2021年急診內(nèi)科 臨床醫(yī)學(xué)考試題庫 復(fù)習(xí)資料（含答案） (三)

2021年急診內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)考試題庫復(fù)習(xí)資料（含答案）

一、單選題

1、下列哪種情況，最適宜用洋地黃

A.急性風(fēng)濕熱伴心動過速

B.快速心室率的房顫伴心力衰竭

C.甲亢伴心動過速

D.縮窄性心包炎伴肝腫大、腹水

E.肺心病伴心功能不全

答案：B

2、百草枯中毒后最為突出的臨床表現(xiàn)是：

A.肝損傷

B.腎損傷

C.肺損傷

D.腦損傷

答案：C

3、心房撲動和陣發(fā)性室上性心動過速單相波轉(zhuǎn)復(fù)所需首次能量正確的為

A.20-50J

B.50?1OOJ

C.100-200J

D.200-300J

E.360J

答案：B

4、感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是：

A.葡萄球菌

B.草綠色鏈球菌

C.厭氧菌

D.溶血性鏈球菌

答案：B

5、對于休克指數(shù)下列哪種說法不正確

A.休克指數(shù)=心率/收縮壓

B.休克指數(shù)的正常值為0.5-0.7

C.休克指數(shù)與左心室的功能密切相關(guān)

