醫(yī)院感染重要環(huán)節(jié)

醫(yī)院感染重要環(huán)節(jié)

隨著各種新的診治醫(yī)療儀器和新藥物的臨床應(yīng)用，使院內(nèi)感染日趨嚴(yán)重，不僅造成病人住院日延長，經(jīng)濟(jì)支出增加，而且也直接威脅著病人的生命和健康，影響了醫(yī)療質(zhì)量，據(jù)報(bào)道，美國因醫(yī)院感染一年支出100億美元，在我國住院死亡病例中約1/4死亡原因是直接和間接與醫(yī)院感染有關(guān)。

1醫(yī)護(hù)人員手的污染

在醫(yī)院感染傳播途徑中，醫(yī)護(hù)人員的手是造成醫(yī)院內(nèi)感染的重要原因，護(hù)士為病人進(jìn)行晨間護(hù)理，醫(yī)師給病人體檢和換藥，從他們的雙手采樣、培養(yǎng)帶菌率為100%。還有報(bào)道，嬰兒室護(hù)士抱櫻兒前未洗手的感染率為2％，洗手后降至為%。

本院護(hù)士行靜脈穿刺前后手部皮膚細(xì)菌的監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，護(hù)士手部污染較嚴(yán)重，手部皮膚帶菌率為100%當(dāng)用肥皂及洗手液洗手后，再作培養(yǎng)，帶菌明顯減少，但仍留有大量的細(xì)菌，如果用肥皂或者流水洗手，再用消毒液進(jìn)行泡手和擦手，殺菌的效果顯著。

2流行病學(xué)調(diào)查

在外源性醫(yī)院內(nèi)感染中，經(jīng)手引起的直接和間接性感染占首位，手的微生物污染相當(dāng)嚴(yán)重。

人的雙手由于濕潤和溫暖，為細(xì)菌繼續(xù)存活提供了良好的環(huán)境，而且醫(yī)院又是許多病原微生物繁殖、棲息的場所，?？稍斐舍t(yī)護(hù)人員手的污染，通過其雙手又可將病原微生物攜帶給病人造成感染。

人體皮膚上的菌叢為2種，常駐菌可以在皮膚上生長繁殖，能重復(fù)培養(yǎng)，種類和數(shù)量常保持恒定狀態(tài)，其大部分無致病性。而暫居菌代表有近期感染，它處于皮膚表面和角質(zhì)下表皮細(xì)胞上，主要是通過接觸而附著皮膚上的，用肥皂和清潔劑洗手，可將手上微生物懸浮，再用水沖掉，可一使手的細(xì)菌減少60％~90%。因此，在一般醫(yī)院內(nèi)的工作人員勤洗手可以達(dá)到清除細(xì)菌的要求。

3洗手和消毒指征

深部侵人性操作前，如膀胱鏡、腹腔鏡；在護(hù)理特殊病人前后，如嚴(yán)重免疫缺陷的病人和新生兒等；接觸外科性、創(chuàng)傷性或深部裝置切口前后；掌心擦掌心；手指交錯(cuò)，掌心擦掌心；手指交錯(cuò)，掌心擦手背；兩手互換；（4)兩手互握，互擦指背；指尖擦拿心；兩手互換；拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)，兩手互擦，兩手互擦腕部。

嚴(yán)格行為，規(guī)范管理，養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣。長期不懈地教育并將洗手行為與感染監(jiān)控資料反饋