醫(yī)院信息及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)院信息及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全應(yīng)急預(yù)案一、總則1.1編制目的建立健全我院信息與網(wǎng)絡(luò)安全事件應(yīng)急工作機(jī)制，提高應(yīng)對(duì)信息與網(wǎng)絡(luò)安全事件的處置能力，預(yù)防和減少網(wǎng)絡(luò)與信息安全事件造成的危害和損失，維護(hù)信息安全和醫(yī)院診療行為穩(wěn)定。1.2編制依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《中華人民共和國(guó)網(wǎng)絡(luò)安全法》、《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《信息安全技術(shù)信息安全事件分類分級(jí)指南》（GB/Z20986-2007）、《**區(qū)突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》等相關(guān)規(guī)定，制定本預(yù)案。1.3適用范圍本預(yù)案適用于我院執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)發(fā)生的信息與網(wǎng)絡(luò)安全事件的預(yù)防和應(yīng)急處置工作。國(guó)家及政府部門有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章對(duì)信息內(nèi)容安全事件的預(yù)防和處置工作另有規(guī)定的，依照其規(guī)定執(zhí)行。1.4分級(jí)分類信息與網(wǎng)絡(luò)安全事件分為有害程序事件、網(wǎng)絡(luò)攻擊事件、信息破壞事件、信息內(nèi)容安全事件、設(shè)備設(shè)施故障事件、災(zāi)害性事件及其他事件等七類：（1）有害程序事件分為計(jì)算機(jī)病毒事件、蠕蟲事件、特洛伊木馬事件、僵尸網(wǎng)絡(luò)事件、混合程序攻擊事件、網(wǎng)頁(yè)內(nèi)嵌惡意代碼事件和其他有害程序事件。（2）網(wǎng)絡(luò)攻擊事件分為拒絕服務(wù)攻擊事件、后門攻擊事件、漏洞攻擊事件、網(wǎng)絡(luò)掃描竊聽事件、網(wǎng)絡(luò)釣魚事件、干擾事件和其他網(wǎng)絡(luò)攻擊事件。（3）信息破壞事件分為信息篡改事件、信息假冒事件、信息泄露事件、信息竊取事件、信息丟失事件和其他信息破壞事件。（4）信息內(nèi)容安全事件是指通過網(wǎng)絡(luò)傳播法律法規(guī)禁止信息，組織非法串聯(lián)、煽動(dòng)集會(huì)游行或炒作敏感問題并危害國(guó)家安全、社會(huì)穩(wěn)定和公眾利益的事件。（5）設(shè)備設(shè)施故障事件分為軟硬件自身故障、外圍保障設(shè)施故障、人為破壞事故和其他設(shè)備設(shè)施故障。（6）災(zāi)害性事件是指由自然災(zāi)害等其他突發(fā)事件導(dǎo)致的信息與網(wǎng)絡(luò)安全事件。（7）其他事件是指上述事件類型以外的影響信息與網(wǎng)絡(luò)安全的事件。1.5工作原則1.本應(yīng)急預(yù)案所稱計(jì)算機(jī)信息及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，是指在醫(yī)院信息及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，由計(jì)算機(jī)及其配套的設(shè)備、設(shè)施構(gòu)成，按照HIS系統(tǒng)應(yīng)用目標(biāo)和規(guī)則對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行采集、加工、存儲(chǔ)、傳輸、檢索等處理的人機(jī)系統(tǒng)。2.計(jì)算機(jī)信息及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全保護(hù)，是保障計(jì)算機(jī)及配套的設(shè)備、設(shè)施的安全，運(yùn)行環(huán)境安全，保障信息安全，保障醫(yī)院信息管理系統(tǒng)功能正常發(fā)揮，以維護(hù)計(jì)算機(jī)信息及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全運(yùn)行，重點(diǎn)是維護(hù)信息及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中數(shù)據(jù)信息和網(wǎng)絡(luò)上一切設(shè)備的安全。3.醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)運(yùn)行的計(jì)算機(jī)的安全保護(hù)適用本應(yīng)急預(yù)案。4.任何單位或者個(gè)人不得利用上網(wǎng)計(jì)算機(jī)從事危害醫(yī)院利益的活動(dòng)，不得危害計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全。5.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，應(yīng)遵守上級(jí)主管機(jī)關(guān)辦法的行政法規(guī)，用戶手冊(cè)和其他有關(guān)規(guī)定。6.