D.休克指數(shù):心率/舒張壓

E.持續(xù)性的休克指數(shù)升高（＞1）,則提示患者病情嚴(yán)重，死亡率高

答案：D

6、一次使用異搏定的最大劑量為

A.10mg

B.15mg

C.20mg

D.25mg

E.3Omg

答案：C

7、急性腎功能衰竭時血肌酎每日平均增加：

A.211umol/L

B.222.1umol/L

C.24.2umol/L

D.N52umol/L

答案：C

8、一位患者男性，32歲，上腹痛4年，多出現(xiàn)于餐后3h,進(jìn)食后可緩解伴返酸,

近半個月反復(fù)嘔吐，吐物為隔夜宿食，其最可能的診斷是

A.胃癌

B.胃潰瘍伴幽門梗阻

C.十二指腸潰瘍活動期

D.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

答案：D

9、心臟停搏患者，利多卡因初始劑量為靜脈注射

A.0.1?0.5mg/kg

B.0.5?1.Omg/kg

C.1.0?L5mg/kg

D.1.5?2.Omg/kg

E.2.0?2.5mg/kg

答案：B

10、休克病人治療過程中中心靜脈壓為20cmIl20。血壓120/80mmHg,處理原則為

A.適當(dāng)補液

B.收縮血管

C.舒張血管

D.補液試驗

E.充分補液

答案：C

1k一位患者男性，68歲，因一氧化碳中毒2天入院。查體：深昏迷，呼吸尚規(guī)則,

余無異常。為了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳療法是

A.持續(xù)低流量給氧

B.高濃度給氧

C.高壓氧治療

D.上呼吸機

E.呼吸興奮劑靜脈滴注

答案：C

12、治療高血鉀引起的心跳停止，最佳選用

A.阿托品

B.腎上腺素

C.漠茉胺

D.氯化鈣

E.氯化鉀

答案：D

13、伴有血壓下降的疾病是：

A.熱痙攣

B.熱衰竭

C.熱射病

D.日射病

答案：B

14、氣管內(nèi)給藥的用藥量一般是靜脈給藥的多少倍

A.1~1.5倍

B.1.5?2.0倍

C.2.0?2.5倍

D.2.5?3.0倍

E.3.5-4.0倍

答案：C

15、心臟驟停后，大腦儲備的葡萄糖和糖原被耗盡的時間一般是

A.1?2分鐘

B.2?4分鐘

C.4-5分鐘

D.5?6分鐘

E.6~8分鐘

答案：B

16、休克患者經(jīng)治療后測CVP3cmH2O,BP80/60mmHg,提示

A.心功能不全

B.血容量相對過多

C.血容量嚴(yán)重不足

D.容量血管過度收縮

E.肺循環(huán)不足

答案：C

17、頑固性休克患者使用去甲腎上腺素的劑量為

A.2?20ug/min

B.5?20Ug/min

C.8?30〃g/min

D.10~40Pg/min

E.40~50Pg/min

答案：C

18、高顱內(nèi)壓病人做腰椎穿刺放腦脊液后，突然呼吸停止，這是因為誘發(fā)了

A.小腦扁桃體疝

B.顆葉鉤回疝

C.腦室出血

D.腦腫瘤出血

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

答案：A

19、重度哮喘時，每日氨茶堿靜脈滴注的劑量不宜超過

A.3.5g

B.1.5g

C.2g

D.2.5g

E.3g

答案：B

20、重度哮喘病人，經(jīng)靜滴足量的氨茶堿及口服舒喘靈等藥物治療lOh后病情仍不

緩解，伴大汗，雙肺呼吸音極低，心率131次/min,該病人下步治療用藥應(yīng)選擇

A.色甘酸二鈉抗過敏治療

B.氣霧劑吸入

C.加用腎上腺皮質(zhì)激素及充分的補液

D.選擇廣譜抗生素

E.去乙酰毛花昔（西地蘭）靜注

答案：C

21、下肢遠(yuǎn)端嚴(yán)重活動性出血時Y止血帶扎在哪個部位最合適?

