護(hù)士職業(yè)發(fā)展與分層級(jí)管理的思考

基層醫(yī)院護(hù)理開(kāi)展與護(hù)理倫理及相關(guān)法律整理課件主要內(nèi)容“下一步完善三級(jí)醫(yī)療效勞體系的重點(diǎn)是提升能力、提高效率、鼓勵(lì)開(kāi)展，以實(shí)現(xiàn)居民半小時(shí)之內(nèi)到達(dá)一所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、24小時(shí)之內(nèi)轉(zhuǎn)診到一所二級(jí)以上醫(yī)院的目標(biāo)，使群眾能夠公平可及地享受根本醫(yī)療效勞。〞

“縣(市)公立醫(yī)院除承擔(dān)縣域居民常見(jiàn)病、多發(fā)病診療的醫(yī)療職責(zé)外，還對(duì)縣域醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，并承擔(dān)局部公共衛(wèi)生職責(zé)，到達(dá)縣域內(nèi)就診率超過(guò)90%，實(shí)現(xiàn)“大病不出縣〞。最終在全國(guó)范圍內(nèi)，政府重點(diǎn)辦好100所左右的醫(yī)療中心、1000所左右省、地市級(jí)醫(yī)院和2000所左右縣(市)級(jí)醫(yī)院，使之成為醫(yī)療體系的骨干。〞——衛(wèi)生部馬曉偉副部長(zhǎng)第一局部基層醫(yī)院的護(hù)理現(xiàn)狀與開(kāi)展〔一〕我國(guó)基層醫(yī)院的現(xiàn)狀我國(guó)基層醫(yī)院的總數(shù)己達(dá)5萬(wàn)余所，擔(dān)負(fù)著全國(guó)2/3人口的醫(yī)療衛(wèi)生效勞，工作面廣量大，任務(wù)繁重。

城市大醫(yī)院基層醫(yī)院衛(wèi)生資源多病人多衛(wèi)生資源少病人少在衛(wèi)生資源總量缺乏的情況下，必然造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，如此非良性循環(huán)，將會(huì)影響兩級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療效勞質(zhì)量，影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開(kāi)展和提高。整理課件人才匱乏體制、觀念、技術(shù)、資金和經(jīng)營(yíng)理念等方面的差距獨(dú)資、合資醫(yī)院的出現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)人才和醫(yī)院管理人才的流失傳統(tǒng)的管理落后基層醫(yī)院開(kāi)展受困原因分析整理課件截止2005年底,我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員的年齡絕大局部在25-54歲之間。截止2021年底，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員總數(shù)107.5萬(wàn)人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員學(xué)歷偏低,以專(zhuān)科為主。我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍技術(shù)職稱(chēng)偏低,以士級(jí)和師級(jí)為主。2005-2021年,25歲以下的衛(wèi)生人員比例由14.3%下降到6.1%,55歲以上的人員比例由4.6%上升到5.6%；本科學(xué)歷由1.6%上升到2.2%,職稱(chēng)構(gòu)成僅中級(jí)職稱(chēng)增加0.5%,待聘人員增加2.2%。從2002-2021年我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)比由1：0.32提高到1：0.41,與醫(yī)院的醫(yī)護(hù)比1：1還有一定差距。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力配備整理課件新醫(yī)改為基層醫(yī)院提供的機(jī)遇與挑戰(zhàn)1.縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為國(guó)家建設(shè)的重點(diǎn)2.國(guó)家免費(fèi)培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員3.醫(yī)保覆蓋范圍和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)大大提高4.縣鄉(xiāng)醫(yī)院成為就醫(yī)的主渠道5.與城市大醫(yī)院合作更加緊密1.民營(yíng)醫(yī)院的進(jìn)入使競(jìng)爭(zhēng)更加激烈2.新的支付方式限制部分醫(yī)療行為3.藥品加成取消，醫(yī)院被迫“割肉”4.解決看病貴的任務(wù)較城市醫(yī)院更重5.醫(yī)療護(hù)理服務(wù)價(jià)格提升困難機(jī)遇挑戰(zhàn)整理課件〔二〕基層醫(yī)院的護(hù)理開(kāi)展基層醫(yī)院的護(hù)理發(fā)展將來(lái)現(xiàn)在過(guò)去整理課件〔二〕基層醫(yī)院的護(hù)理開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理經(jīng)歷了從無(wú)到有的過(guò)程，20世紀(jì)80年代至90年代初，因地處偏遠(yuǎn)農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)落后，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是醫(yī)護(hù)不分，打針、輸液等護(hù)理工作都是醫(yī)生承包，有沒(méi)有護(hù)士無(wú)所謂，因此，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在重醫(yī)輕護(hù)的現(xiàn)象。隨著?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?、?護(hù)士條例?等的出臺(tái)和實(shí)施，護(hù)理工作的重要性日益顯現(xiàn)出來(lái)，衛(wèi)生部在不斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院管理，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員必須按一定比例配置(護(hù)士占衛(wèi)技總數(shù)要求到達(dá)50%)；床位與護(hù)士到達(dá)規(guī)定的比例〔床位：護(hù)士=1：0.4〕，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為一級(jí)醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著農(nóng)村社區(qū)群眾的醫(yī)療、保健、預(yù)防等工作，醫(yī)護(hù)必須分開(kāi)，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置了護(hù)士，醫(yī)護(hù)各司其職，護(hù)士專(zhuān)門(mén)從事執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情等護(hù)理工作。整理課件當(dāng)前基層醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍存在缺乏現(xiàn)狀一護(hù)理崗位人力配備缺乏，崗位缺編，護(hù)理質(zhì)量得不到保證

