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文檔簡介

治風劑方劑學教研室

21世紀課程教材-中醫(yī)類專業(yè)本科教學課件11/20/2023方劑學一、概念:

組成:以辛散祛風或滋潛熄風的藥物為主;

作用:疏散外風、平熄內(nèi)風

治證:風病。

*風邪致病的特性:

A:善行而數(shù)變(起病急、發(fā)展迅速)

B:風性主動(眩暈、震顫、抽搐、角弓反張)

C:風為百病之長(證型:風熱、風寒、風濕、風痰等)

·治風劑·11/20/2023方劑學二、分類、適應(yīng)證、代表方:1、疏散外風—風邪侵犯人體肌膚、筋骨、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)所致之證。

*侵犯肌表:頭痛,惡風等表證(參見解表劑)*上犯頭目:頭痛反復(fù)發(fā)作,日久不愈(頭風)—川芎茶調(diào)散*中于經(jīng)絡(luò):口眼歪斜,手足不能運動—大秦艽湯*與濕熱相搏于肌膚:皮膚瘙癢、濕疹—消風散風邪*與痰濕瘀阻于肌肉、筋骨、關(guān)節(jié):肢體攣痛,麻木,屈伸不利(風濕痹證)—獨活寄生湯(參見祛濕劑)*中于經(jīng)絡(luò):口眼歪斜(風癱)—牽正散*風毒阻于經(jīng)絡(luò):口噤不開,手足拘急,角弓反張(破傷風)—玉真散。·治風劑·11/20/2023方劑學2、平熄內(nèi)風—肝腎功能失常所致之內(nèi)風病。

*熱極動風(肝經(jīng)邪熱熾盛,熱極動風):高熱抽搐、痙厥—羚角鉤藤湯*陰虛陽亢、氣血上逆(肝腎陰虛,陽亢化臟腑風):眩暈頭痛,中風昏倒,半身不遂—功能鎮(zhèn)肝熄風湯失常*陰虛風動(肝腎陰血虧虛、虛風內(nèi)動)瘛疭神疲,脈氣虛弱—大定風珠*血虛生風(血虛風動):筋脈拘攣,手足

—阿膠雞子黃湯

·治風劑·11/20/2023方劑學三、使用注意:1、治風之法首辨風病的類型。外風宜疏散內(nèi)風宜平熄。2、辨別病邪的兼夾以及病性的虛實,配伍相應(yīng)的藥物,可與祛痰、清熱、化濕、化痰、活血祛瘀等法配合。3、外風與內(nèi)風兼夾者,立法用方,應(yīng)該分清主次,全面照顧?!ぶ物L劑·11/20/2023方劑學川芎茶調(diào)散

《太平惠民和劑局方》·治風劑·11/20/2023方劑學【組成】

川芎荊芥(去梗,各四兩)白芷羌活甘草(各二兩)細辛(一兩)

防風(去蘆,一兩半)

薄荷葉(不見火,八兩)【用法】

薄荷·川芎茶調(diào)散·11/20/2023方劑學【主治】

外感風邪頭痛證或頭風頭痛證。

循經(jīng)上犯頭目:偏正頭痛,或巔頂作痛;

襲表,邪正交爭:惡寒發(fā)熱,目眩,鼻塞;

風邪外襲之征:舌苔薄白,脈浮?!静C】風邪循經(jīng)上犯頭目,阻遏清陽。【治法】疏風止痛。風邪·川芎茶調(diào)散·11/20/2023方劑學【方解】

君:川芎—祛風活血,通絡(luò)止痛。尤善治少陽、厥陰經(jīng)頭痛。臣:羌活—祛風止痛;善治太陽經(jīng)頭痛。白芷—祛風止痛;善治陽明經(jīng)頭痛。

