江門市中心醫(yī)院核技術(shù)應(yīng)用項目環(huán)境影響報告表項目環(huán)境影響報告表

填表人徐旭東聯(lián)系電目聯(lián)系人李建文聯(lián)系電人代表簽字填報單位全名江門市中心醫(yī)院單位公章二O一四年二月國家環(huán)境保護(hù)總局監(jiān)制置/型電子直線加速器，并對該加速器放療室進(jìn)行相應(yīng)改造后，新裝使用1部瓦利安X射線裝置---影現(xiàn)有核技術(shù)應(yīng)用項目已于2005年和2006年先后兩次委托原廣東省環(huán)境輻射研究X射線裝置 有效劑量不超過1mSv/a。在環(huán)境評價中，出于“防護(hù)與安全的最優(yōu)化”原則，對44 《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機》 33）33） Ⅰ 《低能γ射線離子源植入治療的放射防護(hù)與質(zhì)量控制檢測規(guī)范》 ——125I廣東省地方標(biāo)準(zhǔn)《水污染物排放限值》(DB表3放射性同位素及密封源屏蔽在鉛外殼的容器中存放于存屏蔽在鉛外殼的容器中存放于存屏蔽在鉛外殼的容器中存放于存7.5×1010屏蔽在鉛外殼的容器中存放于存（Bq/a）（敷貼）經(jīng)衰變池衰變直至符合排放要求后排暫存至其放射性活度濃度低于相應(yīng)的清潔解控水平后按普////生產(chǎn)廠家回收或由廣東省放射性城市（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)用途的各種類型加速器-/個無/無/（kV）（mA）ⅡⅢⅢⅢⅢⅢⅢ7Ⅲ⑴工作原理及流程醫(yī)用電子直線加速器通常是以磁控管為微波功率源的駐波型直線加速器，它的結(jié)構(gòu)單元為：加速管、電子槍、微波系統(tǒng)、調(diào)制器、束流傳輸系統(tǒng)及準(zhǔn)直系統(tǒng)、真使用醫(yī)用電子加速器進(jìn)行放射治療項目的操作流程是：a.進(jìn)行定位。先通過模擬定位機對病變部位進(jìn)行詳細(xì)檢查，然后確定照射的方向、角度和視野大小，拍片定位。b.制訂治療計劃。根據(jù)患者所患疾病的性質(zhì)、部位和大小確定照射劑量和照射時間。c.固定患者體位。在利用加速器進(jìn)行治療時需對患者進(jìn)行定位，標(biāo)記，調(diào)⑵主要的環(huán)境影響及影響因子由加速器的工作原理可知，電子槍產(chǎn)生的電子經(jīng)過加速后，高能電子束與靶物直線加速器發(fā)生的放射事故主要是加速器裝置使用發(fā)生故障導(dǎo)致受檢人員超劑陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中。當(dāng)燈絲通電加熱時，電子就“蒸發(fā)”出來，而線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度。靶體一般采用高者身體上產(chǎn)生的散射線。對于受檢者，主要的輻射照射是有用射束，漏射線和散射⑶輻射影響及影響途徑（正常工況和事故工況）a.在采取隔室操作的情況下，并且在設(shè)備安全和防護(hù)硬件及措施到位的正常情印機打印診斷結(jié)果，不使用膠片攝影，不會產(chǎn)生廢顯影水、定影水，因此不存在污核醫(yī)學(xué)的體內(nèi)診斷是將放射性核素及其標(biāo)記物注射到人體內(nèi)后，由于機體功能和代謝變化，因而可以通過放射性核素及其標(biāo)記物在體內(nèi)分布和代謝來反映人體內(nèi)的病理或生理變化。