勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書表格下載【3篇】

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書表格下載【精選3篇】勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書表格下載【精選3篇】一

申請(qǐng)人：XXX，女，漢族，19XX年XX月XX日生，住浙江省XXXXXXXXXX

被申請(qǐng)人一：浙江省XXXX公司住宅地：浙江省XXXXXXXXXXXX。

法定代表人：XXX

被申請(qǐng)人二：XXXXX有限公司住宅地：嘉興市XXXXXXX

法定代表人：XXXXXXXXX

申請(qǐng)事項(xiàng)：

1。裁決二被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人20xx年X月工資2500元。

2。裁決二被申請(qǐng)人支付20xx年X月至X月未足額發(fā)放的工資1808元。

3。裁決二被申請(qǐng)人支付20xx年X月XX日至X月XX日的.雙倍工資9000元。

4。裁決二被申請(qǐng)人支付違法解的賠償金8000元。

5。裁決二被申請(qǐng)人補(bǔ)繳20xx年X月至20xx年X月的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)1350元及補(bǔ)繳20xx年X月至20xx年X月未足額繳納的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)3760元。

6。裁決二被申請(qǐng)人支付加班費(fèi)17400元。

7。裁決二被申請(qǐng)人支付未提前通知解的補(bǔ)償金4300元。

事實(shí)與理由：

20xx年X月XX日被申請(qǐng)人一將申請(qǐng)人派遣到被申請(qǐng)人二處，從事XXX工作，經(jīng)申請(qǐng)人多次要求，被申請(qǐng)人才于20xx年X月XX日簽訂勞動(dòng)合同。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人二處，平常工作盡心盡責(zé)，每天準(zhǔn)時(shí)的完成工作任務(wù)。20xx年X月XX日，被申請(qǐng)人二無(wú)故解除用工關(guān)系，也沒有結(jié)清20xx年X月份的工資，平常加班工資也未發(fā)放。

申請(qǐng)人認(rèn)為，二被申請(qǐng)人的行為已嚴(yán)峻損害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益?，F(xiàn)提出仲裁申請(qǐng)，望仲裁委查清事實(shí)，支持申請(qǐng)人的懇求。

此致：

嘉興市秀洲區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)！

申請(qǐng)人：

200X年X月XX日

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書表格下載【精選3篇】二

1.仲裁申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：

(1)勞動(dòng)者的姓名、性別、年齡(誕生年月)、職業(yè)、工作單位(現(xiàn)無(wú)工作單位的不填)、住址、通訊地址、聯(lián)系電話;

(2)用人單位的名稱、住宅、通訊地址、聯(lián)系電話、單位性質(zhì)(非必填)、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);

(3)仲裁懇求(一項(xiàng)或多項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)明確詳細(xì)。涉及費(fèi)用的，應(yīng)寫明計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)或詳細(xì)數(shù)額以及起算和結(jié)算時(shí)間);

(4)所依據(jù)的事實(shí)、理由(應(yīng)實(shí)事求是，簡(jiǎn)明扼要，針對(duì)爭(zhēng)議的焦點(diǎn));

(5)證據(jù)(注明書面證據(jù)的名稱、視聽證據(jù)的簡(jiǎn)要說(shuō)明)和證據(jù)來(lái)源、證人姓名和住宅;

(6)申請(qǐng)人簽名，落款日期(落款時(shí)間與遞交時(shí)間不全都的，申請(qǐng)人或其代理人還應(yīng)在申請(qǐng)書上注明遞交的時(shí)間)。

2.申請(qǐng)書用語(yǔ)要精確?????，字跡要清晰，頁(yè)面要干凈，不得拼貼、粘貼、補(bǔ)挖、涂抹。

3.申請(qǐng)書應(yīng)遞交一式兩份(仲裁活動(dòng)中有“第三人”的，一式三份)，必需用藍(lán)黑鋼筆或簽字筆書寫，或者用打印機(jī)打印。

4.勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)供應(yīng)的空白申請(qǐng)書格式文本，只有頭尾兩頁(yè)(A4紙)。如申請(qǐng)人要寫的“事實(shí)及理由”內(nèi)容較多，頭尾兩頁(yè)不足書寫的，可自行增加中間頁(yè)，但中間頁(yè)的紙張尺寸應(yīng)與頭尾頁(yè)全都。申請(qǐng)人也可以根據(jù)申請(qǐng)書的書寫要求，用A4紙自行打印申請(qǐng)書，但“簽名”欄需由申請(qǐng)人本人簽名或按捺指印。

5.申請(qǐng)人本人無(wú)法書寫申請(qǐng)書的，可以托付他人代書或打印，但申請(qǐng)人本人應(yīng)在“簽名”欄簽名;無(wú)法簽名的，蘸紅色印油按捺指印。

6.申請(qǐng)人提出仲裁申請(qǐng)的，應(yīng)同時(shí)向勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提交身份證復(fù)印件或營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。

7.申請(qǐng)人托付代理人參與仲裁活動(dòng)的，應(yīng)向勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提交有托付人和代理人簽名或蓋章的托付書，托付書應(yīng)載明托付事項(xiàng)或權(quán)限。代理人是律師(法律工)的，還應(yīng)同時(shí)向勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提交律師事務(wù)所(法律服務(wù)所)的證明材料;代理人是其他自然人的，還應(yīng)同時(shí)向勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提交代理人的身份證復(fù)印件。