A.小腿中1/3

B.大腿上1/3

C.小腿上1/3

D.大腿中1/3

E.大腿下1/3

答案：D

22、哪一種毒物中毒最易出現(xiàn)抽搐

A.漠?dāng)陈?/p>

B.安妥

C.殺鼠靈

D.克滅鼠

E.毒鼠強

答案：E

23、早期休克的尿量每小時小于

A.25ml

B.30ml

C.35ml

D.40ml

E.45ml

答案：A

24、急性腎衰竭時尿滲透壓為：

A.低于350mmol/L

B.低于500mmol/L

C.高于350mmol/L

D.高于500mmol/L

答案：A

25、下列關(guān)于休克的敘述，哪項是正確的？

A.通常在迅速失血超過全身總血量的10%時即出現(xiàn)休克

B.失血性休克時，應(yīng)首先快速輸入10%?50%葡萄糖溶液，繼之大量輸血

C.損傷性休克不屬于低血容量性休克

D.感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克

E.感染性休克的治療原則是首先控制感染

答案：D

26、阿托品可應(yīng)用于

A.11°II型房室傳導(dǎo)阻滯

B.房室傳導(dǎo)阻滯（結(jié)外阻滯）

c.不完全性nr房室傳導(dǎo)阻滯

D.完全性in°房室傳導(dǎo)阻滯

E.竇性心動過速

答案：c

27、張力性氣胸產(chǎn)生休克，急救措施首先是

A.輸血

B.用升壓藥

C.抗休克同時開胸探查

D.患側(cè)胸腔排氣減壓

E.氣管插管輔助呼吸

答案：D

28、急性心肌梗死最早期的心電圖改變是

A.ST段明顯抬高，呈弓背向上的單向曲線

B.出現(xiàn)異常Q波和ST段抬高

C.出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高和T波倒置

D.T波高聳

E.以R波為主的導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型下降

答案：D

29、重度出血性休克的失血量一般為

A.>2100ml

B.2100—1700ml

C.1700-1200ml

D.1200?800ml

E.<75ml

答案：B

30、診斷氣胸的首要方法是：

A.胸部X線檢查

B.胸部CT

C.體格檢查

D.病史及癥狀

答案：A

31、正常腦電圖：

A.約85%左右系由a波和B波組成

B.約85%左右系由a波和。波組成

C.約55%左右系由a波和。波組成

D.約55%左右系由a波和0波組成

答案：A

32、急性心肌梗死時緩解疼痛宜用

A.休息和吸氧

B.硝酸甘油

C.消心痛

D.嗎啡

E.以上都不是

答案：D

33、心跳驟停時最常見的心律失常是

A.室性心動過速

B.心室顫動

C.室上性心動過速

D.室性逸搏

E.心房顫動

答案：B

34、持續(xù)靜脈點滴硝酸甘油的起始劑量正確的是

A.1?10ug/min

B.10~2011g/min

C.20?30ug/min

D.30?40ug/min

E.40?50ug/min

答案：B

35、提示外周微血管收縮，皮膚循環(huán)血流灌注不足的指標(biāo)是

A.肛溫與腋溫差0.5~1℃

B.肛溫與腋溫差1?1.5℃

C.肛溫與腋溫差1.5?2℃

D.肛溫與腋溫差＜0.5℃

E.肛溫與腋溫差＞2?3℃

答案：E

36、新生兒溶血病不屬于換血指征的是：

A.生后4小時血膽紅素＞3.5?41ng/dl

B.生后24小時血膽紅素＞16mg/dl

C.生后48小時血膽紅素＞20mg/dl

D.生后任何時候血膽紅素＞20ing/dl

答案：A

37、對于休克治療近年強調(diào)氧供應(yīng)和氧消耗超常值的復(fù)蘇概念，以下哪項標(biāo)準(zhǔn)是正

確的

9

A.D02>400ml/min?

2

B.D02>500ml/min?m

C.DO2>600ml/min?m

9

D.V02>160ml/min?m

E.心臟指數(shù)CI>3.5L/min,m2

答案：C

38、左心衰最嚴(yán)重的表現(xiàn)是

A.心悸、氣短

B.咳嗽咳痰增多

C.肺水腫

D.夜間陣發(fā)性呼吸困難

E.心律失常

答案：C

39、在醫(yī)院任何地方或救護(hù)車內(nèi)發(fā)生的心臟停搏，從發(fā)病至電除顫的時間在多少分

鐘內(nèi)最佳

A.1分鐘

B.2分鐘

C.3分鐘

D.4分鐘

E.5分鐘

答案：C

40、關(guān)于血心包的癥狀，下列哪項是錯誤的

A.頸靜脈怒張

B.心尖搏動彌散

C.心音遙遠(yuǎn)

D.奇脈

E.X線顯示心臟各弓平直

答案：E

41、一位患者女性，18歲，既往健康，生氣后突然感呼吸困難并恐懼，哭泣，四肢

麻木，頭暈，發(fā)病30分鐘動脈血氣分析：PH7.62,PaO296mmHg,PaCO220mmHg,下

列病因哪項可能性大

A.自發(fā)性氣胸

B.肺梗塞

C.支氣管哮喘發(fā)作

D.過度通氣

E.壓急性喉炎

答案：D

42、治療非酮癥高滲性糖尿病昏迷時，降血糖治療使用：

A.口服降糖藥物

B.持續(xù)靜脈點滴胰島素

C.皮下注射胰島素

D.間斷靜脈點滴胰島素，血糖正常后即改為皮下注射

答案：B

43、下列哪項關(guān)于中心靜脈壓的敘述是不正確的？

A.中心靜脈壓的正常值是0.49~0.98kPa(5~10cmH20)

B.中心靜脈壓的變化一般比動脈壓變化較晚

C.中心靜脈壓低于0.49kPa(5cmH2O)時，表示血容量不足

D.中心靜脈壓高于1.47kPa(15cmH20)時，提示有肺循環(huán)阻力增加，心功能不全

E.中心靜脈壓受血容量、靜脈血管張力等因素的影響

答案：B

44、搶救傷員首先要處理

A.休克

B.止血

C.窒息

D.固定骨折

E.顱腦損傷

答案：E

45、開放性骨折的處理中，下列措施中會影響骨折愈合的是：

A.清創(chuàng)要爭取在6~8h內(nèi)進(jìn)行

B.清洗傷口先從傷口周圍開始，逐步擴大，最后沖洗傷口

C.徹底切除一切無血運的組織

D.徹底切除污染的骨骼及一切碎骨塊

答案：D

46、口服所致急性中毒時，下列哪種情況不宜洗胃

A.昏迷

B.誤服腐蝕性毒物(強酸、強堿)

