預(yù)防醫(yī)學(xué)第四章人類與環(huán)境

第四章人類與環(huán)境2內(nèi)容回憶內(nèi)容回憶1、職業(yè)病的范圍醫(yī)學(xué)上所稱的職業(yè)病泛指職業(yè)性有害因素所引起的所有特定的疾病，但在立法意義上，職業(yè)病卻具有一定的范圍，是指政府法定的職業(yè)病。2精選課件內(nèi)容回憶1、職業(yè)病的范圍1987年衛(wèi)生部、勞動(dòng)人事部、財(cái)政部及全國(guó)總工會(huì)聯(lián)合公布了修改后新的?職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理方法?，該規(guī)定將職業(yè)病名單擴(kuò)大為9大類100余種，并于1988年1月起實(shí)施。

2002年我國(guó)公布了?職業(yè)病法?，把職業(yè)病分為10大類115項(xiàng)病種。

3精選課件內(nèi)容回憶2、職業(yè)病的特點(diǎn)病因明確，即職業(yè)性有害因素。病因大多數(shù)可以定量檢測(cè)，接觸有害因素的水平與發(fā)病率及病損程度有明確的劑量—反響關(guān)系和劑量—效應(yīng)關(guān)系。在接觸同一種職業(yè)性有害因素的人群中，常常有一定數(shù)量的職業(yè)病病例發(fā)生，很少出現(xiàn)個(gè)別病例。如能早期發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)合理的處理，預(yù)后一般良好。

4精選課件第四章人類與環(huán)境3目錄第四節(jié)環(huán)境衛(wèi)生的防護(hù)措施一、根本措施二、飲用水的衛(wèi)生防護(hù)措施6精選課件教學(xué)目的掌握國(guó)家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；熟悉飲用水的衛(wèi)生防護(hù)措施；了解環(huán)境衛(wèi)生防護(hù)的根本措施。7精選課件近10多年來，隨著中國(guó)工業(yè)化的不斷加速，涉及重金屬排放的行業(yè)越來越多，包括礦山開采、金屬冶煉、化工、印染、皮革、農(nóng)藥、飼料等，再加上一些污染企業(yè)的違法開采、超標(biāo)排污等問題突出，使重金屬污染事件出現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢(shì)。我國(guó)重金屬污染中，最嚴(yán)重的是鎘污染、汞污染、鉛污染和砷污染。第四節(jié)環(huán)境衛(wèi)生的防護(hù)措施8精選課件重金屬污染在我國(guó)處于高發(fā)階段2021年1-8月，全國(guó)發(fā)生11起重金屬污染事件，其中9起為血鉛事件；2021年，重金屬污染發(fā)生了14起，其中9起是血鉛事件；2021年—2021年，貴州、湖南、廣西、云南、河南、陜西均出現(xiàn)特大重金屬污染事件，如2021年8月，陜西省鳳翔縣3個(gè)村莊發(fā)生851名兒童血鉛超標(biāo)事故；2021年10月份，廣西河池砷污染導(dǎo)致450人尿砷超標(biāo)、4人輕度中毒；9精選課件〔一〕制定完善環(huán)境衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)某物質(zhì)的有害作用濃度和最大無作用濃度，結(jié)合接觸時(shí)間長(zhǎng)短和人群易感性等多方面因素，制定出的最高容許濃度〔MAC〕，即對(duì)人體健康不會(huì)產(chǎn)生直接或間接有害影響的“相對(duì)平安〞濃度。環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)包括：大氣、生活飲用水、土壤、地面水水質(zhì)一、根本措施10精選課件(二)開展環(huán)境流行病學(xué)調(diào)查

1.研究暴露因素對(duì)人群健康的影響

2.探討人群健康損害的病因

3.研究環(huán)境污染物的劑量-效應(yīng)關(guān)系和劑量-反響關(guān)系。一、根本措施11精選課件(三)開展環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)

1.對(duì)空氣、水、土壤和食物被污染的狀況監(jiān)測(cè)，掌握污染的范圍、程度及動(dòng)態(tài)變化；

2.對(duì)人群生物材料體內(nèi)污染物的測(cè)定，了解動(dòng)植物受污染的程度及其在生物體內(nèi)的負(fù)荷量。

一、根本措施12精選課件(四)作好衛(wèi)生監(jiān)督工作1.對(duì)原有老企業(yè)進(jìn)行經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督

