衛(wèi)生院感染管理工作計(jì)劃

感染管理工作計(jì)劃衛(wèi)生局整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃布署下，在衛(wèi)生局感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理有效防止和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，院感科、護(hù)理、檢查科、藥劑科、主動(dòng)協(xié)作，全院人員參加，共同開(kāi)展與完畢我院醫(yī)院感染的防止與控制工作。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。特制訂醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃以下：一、定時(shí)召開(kāi)醫(yī)院感染委員會(huì)例會(huì)，明確責(zé)任分工，協(xié)調(diào)解決感控方法執(zhí)行中存在的問(wèn)題。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善，并根據(jù)國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)規(guī)定開(kāi)展工作。制訂全院各類(lèi)人員防止、控制醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核計(jì)劃，并在工作中組織實(shí)施(有考核、有統(tǒng)計(jì))。進(jìn)一步完善有關(guān)防止和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對(duì)其貫徹狀況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理有關(guān)職責(zé)，并對(duì)其推行狀況進(jìn)行督導(dǎo)。二、充足發(fā)揮臨床感控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，貫徹24小時(shí)報(bào)病制度；盡早送標(biāo)本，進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏成果進(jìn)行有效治療；分析并調(diào)查傳染源，采用有效方法控制傳輸途徑，保護(hù)易動(dòng)人群。避免流行與暴發(fā)三、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，監(jiān)管1、對(duì)醫(yī)院感染及其有關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出方法并指導(dǎo)實(shí)施。2、對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告。醫(yī)院感染發(fā)生率應(yīng)<8%。3、對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制方法，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行解決。4、主動(dòng)開(kāi)展醫(yī)院感染漏報(bào)率調(diào)查，并將成果及時(shí)反饋給醫(yī)院感染管理委員會(huì)及有關(guān)科室。漏報(bào)率應(yīng)<20%。5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科須按《醫(yī)院感染管理方法》規(guī)定時(shí)限及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)上報(bào)醫(yī)院感染病例。6、按《醫(yī)院感染管理方法》規(guī)定，做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果等監(jiān)測(cè)。7、醫(yī)院感染管理科須對(duì)購(gòu)入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，對(duì)醫(yī)院購(gòu)入的這類(lèi)用品審核的產(chǎn)品有關(guān)證件復(fù)印件進(jìn)行保存。8、對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。9、對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。10、主動(dòng)參加與抗菌藥品臨床應(yīng)用的管理工作。四、門(mén)診嚴(yán)格實(shí)施分診制度，病區(qū)貫徹探視制度。五、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件。六、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類(lèi)病例3-4例），實(shí)施醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告。主動(dòng)防止醫(yī)院感染暴發(fā)性流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。七、對(duì)發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查與分析，提出控制方法。24小時(shí)內(nèi)完畢逐級(jí)上報(bào)。八、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)納入本年度工作重點(diǎn)。采用請(qǐng)專(zhuān)家及院內(nèi)講座形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防備意識(shí)。貫徹崗前培訓(xùn)。九、嚴(yán)格規(guī)定醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強(qiáng)制管理。將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問(wèn)題納入本年度院感工作重點(diǎn)。十、嚴(yán)格規(guī)定醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行原則防止方法，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。定時(shí)自查，成果納入質(zhì)量考核。總之，在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)和大力支持下，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀、以人為本，重點(diǎn)抓醫(yī)院感染管理中各