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)行安全等級(jí)保護(hù)和用戶使用權(quán)限劃分，安全等級(jí)和用戶使用權(quán)限以及用戶口令密碼的劃分和設(shè)置由信息中心負(fù)責(zé)制定和實(shí)施。7.在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)施附近進(jìn)行營(yíng)房維修、改造及其他活動(dòng)，不得危害計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全。如無法避免而影響計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)施安全的作業(yè)，須事先通知信息科，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人同意并采取保護(hù)措施后，方可實(shí)施作業(yè)。8.計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的使用科室和個(gè)人都必須遵守計(jì)算機(jī)安全使用規(guī)則，以及有關(guān)的操作規(guī)程和規(guī)章制度。9.對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中發(fā)生的問題，有關(guān)使用科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)立即向信息科工作人員報(bào)告。10.對(duì)計(jì)算機(jī)病毒和危害網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全的其他有害數(shù)據(jù)信息的防治工作，由信息科負(fù)責(zé)處理。11.對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)軟件、設(shè)備、設(shè)施的安裝、調(diào)試、故障排除等各項(xiàng)操作由信息科工作人員負(fù)責(zé)。各科室或個(gè)人不得自行拆卸、安裝任何軟、硬件設(shè)施。12.所有內(nèi)網(wǎng)計(jì)算機(jī)絕對(duì)禁止進(jìn)行國(guó)際聯(lián)網(wǎng)或與院外其他公共網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接。二、應(yīng)急事件處理小組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：組員：各相應(yīng)職能部門主任及臨床科室科主任、護(hù)士長(zhǎng)三、應(yīng)急響應(yīng)（一）響應(yīng)級(jí)別的確定根據(jù)信息與網(wǎng)絡(luò)安全事件的可控性、嚴(yán)重程度和影響范圍，包括網(wǎng)絡(luò)癱瘓面、對(duì)醫(yī)療工作影響、損失程度綜合考慮。將網(wǎng)絡(luò)與信息安全事件分為四級(jí)：特別重大（I級(jí)）、重大（II級(jí)）、較大（III級(jí)）、一般（IV級(jí)）。國(guó)家及政府部門有關(guān)法律法規(guī)有明確規(guī)定的，按國(guó)家及政府部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。分類如下：一般（IV級(jí)）：個(gè)別工作站點(diǎn)不能正常工作、打印機(jī)故障、刷卡機(jī)故障、網(wǎng)線接頭松動(dòng)影響科室正常工作。較大（III級(jí)）：樓層交換機(jī)、科室交換機(jī)故障，導(dǎo)致局部網(wǎng)絡(luò)癱瘓。重大（II級(jí)）：基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)、光纖收發(fā)器、主交換機(jī)癱瘓、綜合布線主干斷裂。特別重大（I級(jí)）：服務(wù)器崩潰、磁盤陣列破壞、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)軟件丟失、備用服務(wù)器系統(tǒng)無法啟動(dòng)。（二）預(yù)案啟動(dòng)發(fā)生IV級(jí)、III級(jí)網(wǎng)絡(luò)信息安全事件后，信息科應(yīng)立即組織人員實(shí)地檢測(cè)并維修；發(fā)生I、II級(jí)的信息安全突發(fā)事件后，上報(bào)醫(yī)院信息化領(lǐng)導(dǎo)小組和醫(yī)院信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，啟動(dòng)相應(yīng)預(yù)案，并由醫(yī)院信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)應(yīng)急處理工作，如屬于涉及危害公共安全事件應(yīng)及時(shí)上報(bào)公安局信息及網(wǎng)絡(luò)管理部門。（三）現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理1.信息科接到其他科室信息安全應(yīng)急報(bào)告后，根據(jù)事件級(jí)別采取相應(yīng)措施，重大突發(fā)事件立即報(bào)告醫(yī)院信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，并組織恢復(fù)工作。2.