*羌活、白芷與川芎相須為用,增強祛風邪,止頭痛之力,以祛少陽、厥陰、陽明、太陽四經(jīng)之風邪而治四經(jīng)之頭痛。·川芎茶調(diào)散·11/20/2023方劑學佐:細辛—辛散搜風,散寒止痛,通鼻竅,并治少陰經(jīng)頭痛。薄荷—辛散疏風,清利頭目。荊芥、防風—疏風止痛。清茶—苦寒清上降下,清利頭目,且制約諸祛風藥之溫燥、升散。

使:甘草—調(diào)和諸藥。細辛·川芎茶調(diào)散·11/20/2023方劑學【臨床應(yīng)用】1、本方為治療外感風邪頭痛的常用方。*《名醫(yī)論方》2、辨證要點:頭痛,鼻塞,脈浮等。3、臨證加減:若頭痛屬風寒者,可重用川芎,并酌加蘇葉、生姜等以加強祛風散寒之功;若頭痛久而不愈者,可加全蝎、僵蠶、桃仁、紅花等以搜風活血止痛。4、現(xiàn)代運用:血管神經(jīng)性頭痛、慢性鼻炎、鼻竇炎所引起的頭痛,屬風邪上犯者。5、現(xiàn)代研究:本方具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗炎、解熱、抗缺氧能力等作用。·川芎茶調(diào)散·11/20/2023方劑學大秦艽湯《素問病機氣宜保命集》·治風劑·11/20/2023方劑學【組成】

秦艽(三兩)

川芎獨活當歸白芍石膏甘草(各二兩)

羌活防風白芷黃芩白術(shù)茯苓生地熟地(各一兩)

細辛(半兩)【用法】

·大秦艽湯·石膏11/20/2023方劑學【主治】

風邪初中經(jīng)絡(luò)證。

氣血痹阻,筋脈失養(yǎng):口眼歪斜,舌絡(luò)脈空虛

強不能言語,手足不能運動;

正邪相爭,營衛(wèi)不和:惡寒發(fā)熱,肢風邪入中

節(jié)疼痛;

風邪郁而化熱:苔黃。【病機】正氣不足,絡(luò)脈空虛,風邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)?!局畏ā快铒L清熱,養(yǎng)血活血。·大秦艽湯·11/20/2023方劑學【方解】君:秦艽—祛風清熱,通經(jīng)活絡(luò)。臣:羌活、獨活防風、白芷、細辛佐:當歸、白芍熟地、川芎

白術(shù)、茯苓—益氣健脾以化生氣血,寓扶正御風。生地、石膏、黃芩—清泄郁熱,制祛風藥之溫燥。

疏風散邪,搜風通絡(luò)。(即四物湯)養(yǎng)血柔筋。*四藥相配:一則使筋脈得養(yǎng),令舌體柔和,手足

強??;二則“濟風藥之燥”,使祛風而不傷陰血。·大秦艽湯·11/20/2023方劑學使(兼):甘草—和中、調(diào)藥。

*配伍要點:搜散風邪與養(yǎng)血活血法相合,祛邪與扶正并舉。甘草·大秦艽湯·11/20/2023方劑學【臨床應(yīng)用】

1、本方適用于風邪初中經(jīng)絡(luò)之證。*《名醫(yī)論方》2、辨證要點:口眼歪斜,舌強不語,手足不能運動等病程較短,并兼有表證。

3、臨證加減:若無內(nèi)熱,可去黃芩、石膏、生地等清熱之品;若夾痰濕,去生地、石膏、加陳皮、膽南星若陰天,多濕氣,故加生姜以祛風散濕;若心下痞屬于氣滯者,加枳實以行氣消痞。4、現(xiàn)代運用:面神經(jīng)麻痹、腦血栓形成、腦血管痙攣、腦出血性中風、腦缺血性中風、類風濕性關(guān)節(jié)炎等屬風中經(jīng)絡(luò)者。

