護理倫理學-生命倫理學與醫(yī)療法律

生命倫理學與醫(yī)療法律教學內(nèi)容一、腦死亡二、器官移植三、人工生殖技術(shù)四、基因技術(shù)2

1968年哈佛大學醫(yī)學院特設委員會率先提出了腦死亡的概念。它將腦死亡定義為：不可逆性的昏迷，并提出四條判別標準，人稱哈佛標準

3哈佛標準

一是無感受性和反應性；二是無自主呼吸和運動；三是腦干反射消失；四是腦電波平坦。

要求對上述標準測試在24小時內(nèi)反復多次，結(jié)果無變化，但需要排除體溫過低和大量服用中樞神經(jīng)抑制劑兩種情況。

4我國最新腦死亡標準2002年《中國腦死亡診斷標準》（草案）先決條件：昏迷原因明確；排除各種原因的可逆性昏迷。臨床診斷：深昏迷；腦干反射全部消失；無自主呼吸（靠呼吸機維持，呼吸暫停試驗陽性），以上三項必須全部具備。腦死亡觀察時間是，首次確診后，觀察12小時無變化，方可確認為腦死亡。5確立腦死亡標準的倫理學意義1

更科學地決定是否延長一個人的生命。2能夠及時搶救假死狀態(tài)患者。3有利于器官移植的開展。4節(jié)約衛(wèi)生資源，減輕家庭和社會的負擔

67(一)自愿捐獻通過自愿和知情同意來獲取器官的一種途徑。

活體捐獻

尸體捐獻8(二)推定同意當死者生前沒有明確反對捐獻器官時，可視為其同意。

親屬推定

法律推定9(三)信貸交換即規(guī)定凡生前自愿死后捐獻器官者，其本人或家屬需要時可獲得同樣的器官或補償。(四)商品化：印度“腎臟村”(五)有嚴重缺陷的胎兒(六)人工器官、生物工程10

器官移植是否道德

1、支持的觀點生命健康權(quán)為人的第一權(quán)利。2、反對的觀點破壞了人體的完整性，違背了傳統(tǒng)倫理，易引起倫理的混亂。不利衛(wèi)生資源的公正分配

11與器官移植有關的倫理學問題器官的來源--活體還是尸體、器官的摘取時間、器官的分配標準、由于移植技術(shù)不完善可能出現(xiàn)的遠期并發(fā)癥等。12我國97年公布《中國器官移植倫理原則》86年國際移植學會發(fā)布了活體捐贈腎臟和尸體器官分配的準則。13無性生殖中的倫理難題克隆動物有兩種類型

胚胎分裂

體細胞核轉(zhuǎn)移引發(fā)的倫理問題14是單一胚胎的細胞或細胞團分離的過程，生產(chǎn)出遺傳上同樣的兩個或兩個以上生物個體。這種克隆是模擬自然產(chǎn)生的同卵孿生的情形。

15即將體細胞核內(nèi)二倍染色體轉(zhuǎn)移到去核而未授精的卵母細胞中，融合體被植入子宮，經(jīng)一定時間發(fā)育，產(chǎn)出與現(xiàn)有個體同樣的新個體

16Dolly與它的“父親”——羅斯林研究所伊恩?威爾穆特博士。17

97年2月，羅斯林研究所用成年羊的乳腺細胞克隆出多莉是一個突破。所采用的方法是將一只6歲綿羊乳腺細胞核DNA與去掉核DNA的卵母細胞融合，再植入綿羊子宮發(fā)育而成的。過去認為，高等動物的成熟個體的細胞已經(jīng)高度分化，不能夠再象最開始的胚胎細胞那樣，繼續(xù)分化。18人的體細胞核移植入動物的卵泡中產(chǎn)生嵌合體產(chǎn)生胚胎干細胞在近日成為熱點。19遺傳法則異化生育模式的嬗變?nèi)藗愱P系的模糊、混亂和顛倒性別比例可能失調(diào)歷史罪惡可能重演

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