第三章 老年人的生理變化

老年人的生理變化

老年人生理變化◆形態(tài)上的變化◆功能上的變化老年人的生理變化-形態(tài)上1.細(xì)胞數(shù)逐步減少2.組織和器官發(fā)生萎縮，重量減輕3.整體外觀：頭發(fā)、皮膚、身高、體重其他（肌肉松弛、牙齒松動(dòng)脫落、語(yǔ)言緩慢、耳聾眼花、手指哆嗦、運(yùn)動(dòng)障礙等）

二、老年期生理功能的減退首先，貯備能力減少。其次，適應(yīng)能力減弱。再次，抵抗力下降。最后，自理能力降低。這個(gè)案例說(shuō)明什么？？老年人的感知特征及應(yīng)對(duì)感覺(jué)到底有多重要？13人類認(rèn)識(shí)世界的信息80%經(jīng)由視覺(jué)獲得聽(tīng)覺(jué)是人們進(jìn)行交流的重要手段痛覺(jué)則是人們感知危險(xiǎn)，維持生存的重要手段15一、視覺(jué)的變化視覺(jué)的生理變化：成年期以后，角膜開(kāi)始失去光澤、渾濁，折射光線能力差；瞳孔括約肌功能降低，瞳孔縮小，進(jìn)入的光線減弱；水晶體和玻璃體變渾濁，發(fā)黃；成年期后，視網(wǎng)膜的視覺(jué)感受細(xì)胞逐漸凋亡。一、視覺(jué)的變化視覺(jué)功能的變化：視敏度的變化明暗感受性的變化空間視覺(jué)的變化顏色視覺(jué)的變化視覺(jué)信息加工的變化。視敏度的變化老年人視覺(jué)變化的個(gè)體差異很大，多數(shù)人在50歲以后視力就逐漸下降并出現(xiàn)老花眼現(xiàn)象。提高物體的照明度或改善物體與其背景之間的對(duì)比度，或允許以較長(zhǎng)時(shí)間仔細(xì)慢慢觀察，老年人的視敏度可能會(huì)提高些。但是，六七十歲以后，無(wú)論怎樣改善視覺(jué)條件，老年人的視力也絕不會(huì)達(dá)到青年人的水平。所以，在改善老年人視覺(jué)的條件中，良好的照明度是十分重要的。老年人活動(dòng)設(shè)施或看書(shū)學(xué)習(xí)的地方，一定要有較好的照明條件。明暗感受和顏色視覺(jué)的變化老年人視覺(jué)的變化，除引起老花眼和視力減退外，對(duì)弱光和強(qiáng)光的敏感性也明顯降低。隨著老年人對(duì)光感受性的降低，對(duì)顏色辨別能力也較青年人低25％-40％，而且對(duì)不同顏色辨別力降低的程度也不等，對(duì)藍(lán)、綠色的鑒別能力比對(duì)紅、黃色的鑒別能力下降得更明顯。兩只眼睛顏色視覺(jué)的變化也有很多差異。年老過(guò)程顏色視覺(jué)的變化除個(gè)別高齡老人，很少影響其正常生活。視覺(jué)的常見(jiàn)疾病一、白內(nèi)障

眼球內(nèi)的透明晶體囊受損害或晶體蛋白質(zhì)發(fā)生改變使晶體變渾濁，稱為白內(nèi)障多見(jiàn)于50歲以上的老年人

視覺(jué)的常見(jiàn)疾病二、青光眼

眼內(nèi)壓異常升高導(dǎo)致視乳頭灌注不良，損害視神經(jīng)，視野缺損和視力下降的眼病癥狀表現(xiàn)：早晨起床后看書(shū)報(bào)較吃力，容易出現(xiàn)鼻梁根部酸脹和眼眶前額脹痛的癥狀。通常45歲以上發(fā)病率較高，女性高于男性視覺(jué)的常見(jiàn)疾病三、黃斑性變

