【缺鐵性貧血患病的影響因素探索研究6800字（論文）】

缺鐵性貧血患病的影響因素探索研究目錄TOC\o"1-2"\h\u3222缺鐵性貧血患病的影響因素探索 124891摘要 1233751概述 1234192病因及機(jī)制進(jìn)展 1195683不同年齡階段的缺鐵性貧血研究 2120523.1嬰幼兒缺鐵性貧血 222563.2成年人缺鐵性貧血研究 420500結(jié)論 5摘要缺鐵性貧血是嬰幼兒最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病，在全球范圍內(nèi)尤其是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)影響著兒童健康，缺鐵性貧血不僅對(duì)嬰幼兒的智力、行為等發(fā)育有著長(zhǎng)期影響，而且還發(fā)生在成年人之中，還會(huì)增加各種疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此加強(qiáng)對(duì)該疾病的早期預(yù)防，及時(shí)診治干預(yù)，對(duì)防治兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病及提高兒童健康素質(zhì)有重要的意義。本文就缺鐵性貧血狀況及診療相關(guān)進(jìn)展加以綜述，以供醫(yī)護(hù)工作者參考。關(guān)鍵詞:缺鐵性貧血;嬰幼兒;成年人;診療1概述王衛(wèi)平[[]王衛(wèi)平，孫餛，常立文.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2018:327-330.][]王衛(wèi)平，孫餛，常立文.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2018:327-330.2病因及機(jī)制進(jìn)展紅細(xì)胞起源于骨髓造血干細(xì)胞，經(jīng)歷紅系祖細(xì)胞、有細(xì)胞核的原紅細(xì)胞、早中晚幼紅細(xì)胞、脫去細(xì)胞核的網(wǎng)織紅細(xì)胞，最后演變成成熟紅細(xì)胞，而貧血似乎能導(dǎo)致缺乏對(duì)Hb濃度減少的控制而造成晚幼紅細(xì)胞有絲分裂過(guò)程的影響（李萍）[[][]李萍,冶楓,湯興萍,等.2325例學(xué)齡期兒童缺鐵性貧血患病狀況及影響因素分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2019,33(7):3.無(wú)論是是否出現(xiàn)貧血，在全球范圍內(nèi)IDA和ID大致占貧血性疾病8000，而珠蛋白合成障礙如地中海貧血、造血干祖細(xì)胞異常如先天性紅細(xì)胞生成異常性貧血和造血系統(tǒng)惡性克隆性疾病、造血調(diào)節(jié)異常如造血調(diào)節(jié)因子水平異常和造血細(xì)胞凋亡亢進(jìn)所致的貧血、紅細(xì)胞破壞過(guò)多如溶血性貧血等約占2000（張菊山）[[]張菊山.整體護(hù)理在缺鐵性貧血護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].養(yǎng)生保健指南,2019,000(024):364.]。在沒(méi)有貧血的情況下出現(xiàn)缺鐵狀態(tài)，組織可能也會(huì)受到這種情況的影響。缺鐵表現(xiàn)出不同的階段形式，如果鐵的需要量低于攝入量，鐵的貯存量主要減少。在鐵元素含量降低后，血紅蛋白水平可能在一段時(shí)間內(nèi)保持正常，這就可以認(rèn)為在沒(méi)有貧血的情況下己經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)缺鐵。負(fù)鐵平衡在鐵儲(chǔ)存耗盡后繼續(xù)表現(xiàn)為血紅蛋白減少。