8.申請(qǐng)人是無(wú)行為力量人或限制行為力量人的，由其法定代理人(監(jiān)護(hù)人)代為行使申請(qǐng)權(quán)利。

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書格式

申請(qǐng)人：姓名、性別、誕生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(申請(qǐng)人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)

被申請(qǐng)人：姓名、性別、誕生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被申請(qǐng)人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)

懇求事項(xiàng)：(寫明申請(qǐng)仲裁所要達(dá)到的目的)

事實(shí)和理由：(寫明申請(qǐng)仲裁或提出主見的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)狀況和證人姓名及聯(lián)系地址。特殊要留意寫明申請(qǐng)仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)

此致

XXXX仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：(簽名或蓋章)

XXXX年XX月XX日

附：一、申請(qǐng)書副本X份(按被申請(qǐng)人人數(shù)確定份數(shù));

二、證據(jù)XX份;

三、其他材料XX份。

勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書表格下載【精選3篇】三

申請(qǐng)人：xxx。性別：男。年齡:26。工作單位：x藥業(yè)集團(tuán)公司。用工性質(zhì)：聘任制。住址：北京市xx區(qū)xx路。電話：xxxx。郵編:1xxxxxxx0

被申請(qǐng)人:xx藥業(yè)集團(tuán)公司。法定代表人：:xxx。性別：男。年齡：26。職務(wù)：總經(jīng)理。地址：北京市tt區(qū)tt路。電話：xxxxxx。郵編：1xxxxxxx1

勞動(dòng)仲裁懇求事項(xiàng):

1、懇求裁決先予執(zhí)行被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)4962.1元;

2、懇求裁決先予執(zhí)行被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人扣發(fā)的工資(5899.83元)及其25%的補(bǔ)償金共7374.78元;

3、懇求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元;

4、懇求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人護(hù)理費(fèi)1400元;

5、懇求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人交通費(fèi)2272元;

6、懇求裁決被申請(qǐng)人擔(dān)當(dāng)申請(qǐng)人申請(qǐng)仲裁的一切費(fèi)用包括誤工費(fèi)、交通費(fèi);

7、懇求裁決被申請(qǐng)人擔(dān)當(dāng)全部仲裁費(fèi)用.

事實(shí)與理由:

申訴人于xxx3年1月10日參與被申請(qǐng)人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)峻受傷。xxx3年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療，xxx3年11月22日由tt區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷，xxx3年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定為傷殘六級(jí)。由于被申請(qǐng)人未能準(zhǔn)時(shí)為申請(qǐng)人申報(bào)工傷，致使申請(qǐng)人在工傷認(rèn)定前被迫自費(fèi)擔(dān)當(dāng)了醫(yī)療費(fèi)4962.1元(見醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)及有關(guān)的醫(yī)藥****)?！豆ｋU(xiǎn)條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)."。申請(qǐng)人工傷治療期間，被申請(qǐng)人于xxx3年3月扣發(fā)了申請(qǐng)人工資564.42元(稅后)、xxx3年8至11月份扣發(fā)了申請(qǐng)人工資5335.41元，合計(jì)5899.83元(見本人的工資存折本)。在勞動(dòng)保障部門作出工傷認(rèn)定結(jié)論后，被申請(qǐng)人遲遲不予補(bǔ)發(fā)，拖欠申請(qǐng)人工資至今。依據(jù)《xx市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)向申訴人支付所欠工資25%的補(bǔ)償金。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十四條的規(guī)定，"職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇:從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資"。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十一條的規(guī)定，申請(qǐng)人受傷前的平均工資為3907，本人應(yīng)當(dāng)獲得的一次性傷殘補(bǔ)助金為56977元.由于被申訴人未給申請(qǐng)人足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),致使申訴人僅獲得一次性傷殘補(bǔ)助金50946元,相差6031元.依據(jù)《xx市實(shí)施方法》第十三條規(guī)定:"用人單位少報(bào)職工工資,未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的,差額部分由用人單位補(bǔ)足.用人單位足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后,重新核定工傷保險(xiǎn)待遇.重新核定前工傷保險(xiǎn)待遇的差額,工傷保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)支."因此,被申請(qǐng)人還應(yīng)支付申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金6031元.

申請(qǐng)人在xxx3年8月6日住院治療治療手術(shù)后的兩個(gè)多月的時(shí)間內(nèi),生活不能自理,需要生活護(hù)理(見鄰居肖某的書面證明).其中,從8月6日至9月中旬的一個(gè)多月時(shí)間內(nèi),生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動(dòng)方面均需要護(hù)理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動(dòng)方面需要護(hù)理).《工傷保險(xiǎn)條例》第三十一條的規(guī)定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)."《工傷保險(xiǎn)條例》第三十二條規(guī)定:"生活護(hù)理費(fèi)根據(jù)生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市xxx3年度職工月平均工資為24045元/12個(gè)月=xxx3.75元.因此,被申請(qǐng)人須向申訴