臨床助理醫(yī)師-綜合筆試-呼吸系統(tǒng)肺炎

臨床助理醫(yī)師-綜合筆試-呼吸系統(tǒng)肺炎[單選題]1.肺炎球菌肺炎合并感染性休克時的治療措施有A.防止心、肺及腎衰竭B.補充血容量以糾正休克C.大劑量青霉素D.應(yīng)用糖（江南博哥）皮質(zhì)激素E.以上均是[單選題]2.肺炎合并感染性休克，抗生素治療哪項不正確A.早期大劑量、聯(lián)合用藥：青霉素+妥布霉素B.靜脈點滴給藥C.療程要略長D.可用頭孢曲松、頭孢他定E.確定病原菌后應(yīng)調(diào)整用藥[單選題]3.肺炎球菌肺炎應(yīng)用足量青霉素治療效果不滿意應(yīng)想到A.選藥不當(dāng)B.用藥方法不當(dāng)，立即將肌注改為靜點C.沒有聯(lián)合用藥D.診斷是否正確E.是否出現(xiàn)并發(fā)癥[單選題]4.下列哪項對病毒性肺炎無早期診斷的價值A(chǔ).病毒分離B.X線檢查C.特異性IgG抗體D.臨床癥狀E.呼吸道分泌物中細(xì)胞核內(nèi)的包涵體[單選題]5.胸部叩診音呈濁鼓音可見于A.空洞性肺結(jié)核B.肺炎充血期C.胸膜肥厚D.肺氣腫E.氣胸[單選題]6.肺炎支原體肺炎最常見的胸部X線表現(xiàn)是A.早期為下葉間質(zhì)性改變，肺實變后為邊緣模糊的斑片狀陰影B.肺葉和小葉實變，葉間隙呈弧形下墜，多發(fā)性蜂窩狀膿腫形成C.肺葉或肺段實變，呈多發(fā)性、周圍性肺浸潤，可伴氣囊腫D.呈葉、段分布的炎性實變陰影，在實變陰影中可見支氣管氣道征E.病變多在肺上部，呈大片濃密陰影，密度不均，歷久不消散，可形成空洞[單選題]7.下列哪種肺炎可呈爆發(fā)性流行A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.肺炎克雷白桿菌肺炎D.軍團(tuán)菌肺炎E.金葡菌肺炎[單選題]8.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遺留什么樣的病變A.輕微肺纖維化B.局限性肺氣腫C.局部機化性肺炎D.小囊腫E.完全吸收不留痕跡[單選題]9.引起肺炎球菌肺炎低氧血癥的原因是A.痰液阻塞氣道B.支氣管痙攣C.高熱D.V/Q<0.8E.V/Q>0.8[單選題]10.肺炎球菌肺炎出現(xiàn)機化性肺炎是由于A.合并混合感染B.合并肺外感染C.沒有應(yīng)用抗生素霧化吸入D.肺泡內(nèi)纖維蛋白沒有完全吸收E.細(xì)菌毒力大[單選題]11.哪種肺炎容易并發(fā)膿氣胸A.肺炎球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.克雷白桿菌肺炎E.葡萄球菌肺炎[單選題]12.肺炎球菌肺炎病程最高峰是A.侵入的細(xì)菌生長繁殖時B.充血滲出期C.紅色肝變期D.灰色肝變期E.吸收消散期[單選題]13.肺炎病變部位沒有空洞形成常見于A.肺炎鏈球菌肺炎B.病毒性肺炎C.肺炎克雷伯菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺炎支原體肺炎[單選題]14.肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)以下體征，除了A.口角或鼻周單純性皰疹B.肋間帶狀皰疹C.皮膚和黏膜出血點D.病變部位濕啰音E.病變部位支氣管呼吸音[單選題]15.下列哪項是肺炎球菌肺炎有特殊意義的癥狀A(yù).突然寒戰(zhàn)、稽留熱B.咳嗽、胸痛C.氣急發(fā)紺D.咳鐵銹色痰E.惡心、嘔吐、腹脹[單選題]16.關(guān)于支原體肺炎，以下哪項是錯誤的A.秋季發(fā)病多B.兒童青少年多C.可引起肺炎性浸潤和空洞形成D.有咽炎、支氣管炎表現(xiàn)E.可以無癥狀[單選題]17.肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥，除了A.肺炎球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.克雷白桿菌肺炎D.銅綠假單胞菌肺炎E.支原體肺炎[單選題]18.關(guān)于葡萄球菌肺炎，以下哪項不正確A.重患早期可發(fā)生休克B.血漿凝固酶陽性的細(xì)菌致病力強C.可并發(fā)心、腦、腎膿腫D.大劑量青霉素靜點后，原發(fā)病灶一般不需處理E.