良好的鐵穩(wěn)定狀態(tài)是促進(jìn)紅細(xì)胞正常演化的主要驅(qū)動(dòng)力，鐵代謝過(guò)程受多種交叉途徑的影響，呈現(xiàn)高度限制性調(diào)節(jié)，這有助于紅細(xì)胞在人體內(nèi)被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)破壞后而形成的鐵的循環(huán)，以及從營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中攝取鐵，這樣確保了正常人體每天25mg鐵的可用性，維持著正常的紅細(xì)胞功能（馬洪麗）[[]馬洪麗.3歲以下兒童缺鐵性貧血發(fā)病率調(diào)查與防治管理的對(duì)策[J].2020.]。現(xiàn)有研究從不同層面證實(shí)與鐵代謝相關(guān)的不同蛋白，如二價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為三價(jià)鐵所需的鐵還原酶、腸壁上皮細(xì)胞上的鐵膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白、鐵調(diào)控蛋白(如HAMP)、血漿鐵轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白和細(xì)胞貯存蛋白(轉(zhuǎn)鐵蛋白和鐵蛋白)（王憲正）[[]王憲正,汪受傳.從"脾健不在補(bǔ)貴在運(yùn)"論治小兒脾胃病[J].中醫(yī)兒科雜志,2019(3):4.]。而HAMP可能是鐵代謝的一個(gè)關(guān)鍵因素，它控制著人體鐵的穩(wěn)態(tài)水平。HAMP主要由肝臟細(xì)胞產(chǎn)生，作用于轉(zhuǎn)鐵蛋白，導(dǎo)致其內(nèi)在化和破壞。鐵過(guò)載和炎癥狀態(tài)刺激HAMP基因的表達(dá)，而貧血、缺鐵和應(yīng)激性紅細(xì)胞生成則相反而抑制HAMP基因（鐘麗麗）[[]鐘麗麗,章希文,王樂(lè)見(jiàn).臺(tái)州佛學(xué)院女性缺鐵性貧血流行病學(xué)調(diào)查及影響因素分析[J].2022(14).]。血漿鐵水平通過(guò)轉(zhuǎn)鐵蛋白調(diào)節(jié)HAMP的產(chǎn)生，在結(jié)合鐵上，轉(zhuǎn)鐵蛋白充當(dāng)轉(zhuǎn)鐵蛋白受體1([]張菊山.整體護(hù)理在缺鐵性貧血護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].養(yǎng)生保健指南,2019,000(024):364.[]馬洪麗.3歲以下兒童缺鐵性貧血發(fā)病率調(diào)查與防治管理的對(duì)策[J].2020.[]王憲正,汪受傳.從"脾健不在補(bǔ)貴在運(yùn)"論治小兒脾胃病[J].中醫(yī)兒科雜志,2019(3):4.[]鐘麗麗,章希文,王樂(lè)見(jiàn).臺(tái)州佛學(xué)院女性缺鐵性貧血流行病學(xué)調(diào)查及影響因素分析[J].2022(14).[]余忠紅.德陽(yáng)地區(qū)學(xué)齡前兒童缺鐵性貧血的流行病學(xué)調(diào)查及影響因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2018,33(23):4.3不同年齡階段的缺鐵性貧血研究3.1嬰幼兒缺鐵性貧血 關(guān)于嬰幼兒缺鐵性貧血的治療中。鐵劑作為治療IDA的特效藥在臨床上多采用口服的給藥方式。臨床上對(duì)藥物的選擇多用第一代硫酸亞鐵和第二代補(bǔ)鐵劑，包括葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵、墟拍酸亞鐵等，對(duì)比第一代的鐵劑對(duì)胃腸道的刺激明顯變小。有研究發(fā)現(xiàn)，在第一代和第二代鐵劑的對(duì)照試驗(yàn)中，富馬酸亞鐵（譚詠，王玉潔）[[]譚詠，王玉潔，戴曉陽(yáng).富馬酸亞鐵懸混液對(duì)缺鐵性貧血患兒的影響及其療效分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013,19(11):1582-1584.]、蛋白墟拍酸鐵（劉國(guó)軍）[[]劉國(guó)軍.蛋白唬拍酸鐵口服溶液治療兒童缺鐵性貧血的療效分析陰.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2016,11(20):12-13.]比硫酸亞鐵療效更顯著，且患者依從性更佳。