2.對(duì)新建、改建、擴(kuò)建企業(yè)進(jìn)行預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督3.對(duì)公共場(chǎng)所等的經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督

一、根本措施13精選課件(五)重視和加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境保護(hù)工作合理使用農(nóng)藥，減少農(nóng)藥殘留2.防止未處理的廢水進(jìn)入農(nóng)田3.加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督。

一、根本措施14精選課件環(huán)境保護(hù)就在你的身邊15精選課件食用油的回收16精選課件垃圾分類很重要17精選課件環(huán)保購(gòu)物袋表達(dá)一個(gè)人的素質(zhì)18精選課件節(jié)約用水利國(guó)利民利后代19精選課件少用一次性筷子等；

廢舊電池注意集中保存；

自帶水杯

注意關(guān)電源，包括顯示器

用二次水種花種草，保護(hù)花草

少吸煙

不隨地吐痰，亂丟垃圾

紙張正反使用

多乘公交系統(tǒng)

盡量不浪費(fèi)食物

炒菜少放油

制止或勸導(dǎo)別人的破壞環(huán)境行為

進(jìn)行宣傳教育

環(huán)境保護(hù)，你能做什么？20精選課件二、飲用水的衛(wèi)生防護(hù)措施21精選課件感觀性狀和一般化學(xué)指標(biāo)1、色：是由懸浮物質(zhì)和溶解物質(zhì)對(duì)光線作用的結(jié)果。有真色和表色之分。2、渾濁度：由水中懸浮物所至。3、臭和味：標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定不得有異臭和異味。4、肉眼可見物：無5、pH：標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定pH應(yīng)在6.5－8.5。國(guó)家生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)22精選課件6、總硬度：指水中鈣、鎂離子的含量，用碳酸鈣量〔mg／L〕表示。7、鐵：標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定＜0.3mg／L。8、錳：標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定＜0.1mg／L。9、銅：標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定＜1.0mg／L。10、鋅：標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定＜1.0mg／L。國(guó)家生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)23精選課件11、揮發(fā)酚類：標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定〔以苯酚計(jì)〕＜0.002mg／L。12、陰離子合成洗滌劑：13、硫酸鹽：主要來源于土壤和巖石的溶解。14、氯化物：標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定＜250mg／L。15、溶解性總固體：是鈣、鎂、鈉的重碳酸鹽、氯化物和硫酸鹽。國(guó)家生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)24精選課件毒理學(xué)指標(biāo)氟化物：從保護(hù)牙齒和技術(shù)上的考慮，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定氟含量＜1.0mg／L。2.氰化物：標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定＜0.05mg／L〔以氰離子計(jì)〕。國(guó)家生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)25精選課件3、砷：天然地面水含量甚微，主要是含砷農(nóng)藥和工業(yè)廢水污染。飲水引起的中毒多為慢性，4、硒：人體必須微量元素。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定＜0.01mg／L。5、汞：主要是工業(yè)廢水和農(nóng)藥污染。6、鎘：主要通過水生生物的濃集而進(jìn)入人類的食物鏈。國(guó)家生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)26精選課件7、鉻〔六價(jià)〕：水中鉻的含量高時(shí)可導(dǎo)致水的感官性狀發(fā)生改變，有異味，出現(xiàn)淡黃色，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定不的超過0.05mg/L。8、鉛：鉛有蓄積作用，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定不得超過0.05mg/L。9、銀：銀對(duì)人體的作用常表現(xiàn)為皮膚、粘膜及眼睛出現(xiàn)藍(lán)灰色色斑，稱為銀質(zhì)沉著癥。10、硝酸鹽：硝酸鹽對(duì)健康的危害主要為人工喂養(yǎng)的嬰兒高鐵血紅蛋白癥。規(guī)定飲水中硝酸鹽氮不得超過20mg/L國(guó)家生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)27精選課件細(xì)菌學(xué)指標(biāo)細(xì)菌總數(shù)總大腸菌群游離余氯放射性指標(biāo)總α、β放射性國(guó)家生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)28精選課件飲水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)中鐵、錳、鋅制訂主要是依據(jù)A.流行病學(xué)資料B.對(duì)水體自凈能力的影響C.毒理學(xué)資料D.對(duì)水生生物的作用E.對(duì)感官性狀的影響√29精選課件飲用水中總大腸菌群指標(biāo)反映水體()