指一系列由于黃斑中細(xì)胞的死亡或者受傷而導(dǎo)致的中央視覺(jué)的喪失多發(fā)生于45歲以上

多食用富含維生素A、C、E及胡蘿卜素的蔬菜與水果。維生素A較高的肉類食物：羊肝、牛肝、雞肝、鵝肝、豬肝、鴨肝、雞肝(肉雞)、鴨蛋黃、鵝蛋黃。蔬菜水果方面，胡蘿卜、西蘭花，菠菜，生菜，紅薯，油菜，南瓜、枸杞子等。視覺(jué)障礙帶來(lái)的不便影響老年人看電視、書(shū)報(bào)，繼而影響他們的生活起居及外出社交等容易導(dǎo)致自信心降低，容易產(chǎn)生消極悲觀情緒影響了日常生活的維持，外界信息的獲取，相互交流的進(jìn)行思考假如你是一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員，負(fù)責(zé)管理一群有視力障礙的老年人，你要從哪些方面開(kāi)展工作？老年人視力障礙護(hù)理指導(dǎo)1.正確估計(jì)老年病人的視力障礙程度2.根據(jù)視力障礙程度幫助病人制訂改變生活方式的計(jì)劃3.指導(dǎo)并幫助老人使生活環(huán)境中的物品相對(duì)固定，易于拿取的地方4.為老年人提供額外的照明時(shí)應(yīng)避免直接燈光及刺眼的強(qiáng)光5.老年人視力減退，應(yīng)盡量提供字體大且色彩易于辨認(rèn)的印刷刊物老年人視力障礙護(hù)理指導(dǎo)

6.教導(dǎo)老年人判斷方向距離的方法，及各種防止跌傷、碰上的方法7.估計(jì)老年人家庭支持能力，教給家屬老年人在家注意事項(xiàng)8.指導(dǎo)老年人不要在暗室久留，少看電視、電影等，防止眼壓升高9.在霧天、陰雨天、黃昏時(shí)老年人出門應(yīng)有人陪伴10.指導(dǎo)老年人定期接受眼科檢查，適時(shí)配制老花鏡，學(xué)會(huì)眼藥水的方法老年人的聽(tīng)覺(jué)變化中，最常見(jiàn)的現(xiàn)象就是重聽(tīng)。通常所說(shuō)的老年人耳聾或耳背，其實(shí)就是聽(tīng)力下降所引起的重聽(tīng)。外耳的退行性變化在外耳道表現(xiàn)為皮膚分泌功能的減退，使耳垢變得很硬，難以排出，這可能是影響聽(tīng)力的原因之一。對(duì)老年人應(yīng)隔一定時(shí)間檢查一次外耳道，清除耳垢，這可能改善老年人的聽(tīng)力。二、聽(tīng)覺(jué)的變化中耳的退行性變化主要表現(xiàn)為聽(tīng)小骨的鈣化，聽(tīng)小骨關(guān)節(jié)的軟骨變薄，關(guān)節(jié)腔逐漸鈣化沉積物所填充，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍變窄，導(dǎo)致聲波傳導(dǎo)效率降低內(nèi)耳的退行性變化表現(xiàn)是多方面的，耳蝸幾部毛細(xì)胞和支持細(xì)胞退化或萎縮，常引起對(duì)高頻聲音聽(tīng)覺(jué)的喪失或減弱，內(nèi)耳血管萎縮與代謝性老化引起內(nèi)耳中淋巴液化學(xué)成分和生物特性改變，常導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)功能的全面降低1頻率的改變對(duì)音調(diào)的感知，40歲起開(kāi)始下降聽(tīng)音調(diào)低的比較悅耳4聽(tīng)覺(jué)信息加工過(guò)程改變?nèi)粘Ｉ钪袑?duì)聽(tīng)覺(jué)進(jìn)行選擇性注意噪音對(duì)聽(tīng)覺(jué)正確率的影響3言語(yǔ)理解能力下降對(duì)語(yǔ)言辨別的正確率50歲后明顯下降，到80歲可下降至25%；男性衰退的比女性更快2聲音辨別能力改變50歲以后，閾限值隨年齡升高給30歲的人聽(tīng)6000HZ的4分貝，65歲的人需要提高到40分貝二、聽(tīng)覺(jué)的變化內(nèi)耳的退行性變化，常引起對(duì)高頻聲音聽(tīng)覺(jué)的喪失或減弱，內(nèi)耳血管萎縮。一些生理心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，老年人對(duì)不同音高(聲波頻)的聽(tīng)力下降是不同的。高音部分隨增齡而下降得最明顯，而低音部分變化則不明顯；女性老人和男性老人相比變化得更輕些，受損失的音調(diào)比男性老人更高。男性老人對(duì)4000赫茲以上的聲音聽(tīng)力明顯下降，而女性老人對(duì)6000~8000赫茲以上的聲音才出現(xiàn)明顯的聽(tīng)力下降。所以，就言語(yǔ)聲音而言，女性老人重聽(tīng)者比男性老人為數(shù)更少。