放射性藥物進(jìn)入人體后，特定的放射性核素按照自身的規(guī)律發(fā)生衰變，在此過程中發(fā)射一定能量的γ射線，采用特殊的探測裝置可以在人體外探測到體內(nèi)放射性核素的分布，就能準(zhǔn)確的觀察到體內(nèi)的病理或生理變化過程，為醫(yī)放射性核素體內(nèi)照射治療是將非密封放射性核素或其標(biāo)記物引入體內(nèi),利用核素發(fā)射出射線的電離輻射生物效應(yīng),抑制或破壞病變組織，達(dá)到治療的目的。由于適當(dāng)?shù)姆派湫院怂鼗蚱錁?biāo)記物能選擇性濃聚于病變組織,所以病變局部可受到大劑該院核醫(yī)學(xué)科使用的非密封放射性核素全部均為外購，本次擬增量的放射性核表6-1核醫(yī)學(xué)科擬增量的非密封放射性核素的γ射線總能量工作場所的分級規(guī)定，放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實際日操作量（Bq）與該核素毒性組別修正因子的積除以與操作方式有關(guān)的修正因子所得的商。本評價項目的核醫(yī)學(xué)科使用的各放射性核素的毒性組別修正因子，操作方式修正因表6-2核醫(yī)學(xué)科擬增量的放射性核素日等效最大操——1——17.4×10101111————————度與該核素毒性權(quán)重因子的積除以與操作性質(zhì)修正因子所得的商。本評價項目使用的放射性的日實際操作最大活度以及各核素毒性權(quán)重因子，操作性質(zhì)修正因子及加11111⑶主要放射性污染物和污染途徑（正常工況和事故工況）a.放射性藥物的分裝、注射等操作過程中，操作人員將受到放射性藥物發(fā)射的b.接受核素診療的病人注射或服用放射性藥物后，本身短時間內(nèi)便是一個輻射c.進(jìn)行SPECT/CT掃描時，將有來自受診病人身體中的放射性藥物的γ射線和e.受診病人在注射了放射性藥物之后短時間內(nèi)的排泄物也屬于放射性污染物，c.保管不善，放射性物品被盜，流失到社會，對局部環(huán)境產(chǎn)生污染，并可能使1雖然單顆粒子源的放射線活度較低，且有密封外殼，但由于其體積小，而且總體數(shù)量大，因此其使用的工作場所參照非密封放射性核素的相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評工作場所的分級規(guī)定，放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實際日操作量（Bq）與該核素毒性組別修正因子的積除以與操作方式有關(guān)的修正因子所得的商。本評價項目使用的放射性核素的毒性組別修正因子，操作方式修正因子，日實際操125I工作場所擬使用放射性核素的日等效最大操作量為3.11×106Bq，在豁免活度值以⑵工作場所及工作流程分析院醫(yī)院要求的數(shù)量分裝完畢，醫(yī)院無需再自行分裝。醫(yī)院方由專人負(fù)責(zé)驗收后通過⑶主要輻射影響和影響途徑（正常工況和事故工況）了放射性粒子源后短時間內(nèi)成為一個輻射體，可能對周圍環(huán)境中的其它人群造成外金屬包殼內(nèi)盛裝在帶鉛外殼玻璃瓶中，正常情況下不會污染玻璃瓶，因此本項目正c保管不善，放射性物品被盜，流失到社會，對局部環(huán)境產(chǎn)生污染，并可能使密封源敷貼器是借助放射源產(chǎn)生的β射線或γ射線用于病灶的治療。放射源的污染物包括β射線、γ射線輻射、源活性物質(zhì)。