護(hù)理人員緊張，根底護(hù)理工作不到位，生活護(hù)理依賴(lài)患者家屬。護(hù)士沒(méi)有足夠的時(shí)間巡視病房、觀察病情、了解患者的需要、主動(dòng)為患者效勞，健康教育的時(shí)間極其有限，為完成工作只能簡(jiǎn)化操作程序，為發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)和引發(fā)護(hù)理〔糾紛〕過(guò)失事故埋下隱患。整理課件現(xiàn)狀二當(dāng)前基層醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍存在缺乏分工不合理，分配制度未表達(dá)崗位的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任

護(hù)理人員工作職責(zé)不明確，分工不細(xì)致，使用無(wú)層次，后勤保障不到位，常使護(hù)理人員無(wú)所適從，護(hù)理人員從事大量的非護(hù)理工作，因而使護(hù)士常常疑心自己專(zhuān)業(yè)的技術(shù)性。不同的護(hù)理崗位存在著忙閑不均，不同專(zhuān)業(yè)的科室風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任大小不同，分配中未將崗位風(fēng)險(xiǎn)納入分配；不同學(xué)歷、不同職稱(chēng)的護(hù)士承擔(dān)同樣的工作。整理課件當(dāng)前基層醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍存在缺乏護(hù)士業(yè)務(wù)能力有限，質(zhì)量意識(shí)冷淡

外出進(jìn)修學(xué)習(xí)時(shí)機(jī)很少，難以更新知識(shí)和觀念，提高業(yè)務(wù)水平，搶救大批急、危、重病人時(shí)操作技術(shù)不過(guò)硬，觀察病情發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力有限。長(zhǎng)時(shí)間在基層醫(yī)院工作的護(hù)士，很多安于現(xiàn)狀，缺乏進(jìn)取意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，對(duì)高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的護(hù)理管理不能適應(yīng)，并且普遍存在質(zhì)量意識(shí)冷淡，認(rèn)為質(zhì)量管理是管理者的事，現(xiàn)狀三整理課件當(dāng)前基層醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍存在缺乏現(xiàn)狀四缺乏以患者為中心的效勞意識(shí)護(hù)理效勞意識(shí)不強(qiáng)，效勞不主動(dòng)，表現(xiàn)在少數(shù)護(hù)士工作中臉難看、話(huà)難聽(tīng)、效勞態(tài)度差，對(duì)患者提出的問(wèn)題不解答或簡(jiǎn)單解答，個(gè)別護(hù)士語(yǔ)言生硬、頂撞等，缺乏以患者為中心的效勞意識(shí)。有些護(hù)理工作圍繞醫(yī)囑轉(zhuǎn)、無(wú)視主動(dòng)觀察病情、巡視病房，缺乏對(duì)患者的生活照顧、心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，對(duì)病人關(guān)心和管理不夠，健康教育工作不扎實(shí)、缺乏針對(duì)性，對(duì)患者的用藥解釋不夠?qū)е禄颊哂盟庍^(guò)失、治療飲食要求解釋不夠?qū)е禄颊卟荒芎芎门浜现委煛?/p>

整理課件當(dāng)前基層醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍存在缺乏現(xiàn)狀五護(hù)理文書(shū)不標(biāo)準(zhǔn)基層醫(yī)院中護(hù)理文書(shū)常見(jiàn)缺陷：1.體溫單入院時(shí)間與護(hù)理評(píng)估單入院時(shí)間不一致，與醫(yī)生首志入院時(shí)間不一致，眉欄工程填寫(xiě)不全，患者請(qǐng)假外出未記錄，體溫、脈搏、呼吸未記錄或時(shí)間記錄不準(zhǔn)確，與醫(yī)療記錄不一致；虛填體溫、脈搏、呼吸；漏寫(xiě)入院、出院、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出、死亡時(shí)間；死亡時(shí)間與醫(yī)生的不一致；未記錄血壓、體重；物理降溫后無(wú)記錄顯示；同一時(shí)間三測(cè)單記錄的生命體征與護(hù)理記錄單相差很遠(yuǎn)；脈搏短絀患者心率和脈率沒(méi)有同時(shí)記錄或記錄與病情不符；危重患者出入量未統(tǒng)計(jì)在體溫單上；過(guò)敏史未填寫(xiě)或與醫(yī)生的不一致。2.醫(yī)囑單核對(duì)者簽名不及時(shí)；代替簽字、漏簽字；醫(yī)囑單漏填藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果；醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不符。整理課件3.護(hù)理記錄4.輸液卡、注射執(zhí)行卡

常見(jiàn)缺陷有：靜脈輸液滴數(shù)與醫(yī)囑不符，護(hù)士簽字潦草，缺項(xiàng)、代簽字、涂改執(zhí)行時(shí)間。缺乏準(zhǔn)確性：缺乏客觀性:缺乏及時(shí)性:缺乏連續(xù)性:缺乏整體性:不同專(zhuān)科的護(hù)理記錄內(nèi)容千篇一律，無(wú)個(gè)體差異，記錄沒(méi)有針對(duì)性，不能反映出患者的個(gè)體特征和專(zhuān)科特點(diǎn)。不能完全如實(shí)地記錄護(hù)理行為，準(zhǔn)確反映病情變化，內(nèi)容沒(méi)有突出護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，多數(shù)病情及醫(yī)囑內(nèi)容。漏記現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，局部護(hù)士缺乏隨時(shí)記錄的意識(shí)，法律意識(shí)冷淡。護(hù)士只遵照規(guī)定的護(hù)理記錄頻率，沒(méi)有根據(jù)具體情況連續(xù)記錄，甚至憑主觀想象記錄，不能表達(dá)連續(xù)、動(dòng)態(tài)性。前后不連貫，甚至矛盾，護(hù)理記錄與醫(yī)生病歷記載的不一致，護(hù)理記錄邏輯性差。整理課件當(dāng)前基層醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍存在缺乏現(xiàn)狀六法律意識(shí)淡薄，在考慮解決影響患者健康問(wèn)題同時(shí)，沒(méi)有意識(shí)到潛在的醫(yī)患糾紛的法律問(wèn)題，對(duì)這種可能性認(rèn)識(shí)缺乏，缺乏對(duì)投訴事件的前瞻性、預(yù)見(jiàn)性和駕馭能力。當(dāng)糾紛發(fā)生時(shí)，缺乏處理問(wèn)題的應(yīng)急應(yīng)變能力，眼看著醫(yī)患糾紛開(kāi)展下去，而無(wú)能為力。

