蛇串瘡（帶狀皰疹）中醫(yī)護理方案

PAGE32蛇串瘡（帶狀皰疹）中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（一）肝經(jīng)郁熱證：常見于急性期。皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽干，煩躁易怒，大便干或小便黃。舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃厚。（二）脾虛濕蘊證：皮損色淡，皰壁松弛，伴疼痛，口不渴，食少腹脹，大便時溏。舌質(zhì)淡，苔白或白膩。（三）氣滯血瘀證：常見于后遺神經(jīng)痛期。皮疹消退后局部疼痛不止。舌質(zhì)暗有瘀斑，苔白。二、常見癥狀/證候施護（一）疼痛1.評估患者疼痛的部位、性質(zhì)、強度、持續(xù)時間及伴隨癥狀，做好疼痛評分，可應用疼痛自評工具“數(shù)字評分法（NRS）”評分，記錄具體分值。2.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取肺、肝、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、腎上腺等穴。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、陽陵泉、太沖等穴；后遺神經(jīng)痛期取阿是穴。4.遵醫(yī)囑拔火罐（刺血）。5.遵醫(yī)囑使用中醫(yī)診療設備，如微波、低頻、光療、電療、磁療等，以減輕疼痛。（二）丘疹及水皰1.評估皮損部位、水皰大小、皰液性狀、皰壁緊張度等。2.指導患者修剪指甲，避免摩擦、搔抓。保持皮損處清潔干燥，忌用熱水肥皂燙洗局部皮膚，忌用化學洗滌劑洗滌衣物，避免對皮膚造成刺激。3.指導患者采取健側臥位，防止擠壓引起皰疹破裂。4.皮損累及眼部時，鼓勵患者多做眨眼運動，防止粘連。遵醫(yī)囑使用眼藥水和眼藥膏，白天每2～3小時滴眼藥水1次，晚上涂眼藥膏后紗布覆蓋。注意觀察眼部病情變化及視力變化，防止眼瞼粘連及潰瘍性角膜炎的發(fā)生。5.皮損發(fā)生于頭皮、腋下、外陰等毛發(fā)部位時，應剪去局部毛發(fā)，保持創(chuàng)面清潔。6.遵醫(yī)囑給予中藥塌漬等。7.遵醫(yī)囑使用中醫(yī)診療設備，如微波、低頻、光療、電療、磁療等，以減輕疼痛。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見附錄1）。2.注射給藥（詳見附錄1）。3.外用中藥（詳見附錄1）。（二）特色技術1.耳穴貼壓（詳見附錄2）。2.拔火罐。（1）刺血拔罐時，應注意無菌操作。（2）其他詳見附錄2。3.中藥塌漬（詳見附錄2）。4.穴位按摩（詳見附錄2）。四、健康指導（一）生活起居1.保持床單及衣物的整潔，穿寬松、棉質(zhì)衣物，以避免摩擦皮損，造成不適或創(chuàng)面感染。2.注意手衛(wèi)生，勤修剪指甲，避免搔抓皮損。3.鼓勵患者適當運動，如散步、做八段錦、打太極拳等。（二）飲食指導1.肝經(jīng)郁熱證：宜食清肝膽之火的食品，如：新鮮綠葉蔬菜、西瓜、冬瓜、黃瓜、橙子、苦瓜、綠豆，忌食腥發(fā)之品。2.脾虛濕蘊證：宜食健脾利濕的食品，如：山藥、扁豆、大棗、紅薯、苡米，忌食生冷之品。3.氣滯血瘀證：宜食行氣、活血化瘀的食品，如：白蘿卜、柑橘、木耳、油菜、黑豆，忌食甜食及易脹氣食品。（三）情志調(diào)理1.主動和患者建立良好的關系，消除陌生感和緊張感。使患者愉快地配合治療及護理。2.向患者講解引起本病疼痛的原因、疾病的病程及緩解疼痛的方法，消除患者對疼痛的恐懼心理。3.指導患者通過聊天、聽廣播等放松，轉移注意力，以減輕疼痛。五、護理效果評價附：蛇串瘡（帶狀皰疹）中醫(yī)護理效果評價表PAGE48蛇串瘡（帶狀皰疹）中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：ID：文化程度：聯(lián)系電話：納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□癥候診斷：肝經(jīng)郁熱證□脾虛濕蘊證□氣滯血瘀證□其他：一、護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術護理效果疼痛□1.評估疼痛□評分：2.其他護理措施：1.耳穴貼壓□應用次數(shù):次，應用時間:天2.穴位按摩□應用次數(shù):次，應用時間:天3.拔火罐（刺血拔罐）□應用次數(shù):次，應用時間:天4.其他：應用次數(shù):次，應用時間:天好□較好□一般□差□疼痛評分：丘疹水皰□1.評估□2.體位□3.修剪指甲□4.皰疹護理□5.其他護理措施：1.中藥塌漬□應用次數(shù):次，應用時間:天2.其他：應用次數(shù):次，應用時間:天好□較好□一般□差□其他：□（請注明）1.2.3.好□較好□一般□差□二、護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術耳穴貼壓穴位按摩拔火罐（刺血拔罐）中藥塌漬健康指導///簽名責任護士簽名：上級護士或護士長簽名：三、對本病中醫(yī)護理方案的評價：實用性強□實用性