老年人對(duì)低音調(diào)音樂(lè)的聲音聽(tīng)起來(lái)比較悅耳，能欣賞到音樂(lè)固有旋律的優(yōu)美；而對(duì)高音調(diào)的音樂(lè)旋律和音調(diào)的變化已聽(tīng)不出來(lái)，似乎總是一個(gè)樣子的單調(diào)聲音。所以，為了延緩耳蝸基底部細(xì)胞年老退化的進(jìn)程，老年人不妨耐著性子聽(tīng)一些高音調(diào)的音樂(lè)，如每日聽(tīng)上一段音調(diào)高、節(jié)奏強(qiáng)烈變化的迪斯科或搖滾樂(lè)。當(dāng)然，心臟功能不佳的老人，主要應(yīng)選擇一些音調(diào)低、節(jié)奏中庸的行板或慢板音樂(lè)。總之，應(yīng)根據(jù)老年人的特點(diǎn)，不可千篇一律地只聽(tīng)低音調(diào)的音樂(lè)。

老年人聽(tīng)覺(jué)功能的變化，直接影響他們的言語(yǔ)知覺(jué)能力和理解能力。一些研究發(fā)現(xiàn)，70多歲的老年人對(duì)言語(yǔ)知覺(jué)所需最低音強(qiáng)比青年人高6~7倍。所以，在電話中向老人傳達(dá)事情，講話人必須大聲慢講，而且周圍應(yīng)盡可能沒(méi)有其他噪聲的干擾。三、味覺(jué)的變化味覺(jué)器官結(jié)構(gòu)的變化：口腔內(nèi)感受味覺(jué)的主要是味蕾，其次是自由神經(jīng)末梢，嬰兒有10000

個(gè)味蕾，成人幾千個(gè)，味蕾數(shù)量隨年齡的增大而減少，對(duì)成為物質(zhì)的敏感性也降低。。三、味覺(jué)的變化味覺(jué)的基本生理心理功能變化：。四種味覺(jué)的閾限值都會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增多，尤其60歲后會(huì)急劇增大。老年人善于鑒別咸味，味覺(jué)的多樣性也隨年齡的增長(zhǎng)而下降。??味覺(jué)感受性的變化食物辨別能力的改變其他因素對(duì)味覺(jué)的影響食物的種類和溫度性別、健康狀況味覺(jué)疲勞長(zhǎng)期吸煙四、嗅覺(jué)的變化嗅覺(jué)器官結(jié)構(gòu)的變化：隨著年齡的增長(zhǎng)，鼻上皮內(nèi)的血管發(fā)送退行性變化，造成嗅上皮在形態(tài)上已無(wú)血管的狀態(tài)，因而使嗅感受細(xì)胞萎縮、凋亡。與嗅覺(jué)有關(guān)的高級(jí)中樞主要是海馬、杏仁核、海馬回等。在年老過(guò)程中，這些部位會(huì)出現(xiàn)很多老年班和神經(jīng)纖維纏結(jié)。。四、嗅覺(jué)的變化嗅覺(jué)的基本生理心理功能變化：。隨著年齡增長(zhǎng)嗅覺(jué)閾限值明顯增加，70-80歲改變得更為明顯。嗅覺(jué)最佳時(shí)期是20-40歲，50歲以后出現(xiàn)微弱的衰退，70歲以后出現(xiàn)顯著的衰退。??嗅覺(jué)感受性的變化氣味辨別能力的改變其他因素對(duì)味覺(jué)的影響神經(jīng)纖維和細(xì)胞數(shù)量