自我保護(hù)意識(shí)差整理課件基層醫(yī)院護(hù)理開(kāi)展的方向一、加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，合理配置護(hù)理人力資源，加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)

人事制度改革實(shí)行定編定崗、競(jìng)爭(zhēng)上崗、雙向選擇的用人機(jī)制，擬定全院護(hù)理人員編制，面向護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)校進(jìn)行招聘，充實(shí)護(hù)理隊(duì)伍，使護(hù)理人才隊(duì)伍年輕化，對(duì)聘用護(hù)士采取競(jìng)爭(zhēng)淘汰機(jī)制，進(jìn)行綜合考核末名淘汰管理。

崗位管理

根據(jù)科室工作量，設(shè)置護(hù)理崗位，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，根據(jù)工作量的增減及需要，隨時(shí)增減護(hù)理崗位。人才培養(yǎng)重視優(yōu)化護(hù)理人才的培養(yǎng)，從滿(mǎn)足患者需求出發(fā)，兼顧醫(yī)院、科室和專(zhuān)業(yè)要求，分層次對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行形式多樣的培訓(xùn)，建立一支高素質(zhì)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍。整理課件基層醫(yī)院護(hù)理開(kāi)展的方向二、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞,強(qiáng)化績(jī)效考核管理建立完善的績(jī)效考核與鼓勵(lì)機(jī)制,動(dòng)態(tài)考評(píng)護(hù)理人員工作數(shù)量、工作質(zhì)量、病人滿(mǎn)意度，應(yīng)用績(jī)效考核制度，實(shí)施責(zé)任制整體化護(hù)理，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞。標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理操作、明確崗位職責(zé)、建立優(yōu)質(zhì)效勞考核標(biāo)準(zhǔn)。建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化根底護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理的工作程序和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定護(hù)理人員整體護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的護(hù)理工程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。整理課件基層醫(yī)院護(hù)理開(kāi)展的方向

建立護(hù)理質(zhì)量三級(jí)管理體系，制定標(biāo)準(zhǔn)和完備的質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)和方案。嚴(yán)格按方案、按標(biāo)準(zhǔn)，從不同層面、不同角度定期或不定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查督導(dǎo)。針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)向科室反響，提出持續(xù)改進(jìn)措施。進(jìn)一步健全和標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理工作制度和流程，新的制度由大家充分討論制定，到達(dá)共同遵守并自覺(jué)接受處分的良性運(yùn)行狀態(tài)。三、建立有效的質(zhì)量控制管理體系，催促各項(xiàng)制度的落實(shí)整理課件基層醫(yī)院護(hù)理開(kāi)展的方向四、加強(qiáng)護(hù)患溝通、提高效勞質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度定期組織有關(guān)禮儀、溝通技巧方面的講座和培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)士學(xué)習(xí)和掌握溝通的技巧。認(rèn)真履行護(hù)理告知義務(wù)和患者知情同意原那么，加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立和諧護(hù)患關(guān)系，提供讓患者滿(mǎn)意的護(hù)理效勞。在為患者護(hù)理治療時(shí)，要選擇恰當(dāng)時(shí)機(jī)、合理方式，將操作目的、本卷須知、風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者和家屬。一旦發(fā)生患者投訴，管理者應(yīng)積極找當(dāng)事人調(diào)查事情真相，分析引起投訴的主客觀原因，及時(shí)處理。投訴處理的及時(shí)性也能得到患者的理解和支持，提高患者的滿(mǎn)意度。