·大秦艽湯·11/20/2023方劑學消風散《外科正宗》·治風劑·11/20/2023方劑學

【組成】

當歸生地防風蟬蛻知母苦參胡麻仁荊芥蒼術(shù)牛蒡子石膏(各一錢)【用法】蟬蛻·消風散·11/20/2023方劑學【主治】

風疹、濕疹。

*有謂:風性“善行而數(shù)變”、“風勝則動”、“癢自來”。

毒濕郁于肌膚、腠理之間:皮膚斑疹色紅,瘙癢;

濕熱浸淫:斑疹抓破后滲出津水,或遍身云片斑點;

病邪尚淺:舌苔白或黃,脈浮數(shù)有力。【病機】

風毒與濕熱相搏,浸淫血脈,郁于肌膚腠理?!局畏ā?/p>

疏風養(yǎng)血,清熱除濕?!はL散·11/20/2023方劑學【方解】君:荊芥、防風疏風散邪而止癢。

牛蒡子、蟬蛻(止癢必先疏風)臣:蒼術(shù)—祛風燥濕苦參—清熱燥濕除濕清熱木通—滲利濕熱佐:石膏、知母—清熱瀉火。當歸、生地、胡麻仁—滋陰潤燥,養(yǎng)血活血;(“治風先治血,血行風自滅”)。使:生甘草—清熱解毒,調(diào)和諸藥。*配伍要點:①疏風藥+祛濕藥+清熱藥+養(yǎng)血藥;②外透內(nèi)清,上疏下滲?!はL散·11/20/2023方劑學【臨床應(yīng)用】1、本方是治療風疹、濕疹的常用方劑。2、辨證要點:皮膚疹出色紅,瘙癢,或抓破滲出津水,脈浮數(shù)。

3、臨證加減:臨床應(yīng)用時,視風、熱、濕之偏盛而加減治之。如風毒盛者,加連翹、銀花以疏風解毒;濕熱盛者,去胡麻仁,加地膚子、車前子以清熱利濕;血熱盛者,加赤芍、紫草以清熱涼血?!はL散·11/20/2023方劑學4、現(xiàn)代運用:蕁麻疹、過敏性皮炎、稻田性皮炎、藥物性皮炎、神經(jīng)性皮炎、玫瑰糠疹、銀屑病、急性腎炎等屬風毒濕熱者。5、現(xiàn)代研究:本方具有抗過敏、免疫抑制、抗炎等作用。6、服藥期間,飲食宜清淡,忌食油膩及辛辣刺激性的食物?!はL散·【附方】11/20/2023方劑學羚角鉤藤湯

《通俗傷寒論》·治風劑·11/20/2023方劑學【組成】

羚羊角片(先煎,一錢半)

霜桑葉(二錢)

川貝母(去心,四錢)

鮮生地(五錢)

雙鉤藤(后入,三錢)

滁菊花(三錢)

茯神木(三錢)生白芍(三錢)

淡竹茹(鮮刮,與羚羊角先煎代水,五錢)

生甘草(八分)【用法】水煎服?!ち缃倾^藤湯·11/20/2023方劑學【主治】

肝經(jīng)熱盛,熱極動風證。

充斥內(nèi)外:高熱不退。

內(nèi)擾心神:煩悶躁擾,甚則神昏。肝經(jīng)熱熾

熱極動風,

手足抽搐,甚至發(fā)為痙厥。

風火相煽灼傷陰液:舌絳而干,或舌焦起刺,脈弦而數(shù)。【病機】

肝經(jīng)熱盛,熱極動風,灼傷陰液。【治法】

涼肝熄風,增液舒筋。

·羚角鉤藤湯·11/20/2023方劑學【方解】君:羚羊角—清熱涼肝,熄風止痙。

鉤藤—清肝,平肝,熄風止痙。

臣:霜桑葉—散熱清肝。滁菊花—清熱平肝。

*羚羊角、鉤藤相合,增強涼肝熄風、清熱止痙之力。*桑葉、菊花共用,助君藥以清散肝熱而熄風?!ち缃倾^藤湯·11/20/2023方劑學佐:鮮地黃—清熱涼血,滋陰增液。生白芍—滋陰養(yǎng)血,平肝熄風,緩急舒筋。