C.吞服有機磷農(nóng)藥

D.誤服過量安眠藥

E.發(fā)病初曾有驚厥

答案：B

47、病人一位患者男性，50歲。突發(fā)呼吸出難，滿肺哮鳴音，心率快，聽不清有無

雜音，既往史不詳，應(yīng)首選何藥

A.洋地黃

B.異丙腎上腺素

C.腎上腺素

D.氨茶堿

E.洛貝林

答案：D

48、以下應(yīng)進(jìn)行洗胃的病人是：

A.口服800ml白酒，嘔吐咖啡樣液體

B.口服40ml百草枯

C.口服100ml潔廁靈

D.誤服體溫計中水銀

答案：B

49、尼可剎米用于呼吸衰竭的作用機制是：

A.提高肺泡通氣量,促進(jìn)CO2排出

B.降低機體耗氧量

C.使氧離曲線左移

D.糾正彌散功能障礙

答案：A

50、每日使用胺碘酮的最大劑量為

A.1.0g

B.1.5g

C.2.0g

D.2.5g

E.3.0g

答案：B

51、室性期前收縮三聯(lián)律是指

A.每個竇性搏動后發(fā)生一次室性期前收縮

B.每個竇性搏動后發(fā)生二次室性期前收縮

C.每個竇性搏動后發(fā)生三次室性期前收縮

D.每兩個竇性搏動后發(fā)生一次室性期前收縮

E.每三個竇性搏動后發(fā)生一次室性期前收縮

答案：D

52、各型休克的共同特點是

A.低血

B.尿少

C.有效循環(huán)血容量不足

D.代謝性酸中毒

E.昏迷

答案：C

53、室上性心動過速最多發(fā)生于

A.無器質(zhì)性心臟病

B.急性心肌梗死

C.洋地黃中毒

D.低血鉀

E.甲狀腺機能亢進(jìn)

答案：A

54、一塌方工地，有一股骨骨折并失血性休克患者，現(xiàn)場首先的處理是

A.使用止血藥

B.包扎止血

C.使用血管收縮劑

D.立即輸血

E.立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院

答案：B

55、下列腹部閉合性損傷致內(nèi)臟破裂的敘述中，最正確的是：

A.肝臟破裂較脾臟破裂多見

B.實質(zhì)性臟器破裂，腹腔穿刺均可抽到血

C.空腔臟器破裂的突出表現(xiàn)是腹膜炎

D.肝破裂主要表現(xiàn)是內(nèi)出血，無嚴(yán)重腹膜刺激征

答案：C

56、3歲兒童，掉入污物池中被救起，當(dāng)時呼吸為0次/分，心率為20次/分。復(fù)

蘇的順序為

A.清理呼吸道,皮囊面罩加壓通氣，如心率5分鐘后不增加再行胸外心臟按壓

B.清理呼吸道,皮囊面罩加壓通氣+胸外心臟按壓,如無效再用藥物

C.清理呼吸道,氣管內(nèi)注射腎上腺素，皮囊面罩加壓通氣+胸外心臟按壓

D.清理呼吸道,氣管內(nèi)注射腎上腺素、皮囊面罩加壓通氣和胸外心臟按壓同時進(jìn)行

E.清理呼吸道,氣管內(nèi)注射腎上腺素，胸外心臟按壓同時進(jìn)行

答案：B

57、36歲，一位患者男性，嘔吐2h入院。檢查中又嘔血約500ml,血壓9/7kPa(70

/55mmHg),皮膚濕冷，神志恍惚，腹膨隆，脾于肋弓下2cm,腹水征陽性。最應(yīng)

如何治療：

A.立即手術(shù)止血

B.補充血容量后緊急手術(shù)