整理課件基層醫(yī)院護(hù)理開(kāi)展的方向五、強(qiáng)化護(hù)士認(rèn)識(shí)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的標(biāo)準(zhǔn)性和重要性書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)要遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、合法的原那么，切忌不按時(shí)書(shū)寫(xiě)或書(shū)寫(xiě)潦草、脫漏、錯(cuò)誤、涂改，要特別做到準(zhǔn)確、及時(shí)以及與醫(yī)療文件的一致性。護(hù)理部要經(jīng)常組織開(kāi)展護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)和講座，要求全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，做到三個(gè)隨時(shí)〔有問(wèn)題隨時(shí)記錄、病情變化時(shí)隨時(shí)記錄、特殊檢查治療用藥及手術(shù)前后隨時(shí)記錄〕、三個(gè)重點(diǎn)〔重點(diǎn)記錄客觀事實(shí)、重點(diǎn)記錄護(hù)理行為、重點(diǎn)記錄護(hù)士確實(shí)做過(guò)的事〕、三個(gè)不能〔主觀描述、判斷、結(jié)論不能寫(xiě)，自相矛盾的記錄不能有，模糊其詞的記錄不能有〕。整理課件基層醫(yī)院護(hù)理開(kāi)展的方向六、加強(qiáng)護(hù)士在職教育和質(zhì)量意識(shí)教育，提高整體素質(zhì)根據(jù)開(kāi)展需要和培養(yǎng)目標(biāo)制訂切實(shí)可行的護(hù)理繼續(xù)教育方案。對(duì)低年資護(hù)士：以在院內(nèi)培養(yǎng)教育為主，加強(qiáng)三基〞“三嚴(yán)〞訓(xùn)練，鼓勵(lì)利用業(yè)余時(shí)間參加各種繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)；對(duì)護(hù)師以上護(hù)士：除參加以上學(xué)習(xí)外，重點(diǎn)熟練掌握專(zhuān)科知識(shí)，負(fù)責(zé)科室業(yè)務(wù)或帶教工作，并安排參加院內(nèi)外各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，有條件的到上級(jí)醫(yī)院參觀、進(jìn)修，努力縮小基層醫(yī)院與上級(jí)醫(yī)院護(hù)理水平上的差距。加強(qiáng)護(hù)理人員參與全面質(zhì)量管理意識(shí)的教育，讓護(hù)士的工作從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，人人都參與管理，使護(hù)理質(zhì)量管理有效地控制在每個(gè)執(zhí)行環(huán)節(jié)中，做到持續(xù)改進(jìn)。整理課件第二局部基層醫(yī)院護(hù)理管理中的倫理道德與相關(guān)法律近年來(lái),對(duì)護(hù)理倫理學(xué)的研究已日漸增多,護(hù)理倫理學(xué)已列入護(hù)理的正規(guī)教程,但對(duì)于基層醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍倫理道德素質(zhì)狀況的研究甚少?；鶎俞t(yī)院面對(duì)的是占中國(guó)大多數(shù)的農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民,因此加強(qiáng)基層醫(yī)院護(hù)理人員的護(hù)理倫理與道德教育已不容無(wú)視。一、護(hù)理倫理整理課件?南丁格爾誓言?詮釋護(hù)士應(yīng)有的倫理道德：從事護(hù)理工作時(shí)，要忠于職守，不做有損患者的事，尊重患者隱私，慎言，遵醫(yī)囑行事，為提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)而努力。因此，護(hù)理管理人員應(yīng)思考如何加強(qiáng)倫理道德與法律法規(guī)的教育，提高護(hù)理人員倫理道德水準(zhǔn)，增強(qiáng)遵循法律法規(guī)的意識(shí)?！惨弧匙o(hù)理倫理的概念護(hù)理倫理是指專(zhuān)業(yè)護(hù)士必須具備的道德標(biāo)準(zhǔn)，也就是護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理時(shí)必須為病人提供專(zhuān)業(yè)的護(hù)理措施，并防止不道德行為。護(hù)理倫理的根本范疇是對(duì)護(hù)患之間、護(hù)士之間、護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員以及護(hù)士與社會(huì)之間最本質(zhì)、最重要、最普遍的道德關(guān)系的概括和反映。護(hù)理人員站在道德的立場(chǎng)要隨時(shí)自問(wèn)“何種護(hù)理行為是對(duì)病人最好的、最有利的？〞，“我們應(yīng)該為病人做什么？不應(yīng)該做什么？〞〔二〕基層醫(yī)院護(hù)理倫理的現(xiàn)代價(jià)值基層醫(yī)院護(hù)理倫理不僅調(diào)解護(hù)理人員與患者、護(hù)理人員與醫(yī)際之間的關(guān)系，而且已經(jīng)擴(kuò)展到護(hù)理人員與社會(huì)群體、護(hù)理事業(yè)與全社會(huì)的關(guān)系，即包括社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理、特殊護(hù)理等，做好各種人群的治療、預(yù)防、保健、康復(fù)、宣教和方案生育。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速開(kāi)展，醫(yī)學(xué)高新技術(shù)不僅惠及大城市大醫(yī)院，而且已逐步進(jìn)入基層醫(yī)院、社區(qū)和家庭，大量的新技術(shù)和新操作應(yīng)用于護(hù)理過(guò)程中，帶來(lái)了護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變以及護(hù)理內(nèi)容的更新，這些變化都推動(dòng)了護(hù)理倫理的開(kāi)展。整理課件〔三〕護(hù)理倫理的特殊性1、護(hù)理工作的廣泛性、社會(huì)性與護(hù)理道德關(guān)系的多維性

2、護(hù)理工作的嚴(yán)格性與道德的進(jìn)取性

3、護(hù)理工作的整體性：良好的道德修養(yǎng)+豐富的護(hù)理學(xué)知識(shí)