當(dāng)發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，應(yīng)急服務(wù)器無法啟用的情況下，各部門根據(jù)故障恢復(fù)時(shí)間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作，具體時(shí)限明確如下：（1）15分鐘內(nèi)不能恢復(fù)：門急診掛號(hào)收費(fèi)、門急診藥房、門診急診醫(yī)生等部門轉(zhuǎn)入手工操作。（2）3小時(shí)內(nèi)不能恢復(fù)：住院醫(yī)生工作站、住院護(hù)士工作站、住院藥房、門急診、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作。（3）12小時(shí)以上不能恢復(fù)：全院各種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。3.所有手工操作的統(tǒng)一啟動(dòng)時(shí)間須由醫(yī)院信息安全應(yīng)急辦公室通知，相關(guān)部門嚴(yán)格按照通知時(shí)間協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作，在未接到新的指示前不準(zhǔn)私自操作計(jì)算機(jī)。4.門診掛號(hào)收費(fèi)處工作協(xié)調(diào)（1）由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。（2）當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行中斷超過15分鐘時(shí)，要通知收費(fèi)員轉(zhuǎn)入手工收費(fèi)程序。（3）門診收費(fèi)員要建立手工發(fā)票使用登記本，對(duì)發(fā)票使用情況做詳細(xì)登記。（4）當(dāng)系統(tǒng)恢復(fù)正常時(shí)，由收費(fèi)員負(fù)責(zé)對(duì)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行穩(wěn)定性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如不穩(wěn)定，及時(shí)向醫(yī)院信息科反饋情況。（5）在接到使用計(jì)算機(jī)的指令并重新啟動(dòng)運(yùn)行后，收費(fèi)員立即轉(zhuǎn)入到機(jī)器操作，并在空閑時(shí)補(bǔ)錄相關(guān)信息。5.住院收費(fèi)處的工作協(xié)調(diào)（1）由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。（2）原則上不在住院處進(jìn)行費(fèi)用補(bǔ)錄，以防止出現(xiàn)帳目混亂。（3）當(dāng)系統(tǒng)停止運(yùn)行時(shí)間超過12小時(shí)，推遲普通出院患者結(jié)算時(shí)間。對(duì)急需出院的患者應(yīng)根據(jù)病歷和臨床護(hù)士工作站記錄，進(jìn)行手工核算，出具手寫發(fā)票。（4）如出院患者急需在網(wǎng)絡(luò)停止運(yùn)行期間結(jié)算，應(yīng)由該科護(hù)士工作站追查是否還有正在進(jìn)行的檢查項(xiàng)目，并向住院收費(fèi)處提供詳細(xì)費(fèi)用情況，方可送交結(jié)算。6.醫(yī)生、護(hù)士工作站的協(xié)調(diào)（1）由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。（2）醫(yī)生接到信息科通知后立即轉(zhuǎn)入手工操作。（3）病區(qū)醫(yī)生手工開具醫(yī)囑，書寫借方，一式兩份，一份用于科室補(bǔ)錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為取藥憑證。（4）護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑核對(duì)借方，并嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行治療。（5）有緊急出院病人，立即通知住院收費(fèi)處，由住院收費(fèi)處進(jìn)行手工結(jié)算工作。（6）接到醫(yī)院信息安全應(yīng)急辦恢復(fù)運(yùn)行時(shí)間的通知后，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)組織協(xié)調(diào)，完成補(bǔ)錄醫(yī)囑和費(fèi)用核對(duì)工作。7.醫(yī)技檢查工作協(xié)調(diào)（1）由各醫(yī)技科主任負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。（2）在網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間手工登記病人檢查申請(qǐng)單信息。（3）對(duì)即將出院或有出院傾向的患者，主治醫(yī)師要在檢查申請(qǐng)單上注明，檢查科室應(yīng)及時(shí)通知臨床科室和住院收費(fèi)處溝通費(fèi)用情況。8.藥房工作協(xié)調(diào)（1）由藥劑科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。（2）網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)，根據(jù)臨床科室提供的藥品請(qǐng)領(lǐng)單發(fā)藥（借藥）。