C.補充血容量及靜脈用止血藥

D.補充血容量及三腔二囊管壓迫止血

答案：D

58、休克病人動態(tài)監(jiān)測中心靜脈壓值為25cmH2。，表示

A.肺梗死

B.靜脈血管床過度收縮

C.肺循環(huán)阻力增加

D.血容量不足

E.充血性心力衰竭

答案：E

59、輕度出血性休克的失血量一般占總血容量的

A.>50%

B.50%~40%

C.30%?20%

D.20%~10%

E.<10%

答案：C

60、各型休克的共同點是

A.血壓下降

B.中心靜脈壓下降

C.脈壓縮小

D.尿量減少

反有效循環(huán)血量銳減

答案：E

61、一位患者男性，36歲，腹痛，腹脹，嘔吐，不排便，不排氣24h,今晨從肛門

排出血性稀便100ml,并有休克表現(xiàn)，最大可能是：

A.內(nèi)痔出血

B.大腸癌

C.急性單純性腸梗阻

D.急性絞窄性腸梗阻

答案：D

62、宮頸癌最多的是:

A.腺癌

B.鱗癌

C.小細(xì)胞癌

D.未分化癌

答案：B

63、胸部外傷后胸痛，進(jìn)行性氣急半天

A.AMI

B.肺栓賽

C.張力性氣胸

D.主動脈夾層動脈瘤破裂

E.胃穿孔

答案：C

64、鹽酸腎上腺素適用于心臟停搏患者，主要因為其具有

A.8腎上腺素能受體激動劑的特性

B.興奮多巴胺受體1

C.a腎上腺素能受體激動劑的特性

D.興奮多巴胺受體2

E.M受體作用

答案：C

65、急性心肌梗死致心源性休克時最主要的原因是

A.心肌抑制因子

B.心肌梗死面積大

C.心肌自體抗原

D.血容量不足

E.心律失常答案：

答案：B

66、一位患者女性，26歲，農(nóng)忙時節(jié)時不慎將樂果污染了衣服及皮膚，首先處理應(yīng)

為

A.注射阿托

B.靜脈注射碘解磷定

C.輸液

D.給氧

E.脫去污染衣服,清洗接觸部位皮膚

答案：E

67、非選擇性B受體興奮藥物是

A.多巴胺

B.多巴酚丁胺

C.腎上腺素

D.去甲腎上腺素

E.異丙腎上腺素

答案：E

68、PEEP是指：

A.吸氣末正壓通氣

B.呼氣末正壓通氣

C.壓力指數(shù)

D.潮氣量

答案：B

69、能診斷前置胎盤的檢查是：

A.X線

B.B超

C.CT

D.陰道鏡

答案：B

70、一位患者男性，25歲，腹部絞痛3h,急診入院。3小時前于飯后劇烈活動，

引起劇烈腹部絞痛。惡心、嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，不排便、排氣。查體：Bp6.2/

4.2kPa(50/30mmHg),P110次/分。急性病容，腹部不對稱，右側(cè)膨隆，有壓

痛，腸鳴音消失，治療中最重要的是：

A.輸血

B.手術(shù)

C.輸液

D.抗生素

答案：B

71、對于創(chuàng)傷病人，美國Freeland等建議，急診醫(yī)師應(yīng)牢記“CRASHPLAN"，其中

S代表：

A.氣道

B.腹部

C.脊柱

D.頭盧頁

答案：C

72、微創(chuàng)置管吸引術(shù)治療高血壓腦病出血，下列哪項為其適應(yīng)證：

A.腦干功能衰竭

B.凝血機制障礙，有嚴(yán)重的出血傾向

C.明確的顱內(nèi)動脈瘤及動靜脈畸形引起的血腫

D.腦室內(nèi)出血,引起阻塞性腦積水、鑄型性腦室積血者

答案：D

73、關(guān)于休克的治療，下列哪些說法正確

A.過敏性休克的首選治療是快速補充血容量

B.不管是哪種休克，頭30分鐘內(nèi)應(yīng)補足液量1000?2000ml

C.對于休克患者吸氧治療不是必需的

D.液量不足的指征包括:休克指數(shù)〉0.8、脈搏細(xì)速、尿量＜30mL/h

E.因休克患者血壓低，故治療上應(yīng)首先給予血管活性藥物來提高患者的收縮血壓,

以保證重要臟器的灌注

答案：D

74、嚴(yán)重?zé)齻蛧?yán)重感染病人的營養(yǎng)宜：

A.口服為主

B.鼻飼為主

C.胃腸外營養(yǎng)