4、護(hù)理工作的藝術(shù)性：護(hù)理道德與護(hù)理實(shí)踐的統(tǒng)一整理課件〔四〕基層醫(yī)院工作中護(hù)理倫理的根本原那么1、自主原那么：尊重病人自己做決定的原那么，指醫(yī)護(hù)人員在為病人提供醫(yī)療照護(hù)活動(dòng)之前，實(shí)現(xiàn)向病人說(shuō)明醫(yī)護(hù)活動(dòng)的目的、益處以及可能的結(jié)果，然后征求病人的意見(jiàn)，由病人自己決定。最能表達(dá)病人自主的方式是“知情同意〞。2、不傷害原那么：指不給病人帶來(lái)本來(lái)可以防止的肉體和精神上的痛苦、損傷、疾病甚至死亡。它實(shí)質(zhì)上就是“權(quán)衡利害〞原那么的運(yùn)用。整理課件3、公正原那么：包括兩方面的內(nèi)容;一是平等對(duì)待病人，二是合理分配醫(yī)療資源。要求護(hù)士面對(duì)各種不同種族、膚色、年齡、職業(yè)、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀況、文化水平的人，給予公正的護(hù)理。公正的實(shí)質(zhì)是平等，即護(hù)士應(yīng)對(duì)病人一視同仁，平等待人。4、行善原那么：指醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人直接或間接履行仁慈、善良和有力的德行。要求護(hù)理人員積極做對(duì)病人有益的事，包括采取措施，防止可能發(fā)生的傷害；排除既存的損傷、損害、傷害或喪失能力等情況。〔四〕基層醫(yī)院工作中護(hù)理倫理的根本原那么整理課件一女患者，12歲，精神狀態(tài)正常，因車(chē)禍需要行截肢手術(shù)，手術(shù)前其父母要求醫(yī)務(wù)人員勿告訴患兒實(shí)情。此時(shí)，作為她的責(zé)任護(hù)士，你認(rèn)為怎么處置是最適當(dāng)?shù)?？依?jù)什么倫理原那么？實(shí)例分析整理課件護(hù)士應(yīng)遵守的護(hù)理倫理標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕中華護(hù)理學(xué)會(huì)?護(hù)士守那么?〔2〕中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)?患者平安目標(biāo)?〔3〕護(hù)理質(zhì)量管理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞根本要素〔4〕醫(yī)院制定的各項(xiàng)管理制度、工作職責(zé)、流程、預(yù)案等都屬于倫理的范疇，與倫理密切相關(guān)。整理課件1、護(hù)士應(yīng)當(dāng)奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康的專(zhuān)業(yè)職責(zé)；2、應(yīng)當(dāng)對(duì)患者一視同仁，尊重患者，維護(hù)患者的健康權(quán)益；3、應(yīng)當(dāng)為患者提供醫(yī)學(xué)照顧，協(xié)助完成診療方案，開(kāi)展健康指導(dǎo)，提供心理支持；4、應(yīng)當(dāng)履行崗位職責(zé)，工作嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)，對(duì)個(gè)人護(hù)理判斷及執(zhí)業(yè)行為負(fù)責(zé)；5、應(yīng)當(dāng)關(guān)心保護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私；?護(hù)士守那么?6、發(fā)現(xiàn)患者的生命平安受到威脅時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極采取保護(hù)措施；7、應(yīng)當(dāng)積極參與公共衛(wèi)生和健康促進(jìn)活動(dòng)，參與突發(fā)事件的醫(yī)療救護(hù)；8、應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高執(zhí)行能力，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)的開(kāi)展；9、應(yīng)當(dāng)積極參加護(hù)理專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)，參與促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)展的活動(dòng)；10、應(yīng)當(dāng)與其他醫(yī)務(wù)工作者建立良好關(guān)系，密切配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作。?護(hù)士守那么?整理課件?2021年患者平安目標(biāo)?十個(gè)目錄

目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性

目標(biāo)二、提高用藥平安

目標(biāo)三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑

目標(biāo)四、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤

目標(biāo)五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的根本要求

目標(biāo)六、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值〞報(bào)告制度

目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生

目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生

目標(biāo)九、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療平安〔不良〕事件

目標(biāo)十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療平安

整理課件項(xiàng)目類(lèi)別要素內(nèi)容護(hù)理

管理科室管理

護(hù)士素質(zhì)

1、著裝，儀表符合要求2、執(zhí)行整體責(zé)任制派班模式，實(shí)行一個(gè)月派班、高層級(jí)責(zé)任護(hù)士A班相對(duì)固定3、護(hù)士長(zhǎng)上午不離開(kāi)病房4、重點(diǎn)工作日落實(shí)5、病房安靜、清潔、整齊、舒適、安全，加床使用屏風(fēng)，保護(hù)病人隱私，門(mén)禁管理到位，探陪制度落實(shí)，陪護(hù)率≤30%6、科室儀器設(shè)備保養(yǎng)、性能完好，處于備用狀態(tài)，放置規(guī)范、緊急使用流程清楚、故障排除方法正確、管路管理到位、清潔無(wú)油跡、無(wú)灰塵、無(wú)銹跡、有使用卡、使用管理到位（治療車(chē)、換藥車(chē)、平車(chē)、輪椅、搶劫車(chē)、清潔車(chē)、口服藥車(chē)、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸氧、吸引裝置、診斷床等）7、工作間管理：治療室、處置室、換藥室、庫(kù)房、值班室、開(kāi)餐室、工間休息室、污物間等整齊清潔8、門(mén)診診室下班前物品、單據(jù)、儀器、設(shè)備清理備用、整齊擺放9、各類(lèi)制度、常規(guī)、職責(zé)、健康教育等資料取拿方便服務(wù)流程

