醫(yī)療安全承諾書教學內(nèi)容

吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾書

為了進一步加強醫(yī)院管理，使全院醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)的思想，強化質(zhì)量意識、優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識、醫(yī)療安全意識，職業(yè)風險意識，消除醫(yī)療安全隱患，杜絕醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)質(zhì)量、保證醫(yī)療安全。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理條例》及《醫(yī)院管理年活動實施方案及檢查細則》，結(jié)合我院院科兩級管理體系的相關(guān)文件規(guī)定，特制定醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾書。具體內(nèi)容如下：一、以科室為單位，科主任作為醫(yī)療安全第一責任人，要切實履行自己的職責，要建立健全以崗位責任制為中心的各項規(guī)章制度，嚴格按照醫(yī)院的總體要求做好本科室的質(zhì)量管理工作。凡因違反規(guī)定導致事故、糾紛發(fā)生者，當事人應承擔全部責任。二、要加強各項規(guī)章制度的落實，特別是核心制度的落實。對于不能嚴格遵照執(zhí)行的人員要下崗培訓，對于延誤病人的搶救及治療時機，造成醫(yī)療事故、糾紛的責任人按照相關(guān)規(guī)定嚴肅處理，追究其所在科室負責人的連帶責任。三、醫(yī)務(wù)人員要嚴格遵守法律，法規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，嚴格履行首診負責制，詳細詢問病史，認真檢查病人，科學制定診療及護理方案，嚴密觀察病情變化，如實向病人及家屬告知并嚴守患者隱私，在實行醫(yī)療、預防、保健措施和簽署有關(guān)醫(yī)學證明文件前，必須親自診查、調(diào)查、并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學文件，不得隱匿、偽造，銷毀醫(yī)學文件及有關(guān)資料，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。四、各級醫(yī)務(wù)人員必須以科學的態(tài)度從事執(zhí)業(yè)活動，做到科學診斷、合理治療，堅持應檢必檢、合理施治的原則。五、必須嚴格按照我院2010年版《病歷書寫指南》的要求書寫門急診及住院病歷，書寫內(nèi)容要真實完整、準確無誤，分析科學有序、記錄及時清楚。對于單病種、優(yōu)勢病種及重點病種病歷必須按照要求書寫中西醫(yī)結(jié)合病歷（病歷中一定要有中醫(yī)內(nèi)容，上級醫(yī)生查房記錄中一定要體現(xiàn)中醫(yī)診療指導內(nèi)容）。積極開展臨床路徑的試點工作，貫徹落實我院的臨床路徑實施方案，認真書寫臨床路徑表格?？浦魅巍①|(zhì)控員要嚴格把關(guān)，不允許有嚴重缺陷的病歷出科。六、適時進行醫(yī)患溝通，嚴格落實醫(yī)患溝通制度。每次溝通都應在病歷中詳細記錄（內(nèi)容包括溝通的時間、地點，參加的醫(yī)護人員、病人及家屬姓名，溝通的具體內(nèi)容，溝通的結(jié)果），并要求病人及家屬簽署意見和醫(yī)患雙方簽名；在進行醫(yī)患溝通時，應當盡可能使用病人及家屬易于接受的方式和理解的語言。違規(guī)追究當事人的全部責任。七、堅決貫徹執(zhí)行會診制度。凡遇疑難、重、危及診斷不明病例，一律及時請院外會診，會診要及早申請。急診會診必須隨叫隨到，任何人不得以任何理由推拖。門（急）診搶救必須按照門（急）診搶救流程執(zhí)行，病人在門診就診或在醫(yī)技科室進行檢查或待診、待查時，如果病情出現(xiàn)變化，病情加重或突發(fā)意外（如呼吸心跳驟停），應就地搶救，并及時通知急診科及相關(guān)科室迅速參加搶救，在病情允許情況下由醫(yī)護人員陪同立即護送至急診科進一步治療觀察；需住院者應在病情平穩(wěn)后由醫(yī)護人員陪同護送至綜合ICU病房或相關(guān)科室病房；科室不得以任何理由拒收病人，同時上報醫(yī)務(wù)科、門診辦等相關(guān)部門。急危重病人入院后，接診醫(yī)師應立即進行救治，必須在5分鐘內(nèi)給予處置、建立靜脈通路，并迅速報告上級醫(yī)師，主治醫(yī)師或（和）科主任必須立即查看病人，指導搶救治療工作。加強圍手術(shù)期病人的管理，認真落實手術(shù)分級管理制度和手術(shù)安全核查制度，認真完成術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的手術(shù)安全核查和手術(shù)風險評估，從填寫手術(shù)通知單開始，做好手術(shù)病人身份識別和手術(shù)部位識別雙重檢查，特別對昏迷病人、急危重病人、老年人和兒童要實施腕帶管理。加強手術(shù)病人體位安全的管理，防止因體位不當造成病人的二次損傷。