本評價項目擬使用的放射源為Ⅴ類在正常工況下，由于放射源是密封源，源活性物質(zhì)也不會泄露，β射線射程短穿透能力弱，因此在正常情況下，γ射線將是對人體產(chǎn)生主要影響的外照射，而無心進(jìn)行監(jiān)測，核醫(yī)學(xué)科輻射工作人員的近期個人劑量檢測報告見附件3。從該院輻射工作人員近期個人劑量檢測報告可看出，因為從事介入手術(shù)工作，心內(nèi)科的輻射工作人員相對較高，有個別輻射工作人員單季度的個人有效劑量監(jiān)測值就已經(jīng)超過5mSv，據(jù)建設(shè)單位解釋是由于該工作人員在該監(jiān)測期內(nèi)曾將個人劑量計誤留在手術(shù)針對醫(yī)院制定的輻射監(jiān)測計劃，以及其落實情況，須進(jìn)一步完善以下輻射監(jiān)測非密封放射性物質(zhì)操作后對工作場所（工作臺、設(shè)備、墻壁、地面）以及操作人員的工作服、手套、工作鞋等進(jìn)行放射性污染檢測，確認(rèn)無放射性污染后方可離開輻射工作場所。如果發(fā)現(xiàn)有放射性污染，應(yīng)采取相應(yīng)的去污措施，防治放射性污染外可在輻射工作場所及時了解自身所處的環(huán)境輻射水平，防止在不知情的情況受到過術(shù)操作，因此心導(dǎo)管室和腦外科的輻射工作人員個人累計有效劑量相對較高。對于這部分輻射工作人員，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)通過管理制度規(guī)范輻射工作，采取合理的輻射防護(hù)措施，合理分配手術(shù)醫(yī)生的工作負(fù)荷，降低其個人受照劑量。所有輻射工作人員以急處理預(yù)案，建立輻射安全防護(hù)責(zé)任制度，設(shè)立輻射安全組織，落實安全責(zé)任，制民政府環(huán)境保護(hù)主管部門評估并推薦的輻射安全培訓(xùn)的單位組織的初級輻射安全培輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格持有輻射工作崗位合格證，持證人員名單見附件③射線機房大門外設(shè)置明顯電離輻射警示牌和警示燈，開機時有明顯燈光警減少外散射線的劑量。拍片曝光條件選擇時按“高千伏、低毫安”的原則進(jìn)行。對c.對公眾的防護(hù)：勸說受檢者同室的患者在受檢者曝光檢查前撤離病室；②在曝光瞬間禁止醫(yī)護(hù)人員和其他無關(guān)人員在曝光現(xiàn)場及其附近逗留；有用射束方向盡可能避開公眾人群；對在同一病房內(nèi)的病重患者，采用可移動鉛屏風(fēng)對其個人進(jìn)行處理預(yù)案，放療科擬建立輻射安全防護(hù)責(zé)任制度，設(shè)立輻射安全組織，落實安全責(zé)核合格持有輻射工作崗位合格證，持證人員名單見附件4，部分工作人員的合格證⑤治療室內(nèi)裝設(shè)供緊急情況使用的強制中止輻射的開關(guān)按鈕，事故處理完畢后，再于本地復(fù)位，加速器才能重新啟動。在放療科的設(shè)計方案中，加速器治療室擬建放療、停車大樓天面的排氣口。排氣管道出口遠(yuǎn)離機房空調(diào)的新風(fēng)入口，排放控制區(qū)：以防護(hù)門為界的加速器治療室和模擬定位機房。在進(jìn)行放射診療工作時，區(qū)內(nèi)不得有人滯留。以輻射安全聯(lián)鎖和警示裝置控制及管理制度保障此區(qū)的輻監(jiān)督區(qū)：防護(hù)門外部分緩沖區(qū)、控制室，輔助機房和劃定區(qū)域。X射線裝置工a.不斷完善和落實各項管理規(guī)章制度。醫(yī)院成立了輻射防護(hù)小組和輻射事故應(yīng)核合格持有輻射工作崗位合格證，持證人員名單見附件4，部分工作人員的合格證a.