川貝母、淡竹茹—清熱化痰,以防痰閉心竅。茯神木—舒筋解攣,寧心安神。使:甘草—調(diào)和諸藥。

*地黃、白芍相須為用,以滋養(yǎng)陰液,柔肝舒筋。*配伍要點:羚羊角+鉤藤;桑葉+滁菊花。·羚角鉤藤湯·11/20/2023方劑學【運用】1、本方為治療肝經(jīng)風熱的常用方劑。*《名醫(yī)論方》1、辨證要點:高熱,煩燥,手足抽搐,舌絳而干,脈弦數(shù)。

2、臨證加減:熱盛者,可加大青葉、夏枯草等以增強清肝之效;熱邪內(nèi)閉、神志昏迷者,可配合紫雪、安宮牛黃丸等以清熱開竅;神昏痰鳴者,可加天竺黃、姜汁以清熱豁痰;抽搐甚者,可加全蝎、蜈蚣以增強熄風止痙作用?!ち缃倾^藤湯·11/20/2023方劑學3、現(xiàn)代運用:

*流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、原發(fā)性高血壓、妊娠子癇、腦溢血、休克型肺炎、小兒臍風等屬肝經(jīng)熱盛,熱極生風者。4、現(xiàn)代研究:

*本方具有解熱、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、促進意識恢復(fù)的作用?!ち缃倾^藤湯·11/20/2023方劑學鎮(zhèn)肝熄風湯《醫(yī)學衷中參西錄》·治風劑·11/20/2023方劑學【組成】

懷牛膝(一兩)

生代赭石(軋細,一兩)

生龍骨(搗碎,五錢)

生牡蠣(搗碎,五錢)

生龜板(搗碎,五錢)

生杭芍(五錢)

玄參(五錢)

天冬(五錢)

川楝子(搗碎,二錢)生麥芽(二錢)

茵陳(二錢)甘草(一錢半)【用法】水煎服。·鎮(zhèn)肝熄風湯·11/20/2023方劑學【主治】

肝陽上亢,氣血上逆之類中風。

肝腎陰虧,肝陽偏亢,

頭目眩暈,目脹耳鳴

陽亢化風,風陽上擾。

腦中熱痛,面色如醉

亢陽上擾于心:心中煩熱。

亢陽犯胃,胃失和降:時常噫氣。

肢體漸覺不利,口眼歪斜

風陽上擾

甚或眩暈顛仆,昏不知人中風

血氣逆上

移時始醒;醒后不能復(fù)原

脈弦長有力?!静C】

*肝陽偏亢,陽亢化風,氣血逆亂;*肝腎陰虧?!局畏ā?/p>

鎮(zhèn)肝熄風,滋陰潛陽。中風先兆·鎮(zhèn)肝熄風湯·11/20/2023方劑學【方解】

君:懷牛膝—重用之引血下行以降折亢陽

—補益肝腎。

臣:代赫石—降氣鎮(zhèn)逆,平肝潛陽。

生龍骨、生牡蠣—重鎮(zhèn)平肝潛陽,又斂陰安神。

*懷牛膝、代赫石均量重而用,相互配合,重在引血導氣下行,又能平肝鎮(zhèn)逆,以治氣血并走于上之證?!ゆ?zhèn)肝熄風湯·11/20/2023方劑學

茵陳川楝子以利于肝陽的平降鎮(zhèn)潛。

生麥芽佐:生龜板、生杭芍—滋陰柔肝,潛陽熄風。玄參—滋水養(yǎng)陰以制浮火。天冬—養(yǎng)陰滋腎而清火。

*龍、牡、龜、芍與代赫石相須為用,其重鎮(zhèn)潛陽而熄風之力尤強。*玄參、天冬配合白芍,重在滋陰以制陽,柔肝以熄風。與重鎮(zhèn)之藥相配又增強滋陰潛陽而熄風之效。清泄肝陽之有余,條達肝氣之郁滯,·鎮(zhèn)肝熄風湯·11/20/2023方劑學使:甘草—和中調(diào)藥,與麥芽相伍,養(yǎng)胃和中。*配伍要點:

a.懷牛膝+代赫石;

b.配伍茵陳、川楝子、生麥芽之意。·鎮(zhèn)肝熄風湯·11/20/2023方劑學【運用】1、本方為治療內(nèi)風的常用方劑。*《醫(yī)學衷中參西錄》1、辨證要點:頭目眩暈,腦部脹痛,面色如醉,心中煩熱,脈弦長有力。2、臨證加減:若心中熱甚者,加生石膏以清熱;痰多者,加膽星以清熱化痰;尺脈重按虛者,加熟地、山萸肉以補益肝腎?!ゆ?zhèn)肝熄風湯·11/20/2023方劑學3、現(xiàn)代運用:原發(fā)性高血壓、腦血管意外、血管性頭痛、甲狀腺機能亢進、眩暈綜合征、癲癇小發(fā)作、癔病性暈厥、神經(jīng)官能癥、月經(jīng)前期緊張癥屬肝腎陰虛,肝陽上亢者。4、現(xiàn)代研究:本方具有降壓作用;可以預(yù)防及治療陰虛陽亢的中風證。

5、類方比較:羚角鉤藤湯—鎮(zhèn)肝熄風湯·鎮(zhèn)肝熄風湯·【附方】11/20/2023方劑學天麻鉤藤飲

《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》·治風劑·11/20/2023方劑學【組成】

天麻鉤藤石決明山梔茯神黃芩川牛膝杜仲益母草桑寄生夜交藤(原方未著用量)【用法】

水煎服。天麻·天麻鉤藤飲·11/20/2023方劑學【主治】

肝陽偏亢,風陽上擾證。

陽亢化風:頭痛,眩暈,脈弦。肝腎陰虛肝陽上亢

化熱擾心:失眠,舌紅,苔黃?!静C】

肝腎陰虛,肝陽偏亢,肝風上擾。【治法】

平肝熄風,清熱活血,補益肝腎。

·天麻鉤藤飲·11/20/2023方劑學【方解】君:天麻—熄肝風,平肝陽,定眩暈;鉤藤—清肝熱,平肝陽。

臣:石決明—咸寒清熱,質(zhì)重潛陽。川牛膝—引血下行,直折亢陽;

—活血祛瘀。

*二者相伍,平肝熄風之力增。*二藥相配,助君平肝熄風?!ぬ炻殂^藤飲·11/20/2023方劑學

*配伍要點:①治標+治本,以治標為主。②平肝熄風藥+清降肝熱藥+活血利水藥。(天麻、鉤藤+黃芩、梔子+川牛膝、益母草)佐:梔子黃芩益母草—活血利水,利肝陽之平降(治風先治血,血行風自滅)。

杜仲、寄生—補益肝腎。夜交藤、茯神—安神定志。

清熱瀉火,使肝經(jīng)之熱得清而不致上擾;·天麻鉤藤飲·11/20/2023方劑學【臨床應(yīng)用】1、本方是治療肝陽偏亢,肝風上擾,的有效方劑。

*《雜病證治新義》2、辨證要點:

頭痛、眩暈,失眠,舌紅苔黃,脈弦。3、臨證加減:舌紅干,脈細數(shù),肝腎陰虛較甚者,可去益母草之活血利水,加白芍、菊花以滋陰清熱。肝陽上亢,風痰內(nèi)擾之癲癇,加石菖蒲、膽南星、菊花、白芍?!ぬ炻殂^藤飲·11/20/2023方劑學4、現(xiàn)代運用:高血壓病、血管性頭痛、腦血栓形成、腦出血、腦梗死、面神經(jīng)痙攣、更年期綜合征、高血脂癥、頸椎病、耳源性眩暈等屬肝陽上亢者。5、現(xiàn)代研究:本方具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、降壓、改善血流動力學的作用。·天麻鉤藤飲·11/20/2023方劑學大定風珠《溫病條辨》·治風劑·11/20/2023方劑學【組成】