第三代補(bǔ)鐵劑如右旋糖醉鐵等，雖然有更好的吸收效果、口感較好、對(duì)胃腸道刺激小等優(yōu)點(diǎn)，但價(jià)格更為昂貴。嬰幼兒進(jìn)行口服補(bǔ)鐵治療時(shí)需注意應(yīng)在兩餐之間和加水或果汁的時(shí)候攝入，并且應(yīng)該在每次攝入之前的一個(gè)小時(shí)和之后的兩個(gè)小時(shí)內(nèi)避免食用奶制品。鐵在果汁中的吸收比在牛奶中更有效（[]譚詠，王玉潔，戴曉陽(yáng).富馬酸亞鐵懸混液對(duì)缺鐵性貧血患兒的影響及其療效分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013,19(11):1582-1584.[]劉國(guó)軍.蛋白唬拍酸鐵口服溶液治療兒童缺鐵性貧血的療效分析陰.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2016,11(20):12-13.[]于相玲,朱春雷.廈門(mén)市湖里區(qū)3歲以下嬰幼兒貧血狀況的調(diào)查分析[J].中國(guó)兒童保健雜志,2015,23(09):992-994雖然靜脈補(bǔ)鐵對(duì)比口服補(bǔ)鐵效果顯著，不良反應(yīng)少，但也因其高昂的治療費(fèi)用和更容易發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)使這種方法在臨床治療兒童IDA中應(yīng)用較少。有研究發(fā)現(xiàn)蔗糖鐵注射液治療兒童IDA有較好的療效，安全性高，且患兒多耐受性好，發(fā)生不良反應(yīng)的少（楚永清，王金鳳）[[][]楚永清，王金鳳.蔗糖鐵治療兒童缺鐵性貧血24例臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2016,11(09):207-208.純母乳喂養(yǎng)方式定義為：嬰兒攝入母乳（無(wú)論是直接從母親乳房吸吮的還是預(yù)先擠到奶瓶中去的）而不添加其他的固體或液體食物，以滴劑或糖漿形式的維生素、礦物和藥物除外。WHO認(rèn)為母乳可滿足嬰兒6月內(nèi)生長(zhǎng)所需要的營(yíng)養(yǎng)，推薦純母乳喂養(yǎng)到6個(gè)月。母乳中成分豐富，易于吸收，還含有多種免疫細(xì)胞和因子，是嬰兒最好的食品，但由于母乳中鐵含量較低，而嬰兒需求量較大，因此，純母乳喂養(yǎng)是嬰兒鐵缺失的一個(gè)特殊的危險(xiǎn)因素，尤其是當(dāng)母乳喂養(yǎng)超過(guò)4月時(shí)。對(duì)已明確診斷或懷疑有缺鐵性貧血的兒童，除了鐵劑治療，飲食調(diào)整可以糾正機(jī)體缺鐵的狀態(tài)并起到預(yù)防作用。12個(gè)月以下的嬰兒應(yīng)以母乳喂養(yǎng)或含鐵的配方奶粉為主，不能以生牛乳或低鐵配方奶喂養(yǎng)嬰兒。對(duì)于滿6個(gè)月的嬰兒，特別是純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，包括強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉、富含維生素C的食物，動(dòng)物性食物包括蛋黃、肉泥、肝泥、動(dòng)物血制品等。也有研究發(fā)現(xiàn)過(guò)長(zhǎng)的奶瓶喂養(yǎng)限制了牛奶以外其他輔食的攝入，使患兒更易發(fā)生IDA，特別是針對(duì)滿12月的兒童，應(yīng)減少奶瓶喂養(yǎng)的時(shí)間（阮積晨）[[][]阮積晨，周海霞，錢(qián)江潮，等.蔗糖鐵治療兒童缺鐵性貧血so例臨床研究陰.中華全科醫(yī)學(xué)，2015,13(03):423-425.IDA對(duì)非造血系統(tǒng)的影響越來(lái)越受到重視，研究表明，體內(nèi)因缺鐵造成的貧血會(huì)影響智力，使一個(gè)人在面臨繁重任務(wù)時(shí)反應(yīng)能力降低（李國(guó)華）[[]李國(guó)華，劉智勝.兒童缺鐵性貧血對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響及防治進(jìn)展[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2003,18(5):391]。