手術(shù)中切除的組織、器官應予病人家屬查看后提送病理檢查，并做好交接登記。九、凡科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和重大手術(shù)，必須按規(guī)定由科主任簽字報送醫(yī)務(wù)科、主管院長，批準后方可實施；如緊急手術(shù)病人，在無家屬及關(guān)系人等特殊情況下，應向科主任、醫(yī)務(wù)科和總值班報告，經(jīng)授權(quán)人批準后實施手術(shù)，但術(shù)前談話內(nèi)容要詳細、全面，各種并發(fā)癥及危險因素要交待清楚，并履行簽字手續(xù)；術(shù)中需更改術(shù)式，須向科主任請示，并再次向病人家屬告知、說明，必須履行簽字手續(xù)。十、認真貫徹落實查對制度。醫(yī)、護、技人員要認真執(zhí)行各種查對制度，醫(yī)囑、處方、藥品、手術(shù)、輸血、收集標本以及簽發(fā)的各種報告應按相關(guān)規(guī)定認真查對，保證準確無誤，確保病人的安全；藥劑人員在藥品調(diào)劑時，應認真執(zhí)行“四查十對”制度；護理人員要作好“三查十對”，及時巡視病房，認真觀察病情，準確地向醫(yī)師反映病人的病情變化，特別在搶救病人時，執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑時，護士一定要復述一遍，確認無誤后執(zhí)行，并保留搶救時所有藥品的空瓶，在搶救結(jié)束核對登記后方可銷毀。違規(guī)者由當事人負全部責任。按照分級護理制度為患者提供護理措施。按要求及時巡視，觀察病情變化，第一時間通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予治療措施。強調(diào)患者活動范圍，重危護理患者不可離床活動；一級護理患者可在病室內(nèi)活動；二、三級護理患者可在病區(qū)內(nèi)活動。十一、科室必須加強進修、實習人員的管理，進修、實習人員必須按照相關(guān)規(guī)定的要求在帶教老師的親自指導下書寫醫(yī)療文件、參加手術(shù)和各項診療操作，帶教老師不得隨意讓進修、實習人員代替值班，違規(guī)追究責任人全部責任?？剖覍π律蠉徣藛T應抓好繼續(xù)學習、業(yè)務(wù)培訓及管理工作，確能單獨勝任工作時，由所在科室提出申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準后方能單獨值班，違規(guī)者除追究當事人的直接責任外，上級醫(yī)師和科主任要負主要責任。十二、十三、醫(yī)患糾紛一經(jīng)發(fā)生，當事科室要妥善保留一份原始資料，如針管、殘存液體、血液制品等，封存病歷（任何人不得涂改、調(diào)換、銷毀、丟失），不得掩蓋或隱瞞，并及時上報醫(yī)務(wù)科。違者視情節(jié)輕重十四、全院各類工作人員要互相支持，團結(jié)協(xié)助，不相互拆臺，更不能在醫(yī)患之間拔弄是非，更不能將相互之間的不同意見或矛盾暴露在病人及家屬面前。否則，因此引發(fā)的糾紛，視情節(jié)及后果對當事人給予檢查、停職、行政處分等處理。病歷中相關(guān)文件完成人員權(quán)限及時限：（1）門（急）診病歷記錄，就診時完成；（2）入院記錄，病人入院后24小時內(nèi)完成；（3）首次病程記錄，病人入院8小時內(nèi)完成；（4）病程記錄，病危每天至少記錄1次；病重至少2天記錄1次；病情穩(wěn)定至少3天記錄1次；（5）主治醫(yī)師首次查房記錄，病人入院24小時內(nèi)完成；（6）接班記錄，接班后8小時內(nèi)完成；（7）轉(zhuǎn)出記錄，轉(zhuǎn)出科室前完成（緊急情況除外）；（8）轉(zhuǎn)入記錄，轉(zhuǎn)入后24小時內(nèi)完成；（9）階段小結(jié)，每月至少1次；（10）術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論，由經(jīng)治醫(yī)術(shù)前完成；（11）手術(shù)記錄，術(shù)后24小時內(nèi)由術(shù)者完成，特殊情況下由一助完成術(shù)者審簽；（12）麻醉術(shù)前、術(shù)后訪視記錄，麻醉術(shù)前、術(shù)后完成；（13）術(shù)后首次病程記錄，術(shù)后由術(shù)者或一助即時完成；（14）術(shù)后3日病程記錄，每日至少一次，要有術(shù)者或上級醫(yī)師查房記錄；（15）有創(chuàng)操作記錄，操作完成后即時完成；（16）會診記錄，常規(guī)48小時內(nèi)完成，急會診10分鐘到場，即時完成；（17）疑難病例討論記錄，由經(jīng)治醫(yī)即時完成，上級醫(yī)師審簽；（18）出院（死亡）記錄，病人出院（死亡）后24小時內(nèi)完成；（19）死亡病例討論記錄，病人死亡一周內(nèi)完成；（20）搶救時口頭醫(yī)囑，搶救結(jié)束后即刻據(jù)實補充記錄；（21）搶救記錄，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補充記錄；（22）手術(shù)安全核查記錄，麻醉實施前、手術(shù)開始前和病人離室前完成。按照上述要求職能科室將不定期的對臨床科室進行檢查，檢查結(jié)果將實時納入醫(yī)院績效