生白芍(六錢)

阿膠(三錢)

生龜板(四錢)

干地黃(六錢)

麻仁(二錢)

五味子(二錢)

生牡蠣(四錢)

麥冬(連心,六錢)

炙甘草(四錢)

雞子黃(生,二枚)

鱉甲(生,四錢)【用法】

阿膠·大定風珠·11/20/2023方劑學【主治】

真陰大虧,虛風內(nèi)動證。

水不涵木,虛風內(nèi)動:瘛疭。

真陰大虧

神體失養(yǎng):神倦,脈氣虛弱,舌絳苔少,有時時欲脫之勢?!静C】

溫病熱邪久羈,灼爍真陰

真陰大虧,虛風內(nèi)動。

或因誤下、妄攻,重傷陰液

【治法】

滋陰熄風。·大定風珠·11/20/2023方劑學【方解】

君:雞子黃—滋陰潛陽,養(yǎng)血熄風。阿膠—滋陰補血。

臣:生白芍甘草五味子—收斂真陰干地黃—養(yǎng)陰生津。麻仁—養(yǎng)陰潤燥麥冬—養(yǎng)陰潤肺。

*雞、膠相配,滋養(yǎng)陰液以熄風。*臣藥相配,滋水涵木,以助君力?!ご蠖L珠·酸甘化陰,滋陰柔肝,緩急舒筋。11/20/2023方劑學佐:

生龜板

鱉甲滋陰潛陽,重鎮(zhèn)熄風。

生牡蠣使:甘草—調(diào)和諸藥。*配伍要點:①阿膠+雞子黃;生白芍、五味子+甘草。②填補真陰,重在治本。③酸收與潛降并行?!ご蠖L珠·11/20/2023方劑學【臨床應(yīng)用】1、本方用于溫病后期,真陰大虧,虛風內(nèi)動之證。

*《名醫(yī)論方》2、辨證要點:神倦瘛疭,舌絳苔少,脈虛弱。3、臨證加減:若氣虛而氣短或氣喘者,加人參以補氣生津;汗出者加龍骨、小麥以收澀止汗;心悸者加茯神以寧心定悸。4、現(xiàn)代運用:乙型腦炎、病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎、佝僂病、維生素D缺乏性手足搐搦癥等屬陰虛動風者。5、名詞解釋:瘛疭·大定風珠·11/20/2023方劑學組成:甘草六錢

干地黃六錢

生白芍六錢

麥冬五錢

阿膠三錢

麻仁三錢

生牡蠣五錢

生龜板一兩

生鱉甲八錢

用法:水煎服。功用:滋陰復(fù)脈,潛陽熄風。主治:溫病邪熱稽留下焦,熱深厥甚。脈細促,心中澹澹大動,甚則心中痛者。

三甲復(fù)脈湯

《溫病條辨》【附方】·大定風珠·11/20/2023方劑學

【復(fù)習思考題】(1)試述疏散外風劑配伍的基本規(guī)律。(2)試述鎮(zhèn)肝熄風湯中配伍茵陳、川楝子、麥芽的意義?(3)桑葉、菊花在桑菊飲與羚角鉤藤湯的配伍意義有何不同?(4)試述川芎茶調(diào)散的制方原理。(5)天麻鉤藤飲與鎮(zhèn)肝熄風湯在功效、主治上有何異同?(6)結(jié)合方證病機分析大定風珠的組方配伍特點。·治風劑·11/20/2023方劑學【病例分析】

1、患者,男,52歲。有高血壓病史,近日來頭目眩暈,目脹耳鳴,面色如醉,腦部熱痛,心中煩熱,口苦咽干,左上肢漸覺不利,舌紅少苔,脈弦長有力。*分析:辨證:治法:選方:處方:·治風劑·11/20/2023方劑學【病例分析】