據(jù)聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)報(bào)告，兒童其智商較正常兒童平均低9分，是WHO和我國(guó)政府要求重點(diǎn)防治的兒童四病之一。鐵是兒童生長(zhǎng)發(fā)育和造血所必需的一種重要的微量元素，鐵不均勻分布于整個(gè)腦組織，其含鐵最豐富的部位是錐體外系，研究發(fā)現(xiàn)，大腦對(duì)缺鐵極為敏感，腦發(fā)育的時(shí)期缺鐵可導(dǎo)致髓鞘形成障礙（武天琦）[[]武天琦.長(zhǎng)春市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心0-6歲兒童缺鐵性貧血患病情況及其影響因素調(diào)查分析[D].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué),2020.]。此外，鐵缺乏使體內(nèi)許多含鐵酶和鐵依賴(lài)酶活性下降，包括兒茶酚胺在內(nèi)的許多神經(jīng)遞質(zhì)受到干擾，影響了與神經(jīng)活動(dòng)有密切關(guān)系的甲基腎上腺素和5_輕色胺在腦中的濃度，影響腦組織的能量代謝，從而造成腦細(xì)胞的能量供應(yīng)短缺（顧頁(yè)頤）[[]顧頁(yè)頤.學(xué)齡前期兒童缺鐵性貧血患病狀況及影響因素分析[J].特別健康2021年25期,139頁(yè),2021.[]李國(guó)華，劉智勝.兒童缺鐵性貧血對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響及防治進(jìn)展[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2003,18(5):391[]武天琦.長(zhǎng)春市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心0-6歲兒童缺鐵性貧血患病情況及其影響因素調(diào)查分析[D].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué),2020.[]顧頁(yè)頤.學(xué)齡前期兒童缺鐵性貧血患病狀況及影響因素分析[J].特別健康2021年25期,139頁(yè),2021.[]王增成,趙惠君,謝曉恬.蘇州工業(yè)園區(qū)入托兒童鐵缺乏癥和缺鐵性貧血患病率及影響因素研究[J].中國(guó)小兒血液與腫瘤雜志,2020,25(2):6.嬰幼兒貧血的危險(xiǎn)因素很多，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）將其歸納如下[16]：早產(chǎn)、低出生體重、鉛暴露、純母乳喂養(yǎng)超過(guò)4個(gè)月而不補(bǔ)充鐵劑、斷乳后全牛乳喂養(yǎng)以及輔食中沒(méi)有富含鐵的米粉等食物。從病因分析，一是胎內(nèi)儲(chǔ)鐵不足，包括早產(chǎn)、低出生體重、雙胎及母親妊娠期的貧血，尤其是最后三個(gè)月的儲(chǔ)鐵量不足。胎兒在宮內(nèi)失血，如母體輸血或向另一胎兒輸血，都會(huì)減少鐵儲(chǔ)量，出生后易發(fā)生缺鐵性貧血。新生兒娩出后如稍遲結(jié)扎臍帶，可使新生兒多獲得臍血（75ml含鐵4ml），可增加體內(nèi)鐵量。胎兒從母體主動(dòng)獲得鐵，胎盤(pán)絨毛膜上皮可將母體運(yùn)鐵蛋白中的鐵解離，以元素鐵進(jìn)入胎盤(pán)與胎兒運(yùn)鐵蛋白結(jié)合（胎兒運(yùn)鐵蛋白對(duì)鐵的親和力可能高于母體的運(yùn)鐵蛋白），故不論母體鐵儲(chǔ)存的高低（但中、重度也可影響），母體總是無(wú)私地向胎兒運(yùn)送鐵，尤以孕晚期3個(gè)月中胎兒鐵獲得的最多，約4mg，大部分約2/3供胎兒合成血紅蛋白，足月兒新生兒體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵可供生后4-5個(gè)月之用，不足月鐵儲(chǔ)存量則大大減少。二是食物中攝入鐵量不足。