減少病毒感染鼻息肉鼻腔腫瘤顱內(nèi)病變嗅覺(jué)適應(yīng)五、皮膚感覺(jué)的變化皮膚結(jié)構(gòu)的改變：隨著年齡的增長(zhǎng)，皮膚的張力和彈力下降，皮下脂肪脫失，水含量減少，感受小體減少。。觸覺(jué)的變化痛覺(jué)的變化老年人的痛覺(jué)具有彌散性的特點(diǎn)。溫度覺(jué)的變化冷覺(jué)和溫覺(jué)老年人應(yīng)對(duì)低溫和高溫的能力隨年齡下降。五、皮膚感覺(jué)的變化皮膚感覺(jué)系統(tǒng)的生理心理功能的變化60歲以后的老年人在一定面積的皮膚上，敏感的觸覺(jué)點(diǎn)數(shù)目顯著下降。老年人的軀體感覺(jué)與調(diào)試在高齡老年人中，由于感覺(jué)系統(tǒng)退行性變化顯著減弱，結(jié)果產(chǎn)生許多功能障礙。老年人步履遲緩，步態(tài)不穩(wěn)，是由于肌肉、關(guān)節(jié)狀態(tài)的感覺(jué)反饋遲緩或不良所引起的。如果視覺(jué)功能減退不明顯，靠?jī)裳蹖?duì)路面高低的視覺(jué)反饋?zhàn)饔?，可以幫助和彌補(bǔ)深感覺(jué)的不足，常使深感覺(jué)退行性老化的缺陷不那么突出。一些老年人因視覺(jué)和本體感覺(jué)同時(shí)減退，走路不但搖擺不穩(wěn)，還常常摔倒，甚至導(dǎo)致骨折。高齡女性老人走路摔倒形成骨折的人數(shù)明顯高于男性高齡老人。有時(shí)在室內(nèi)做些簡(jiǎn)單家務(wù)事也會(huì)摔倒，甚至造成骨折。

聲感覺(jué)減退給老年人帶來(lái)的不便還常常表現(xiàn)口頭語(yǔ)言和文字書(shū)寫(xiě)能力的變化。由于口部與發(fā)音有關(guān)的肌肉本體感覺(jué)能力減退，常使老年人言語(yǔ)聲音變得嘶啞、含糊不清或語(yǔ)流不暢，斷斷續(xù)續(xù)。手部肌肉本體感覺(jué)減退，向內(nèi)反饋的神經(jīng)；中動(dòng)減弱，造成書(shū)寫(xiě)大字所必須的精細(xì)運(yùn)動(dòng)困難。所以，形成書(shū)寫(xiě)不靈活。無(wú)論是口頭言語(yǔ)還是大字書(shū)寫(xiě)能力的不足，都給老年人的社會(huì)交際、思想交流帶來(lái)很大困難，妨礙老年人的社會(huì)生活。所幸，這種老年性變化僅出現(xiàn)在部分高齡老人之中。例如，大字抄寫(xiě)的速度在20—55歲之間沒(méi)有變化，50~60歲之間剛剛發(fā)生輕度變慢現(xiàn)象。只有60歲以后，才發(fā)生明顯變化。如果進(jìn)入老年期之始就加強(qiáng)鍛煉，則可以延緩手、口等肌肉精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能的老化。老年人進(jìn)行彈琴、唱歌等音樂(lè)活動(dòng)以及手上滾動(dòng)球等運(yùn)動(dòng)，對(duì)防止書(shū)寫(xiě)能力和口頭言語(yǔ)能力的減退都是有意義的。這些活動(dòng)，既能給老年人的生活增加樂(lè)趣，又能延緩交際功能的老化。

五、老年期的知覺(jué)特征及應(yīng)對(duì)隨著年齡的增長(zhǎng)，感覺(jué)能力下降，知覺(jué)能力也就相應(yīng)衰退，但知覺(jué)有以往經(jīng)驗(yàn)參與，所以比感覺(jué)的衰退要晚、程度要輕。。隨著年齡的增長(zhǎng)，感知覺(jué)的器官逐漸老化，視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)逐漸衰弱，感受性降低，也會(huì)影響老年人的生活質(zhì)量。但是盡管如此，人的活動(dòng)能力也可以不完全由生理機(jī)能決定。有的老年人因某種原因失去某些生理器官的功能，但是由于老年心理活動(dòng)的主觀能動(dòng)性，他們以合理的認(rèn)識(shí)、愉快的情緒、堅(jiān)強(qiáng)的意志、敏銳的智力、美好的愿望和執(zhí)著的追求，將不利因素轉(zhuǎn)化為有利因素，發(fā)揮自己的潛力，彌補(bǔ)自己的缺陷，取得了驚人的成績(jī)。心理活動(dòng)雖然受客觀環(huán)境、生理的影響，但不是被動(dòng)地受客觀世界的支配。而主觀世界——人對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)、態(tài)度、意志和本身經(jīng)歷也起著重要作用。