1、新病人入院按工作流程：即接待安置病床、責(zé)任護(hù)士5分鐘到床旁；急危重癥患者立即施救報(bào)告醫(yī)生2、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)新入院病人半小時(shí)內(nèi)到病房自我介紹，參與急危重癥患者現(xiàn)場(chǎng)救治護(hù)理質(zhì)量管理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞根本要素整理課件質(zhì)量管理基礎(chǔ)護(hù)理危重病人護(hù)理等分級(jí)理護(hù)理1、病室用物擺放符合要求，床單位整潔，床下無(wú)雜物及便器堆放，無(wú)安全隱患2、責(zé)任護(hù)士幫助或指導(dǎo)病人功能康復(fù)鍛煉、健康教育指導(dǎo)、出院前三天實(shí)行延伸護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)到位3、患者清潔衛(wèi)生做到兩短、五潔，穿病人服、帶手腕帶4、責(zé)任護(hù)士姓名、照片與當(dāng)班相符，病人知曉5、對(duì)兒童、老年、危重、特殊患者有預(yù)防意外傷害措施6、按護(hù)理級(jí)別，病人護(hù)理信息與床頭卡、一覽卡、醫(yī)囑、治療單四統(tǒng)一7、患者體位舒適，管道護(hù)理、壓瘡護(hù)理、防治方法正確，設(shè)施規(guī)范8、責(zé)任護(hù)士落實(shí)危急重癥、特殊患者基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，無(wú)自請(qǐng)護(hù)工護(hù)理健康教育1、每月召開(kāi)1-2次工休會(huì)，健康宣教、征求意見(jiàn)、改進(jìn)措施落實(shí)有記錄，病人滿(mǎn)意2、患者或家屬對(duì)所患疾病出院后醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)方面知識(shí)知曉3、專(zhuān)科健康教育資料整理成冊(cè)，內(nèi)容生動(dòng)、通俗易懂，有專(zhuān)科針對(duì)性4、入院宣教（責(zé)任醫(yī)護(hù)人員、環(huán)境、作息、探視、飲食、告知等制度）患者或家屬知曉5、住院宣教（飲食、臥位、休息、活動(dòng)、治療、檢查、用藥等）患者或家屬知曉護(hù)理質(zhì)量管理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞根本要素整理課件質(zhì)量管理護(hù)理文書(shū)1、護(hù)理記錄規(guī)范，病?；颊呙堪嘁淮?，病重每天一次，病情變化或特殊情況隨時(shí)記錄，有連續(xù)性，注冊(cè)護(hù)士簽全名2、手術(shù)護(hù)理記錄單及手術(shù)安全核查表記錄完善3、長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間及執(zhí)行人簽名正確4、住院病人有入院評(píng)估單、高危跌倒/墜床評(píng)估表、高危壓瘡評(píng)估表和個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃上報(bào)信息

1、護(hù)理不良事件、針刺傷、停電、火警、意外傷害和公共突發(fā)事件報(bào)告制度及途徑人人知曉2、壓瘡高危、難免壓瘡、壓瘡、墜床或跌倒的處置及時(shí)上報(bào)藥品管理

1、科室高危藥品種類(lèi)、標(biāo)識(shí)、存放方法，人人知曉，警示標(biāo)示醒目2、搶救車(chē)及搶救盒內(nèi)藥品按規(guī)定擺放完整，用物齊全3、劇、麻、毒、精神類(lèi)藥品固定基數(shù)、班班交接清楚、記錄完善、標(biāo)示明顯、分類(lèi)放置、擺放有序、五專(zhuān)管理4、發(fā)藥車(chē)及藥品柜保持整齊、清潔，有大藥卡、小藥牌、溫開(kāi)水，早、中、晚口服藥小藥杯顏色區(qū)分明顯護(hù)理質(zhì)量管理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞根本要素整理課件護(hù)理文書(shū)1.護(hù)理記錄規(guī)范，病?；颊呙堪嘁淮?，病重每天一次，病情變化或特殊情況隨時(shí)記錄，有連續(xù)性，注冊(cè)護(hù)士簽全名2.手術(shù)護(hù)理記錄單及手術(shù)安全核查表記錄完善3.長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間及執(zhí)行人簽名正確4.住院病人有入院評(píng)估單、高危跌倒/墜床評(píng)估表、高危壓瘡評(píng)估表和個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃上報(bào)信息

1.護(hù)理不良事件、針刺傷、停電、火警、意外傷害和公共突發(fā)事件報(bào)告制度及途徑人人知曉2.壓瘡高危、難免壓瘡、壓瘡、墜床或跌倒的處置及時(shí)上報(bào)藥品管理

1.科室高危藥品種類(lèi)、標(biāo)識(shí)、存放方法，人人知曉，警示標(biāo)示醒目2.搶救車(chē)及搶救盒內(nèi)藥品按規(guī)定擺放完整，用物齊全3.劇、麻、毒、精神類(lèi)藥品固定基數(shù)、班班交接清楚、記錄完善、標(biāo)示明顯、分類(lèi)放置、擺放有序、五專(zhuān)管理4.發(fā)藥車(chē)及藥品柜保持整齊、清潔，有大藥卡、小藥牌、溫開(kāi)水，早、中、晚口服藥小藥杯顏色區(qū)分明顯消毒隔離1.無(wú)菌鋪盤(pán)時(shí)間、使用方法準(zhǔn)確2.靜脈注射實(shí)行一人一針一管一止血帶，止血帶用后專(zhuān)門(mén)容器放置，送供應(yīng)中心消毒，執(zhí)行2人之間連續(xù)操作手消毒3.科室拖把、抹布懸掛存放按功能區(qū)域分類(lèi)，定位標(biāo)示清楚，清潔干凈，消毒處置正確，有使用方法、使用后處置，4.垃圾分類(lèi)正確護(hù)理質(zhì)量管理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞根本要素整理課件安全管理