A．有無病原體存在B．受有害毒物污染的程度C．水質(zhì)的清潔程度D．受糞便污染的程度E．自凈效果總大腸菌群不只來自人和溫血?jiǎng)游锛S便，還來自植物和土壤?？偞竽c菌群是評(píng)價(jià)飲用水水質(zhì)的重要指標(biāo)。我國(guó)?生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?規(guī)定每升水不得超過3個(gè)?！?0精選課件2007年新標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性國(guó)家?生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?于2007年7月1日起實(shí)施。新標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)了對(duì)水質(zhì)有機(jī)物、微生物和水質(zhì)消毒等方面的要求。新標(biāo)準(zhǔn)中的飲用水水質(zhì)指標(biāo)由原標(biāo)準(zhǔn)的35項(xiàng)增至106項(xiàng)，增加了71項(xiàng)。31精選課件2007年新標(biāo)準(zhǔn)感官性狀和一般理化指標(biāo)由15項(xiàng)增至20項(xiàng)；增加了耗氧量、氨氮、硫化物、鈉、鋁；修訂了渾濁度；32精選課件2007年新標(biāo)準(zhǔn)其中，微生物指標(biāo)由2項(xiàng)增至6項(xiàng)；增加了大腸埃希氏菌、耐熱大腸菌群、賈第鞭毛蟲和隱孢子蟲；修訂了總大腸菌群；飲用水消毒劑指標(biāo)由1項(xiàng)增至4項(xiàng)；增加了一氯胺、臭氧、二氧化氯33精選課件2007年新標(biāo)準(zhǔn)毒理指標(biāo)中無機(jī)化合物由10項(xiàng)增至21項(xiàng)；增加了溴酸鹽、亞氯酸鹽、氯酸鹽、銻、鋇、鈹、硼、鉬、鎳、鉈、氯化氰；并修訂了砷、鎘、鉛、硝酸鹽毒理指標(biāo)中有機(jī)化合物由5項(xiàng)增至53項(xiàng)；增加了甲醛、三鹵甲烷、二氯甲烷、1,2-二氯乙烷等放射性指標(biāo)仍為2項(xiàng)34精選課件1．流行病學(xué)上平安

2．感觀性狀良好

3．化學(xué)組成對(duì)人體無害

4．水量充足，取水方便

〔一〕飲用水的衛(wèi)生學(xué)要求35精選課件目的：去除水中的懸浮物質(zhì)，膠體物質(zhì)和局部病原體、改善水的感觀性狀。〔二〕飲水凈化36精選課件一般天然水的水質(zhì)是不能到達(dá)飲用要求〔二〕飲水凈化37精選課件取水點(diǎn)的位置

〔1〕位于城鎮(zhèn)和工業(yè)企業(yè)的上游；〔2〕水深在2.5m～3m的地段；〔3〕保證進(jìn)水口在離河底約1m，離水面1.5m處。

〔二〕飲水凈化38精選課件

1．混凝沉淀〔CoagulationandSedimentation〕

常用的混凝劑有硫酸鋁、硫酸鉀鋁〔明礬〕、三氯化鐵、堿式氯化鋁、聚丙烯酰胺等，最常用的是硫酸鋁和硫酸鉀鋁?！捕筹嬎畠艋瘍艋鞒?9精選課件助凝劑的作用〔1〕調(diào)節(jié)或改善混凝條件〔2〕加大絮凝體粒度，比重和緊密度〔3〕氧化及其他作用40精選課件影響混凝效果的因素〔1〕水溫〔2〕水中顆粒的性質(zhì)和含量〔3〕水的pH值與堿度〔4〕水中有機(jī)物和溶解性鹽類含量〔5〕混凝劑的種類和用量〔6〕混凝劑的投加方法41精選課件混凝設(shè)備〔1〕混凝劑投加設(shè)備投藥方式：泵前投加水射器投加高位溶液池重力投加〔2〕反響設(shè)備：水力攪拌機(jī)械攪拌42精選課件沉淀設(shè)備〔1〕平流式沉淀池〔2〕斜板與斜管沉淀池43精選課件“混凝－絮凝－沉淀〞三位一體44精選課件〔2〕過濾成效：〔1〕濾后水的濁度到達(dá)生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)〔2〕去除水中大局部病原體〔3〕為濾后消毒創(chuàng)造條件45精選課件篩濾作用