這是發(fā)生缺鐵與缺鐵性貧血最主要的原因。嬰幼兒期不合理的喂養(yǎng)方式、沒(méi)有及時(shí)添加富含鐵的輔食等在國(guó)內(nèi)外很多文獻(xiàn)中都有報(bào)道。年長(zhǎng)兒的挑食、偏食、拒食，飲食安排不合理，也極易發(fā)生貧血。一般認(rèn)為小兒食物中含鐵量每4184KJ（1000kcal）熱量少于4mg時(shí)，就可能引起缺鐵。三是生長(zhǎng)發(fā)育因素。小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，體重、身長(zhǎng)成倍增加，需鐵量也就相對(duì)比成人要多。低出生體重、早產(chǎn)出生后生長(zhǎng)速度更快，故比足月兒容易發(fā)生貧血。青春期為第二生長(zhǎng)高峰，如不注意供給富含鐵的食物，也容易發(fā)生缺鐵性貧血。四是疾病引起鐵消耗或丟失過(guò)多。對(duì)牛乳過(guò)敏者，進(jìn)食過(guò)多未煮沸鮮牛奶可引起少量長(zhǎng)期腸出血，每日失血0.7-1ml即含鐵0.5mg，可引起貧血。其他腸息肉、鉤蟲(chóng)癥、鼻出血等慢性失血以及腹瀉、反復(fù)感染等疾病，增加消耗，以及其他急性出血、溶血性疾病等均可引起貧血。研究證實(shí)，采取不同的喂養(yǎng)方式將在很大程度上降低缺鐵性貧血的患病率，此外，及時(shí)合理補(bǔ)充輔食也將有相應(yīng)的改善作用。黃中炎等通過(guò)隨機(jī)抽樣方法對(duì)武漢市1658名6-36個(gè)月大嬰兒進(jìn)行了流行病學(xué)研究，根據(jù)調(diào)查，在六個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的嬰兒中貧血的患病率為23.1%、純代乳品喂養(yǎng)組的嬰幼兒，其貧血的患病率約為47.3%；調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間不添加輔食的嬰幼兒貧血患病率（41.8%）顯著高于在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間中添加輔食的嬰幼兒貧血患病率（11.5%），表明采取母乳喂養(yǎng)對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)是非常重要，并且有必要及時(shí)添加輔食。3.2成年人缺鐵性貧血研究在成年期，不同的胃腸道疾病可能會(huì)引起鐵缺乏或IDA，在男性和絕經(jīng)后的女性中，隱匿性消化道出血占相當(dāng)大比例。在老年人中，在臨床診斷的過(guò)程中，涉及上、下消化道的雙重病變需要被充分考慮在內(nèi)。其中，胃切除的病例在檢測(cè)到小細(xì)胞性貧血時(shí)需要特別注意胃癌的可能性（張偉民）。近幾年研究己經(jīng)將幽門(mén)螺桿菌感染與復(fù)發(fā)性IDA聯(lián)系起來(lái)（戢紅星）[[]戢紅星,安群,劉振斌.武漢市江夏區(qū)農(nóng)村成年人缺鐵性貧血患病狀況及影響因素分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,22(002):198-199.][]戢紅星,安群,劉振斌.武漢市江夏區(qū)農(nóng)村成年人缺鐵性貧血患病狀況及影響因素分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,22(002):198-199.在鐵吸收和體內(nèi)平衡中，HAMP起著關(guān)鍵作用，據(jù)此不同的研究評(píng)估了口服鐵補(bǔ)充劑后的HAMP變化。Morretti等研究表明，需要48小時(shí)才能清除因口服鐵劑引起的HAMP釋放效應(yīng)（李憲科）[[]李憲科,秦宇,卓銳,等.益陽(yáng)市城區(qū)成年人缺鐵性貧血的流行病學(xué)調(diào)查[J].智慧健康,2017(22):3.]，該研究支持采用替代日?？诜F劑來(lái)克服HAMP介導(dǎo)的鐵吸收阻礙，這樣可以改善鐵的吸收和提高口服補(bǔ)鐵藥物的耐受性?？诜a(bǔ)鐵劑應(yīng)維持3-6個(gè)月，以補(bǔ)充鐵貯存和恢復(fù)鐵蛋白水平。