核心制度1、查對(duì)、危重病人搶救、執(zhí)行醫(yī)囑制度等人人知曉，三查七對(duì)執(zhí)行到位2、急、危、重癥患者搶救時(shí)對(duì)口頭醫(yī)囑執(zhí)行的流程與相關(guān)制度知曉3、急、危、重癥患者有醫(yī)務(wù)人員陪檢4、“十不交接”執(zhí)行到位5、各種特殊用藥、管道、治療、處理等有警示標(biāo)示6、輸血制度執(zhí)行正確（包括血袋的處理、登記）應(yīng)急預(yù)案1、專(zhuān)科疾病危急重癥緊急救治程序人人知曉；有專(zhuān)科十大安全目標(biāo)，含危重病人監(jiān)測(cè)指標(biāo)（包括監(jiān)測(cè)內(nèi)容、方法和記錄）；科室有危重病人救治的演練影像、圖片、記錄資料2、住院病人跌倒、墜床、壓瘡等高危患者評(píng)估及時(shí)準(zhǔn)確3、病人病情變化責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士觀察、評(píng)估及時(shí)處理到位4、防墜床、防跌倒、壓瘡高危、加護(hù)欄、藥物過(guò)敏、特殊治療處理、口服藥物發(fā)放、防滑倒、燙傷、洗手、安全用電、安全用氧、防火警示標(biāo)示清楚5、科室常見(jiàn)緊急癥狀病情變化處理流程知曉護(hù)理質(zhì)量管理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞根本要素整理課件教育培訓(xùn)1、科室護(hù)理核心制度培訓(xùn)，考試、考核人人合格（合格分85分），有記錄可查2、護(hù)理法律法規(guī)人人培訓(xùn)，有記錄可查3、護(hù)理急救技能、技術(shù)、知識(shí)人人培訓(xùn)合格，有記錄可查4、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案人人培訓(xùn)，有記錄可查5、科室新進(jìn)人員按培訓(xùn)要求、能力認(rèn)定考試考核（合格分60分），有記錄可查6、科室初級(jí)責(zé)任護(hù)士做到一對(duì)一導(dǎo)師指導(dǎo)，有記錄可查護(hù)理質(zhì)量管理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞根本要素整理課件隨著我國(guó)法制的逐步健全，人們的法制觀念日益增強(qiáng)，護(hù)理工作中的糾紛與法律問(wèn)題越來(lái)越多，法律與護(hù)理的關(guān)系也越來(lái)越多地受到護(hù)理人員的重視。二、護(hù)理相關(guān)法律整理課件我國(guó)護(hù)理立法已被列為國(guó)家法制建設(shè)的重要內(nèi)容，每個(gè)合格的護(hù)理人員不僅應(yīng)該熟知國(guó)家法律條文，而且應(yīng)明白護(hù)理工作中與法律有關(guān)的常見(jiàn)問(wèn)題，以便自覺(jué)遵紀(jì)守法，保護(hù)病人的權(quán)益并維護(hù)自身的合法權(quán)益。整理課件護(hù)士執(zhí)業(yè)法規(guī)的演變過(guò)程：整理課件2021年5月12日，?護(hù)士條例?的公布施行從法律層面明確了護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)，是新形勢(shì)下推動(dòng)護(hù)理事業(yè)可持續(xù)開(kāi)展的里程碑。作為臨床護(hù)理工作者，學(xué)習(xí)和貫徹?護(hù)士條例?應(yīng)當(dāng)成為當(dāng)前和今后長(zhǎng)時(shí)期護(hù)理工作的重要任務(wù)。?護(hù)士條例?的公布嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)了護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為和法律責(zé)任。整理課件護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)〔一〕護(hù)士條例〔共六章35條〕為了維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)開(kāi)展，保障醫(yī)療平安和人體健康，2021年1月23日國(guó)務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過(guò)了?護(hù)士條例?，2021年5月12日起施行。?護(hù)士條例?相對(duì)于以往的相關(guān)法規(guī)而言，在總體思路上把握了以下三點(diǎn)：一是充分保障護(hù)士的合法權(quán)益；二是嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為；三是強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)。整理課件護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)?護(hù)士條例?第三章明確規(guī)定護(hù)士應(yīng)當(dāng)承擔(dān)五方面的義務(wù)：應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定；在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)；發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、保護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私；有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。整理課件護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)?護(hù)士條例?是新中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)第一部關(guān)于護(hù)理工作者的法規(guī)，對(duì)推進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的開(kāi)展具有深遠(yuǎn)的歷史意義和現(xiàn)實(shí)意義。?

護(hù)士條例?充分表達(dá)出對(duì)護(hù)士權(quán)利的保護(hù)，強(qiáng)化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)，明確了護(hù)士應(yīng)該享有的權(quán)利，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)了護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為，細(xì)化了護(hù)士的法定義務(wù)和執(zhí)業(yè)范圍，明確了護(hù)士不履行法定義務(wù)，不遵守執(zhí)業(yè)范圍的法律責(zé)任。整理課件護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)〔二〕醫(yī)療事故處理?xiàng)l例〔共七章六十三條〕在醫(yī)療實(shí)踐中，因醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果及其造成的原因，在認(rèn)識(shí)上發(fā)生分歧或當(dāng)事人一方要求追究醫(yī)療責(zé)任和賠償損失時(shí)常引發(fā)醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因中，醫(yī)療事故是常見(jiàn)的原因。為了正確處理醫(yī)療事故，保護(hù)病人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療平安，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的開(kāi)展，2002年2月20日國(guó)務(wù)院通過(guò)了?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?，自2002年9月1日起施行。整理課件護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)1、定義〔第一章第二條〕醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)，過(guò)失造成病人人身?yè)p害的事故。醫(yī)療事故整理課件護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)2、醫(yī)療事故的分級(jí)〔第一章第四條〕：?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?規(guī)定，根據(jù)對(duì)病人人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成病人死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成病人中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故：造成病人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故：造成病人，明顯人身?yè)p害的其他后果的。整理課件護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)3、不屬于醫(yī)療事故的情形〔第三章第三十三條〕：在緊急情況下為搶救垂危病人生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；在醫(yī)療活動(dòng)中由于病人病情異?；蛘卟∪梭w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。整理課件護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)4、病歷管理〔第二章第十條〕：病人有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單〔化驗(yàn)報(bào)告〕、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制效勞并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記，復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有病人在場(chǎng)。整理課件基層醫(yī)院護(hù)理工作中常見(jiàn)的法律問(wèn)題：護(hù)士的資格問(wèn)題執(zhí)行醫(yī)囑的法律問(wèn)題瀆職問(wèn)題護(hù)理記錄的法律問(wèn)題藥品管理中的法律問(wèn)題整理課件護(hù)理工作中的法律問(wèn)題