沉淀作用

接觸凝集作用

生物膜作用

〔2〕過濾46精選課件類型：慢濾池、普通快濾池、雙層和三層濾料濾池等。工作周期：①成熟期；②過濾期；③清洗期。濾料的衛(wèi)生學(xué)要求濾池的類型和工作周期47精選課件〔1〕濾池的進(jìn)水水質(zhì)〔2〕濾層厚度和濾料粒徑〔3〕濾速〔4〕濾池的類型〔5〕濾料的使用時(shí)間影響過濾效果的因素48精選課件活性炭過濾器可除去不溶性雜質(zhì)又可除去臭味、有顏色、有毒的物質(zhì)49精選課件

目的：殺滅致病菌

物理消毒法：煮沸、紫外線等

化學(xué)消毒法：氯、臭氧、過氧化物、碘等

應(yīng)用最廣的是氯化消毒

〔三〕飲水消毒50精選課件水質(zhì)處理

飲用水的氯化消毒

常用的氯化消毒劑有液態(tài)氯、漂白粉，漂白粉精，一氯胺和二氯胺。51精選課件有效氯有效氯是指含氯化合物中氯的價(jià)數(shù)大于-1者成為有效氯，具有殺菌作用。52精選課件〔1〕原理

氯氣或其他氯化消毒劑溶于水后，在常溫下即很快水解成次氯酸〔HOCl〕

Cl2+H2O→HOCl+H++Cl-

2Ca(OCl)Cl+2H2O→2HOCl+Ca(OH)2+CaCl2

Ca(OCl)2+2H2O→2HOCl+Ca(OH)2

氯化消毒53精選課件次氯酸體積小，不荷電，容易通過細(xì)胞壁。同時(shí)，它是一種強(qiáng)氧化劑，能損害細(xì)胞膜，使蛋白質(zhì)、RNA、DNA等物質(zhì)釋放出來，并影響多種酶系統(tǒng)，從而使細(xì)菌死亡，氯對(duì)病毒的作用在于對(duì)核酸的致死性損害。次氯酸殺菌原理54精選課件〔2〕消毒方法

①常量氯化消毒法

按常規(guī)加氯量〔一般為1-3mg/L〕，適宜的加氯量應(yīng)為需氯量與余氯之和。

我國(guó)生活飲用水規(guī)定在加氯30分鐘后，游離性余氯不應(yīng)低于0.3mg/L，管網(wǎng)未梢水不低于0.05mg/L。氯化消毒55精選課件56精選課件57精選課件①加氯量和接觸時(shí)間游離性余氯、化合性余氯的量與接觸時(shí)間。當(dāng)水中含有一定量氨氮，水中加氯后除產(chǎn)生次氯酸外還產(chǎn)生化合性余氯：一氯氨〔NH2Cl〕和二氯氨〔NHCl2〕。氯氨有弱殺菌效果，需較高濃度和較長(zhǎng)接觸時(shí)間。影響氯化消毒效果的因素58精選課件②水的pH值：HOCl

H++OCl

③水溫：水溫高，殺菌效果好。④水的渾濁度：渾濁度大的消耗消毒劑的量大。⑤水中微生物的種類和數(shù)量影響氯化消毒效果的因素59精選課件

〔2〕消毒方法

②持續(xù)氯消毒法：井水和缸水

③過量氯消毒法：參加10倍于常量氯化消毒時(shí)所用的加氯量，即10-20mg/L。新井、污染井水

氯化消毒60精選課件飲水氯化消毒副產(chǎn)物與健康危害在氯化消毒過程中氯與水中的有機(jī)物反響所產(chǎn)生的鹵代烴類化合物。分類：〔1〕揮發(fā)性鹵代有機(jī)物：THMs〔2〕非揮發(fā)性鹵代有機(jī)物：HAAs61精選課件影響氯化消毒副產(chǎn)物形成的因素〔1〕有機(jī)前體物的含量腐殖質(zhì)、富里酸、藻類及其代謝物、蛋白質(zhì)〔2〕加氯量、溴離子濃度以及pH等因素有機(jī)前體物含量一定投氯量越大接觸時(shí)間越長(zhǎng)THMs越多62精選課件飲水氯化消毒副產(chǎn)物與腫瘤氯化飲用水的有機(jī)提取物Ames試驗(yàn)小鼠骨髓微核試驗(yàn)SCE試驗(yàn)致