補(bǔ)鐵治療的隨訪時(shí)間表是基于治療4周后血紅蛋白水平的評(píng)估。最近提出了在治療過(guò)程中如果日均下降14Hb的水平，在考慮治療失敗的情況下可將病人從口服給藥轉(zhuǎn)為靜脈注射（周益琴）[[[]李憲科,秦宇,卓銳,等.益陽(yáng)市城區(qū)成年人缺鐵性貧血的流行病學(xué)調(diào)查[J].智慧健康,2017(22):3.[]周益琴,蔣志勇,章麗琴,等.金華市成人缺鐵性貧血的病因分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2006,21(1):2.對(duì)于特殊類(lèi)型的患者，如老年人、慢性腎病、炎癥性腸病和慢性心力衰竭患者盡快糾正患者的缺鐵狀態(tài)正非常重要，通常需要采用耐受性好的強(qiáng)化治療方法。即使處于靜止期炎癥性腸病患者口服鐵劑也會(huì)感到不適，主要是由于胃腸道不良事件（黎海東）[[]黎海東,鄭丹,李仲庭.335例成人缺鐵性貧血的血常規(guī)改變及鐵參數(shù)檢測(cè)分析[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2014(13):2.]。因此，根據(jù)現(xiàn)有資料IBD患者應(yīng)首選靜脈注射途徑給藥。在慢性腎病中，對(duì)于沒(méi)有接受促紅細(xì)胞生成素(erythropoieticstimulatingagents，ESAs)（馬明信）[[]黎海東,鄭丹,李仲庭.335例成人缺鐵性貧血的血常規(guī)改變及鐵參數(shù)檢測(cè)分析[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2014(13):2.[]馬明信.成人缺鐵性貧血的治療[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2006,9(019):1585-1586.IDA和貧血的原因通常是由于炎癥引起的鐵儲(chǔ)備損失增加、腸道吸收和輸送減少的組合，IDA是炎癥性腸病(Inflammatoryboweldisease，IBD)常見(jiàn)且關(guān)聯(lián)密切的表現(xiàn)。BellakhalSyrine等[4]研究了內(nèi)科缺鐵性貧血的臨床及病原學(xué)特征，消化道來(lái)源的缺鐵性貧血胃炎占主導(dǎo)地位(32.2%)，在6例病例中發(fā)現(xiàn)了早期癌癥。KawabataHiroshi[43]認(rèn)為自身免疫性萎縮性胃炎和幽門(mén)螺桿菌感染可通過(guò)減少腸道鐵吸收而引起IDA，但也有不同觀點(diǎn)，TsengDanielS[44]等研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌參與引起缺鐵性貧血的證據(jù)，其結(jié)論認(rèn)為無(wú)論幽門(mén)螺桿菌治療狀態(tài)如何，大多數(shù)受試者的缺鐵性貧血均消退。一種在人體回腸末端和右半結(jié)腸好發(fā)的慢性腸道炎癥性疾病——克羅恩病(Crohn'sdisease，CD)則較少被人認(rèn)知，目前病因還不明確，貧血是常見(jiàn)的并發(fā)癥，CD患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，貧血的病因多由鐵缺乏引起，鐵狀態(tài)的常見(jiàn)生化參數(shù)不足以評(píng)估貧血和CD患者，ChenYueying[45]等探索CD貧血和鐵缺乏的發(fā)病機(jī)制和治療方法，并改善其生活質(zhì)量。一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦妊娠中期患有貧血，其新生兒先天體內(nèi)鐵存儲(chǔ)不足的可能性約為25.8%，而正常組僅為4.6%；先天性鐵缺乏癥患兒鐵缺乏癥貧血的發(fā)生率約為31.6%，是正常組（2.8%）的15倍。因而認(rèn)為，孕婦在妊娠中期缺鐵會(huì)導(dǎo)致胎兒缺鐵，從而導(dǎo)致新生兒缺鐵，這就是為什么早期新生兒經(jīng)常患有缺鐵性貧血的原因。孕期孕婦貧血也可能引起新生兒諸如早產(chǎn)和嚴(yán)重體重不足的等問(wèn)題，這些因素也被稱(chēng)為嬰幼兒鐵缺乏癥和鐵缺乏性貧血的高危因素。