顱內(nèi)壓增高的護(hù)理

顱內(nèi)壓增高的護(hù)理

及腦疝搶救1整理課件顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓指顱腔內(nèi)容物對顱腔所施的壓力，正常成人顱內(nèi)壓為5—15mmHg,兒童3.7—7.4mmHg.當(dāng)顱內(nèi)壓持續(xù)大于15mmHg稱為顱內(nèi)壓增高。2整理課件顱腔內(nèi)容物3整理課件監(jiān)測方法包括液壓裝置和光纖裝置1有創(chuàng)監(jiān)測2無創(chuàng)監(jiān)測4整理課件顱內(nèi)壓增高的原因1顱內(nèi)占位性病變:如腫瘤,血腫2腦脊液增多:腦脊液分泌過多及循環(huán)障礙3腦血液增加:顱內(nèi)各種血管性疾病4腦體積增大:各種原因引起的腦水腫5顱內(nèi)空間或顱腔容積縮小:如顱骨凹陷5整理課件顱外因素長時間低頭頭頸屈曲劇烈咳嗽用力排便呼吸道梗阻6整理課件臨床表現(xiàn)頭痛〔劇烈性〕惡心、嘔吐〔噴射性〕視神經(jīng)乳頭水腫生命體征的變化其他病癥頭暈、耳鳴、記憶力減退等7整理課件顱內(nèi)壓增高的后果顱內(nèi)壓持續(xù)增高可引起一系列生理功能紊亂和病理改變.如腦缺血.腦水腫.腦疝等臨床表現(xiàn)的腦疝有小腦幕切跡疝及枕骨大孔疝8整理課件顱內(nèi)壓增高的治療非手術(shù)治療

1高滲性脫水劑甘露醇

2甘油制劑

3激素地塞米松

4利尿劑速尿

5抗感染

6過度換氣

7冬眠低溫治療9整理課件顱內(nèi)壓增高的治療手術(shù)治療:對于顱內(nèi)占位性病變,爭取手術(shù)切除.有腦積水者,行腦脊液分流術(shù).10整理課件常見護(hù)理診斷1腦組織灌注異常:與顱內(nèi)壓增高有關(guān)2有體液缺乏的危險：與惡心嘔吐，進(jìn)食少；輸入脫水劑有關(guān)3有受傷的危險：與視力下降；走路不穩(wěn)；癲癇發(fā)作有關(guān)4疼痛:與顱內(nèi)壓增高有關(guān)5潛在并發(fā)癥：腦疝11整理課件護(hù)理措施1一般護(hù)理1)適當(dāng)限制液體入量，補(bǔ)液量每日不超過1500毫升，記錄24小時出入量。2),給氧:持續(xù)或間斷吸氧,改善腦缺氧.3)體位:15—30度,利于顱內(nèi)靜脈回流.4)維持正常體溫和防治感染.12整理課件防止顱內(nèi)壓驟然升高1)保持呼吸道通暢,2)休息:勸病人安心休養(yǎng),防止情緒沖動.3)防止劇烈咳嗽和便秘.4)及時控制癲癇發(fā)作.13整理課件3藥物治療的護(hù)理1)遵醫(yī)囑用藥2)使用脫水藥物時注意速度,觀察脫水治療效果,定時反復(fù)使用.4冬眠低溫治療的護(hù)理1)嚴(yán)密觀察病情,作好記錄.2)根據(jù)醫(yī)囑給予足量冬眠藥物.掌握14整理課件嚴(yán)重并發(fā)癥：腦疝腦疝定義：當(dāng)顱內(nèi)占位性病變引起顱內(nèi)壓增高均可推壓腦組織由高壓區(qū)向阻力最小的區(qū)域移位，其中一局部被擠入顱內(nèi)生理裂隙,壓迫腦干產(chǎn)生相應(yīng)的病癥和體征稱腦疝。15整理課件腦疝分類小腦幕孔疝〔小腦幕切跡疝)枕骨大孔疝〔小腦扁桃體疝〕16整理課件臨床表現(xiàn)小腦幕切跡疝

1劇烈頭痛，進(jìn)行性加重,嘔吐頻繁，躁動不安.2進(jìn)行性意識障礙，清醒-嗜睡-淺昏迷-深昏迷

3瞳孔改變:初期患側(cè)瞳孔縮小—擴(kuò)大,對光反射消失.晚期雙瞳散大.4生命體征的變化PR減慢，BP升高-BP下降，呼吸心跳停止17整理課件臨床表現(xiàn)枕骨大孔疝

1頭痛劇烈頻繁嘔吐

2呼吸減慢，血壓升高

3強(qiáng)迫頭位，頸強(qiáng)直

4意識障礙，瞳孔散大，中樞衰竭18整理課件搶救小腦幕孔疝快速輸入20%甘露醇枕骨大孔疝快速行側(cè)腦室穿刺，解除腦室系統(tǒng)梗阻,同時輸入20%甘露醇