病3級、繼發(fā)性高血壓,合并嚴重心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病、腫瘤及精神病者,妊娠及哺乳期婦女。2組患者年齡、性別等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異均無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。2治療方法3觀察指標和統(tǒng)計方法3.1納入與排除標準(1)安全性指標。臨床上可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)、消化道不良反應(yīng),如惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、瘙癢等;三大常規(guī)檢查、X線胸部攝片、肝腎功能檢查。納入觀察的第1天、第14天各采集、記錄1次。(2)實驗性指標。在納入觀察的第1天、第14天空腹抽靜脈血測血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)。(3)血壓、中醫(yī)臨床癥狀觀察。治療前及治療后分別觀察患者眩暈、頭痛、心悸、失眠、胸悶等主要癥狀,按無、輕、中、重4級計為0、1、2、3分,然后2組分別累加得總分進行統(tǒng)計學比較。3.2統(tǒng)計方法采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料自身前后比較用配對t檢驗,組間比較采用t檢驗(方差不齊采用秩和檢驗)。4治療效果和效果的標準4.1降壓療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》相關(guān)標準。服藥前以及服藥后分別測血壓,并判定降壓療效。顯效:舒張壓下降10mmHg以上,并達到正常范圍,或舒張壓雖未降至正常,但已下降20mmHg或以上。有效:舒張壓下降不及10mmHg,但已達到正常范圍,或舒張壓較治療前下降10~19mmHg,但未達到正常范圍,或收縮壓較治療前下降30mmHg以上。無效:未達到以上標準者。4.5藥物異常檢查治療前后每位患者進行血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)加潛血、肝功能、腎功能等檢查,均未發(fā)現(xiàn)可能直接與藥物有關(guān)的異常改變?；颊叻幤陂g均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。5涌泉穴對高血壓病的治療高血壓病是常見的心血管疾病,大多數(shù)患者需要終生服藥來控制癥狀,以降低心腦血管疾病的并發(fā)率和死亡率。本病屬中醫(yī)學眩暈、頭痛等范疇,歷代醫(yī)家普遍認為,其發(fā)生與情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞欲過度及內(nèi)傷虛損等因素關(guān)系密切,屬本虛標實之證。痰濕中阻證是高血壓病的常見證型。痰的來源有內(nèi)源性和外源性兩種,外源性是飲食不節(jié)、嗜食肥甘厚味之品,生濕成痰。這與現(xiàn)代醫(yī)學認為高脂飲食導(dǎo)致血脂升高的理論相吻合;內(nèi)源性是由臟腑功能失調(diào),水谷運化輸布失常而滋生,即現(xiàn)代醫(yī)學認為由體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常所致。現(xiàn)代醫(yī)學所言的脂質(zhì)屬中醫(yī)學的無形之痰,是導(dǎo)致高血壓病的重要因素之一,其病機關(guān)鍵在于脾。高血壓病患者尤其是嶺南地區(qū)的患者多為本虛標實,本虛在于肝腎陰虛,肝陽上亢,標實在于痰濁中阻,治療應(yīng)標本兼顧,以滋陰補腎潛陽治本,理脾化痰降濁治標。但滋陰補腎的中藥多為滋膩之品,有礙脾生痰之弊,因此可選用有滋陰補腎作用的涌泉穴進行藥物敷貼。本研究運用溫膽片口服,結(jié)合吳茱萸粉涌泉穴穴位敷貼治療高血壓病,療效較好。溫膽片由溫膽湯化裁而得,以半夏為君,功能辛溫燥濕、化痰降濁、和胃止嘔;竹茹、枳實清化痰熱、下氣消痰;黨參補中益氣;郁金活血祛瘀;橘皮理氣化痰;炙甘草調(diào)和諸藥。全方共奏理氣化痰、清膽和胃之功,而達到除痰泄?jié)?、疏通血脈之效。足少陰腎經(jīng)是調(diào)節(jié)人體陰陽的關(guān)鍵,《素問·厥論》曰:“陰脈者集于足下而聚于足心。”所以要調(diào)整陰陽氣血,當首選位于足心的腎經(jīng)井穴涌泉,在此敷貼具有降壓作用的溫藥,把上亢之虛陽,上逆之氣血,引導(dǎo)下行,使患者重新恢復(fù)陰平陽秘、氣血調(diào)暢的正常生理狀態(tài)。吳茱萸可疏肝解郁,溫中降逆,引熱下行,用醋配制更能增強其有效成分的溶出,增強活血解毒的作用,同時還能制約吳茱萸大熱的燥性。將其持續(xù)貼于涌泉穴,能激發(fā)腎經(jīng)經(jīng)氣,促進穴位局部皮膚對藥物的吸收,較好地改善高血壓病患者的癥狀。本研究表明,溫膽片口服配合吳茱萸粉涌泉穴穴位敷貼治療痰濕中阻型高血壓病有較好的臨床療效,并能調(diào)節(jié)血脂異常。2.1對照組常規(guī)予卡托普利片(廣東彼迪醫(yī)藥有限公司生產(chǎn),25mg/片)治療,每次1片,每天2次,口服。2.2吳新型復(fù)合藥劑在對照組治療基礎(chǔ)上加用溫膽片(由半夏、竹茹、枳實、橘皮、茯苓、黨參、郁金、炙甘草等組成,廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院藥劑科生產(chǎn),每粒生藥含量0.25g)口服,每次3片,每天3次;同時應(yīng)用吳茱萸粉敷貼雙側(cè)涌泉穴,每天1次。2組患者均治療2周為1療程,1療程后進行療效判定。所有患者嚴禁使用其他化痰燥濕藥和可能影響實驗結(jié)果的藥物。4.22組療效比較:2組患者p時p,5時2月療效比較2.2%;治療組p>0.0.0;2組p>0.05見表1?？傆行手委熃M為85.7%,對照組為62.9%,2組比較,差異有顯著性意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對照組。4.32差異顯著性p見表2。2組治療前癥狀積分比較,差異無顯著性意義(P>0.05);2組治療后癥狀積分比較,差異