2、患者,女,21歲。昨日去公園游玩后,出現(xiàn)皮膚瘙癢,顏面及四肢皮膚有紅色斑疹,部分呈現(xiàn)云片斑點,抓破后滲出津水,微惡風發(fā)熱,舌苔薄黃,脈數(shù)。*分析:辨證:治法:選方:處方:·治風劑·11/20/2023方劑學【病例分析】

3、患者,男,15歲,學生。因冒雨參加學校運動會后,遂覺頭痛發(fā)熱,幾天來持續(xù)高熱不退,煩悶躁擾,手足抽搐,舌絳而干,脈弦而數(shù)。分析:辨證:治法:選方:處方:·治風劑·11/20/2023方劑學

上為細末,每服二錢,食后茶清調(diào)下。常服清頭目?!居梅ā俊ごㄜ翰枵{(diào)散·11/20/2023方劑學上十六味,銼,每服一兩,水煎,去渣溫服,不拘時候?!居梅ā俊ご笄剀礈?1/20/2023方劑學水二盅,煎八分,食遠服?!居梅ā俊はL散·11/20/2023方劑學水八杯,煮取三杯,去滓,入阿膠烊化,再入雞子黃,攪令相得,分三次服?!居梅ā俊ご蠖L珠·11/20/2023方劑學

長于涼肝熄風,清熱止痙,并能柔潤舒筋。羚角鉤藤湯多用治肝熱盛,引動肝風而見高熱煩躁,四肢抽搐,舌絳而干,脈弦數(shù)等證者。

均具有平肝熄風的功效。用治肝風內(nèi)動而見頭目眩暈,煩躁,脈弦有力者。

善于重鎮(zhèn)降逆,潛陽熄風,并能滋陰液,舒肝氣。多用治肝腎陰虧,肝陽上亢而動風,鎮(zhèn)肝熄風湯氣血逆上之類中風證。臨證以頭目眩暈,腦部脹痛,面色如醉,脈弦長有力等為特征。而且不論中風之前,中風舉發(fā)或中風之后,凡其病機相符者,均可應(yīng)用。·鎮(zhèn)肝熄風湯·11/20/2023方劑學

*外生(外受風邪而致)—外風證(真中風);“肉不堅,腠理疏,則善病風。”《內(nèi)經(jīng)》

*內(nèi)生(由內(nèi)臟病變所致)—內(nèi)風證(類中風);“肝風內(nèi)動”、“風從內(nèi)生”《素問》“諸風掉眩,皆屬于肝”《素問·病機十九條》風病·治風劑·11/20/2023方劑學“此足散陽藥也。羌活治太陽頭痛,川芎治少陽頭痛,細辛治少陰頭痛,防風為風藥卒徒,皆能解表散寒,以風熱在上,宜于升散也。頭痛必用風藥者,以顛頂之上,惟風可到也。薄荷、荊芥,并能消散風熱,清利頭目,故以為君,同諸藥上行,以升清陽而散瘀火。加甘草者,以緩中也。用茶調(diào)者,茶能上清頭目也。(《醫(yī)方集解》)汪昂名醫(yī)論方·川芎茶調(diào)散·11/20/2023方劑學“此六經(jīng)中風輕者之通劑也。以秦艽為君者,祛一身之風也;以石膏為臣者,散胸中之火也。羌活散太陽之風,白芷散陽明之風,川芎散厥陰之風,細辛、獨活散少陰之風,防風為風藥卒徒,隨所引而無所不至也。大抵內(nèi)傷必因外感而發(fā),諸藥雖云搜風,亦兼發(fā)表,風藥多燥,表藥多散,故疏風必先養(yǎng)血,而解表亦必固里,當歸養(yǎng)血,生地滋血,川芎活血,芍藥斂陰和血,血活則風散而舌本柔矣。又氣能生血,故用白術(shù)、茯苓、甘草補氣以壯中樞,脾運除濕,則手足健矣。又風能生熱,故用黃芩清上,石膏瀉中,生地涼下,以共平逆之火也?!?/p>