病情較重，病死率較高[單選題]19.下列哪項對肺炎球菌肺炎的診斷最有價值A(chǔ).高熱、咳鐵銹色痰B.白細(xì)胞升高，核左移，胞漿有中毒顆粒C.胸片大片均勻致密影呈肺葉或肺段分布D.肺部濕性啰音E.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性[單選題]20.在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時，錯誤的方法是A.一般患者每次肌注80萬單位，每8小時1次B.每日劑量800萬單位，加在50ml液體中緩慢靜滴C.每日劑量800萬單位，分3次靜脈滴注D.靜脈給藥時每次用量應(yīng)在1小時內(nèi)輸完E.對青霉素過敏者不可使用此藥[單選題]21.小兒肺炎球菌肺炎的抗生素治療停藥指標(biāo)是A.熱退停藥B.熱退3天C.熱退5～7天D.癥狀體征消失E.胸片病變消散[單選題]22.對MRS引起的肺炎。首選抗生素是A.青霉素GB.頭孢唑啉C.苯唑西林D.萬古霉素E.頭孢呋辛[單選題]23.肺炎球菌肺炎患者若對青霉素過敏，宜選用的有效抗菌藥物是A.慶大霉素B.阿米卡星C.鏈霉素D.左氧氟沙星E.阿莫西林[單選題]24.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是A.紅霉素B.慶大霉素C.氧氟沙星D.芐星青霉素E.林可霉素[單選題]25.一肺炎合并休克患者，治療后血壓96/66mmHg，脈搏96次/分，中心靜脈壓14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml/小時。尿鈉40mmol/L。肺毛細(xì)血管楔壓12mmHg，可能為A.電解質(zhì)紊亂B.心衰C.血容量不足D.急性腎功衰竭E.休克基本糾正，無合并癥[單選題]26.男性，65歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺、心悸、心率150次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3㎝，軟，壓痛（+），可能合并A.自發(fā)性氣胸B.呼吸衰竭C.肺不張D.心衰E.休克[單選題]27.男，45歲。因咳嗽伴痰中帶血7天就診。查體：體溫37.8℃，右下肺可聞及少量濕性啰音。為明確斷，應(yīng)首選的檢查是A.胸部X線片B.支氣管鏡C.痰找癌細(xì)胞D.PPD試驗E.痰找結(jié)核菌[單選題]28.男性，20歲，高熱四天，咳鐵銹色痰，查體左肺上部叩實，呼吸音弱，其胸片表現(xiàn)最大可能是A.左上肺紋理增粗B.雙肺散在片絮狀影C.左上肺淡片狀模糊影D.左上肺大片狀均勻致密影E.左上肺濃淡不均影，可見少許透亮區(qū)[單選題]29.一嬰兒發(fā)熱、咳嗽、氣喘。胸透見雙肺下葉散在邊界不清的點狀陰影。最可能是患A.干酪樣肺炎B.大葉性肺炎C.肺轉(zhuǎn)移瘤D.間質(zhì)性肺炎E.小葉性肺炎[單選題]30.女性，60歲，突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰黏稠，磚紅色膠凍狀，最可能的病原菌是A.葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.嗜肺軍團(tuán)桿菌D.流感嗜血桿菌E.克雷伯桿菌[單選題]31.男性，16歲，吸入性肺膿腫，異物所在最可能的部位是A.右中葉B.左上葉后段和舌葉C.右上葉后段和下葉背段D.右下葉基底段E.左下葉基地段[單選題]32.男性，16歲，半年前發(fā)熱，咳嗽，胸片右上肺片狀影，抗炎治愈。1月前又類似發(fā)病1次。2天前再次發(fā)熱咳嗽。胸片又見上述影像，血WBC15×109/L，診斷可能是A.肺炎支原體肺炎B.病毒性肺炎C.干酪性肺炎D.阻塞性肺炎E.克雷白桿菌肺炎[單選題]33.男性，20歲，突然寒戰(zhàn)。高熱咳嗽，咳少量粘液痰，時有鐵銹色痰，下列哪種疾病可能大A.支氣管炎，繼發(fā)感染B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.肺炎球菌肺炎E.肺炎桿菌肺炎[單選題]34.男51歲，食管癌術(shù)后留置胃管，術(shù)后4天，發(fā)熱咳嗽，氣急，痰略呈黃色，右下肺濕啰音，胸片右肺下野大片狀炎性病變，其最可能的病原體是A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單孢菌C.