（3）網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)時(shí)對(duì)臨床科室補(bǔ)錄的擺藥醫(yī)囑進(jìn)行發(fā)藥并確認(rèn)，同時(shí)與發(fā)藥時(shí)藥品請(qǐng)領(lǐng)單內(nèi)容認(rèn)真核對(duì)，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，須詳細(xì)追查。（4）網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后及時(shí)確認(rèn)出院帶藥處方。9.各工作站接到重新運(yùn)行通知時(shí)，需重新啟動(dòng)計(jì)算機(jī)。醫(yī)院信息科嚴(yán)格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理要求進(jìn)行整體網(wǎng)絡(luò)故障工程恢復(fù)工作。（四）醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急數(shù)據(jù)恢復(fù)工作規(guī)定1.由醫(yī)院信息中心進(jìn)行系統(tǒng)恢復(fù)。2.當(dāng)網(wǎng)絡(luò)線路不通時(shí)，醫(yī)院信息管理員應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)維護(hù)。如交換機(jī)出現(xiàn)故障，應(yīng)立即啟用備用交換機(jī)。3.做好詳細(xì)恢復(fù)記錄。（五）醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障應(yīng)急處理規(guī)程1.由醫(yī)院信息科及時(shí)處理并做好故障排除記錄。2.各使用科室制定相應(yīng)的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護(hù)措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組。3.停機(jī)期間，相關(guān)科室應(yīng)組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復(fù)，要立即于當(dāng)日完成重要數(shù)據(jù)補(bǔ)錄，次日完成全部數(shù)據(jù)補(bǔ)錄。4.故障排除后5天內(nèi)，信息科要分析故障原因，制定預(yù)防措施，報(bào)告信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組。（六）醫(yī)院信息系統(tǒng)簡(jiǎn)要應(yīng)急措施1.軟件系統(tǒng)故障：操作系統(tǒng)軟件故障的情況，重新啟動(dòng)計(jì)算機(jī)，再運(yùn)行程序，如還是無法解決，聯(lián)系信息科；工作軟件故障的情況，關(guān)閉工作軟件，再重新打開工作軟件，自動(dòng)重新下載程序，如還是無法解決，聯(lián)系信息中心。2.硬件系統(tǒng)故障：經(jīng)醫(yī)院信息科檢測(cè)不能馬上修復(fù)的，應(yīng)立即啟用備用設(shè)備。3.打印機(jī)系統(tǒng)故障：如打印機(jī)在工作中出現(xiàn)異常（如打印頭溫度過高、打印頭發(fā)出異響），操作員應(yīng)立即關(guān)閉打印機(jī)電源并與醫(yī)院信息科聯(lián)系，如經(jīng)檢測(cè)不能修復(fù)，采用備用打印機(jī)替換。操作員不得帶電拆解打印機(jī)與計(jì)算機(jī)外部器件。4.網(wǎng)絡(luò)：網(wǎng)線、交換機(jī)、光纖模塊、UPS電源故障，由醫(yī)院信息科進(jìn)行檢修，如不能立即修復(fù)，更換備用設(shè)備，保證網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行。5.服務(wù)器故障：（1）UPS電源故障：服務(wù)器暫時(shí)接入市電啟動(dòng)服務(wù)器運(yùn)行。（2）服務(wù)器故障：?jiǎn)螜C(jī)故障，及時(shí)排除修復(fù)；雙機(jī)故障，啟動(dòng)遠(yuǎn)程應(yīng)急備用機(jī)；完全癱瘓，轉(zhuǎn)入手工作業(yè)。（3）軟件系統(tǒng)故障：在采取相應(yīng)方法盡快解決未果的情況下，應(yīng)立即起用報(bào)告制度與手工操作方式。（4）硬件系統(tǒng)故障：不能馬上修復(fù)時(shí)應(yīng)立即起用備用服務(wù)器替代主服務(wù)器工作。（5）數(shù)據(jù)安全與病毒防范：醫(yī)院信息科應(yīng)每個(gè)工作日檢查服務(wù)器的數(shù)據(jù)備份與實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)（日結(jié)）的運(yùn)行狀況，檢查運(yùn)行日志，如出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止工作站操作查找原因，并對(duì)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采取備份保留。信息科應(yīng)定時(shí)升級(jí)服務(wù)器病毒數(shù)據(jù)庫(kù)，定時(shí)手工查殺病毒并打開服務(wù)器實(shí)時(shí)病毒監(jiān)控系統(tǒng)。如工作站受到病毒感染，操作員應(yīng)立即關(guān)閉計(jì)算機(jī)，等待醫(yī)院信息科通知開機(jī)。6.信息科加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)監(jiān)管，充分發(fā)揮醫(yī)