畜體五臟辨治雜病探析

畜體五臟辨治雜病探析

由于動(dòng)物和身體的五個(gè)內(nèi)臟，它們有不同的癥狀，治療方法也不同。隨證而立法,據(jù)法而處方,則方劑自然適應(yīng)靈活,在治療上才能收到良好效果。筆者下面就臨床上根椐畜體五臟喜惡不同進(jìn)行辨證用藥的體會(huì),分述如下。1麻黃類,兼養(yǎng)血工及熱毒心為火臟,其質(zhì)本熱,而性喜清,清則心氣平和,血液純潔,循環(huán)無阻而有序。如心為熱所擾,則血液沸騰,心煩不寧,血流加速,心跳不已,小便短赤,熱甚者神志昏迷,所以治心熱,法宜清心瀉火,導(dǎo)熱下行。應(yīng)用藥物,如黃連、生地、竹葉、連翹、丹皮、木通、生甘草等。方劑如黃連解毒湯(《外臺(tái)秘要》)、導(dǎo)赤散等,都可采用。熱甚者治宜清營瀉熱,應(yīng)用藥物,如黃芩、黃連、生地、丹皮、連翹、竹葉、大青葉、鮮石斛、麥冬、石菖蒲等。方劑如清營湯、安宮牛黃丸等都可采用。組方用黃連30g、黃芩60g、黃柏60g、梔子45為末,開水沖調(diào),候溫灌服或煎汁灌服。本方取瀉火解毒之功效。用于治療三焦熱盛或瘡瘍腫毒,證見大熱煩躁、發(fā)狂,或見發(fā)斑,以及外科瘡瘍等。方中黃連瀉心火,兼瀉中焦之火,為主藥;黃芩瀉上焦之火,黃柏瀉下焦之火,梔子通瀉三焦之火,且導(dǎo)熱下行從膀胱而出,共為輔藥。四藥合用,能祛邪而解熱毒。臨床適用于治療三焦火邪壅盛之證,但以津液未傷為宜。故常用于敗血證、膿毒血癥、痢疾、肺炎及各種急性炎癥等屬于火毒熾盛者。本方去黃柏、梔子,加大黃則名為瀉心湯,功效與本方相似而更適用于治療口舌生瘡、胃腸積熱;本方還可用于治療瘡瘍腫毒,可內(nèi)服及調(diào)敷外用。2味地黃湯方肝為木臟,其質(zhì)本勁而剛,故又有剛臟之稱。其性喜潤,潤則休柔,情志舒暢,火不妄起,升降有序。若肝陰不足,則肝陽易動(dòng),上亢化火生風(fēng),頭暈?zāi)垦?血壓與體溫增高,引起手足抽搐。所以治肝風(fēng),法宜滋陰柔肝,降壓熄風(fēng)。應(yīng)用藥物,如生地、元參、桑葉、菊花、枸杞、女貞子、白芍、旱蓮草、龜板、石決明、生牡蠣、鉤藤、蜈蚣等。方劑為羚羊角散、六味地黃湯(《小兒藥證直訣》)加鉤藤、白芍、旱蓮草等都可采用。2.1以運(yùn)用六味地黃湯為例子組方用熟地黃80g、山萸肉40g、山藥40g、澤瀉30g、茯苓30g、丹皮30g水煎服。2.2方解本方取滋陰補(bǔ)腎之功效。臨床上主治肝腎陰虛、虛火上炎所致的潮熱盜汗,腰膝無力,耳鼻四肢溫?zé)?舌紅苔少,喉痛,滑精早瀉,糞干尿少,脈細(xì)數(shù)。本方以腎、肝、脾三陰并補(bǔ),重在補(bǔ)腎立法。方中熟地黃滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)血生津,為主藥;山萸肉養(yǎng)肝腎而澀精,山藥補(bǔ)脾固精,共為輔藥。主輔配合,達(dá)到腎、肝、脾三陰同補(bǔ),稱為“三補(bǔ)”是本方的主體部分。澤瀉清瀉腎火、利水,以防熟地之滋膩;丹皮涼血清肝,瀉伏火,退骨蒸,以制山萸肉之溫;茯苓利脾除濕,助山藥益脾三藥同用稱“三瀉”,共為佐使。本方以補(bǔ)為主,合而用之,補(bǔ)中有瀉,溫中有清,相輔相成,共成通補(bǔ)開合之劑。凡肝腎陰虛不足諸證,如貧血、慢性腎炎,肺結(jié)核、骨軟癥、子宮內(nèi)膜炎、慢性消耗性疾病等屬于肝腎陰虛者,均可加減應(yīng)用。3辨治胃虛—脾惡濕而喜燥脾為土臟,其質(zhì)本濕而柔,故又有柔臟之稱,而性喜燥,燥則健運(yùn),清陽之氣上升,水行而不停,濕難稽留腸胃,飲食易消,四肢有力。若脾虛為濕所困,水積不行,運(yùn)化停滯,嘔吐便溏,甚則腹瀉。所以治脾濕,法宜燥濕健運(yùn)。應(yīng)用藥物如黨參、白術(shù)、茯苓、扁豆、薏苡仁、砂仁、藿香、干姜、肉豆蔻等。方劑為香砂六君子湯、參苓白術(shù)散(《和劑局方》)、理中湯(《傷寒論》)等。