流感嗜血桿菌D.軍團(tuán)菌E.腸道革蘭陰性桿菌[單選題]35.女性，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱、胸痛、咳嗽、氣短，既往有結(jié)核病史，查體：左肺下部叩濁可聞水泡音。痰結(jié)核菌集菌陰性，白細(xì)胞13.2×109/L，胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮診斷為A.浸潤型肺結(jié)核B.阻塞性肺炎C.肺膿腫D.肺炎球菌肺炎E.病毒性肺炎[單選題]36.男性，20歲，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳少量黏液痰，時有鐵銹色痰，下列哪種疾病可能大A.支氣管炎、繼發(fā)感染B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.肺炎球菌肺炎E.肺炎桿菌肺炎[單選題]37.男性幼兒，4歲，發(fā)熱，咳膿痰2周，體溫波動于38℃～39℃，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液，最常見的致病菌為A.鏈球菌B.厭氧菌C.肺炎球菌D.大腸桿菌E.葡萄球菌[單選題]38.女性，22歲，1周前感冒后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、咳嗽，3天前出現(xiàn)咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，全身肌肉酸痛，用頭孢噻肟治療無效。體檢：體溫38.7℃，呼吸40次/分，雙下肺聞及濕性啰音。化驗：白細(xì)胞20×109/L，中性粒細(xì)胞0.86。X線胸片顯示雙下肺斑片狀實變陰影，并有多個膿腫和肺氣囊腫。應(yīng)首先考慮的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原體肺炎E.克雷伯菌肺炎[單選題]39.女性，20歲，勞累后畏寒高熱，右胸痛。查體：急性病容?？谥馨捳睿曳沃邢虏柯劶肮苄院粑?，臨床診斷右肺炎，最可能的病原體是A.肺炎支原體B.肺炎克雷白桿菌C.肺炎鏈球菌D.肺炎衣原體E.金黃色葡萄球菌[單選題]40.女，19歲，打工妹。干咳3個月伴不規(guī)則發(fā)熱，體溫波動在37.8～38.5℃，無咯血及關(guān)節(jié)、肌肉痛，先后多次靜脈注射頭孢霉素仍未見效，現(xiàn)停經(jīng)50天。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，活動，無壓痛，右上肺可聞及少量濕啰音。胸片示：右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者最可能的診斷是A.細(xì)菌性肺炎B.支原體肺炎C.變態(tài)反應(yīng)性肺炎D.干酪性肺炎E.肺膿腫[單選題]41.男性，50歲，突然發(fā)冷發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，黏稠，血白細(xì)胞18×109/L，胸片：右上肺大葉實變影，葉間隙下墜，診斷可能為A.肺炎球菌肺炎B.克雷白桿菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺結(jié)核，干酪性肺炎E.滲出性胸膜炎[單選題]42.女性，55歲，既往健康，3周前，急性起病，發(fā)冷、發(fā)熱，膿血痰，量多，呼吸困難，發(fā)紺，胸痛，體征：右肺叩診呈濁音，有水泡音，白細(xì)胞25×109/L。中性92%，胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數(shù)個空洞和液平面。伴有局限性液氣胸。診斷最可能是A.支原體肺炎B.過敏性肺炎C.病毒性肺炎D.肺結(jié)核繼發(fā)感染E.金黃色葡萄球菌肺炎[單選題]43.