(《醫(yī)方集解》)汪昂名醫(yī)論方·大秦艽湯·11/20/2023方劑學“肝藏血而主筋,凡肝風上羚,癥必頭暈脹痛,耳鳴心悸,手足躁擾,甚則瘛疭,狂亂驚厥,與夫婦婦子癇,產(chǎn)后驚風,病皆危險。故以羚、藤、桑、菊熄風定痙為君。臣以川貝善治風痙,茯神木專平肝風。但火旺生風,風助火勢最易劫傷血液,尤必佐以芍、甘、鮮地酸甘化陰,滋血液以緩肝急。使以竹茹,不過以竹之脈絡(luò)通入脈絡(luò)耳。此為涼肝熄風,增液舒筋之良方?!保ā吨赜喭ㄋ讉摗ち?jīng)方論》)何秀山名醫(yī)論方·羚角鉤藤湯·11/20/2023方劑學“治內(nèi)風證,其脈弦長有力,或上盛下虛,頭目時常眩暈,或腦中時常作疼發(fā)熱,或目脹耳鳴,或心中煩熱,或時常噫氣,或肢體漸覺不利,或口眼漸形歪斜,或面色如醉,甚或眩暈,至于顛仆,昏不知人,移時蘇醒;或醒后不得復(fù)原,精神短少,或肢體痿廢,或偏枯?!且苑街兄赜门Oヒ砸滦?,此為治標之主藥。而復(fù)深究病之本源,用龍骨、牡蠣、龜板、芍藥以鎮(zhèn)熄肝風,赭石以降胃、降沖。玄參、天冬以清肺氣,肺中清肅之氣下行,自能鎮(zhèn)制肝木?!w肝為將軍之官,其性剛果,若但用藥強制,或轉(zhuǎn)激發(fā)其反動之力。茵陳為青蒿之嫩者,得初春少陽升發(fā)之氣,與肝木同氣相求,瀉肝熱兼舒肝郁,實能降順肝木之性。麥芽為谷芽之萌芽,生用之亦善將順肝木之性是不得抑郁。川楝子善引肝氣下達,又能折其反動之力?!保ā夺t(yī)學衷中參西錄》上冊)張錫純名醫(yī)論方·鎮(zhèn)肝熄風湯·11/20/2023方劑學“本方為平肝降逆之劑。以天麻、鉤藤、生決明之平肝祛風降逆為主,輔以清降之山梔、黃芩,活血之牛膝,滋肝腎之桑寄生、杜仲等,滋腎以平肝降逆;并輔夜交藤、朱茯神以安神鎮(zhèn)靜,緩解其失眠。故為用于肝厥頭痛、眩暈、失眠之良方?!保ā峨s病證治新義》)胡光慈名醫(yī)論方·天麻鉤藤飲·11/20/2023方劑學“方中阿膠補肺陰,五味子收肺氣,白芍和脾,鱉甲育真陰,龜板潛腎陰,牡蠣斂陽和陰,麥冬、熟地養(yǎng)金壯水,麻仁潤腸,甘草立中,雞子黃取其混元之意。酸甘化陰,咸降其火,庶幾水火有既濟之效,心神寧而得安寐也?!保ā夺t(yī)方概要》)李疇人名醫(yī)論方·大定風珠·11/20/2023方劑學川芎藥材及原植物《本經(jīng)》:“主中風入腦頭痛,寒痹,筋攣緩急,金瘡,婦人血閉無子。”·川芎茶調(diào)散·11/20/2023方劑學牛蒡子藥材及原植物《用藥法象》:“其用有四,治風濕隱疹,咽喉風熱,散諸腫瘡瘍腫毒,利凝滯腰膝之氣是也?!薄はL散·11/20/2023方劑學

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