配備鉛圍裙、手套、防護(hù)屏風(fēng)等防護(hù)用品、用具。在輻射工作中應(yīng)做好個人a.認(rèn)真執(zhí)行放射性藥品采購、登記、使用、核對、保管及注銷制度，使用者認(rèn)棉、吸水紙、破碎杯皿等，防護(hù)門采用雙鎖保險裝置，并有放射性標(biāo)志。暫存至其放射性活度濃度低于相應(yīng)的清潔解控水平后按普通醫(yī)療固體廢物處理,做好處理記甲癌病房、低活性病房劃為控制區(qū)，設(shè)立醒目的電離輻射警告標(biāo)志。將控制區(qū)外的走廊、掃描室操作區(qū)和核醫(yī)學(xué)專用電梯等區(qū)域劃分為監(jiān)督區(qū)。監(jiān)督區(qū)的邊界設(shè)置醒目的電離輻射標(biāo)志，禁止輻射工作人員和受診病人以外的其他無關(guān)人員進(jìn)入監(jiān)督區(qū)N表8-1環(huán)境γ輻射劑量率背景水平檢測X、γ輻射劑量率(μGy/h）~~~~~~~~~~~~~~從現(xiàn)場檢測結(jié)果可見,評價項目所在區(qū)域及周圍的環(huán)境γ輻射劑量率背景水）；T:居留因子，控制室為全居留場所，取1；加速器機房頂棚為偶然居留的空間，取NNABCDE1FGHABCDEFGH并根據(jù)各預(yù)測點位所在環(huán)境選取相應(yīng)的居留因子進(jìn)行工作人員和公眾的年有效劑表8-4加速器治療室外劑量率及人員有EABCDFGH1從估算結(jié)果可看出，工作人員的職業(yè)照射年有效劑量最大估算值低于效劑量最大估算值約為0.10mSv/a，同樣低于公眾照射年劑量目標(biāo)管理值加速器在開機運行過程中因射線強輻射作用，在空氣中會產(chǎn)生少量臭氧(O3)和3計算得出機房應(yīng)設(shè)置排氣系統(tǒng)的排風(fēng)量須達(dá)到453m3/h33混凝土（密度2.35t/m3）或37cm磚（密度機房內(nèi)均安裝排氣裝置，保證通風(fēng)狀況機房外大門上均安裝醒目的電離輻射標(biāo)評價項目現(xiàn)場進(jìn)行資料收集和環(huán)境調(diào)查，并委托中國廣州空氣吸收劑量率(μGy/h）空氣吸收劑量率(μGy/h）X、γ輻射劑量率測量值為0.14—0.19μGy/h，基本與當(dāng)?shù)丨h(huán)境背景水平相當(dāng)，可空氣吸收劑量率(μGy/h）空氣吸收劑量率(μGy/h）墻面W2(空氣吸收劑量率(μGy/h）空氣吸收劑量率(μGy/h）測量值(μGy/h）αβ注：檢出限：LD(α)=0.05Bq/cm2；LD(β)=0.32Bq/cm2。X、γ輻射劑量率測量值明顯升高，但該區(qū)域?qū)儆诳刂茀^(qū)范圍，正常情況下只允許的β表面污染測量值均可滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》控制水平——4Bq/cm2；控制區(qū)的β表面污染控制32P濃度分析，根據(jù)分析結(jié)果，核醫(yī)學(xué)科衰變池排放口排放的廢水總α濃度<1.5×-1-1敷貼治療在低活性病房內(nèi)進(jìn)行，滿足敷貼治療室與診斷室、登記值班室和候診室分開設(shè)置的要求。使用敷貼器時，必須考慮對β粒子產(chǎn)生的韌致輻射的防護(hù)。敷貼器不用時，應(yīng)放在有屏蔽能力的容器內(nèi)，容器內(nèi)壁應(yīng)為塑料或有機玻璃等輕質(zhì)材料，用以屏蔽β粒子，外壁用鉛或鑄鐵屏蔽韌致輻射。同時應(yīng)特別注意檢查源是否治療室內(nèi)必須制定放射治療操作規(guī)程及衛(wèi)生管理制度，并配有β污染檢查儀等檢測儀器。