3.1以運(yùn)用理中湯為例組方用黨參60g、干姜60g、炙甘草60g、白術(shù)60g水煎服,或共為末,開水沖調(diào),候溫灌服。3.2方解本方是治療脾胃虛寒的代表方劑,取補(bǔ)氣健脾,溫中散寒之功效。臨床證見慢草不食,腹痛泄瀉,完谷不化,口色淡白,脈象沉細(xì)或沉遲。脾主運(yùn)化而升清陽,胃主受納而降濁。脾胃虛寒,升降失職,故出現(xiàn)食欲減退、腹瀉等癥。方中干姜辛熱溫中焦而祛里寒,為主藥;黨參甘溫,益氣健脾,助干姜振脾胃之升降,為輔藥;脾虛則生濕,以白術(shù)燥濕健脾,為佐藥;炙甘草益氣和中而調(diào)諸藥,為使藥。四藥合用,溫中焦之陽,補(bǔ)脾胃之虛,復(fù)升降之常,升清降濁,共奏補(bǔ)氣健脾,溫中散熱之效。對(duì)于脾胃虛寒引起的慢草不食、腹痛泄瀉等均可用本方,還有如慢性胃腸炎等屬脾胃虛寒者亦可應(yīng)用。寒甚者,重用干姜;虛甚者,重用黨參;嘔吐者,加吳茱萸、生姜;泄瀉甚者,加訶子、肉豆蔻。如寒邪甚者,本方加附子,名附子理中湯,主治與理中湯相同。4清燥傷肺之方肺為金臟,其質(zhì)本寒,而性喜溫,溫則氣和,呼吸通暢,衛(wèi)外之氣強(qiáng),肌腠致密,毛竅緊縮,寒不易侵,榮衛(wèi)調(diào)和。若肺氣虧虛,衛(wèi)氣減弱,肌腠不固,毛竅空疏,寒邪易襲,發(fā)熱惡寒,法宜辛溫散寒,燥濕化痰。應(yīng)用藥物,如麻黃、細(xì)辛、厚樸、桂枝、半夏、干姜、陳皮、紫蘇等。方劑為杏蘇飲、厚樸麻黃湯,都可采用。但肺既怕寒,更畏熱,所以又有嬌臟之稱。如外寒化熱,或內(nèi)熱上沖,發(fā)熱咳嗽,口渴面赤,咽干喉痛,胸痛咯痰,痰中帶血,或高熱不解,鼻翼扇動(dòng),所以治肺熱,法宜清熱化痰,瀉肺清火。應(yīng)用藥物如桑皮、沙參、枇杷葉、黃芩、金銀花、連翹、貝母、瓜蔞、生石膏等。方劑有清燥救肺湯(《醫(yī)門法律》)、麻杏石甘湯(《傷寒論》)加大青葉、金銀花、連翹,可隨癥選用。4.1以運(yùn)用清燥救肺湯為例組方用石膏(煅)75g、桑葉45g、麥冬30g、阿膠(烊化)15g、胡麻仁15g、杏仁(炒)30g、枇杷葉(去毛蜜炙)25g、黨參30g、甘草15g,水煎服。4.2方解本方取清肺潤燥之效,用于治療溫燥傷肺,證見發(fā)熱,干咳無痰,口燥咽干,無舌苔.由于所治多為溫燥傷肺、氣陰兩傷之證,當(dāng)以甘寒之品清燥,滋肺陰。故方中以石膏清肺之燥熱,桑葉宣肺止咳為主藥;以麥冬、阿膠、胡麻仁潤肺滋陰為主輔藥;以黨參益氣生津,杏仁、枇杷葉降逆化痰止咳共為佐藥;甘草調(diào)和諸藥為使藥。臨床上所治的溫燥傷肺之證,如急性支氣管炎、咳嗽無痰液黏稠者。如陰虛血熱,加生地以養(yǎng)陰清熱;痰多則加貝母、瓜蔞以清潤化痰。5陰丸、溫陽補(bǔ)火腎為水臟,內(nèi)存真火,所以有腎水火臟的名稱。其質(zhì)本溫,性喜滋補(bǔ),滋則陰生,能資生濡養(yǎng)物質(zhì)的精液;補(bǔ)則陽起,能發(fā)出活動(dòng)機(jī)能的氣體,因此前人有腎為先天之本的說法。如腎陰虛,水不濟(jì)火,火上犯肺,面赤顴紅,潮熱盜汗,咳嗽帶血。所治腎虛,法宜滋陰降火。應(yīng)用藥物,如生地、元參、丹皮、地骨皮、阿膠、鱉甲、龜板、枸杞等。方劑為知柏地黃湯(《醫(yī)宗金鑒》)、大補(bǔ)陰丸等。皆可隨癥選用。若腎陽虛,水不濟(jì)火,水泛傷脾,脾瀉少食,腰痛肢腫,小便短少,性欲減,所以治腎陽虛,宜溫陽補(bǔ)火。應(yīng)用藥物,如肉桂、附片、故紙、菟絲子、葫蘆巴等。方劑為金匱腎氣丸、五子衍宗丸,皆可選用。兩法均能使陰陽平衡、達(dá)到滋而不膩、溫而不燥的目的。5.1以知柏地黃湯為例即在上述(詳見2.1)六味地黃湯的基礎(chǔ)上加知母、黃柏,名為知柏地黃湯(《醫(yī)宗金鑒》)。5.2方解本方取滋陰補(bǔ)腎之功效。臨床上加知母滋陰潤肺,生津,清虛熱;黃