Ferri等曾對(duì)430例出生體重極低或沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重的新生兒且月齡小于34周的新生兒進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然在新生兒出生后提供了適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，例如產(chǎn)后注射紅血球和促紅細(xì)胞生成素，但12個(gè)月大的嬰兒發(fā)生貧血的可能性仍然為26.5%，其中，48%的嬰兒為鐵缺乏性貧血，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，嬰兒貧血患病率與月齡及出生體重有關(guān)。結(jié)論功能性或絕對(duì)性鐵缺乏伴有小細(xì)胞性貧血在成年患者中很常見(jiàn)，如IBD,CKD,CHF和老年人等特殊病人更是如此。ID是最主要的營(yíng)養(yǎng)負(fù)擔(dān)之一，是醫(yī)生和國(guó)際衛(wèi)生項(xiàng)目的干預(yù)目標(biāo)，盡管近幾十年來(lái)IDA病因、發(fā)病機(jī)制、診斷和治療等方面均有所改善，但是在面臨的決策時(shí)仍需要對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估以及成本和收益估算。特殊群體病人需要迅速識(shí)別潛在的致病因素，并采取具體的治療措施來(lái)改善他們的結(jié)果。對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)不明原因的IDA病人，應(yīng)該考慮并排除與遺傳性疾病、消化道炎癥或自身免疫性胃炎等狀況。靜脈補(bǔ)充鐵制劑的改進(jìn)提高了安全性、患者滿意度，降低了就診次數(shù)和醫(yī)療費(fèi)用。因此，建議在不同國(guó)家設(shè)計(jì)和建立特別干預(yù)方案，以便及早發(fā)現(xiàn)和處理與ID有關(guān)的小細(xì)胞性貧血。成年患者可能伴有多發(fā)病，并且予以藥物治療，這可能會(huì)影響紅細(xì)胞生成導(dǎo)致貧血和鐵缺乏。早期發(fā)現(xiàn)IDA的根本原因可以給予針對(duì)性治療，并給予適當(dāng)?shù)蔫F補(bǔ)充。特殊群體患者，如IBD,CKD,CHF、老年人和兒童等，特別是兒童，包括新生兒，其病因、機(jī)制、診治等與成人相比，既有相似性，又有其特殊性，需要特殊關(guān)注和照顧。參考文獻(xiàn)[1]王衛(wèi)平，孫餛，常立文.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2018:327-330.[2]李萍,冶楓,湯興萍,等.2325例學(xué)齡期兒童缺鐵性貧血患病狀況及影響因素分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2019,33(7):3.[3]張菊山.整體護(hù)理在缺鐵性貧血護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].養(yǎng)生保健指南,2019,000(024):364.[4]馬洪麗.3歲以下兒童缺鐵性貧血發(fā)病率調(diào)查與防治管理的對(duì)策[J].2020.[5]王憲正,汪受傳.從"脾健不在補(bǔ)貴在運(yùn)"論治小兒脾胃病[J].中醫(yī)兒科雜志,2019(3):4.[6]鐘麗麗,章希文,王樂(lè)見(jiàn).臺(tái)州佛學(xué)院女性缺鐵性貧血流行病學(xué)調(diào)查及影響因素分析[J].2022(14).[7]余忠紅.德陽(yáng)地區(qū)學(xué)齡前兒童缺鐵性貧血的流行病學(xué)調(diào)查及影響因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2018,33(23):4.[8]譚詠，王玉潔，戴曉陽(yáng).富馬酸亞鐵懸混液對(duì)缺鐵性貧血患兒的影響及