治療室內(nèi)應(yīng)配備專用清潔設(shè)施及工具，不得與非治療室混用。新購置或醫(yī)院醫(yī)院要求的數(shù)量分裝完畢，醫(yī)院無需再自行分裝。醫(yī)院方由專人負(fù)責(zé)驗收后通進(jìn)行實施粒子源植入，原則上不會儲存放射性粒子源。粒子源植入治療的整個操作I粒子源的操作應(yīng)該經(jīng)足夠厚的屏蔽后進(jìn)行。鉛對低99.9%以上的輻射。用鑷子操作時，操作者和粒子源應(yīng)保持一定的距離。輕輕夾取以使粒子源不被損壞。粒子源不能直接用手拿取。如果不使用防護(hù)隔離，操作者根據(jù)以上參數(shù)估算操作人員因操作125I粒子源植入放療項目E=D*t=412.8×(5+5)/60×400×10-6=2.75×10-2mSv有估算結(jié)果可知，操作人員的年有效劑量低于本評價提出的管理目標(biāo)值（不超接受治療的病人由于身體組織中植入了放射性粒子源后短時間內(nèi)成為一個輻射體，可能對周圍環(huán)境中的其它人群造成外照射。根據(jù)《低能γ射線離子源植入治療門口設(shè)置醒目的電離輻射警示標(biāo)識，禁止其他無關(guān)人員不得入內(nèi)同時要限制病人離開專用病房。對于植入粒子源的病人還應(yīng)做好相應(yīng)的個人防護(hù)措施，具體參照《低能γ射線離子源植入治療的放射防護(hù)與質(zhì)量控制檢測規(guī)范》由于粒子源的體積較小，不易察覺。必須配備輻射劑量率檢測儀器，每粒子源操作后，對工作場所的工作臺、地面，以及操作人員的衣物進(jìn)行輻射水平檢X射線診斷項目可能發(fā)生的輻射事故及風(fēng)險的發(fā)生主要是在管理上出問題，工作人員平時必須嚴(yán)格執(zhí)行各項管理制度，嚴(yán)格遵守設(shè)備的操作規(guī)程，進(jìn)行輻射工作前檢查是否已按要求穿戴好各種輻射防護(hù)用品，并定期檢查機房的性能，及有關(guān)的事故發(fā)生的時間和地點，所有涉及的事故責(zé)任人和受害者名單；對任何可能受到照射的人員所做的輻射劑量估算結(jié)果；所做的任何醫(yī)學(xué)檢查及結(jié)果；采取的任何糾正對可能發(fā)生的放射事故，應(yīng)及時采取措施，⑵放射源和放射性藥物項目當(dāng)核醫(yī)學(xué)項目發(fā)生放射性污染時，應(yīng)當(dāng)及時采取得當(dāng)?shù)膽?yīng)急措施，使放射性污手（皮膚）等一旦被放射性物質(zhì)污染，應(yīng)盡快清除，清洗液可用肥皂、EDTA或1%b.衣、褲、工作服裝的去污：可根據(jù)污染的性質(zhì)、程度進(jìn)行放置或清潔。清洗d.工作室表面去污：如遇到少量放射性液體濺在工作臺面等地方，應(yīng)立即用吸水材料將其吸干，再用濕布、洗滌劑由外向里反復(fù)擦洗，直到污染降低至規(guī)定控制價，如用輻射監(jiān)測儀進(jìn)行表面污染放射性檢測，同時用于去污處理的材料去污處理后應(yīng)按放射性廢物處置，以防放射性污染的擴大和二次污染的發(fā)生。被污染過的儀事故時，當(dāng)事人應(yīng)即刻報告輻射事故應(yīng)急處理小組組長，組長隨即通知輻射事故應(yīng)擬在核醫(yī)學(xué)科增加放射性核素和放射源的使用量，但核醫(yī)學(xué)科的工作場所以及工作經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查及預(yù)測分析，加速器治療室的設(shè)計方案中屏蔽設(shè)施能有效屏蔽加速器運行時產(chǎn)生的電離輻射，