老年人雖然感知覺(jué)因年老衰退，也還不是完全喪失。老年人不要以為年老必然是思想遲鈍，不要感嘆“年老智衰而無(wú)用”。只要自己精神不老，仍有創(chuàng)造能力，即使進(jìn)入高齡，由于內(nèi)在潛力驅(qū)使，也能竭盡全力去完成有意義的事情。老年人的認(rèn)知特征及應(yīng)對(duì)一、老年人的注意缺陷。。老花鏡還是沒(méi)找到，車鑰匙也不知放到哪里去了。這是什么心理現(xiàn)象？注意缺陷障礙（ADD），50%左右的老年人可能會(huì)受到注意缺陷障礙的困擾?！白⒁狻笔潜M管有干擾，心理活動(dòng)仍能集中于/或記住當(dāng)前項(xiàng)目的能力。老年人可以集中注意相關(guān)的信息，但很難忽略仍然保留在工作記憶中的無(wú)關(guān)的或干擾的信息。老年人已經(jīng)失去了年輕時(shí)控制注意過(guò)程所需的精度和速度。焦慮水平影響老年人在注意分配任務(wù)中的表現(xiàn)。怎樣克服ADD的困擾？讓大腦努力工作，學(xué)習(xí)圍棋、新語(yǔ)言等；減少生活中的分心；將注意分配給重要的事情；一次只加工一小部分信息；期望并要求自己成功的記憶；對(duì)想要記住的東西感興趣，別讓它無(wú)聊。腦的老化腦的老化大腦保健快走：快走消耗糖原，分解脂肪，增加對(duì)腦的供氧量呼吸：丹田式呼吸手指活動(dòng)：繡花、打毛衣、轉(zhuǎn)核桃，刺激腦細(xì)胞，增強(qiáng)腦細(xì)胞活動(dòng)飲食：少食動(dòng)物性油脂，適當(dāng)吃魚(yú)、蛋、奶、雞等高蛋白、低脂肪的食物，少飲酒（一）心血管系統(tǒng)心臟方面：收縮能力減弱，到80歲時(shí)功能減退可達(dá)35%。血管：動(dòng)脈硬化冠心病和高血壓病。進(jìn)入中老年心臟生理性老化的主要表現(xiàn)是心肌萎縮并且發(fā)生纖維樣變，使心肌硬化及心內(nèi)膜硬化，從而導(dǎo)致心臟泵效率下降，使每分鐘有效循環(huán)血量減少。中年人的心輸出量要比20歲的青年人的心血輸出量減少20%—30%。中年人在運(yùn)動(dòng)或其他負(fù)荷時(shí)的心率和心輸出量的增加都較年輕人少，運(yùn)動(dòng)或其他負(fù)荷解除以后的恢復(fù)時(shí)間也較長(zhǎng)，所以中年人由于不了解這一特點(diǎn)，有時(shí)可能因?yàn)檫^(guò)重的體力負(fù)荷或高度的精神緊張，往往導(dǎo)致心肌代謝、心肌耗氧量過(guò)度增加，冠狀動(dòng)脈血液供不應(yīng)求，造成心率失常以至心臟驟停，這也是有的中年人發(fā)生死亡的原因。（二）呼吸系統(tǒng)到70歲時(shí)，肺活量減少25%肺氣腫和呼吸道并發(fā)癥。中老年人的呼吸系統(tǒng)隨著年齡的增長(zhǎng)，其解剖結(jié)構(gòu)的變化比其他系統(tǒng)更加明顯，中老年人由于及胸廓骨骼、韌帶萎縮，肺泡避變薄，彈性下降，呼吸肌力減弱，肺泡數(shù)量減少，肺活量逐漸減少，有效氣體交換面積減少，靜脈血液在肺部氧氣更新和二氧化碳排出效率下降。呼吸道粘膜上皮及腺體有退行性改變，纖毛運(yùn)動(dòng)減弱。肺泡器官及支氣管彈性下降，易發(fā)生肺泡經(jīng)常性擴(kuò)大而出現(xiàn)肺氣腫，使肺活量及通氣量下降，血流速度減慢，同時(shí)細(xì)支氣管功能普遍損傷，使細(xì)胞呼吸作用下降，血流速度減慢，所以表現(xiàn)為