男性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，心悸、憋喘伴下肢水腫10年，近一周癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕性啰音，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音。肝肋下3cm，壓痛（+），肝頸回流征陽性。此時首選下列哪種藥物治療A.強心劑B.利尿劑C.止咳平喘藥D.抗生素E.祛痰藥[單選題]44.女性，肺炎2天，痰細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)是對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首選下列哪種抗生素A.青霉素GB.頭孢唑啉C.頭孢呋辛D.萬古霉素E.阿米卡星[單選題]45.女性，30歲。發(fā)熱、咳嗽、右胸痛3天。體檢：體溫40℃，呼吸急促，右上肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。血白細(xì)胞計數(shù)20×109/L。中性0.92，準(zhǔn)備用青霉素治療，但皮試陽性，此時應(yīng)首先考慮使用的抗菌藥物為A.氨芐西林B.慶大霉素C.左氧氟沙星D.四環(huán)素E.磺胺類藥物[單選題]46.男性，40歲，糖尿病患者手外傷后1周。局部腫脹，跳痛．高熱?？饶撔蕴蛋橛杏倚赝?，查體：手外傷局部膿腫形成。胸片右肺多個液氣囊腔，治療上下列哪項是錯誤的A.予頭孢類抗生素靜脈滴注治療B.應(yīng)用胰島素C.手部換藥每日1次D.萬古霉素1克靜點，每日3次E.營養(yǎng)支持，對癥治療[單選題]47.男性15歲，嗓子痛。咳嗽乏力2周，食欲下降。胸片左下肺多形態(tài)性浸潤影，呈節(jié)段性分布，選擇用藥是A.青霉素B.紅霉素C.氟哌酸D.慶大霉素E.頭孢菌素[單選題]48.男性，38歲，已診斷為肺炎球菌肺炎，現(xiàn)神志模糊，血壓76/40mmHg，體溫36℃。口唇發(fā)紺，HR124次／分，律齊，心音弱，無雜音，最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿.應(yīng)用堿性藥，血管活性藥B.大劑量青霉素，鏈霉素，西地蘭，吸氧，血管活性藥物，氫化可的松C.補充血容量，大劑量青霉素，糾正酸中毒，糖皮質(zhì)激素，防治心腎合并癥D.大劑量青霉素+慶大霉青霉素，血管活性藥E.以上都不是[單選題]49.女性，17歲，高熱，咳鐵銹色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪項不正確A.臥床休息支持治療B.首選青霉素C.青霉素過敏的選用紅霉素D.用藥后復(fù)查胸片，陰影消散后停抗生素E.自然病程1～2周[單選題]50.女性，18歲，肺炎球菌肺炎患者，意識模糊。血氣PaO238mmHg。PaCO230mmHg。氧療時應(yīng)采用A.內(nèi)給氧B.高濃度給氧C.持續(xù)低流量給氧D.鼻導(dǎo)管低濃度給氧E.鼻塞低濃度間歇給氧[單選題]51.女患，既往有腎炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×109/L，中性粒細(xì)胞增多，核左移，尿常規(guī)：WB1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白（++），顆粒管型0～1/HP，以下哪項治療為宜A.紅霉素+SMZ+TMPB.先鋒霉素V號C.青霉素+慶大霉素D.青霉素+鏈霉素E.青霉素共享題干題男，28歲。受涼后發(fā)熱咳嗽咳痰1周，氣促2天，意識模糊1小時。查體：T39.8℃，血壓80/50mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多濕啰音，心率109次/分，未聞及雜音，四肢冷。血常規(guī)WBC21×109/L，N0.90。[單選題]1.該患者最可能的診斷是A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.急性左心衰C.重癥肺炎D.干酪性肺炎E.肺栓塞[單選題]2.該患者經(jīng)過抗感染治療后癥狀有所緩解，血壓100/60mmHg。動脈血氣分析（面罩吸氧5L/min）提示氧分壓50mmHg，二氧化碳分壓28mmHg，碳酸氫根16mmol/L