喜炎平注射液治療小兒病毒性肺炎35例

喜炎平注射液治療小兒病毒性肺炎35例

病毒性肺炎是兒童常見(jiàn)的疾病和疾病。近年來(lái)，這種趨勢(shì)正變得越來(lái)越大。主要是呼吸道感染，致于肺部和肺部的炎癥。此病在冬春季節(jié)較容易引發(fā),且免疫能力正常的人群亦會(huì)受到感染,臨床上尚未有特效藥物。目前大量應(yīng)用抗生素,導(dǎo)致機(jī)體菌群失調(diào),誘發(fā)耐藥菌株或霉菌的生長(zhǎng),給治療帶來(lái)困難,并伴有并發(fā)癥。利巴韋林、干擾素等抗病毒藥療效常受感染時(shí)間及副反應(yīng)的影響。為探索一種安全有效的治療病毒性肺炎的中藥制劑,筆者于2009-11/2010-06用中藥喜炎平注射液治療小兒病毒性肺炎,觀察其在退熱、止咳、平喘、炎癥吸收及縮短病程中的作用,現(xiàn)報(bào)道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1肺理組織病理變化標(biāo)準(zhǔn),見(jiàn)表170例病毒性肺炎患兒均為住院患兒,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為喜炎平注射液組為觀察組和利巴韋林注射液組為對(duì)照組,每組各35例。觀察組中男19例,女16例;年齡<1歲10例,1～3歲16例,>3歲9例;末梢血常規(guī):白細(xì)胞正常27例,白細(xì)胞減少8例;X線胸片示:肺內(nèi)斑片狀影16例,肺紋理增多19例;聽(tīng)診肺部啰音30例;發(fā)熱32例(37.5～40℃)。對(duì)照組中男21例,女14例;<1歲13例,1～3歲14例,>3歲8例;末梢血常規(guī):白細(xì)胞正常29例,白細(xì)胞減少6例;X線胸片示:肺內(nèi)斑片狀影18例,肺紋理增多17例,聽(tīng)診肺部啰音32例;發(fā)熱33例(37.5～39.5℃)。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽、氣喘、胸痛等呼吸道癥狀為主,體征多不明顯,兩組年齡、性別、臨床癥狀方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部《小兒肺炎防治方案》中病毒性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.3標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的包含(1)符合小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)未經(jīng)外院住院治療;(3)年齡<10歲,病情<7d;(4)家長(zhǎng)知情同意者。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)(1)合并其他心、腦、肝、腎損害及免疫功能嚴(yán)重低下者;(2)細(xì)菌及支原體等病原感染;(3)對(duì)已知中藥過(guò)敏者。1.5靜脈滴注教育觀察組采用喜炎平注射液(江西青峰制藥廠)10mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注,每日1次;對(duì)照組采用利巴韋林注射液10mg/(kg·d)加5%葡萄糖注射液中靜脈滴注,每日1次,全部病例可加用止咳、平喘、退熱等對(duì)癥治療,兩組均不采用其他抗病毒藥物及抗生素治療,7～10d為1個(gè)療程,1個(gè)療程結(jié)束后觀察各項(xiàng)指標(biāo)。1.6觀察指標(biāo)治療前后臨床癥狀、體征及胸片、血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)的變化。1.7x線胸片檢查參照《常見(jiàn)疾病的診斷依據(jù)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》。(1)治愈:用藥7d內(nèi)體溫正常,臨床癥狀和體征消失,X線胸片檢查陰影消失;(2)有效:用藥7d內(nèi)體溫正常,臨床癥狀和體征大部分消失,X線胸片檢查有明顯改善;(3)無(wú)效:用藥7d后發(fā)熱不退,臨床癥狀和體征無(wú)明顯改善,X線胸片檢查無(wú)改善?？傆行?(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總病例數(shù)×100%。1.8統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1表1顯示了兩組之間的緩解時(shí)間和住院時(shí)間之間的比較表1結(jié)果顯示,觀察組在退熱、止咳、肺部啰音消失及住院時(shí)間上,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。2.2表2顯示了兩組治療7天后的療效表2結(jié)果顯示,治療后第7天觀察組總有效率為85.7%,高于對(duì)照組的62.9%,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.3治療后緩解組觀察組中1例對(duì)喜炎平注射液發(fā)生輕度過(guò)敏反應(yīng),給予對(duì)癥治療后緩解,其發(fā)生率為2.2%;對(duì)照組出現(xiàn)貧血3例,谷丙酶升高1例,副反應(yīng)發(fā)生率為11.4%。3喜炎平注射液對(duì)樣品中過(guò)血藥濃度的影響病毒作為兒童呼吸道的主要致病因素,已受到人們?cè)絹?lái)越多的關(guān)注。對(duì)病毒性肺炎主要針對(duì)癥狀進(jìn)行治療,從治療原則上看,不宜采用抗菌藥物。利巴韋林是廣譜抗病毒藥,對(duì)多種RNA和DNA病毒均有抑制作用;但有頭痛、皮疹、血清膽紅素升高等副反應(yīng),大劑量可致貧血、白細(xì)胞減少、心肌損害,還有較強(qiáng)的致畸作用。喜炎平注射液是從蕨類植物穿心蓮中提取,經(jīng)科學(xué)加工,通過(guò)引入親水基團(tuán)等方法制成水溶性穿心蓮總內(nèi)酯璜化,經(jīng)工藝處理,提高了有效的穿心蓮內(nèi)酯的成分,可減少臨床使用中藥注射劑的副反應(yīng);還可以增強(qiáng)機(jī)體的細(xì)胞免疫能力,并且能夠抗炎、止咳、解熱、促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能,加強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬能力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí):喜炎平注射液還可以加強(qiáng)血清中溶菌酶的含量,減輕呼吸道的相關(guān)癥狀?？梢砸种蒲装Y時(shí)毛細(xì)血管通透性的增加,以此來(lái)減少炎性滲出物。且對(duì)各種感染所引起的發(fā)熱具有明顯的解熱、降溫等作用。本研究表明,喜炎平注射液在退熱、止咳、肺部啰音消失及住院時(shí)間上優(yōu)于利巴韋林組(P<0.01),平喘時(shí)間與利巴韋林相似