D.口服加胃腸外補充電解質(zhì)

答案：C

75、下列選項中，不屬于前置胎盤類型的是：

A.完全性前置胎盤

B.部分性前置胎盤

C.邊緣性前置胎盤

D.附著性前置胎盤

答案：D

76、急性非穿透性心肌梗死出現(xiàn)心源性休克時最可能的原因是

A.合并急性二尖瓣關(guān)閉不全

B.劇烈的疼痛

C.心律失常

D.血容量不足

E.過多使用止痛鎮(zhèn)靜劑

答案：A

77、猝死最常見的病因是

A.冠心病

B.腦出血

C.急性肺動脈栓塞

D.癲癇大發(fā)作

E.急性壞死性胰腺炎

答案：A

78、自動電擊除顫(AED)的操作方法為

A.接通電源---安放電極----分析心律----充電---電擊除顫

B.接通電源~~安放電極一一分析心律——電擊除顫

C.安放電極---接通電源----分析心律—充電----電擊除顫

D.安放電極----接通電源----分析心律----電擊除頗

E.安放電極一一分析心律一一接通電源一一電擊除顫

答案：B

79、一位患者男性，會陰騎跨傷，尿道口流血，不能排尿，會陰部皮下有淤血斑,

陰囊、陰莖腫脹。下列哪種損傷最可能出現(xiàn)以上臨床表現(xiàn)：

A.前列腺部尿道斷裂

B.陰莖懸垂部尿道損傷

C.膜部尿道斷裂

D.球部尿道挫裂傷

答案：D

80、中心靜脈壓正常值為

A.l~5cmH2O

B.6?12cmH20

C.13~16cmH20

D.17-20cmH20

E.21?25cmM2。

答案：B

81、急性中毒患者，治療上應(yīng)立即采取的措施是

A.終止接觸毒物

B.清除進(jìn)入體內(nèi)尚未吸收的毒物

C.清除體內(nèi)已被吸收的毒物

D.如有可能，使用特效解毒物

E.對癥處理

答案：A

82、下列哪項是全身性炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的條件

A.體溫39"C

B.呼吸急促，但呼吸次數(shù)<20/min鐘，或表現(xiàn)為PaC02>32mmIIg

C.白細(xì)胞總數(shù)為6.8X10,L

D.脈搏89/min鐘

E.血壓為90/60mmHg

答案：A

83、有機磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機制是：

A.導(dǎo)致機體缺氧

B.與膽堿酯酶結(jié)合形成磷?；憠A酯酶

C.與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合

D.使腺體過度分泌

答案：B

84、診斷右心功能不全時，最可靠的體征是

A.頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征陽性

B.肝腫大

C.下肢浮腫

D.腹水

E.胸水

答案：A

85、急性肝衰竭最常見的病因有：

A.藥物、化學(xué)物質(zhì)或毒物

B.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

C.肝炎病毒感染

D.急性妊娠脂肪肝

答案：C

86、有效循環(huán)血量取決于多種因素，其中影響最小的是

A.心功能

B.血容量

C.小動脈血管阻力

D.小靜脈的血管容量

E.血紅蛋白值

答案：E

87、下列選項中，不是急性盆腔炎病因的是：

A.穿緊身化纖內(nèi)褲

B.產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染

C.宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染

D.性傳播疾病

答案：A

88、各型休克的共同特點

A.有效循環(huán)血容量不足

B.