〔一〕護(hù)士的資格問(wèn)題護(hù)理工作必須由具備護(hù)士資格的人來(lái)承擔(dān)，才能保障護(hù)理質(zhì)量和公眾的就醫(yī)平安，要取得?中華人們共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)?，經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)前方能從事護(hù)士工作。護(hù)生尚未獲得執(zhí)業(yè)資格，從法律上講，她必須按照衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，在執(zhí)業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下，為病人實(shí)施護(hù)理。護(hù)生在職業(yè)護(hù)士的督導(dǎo)下，發(fā)生過(guò)失事故，除本人要承擔(dān)一定的責(zé)任外，帶教老師也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。整理課件護(hù)理工作中的法律問(wèn)題〔二〕執(zhí)行醫(yī)囑的法律問(wèn)題仔細(xì)核查醫(yī)囑單無(wú)誤后，認(rèn)真及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，不可隨意篡改或無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑；假設(shè)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯錯(cuò)誤，有權(quán)拒絕執(zhí)行，并向醫(yī)生提出；反之，假設(shè)明知該醫(yī)囑可能給病人造成損害，釀成嚴(yán)重后果，仍照舊執(zhí)行，護(hù)理人員將與醫(yī)生共同承擔(dān)所引起的法律責(zé)任；整理課件護(hù)理工作中的法律問(wèn)題病人對(duì)醫(yī)囑提出疑問(wèn)時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先核實(shí)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性后再?zèng)Q定是否執(zhí)行；當(dāng)病人病情發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并根據(jù)自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)生協(xié)商，確定是否繼續(xù)或暫停或修改醫(yī)囑；慎對(duì)口頭醫(yī)囑和“必要時(shí)〞等形式的醫(yī)囑，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑或醫(yī)囑。整理課件護(hù)理工作中的法律問(wèn)題〔三〕瀆職問(wèn)題?新刑法?第335條規(guī)定“醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人員死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的處以3年以下有期徒刑或拘役。〞護(hù)士在執(zhí)業(yè)中如因擅離職守，不執(zhí)行監(jiān)護(hù)巡視制度、未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)一注意〞制度而造成嚴(yán)重不良后果等，都是程度不同的護(hù)理瀆職行為。對(duì)此應(yīng)采取防范對(duì)策，嚴(yán)格管理，杜絕不標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療行為，為患者提供良好的醫(yī)療效勞質(zhì)量。整理課件護(hù)理工作中的法律問(wèn)題〔四〕護(hù)理記錄的法律問(wèn)題護(hù)理記錄包括體溫單、醫(yī)囑記錄單、危重患者的監(jiān)護(hù)記錄、護(hù)理診斷、護(hù)理方案、護(hù)理措施和護(hù)理評(píng)價(jià)等護(hù)理專(zhuān)業(yè)性記錄，在法律上具有不可無(wú)視的重要性。護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的好壞不僅反映了護(hù)理質(zhì)量的好壞．還關(guān)系到能否為醫(yī)療護(hù)理糾紛的“舉證責(zé)任倒置〞提供有力的證據(jù)，有著重要的舉證作用。為了防止護(hù)理記錄中的法律問(wèn)題，護(hù)士應(yīng)注意書(shū)寫(xiě)客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)；簽名清楚、認(rèn)真；記錄完整。整理課件護(hù)理工作中的法律問(wèn)題手術(shù)全期護(hù)理中，手術(shù)前、中、后期所進(jìn)行的各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)，都有責(zé)任照顧的護(hù)理人員來(lái)完成護(hù)理文件記錄，如：住院病人在手術(shù)前期多半由病房護(hù)士負(fù)責(zé)完成手術(shù)前期護(hù)理單和護(hù)理記錄，病人送至手術(shù)室時(shí)，由巡回與洗手護(hù)士核對(duì)；手術(shù)中期由巡回護(hù)士在護(hù)理記錄單上記錄手術(shù)中的情況；手術(shù)后期的記錄指恢復(fù)室的護(hù)理記錄。整理課件護(hù)理工作中的法律問(wèn)題〔五)藥品管理中的法律問(wèn)題病房藥品應(yīng)有嚴(yán)格的管理制度，特別是麻醉藥品。護(hù)士假設(shè)利用自己的權(quán)力將這些藥品提供給一些不法人員倒賣(mài)或吸毒者自用，這在行為事實(shí)上已構(gòu)成了參與販毒、吸毒罪。因此，護(hù)理管理者應(yīng)嚴(yán)格貫徹執(zhí)行藥品管理制度，并經(jīng)常向有條件接觸這類(lèi)藥品的護(hù)理人員進(jìn)行法律教育。整理課件1.發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的。2.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報(bào)告的。3.泄露患者隱私的。4.發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的。5.護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。以下情形下護(hù)士應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任整理課件護(hù)士法律責(zé)任的承擔(dān)方式情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)責(zé)令改正，給予警告由原發(fā)證部門(mén)撤消其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)承擔(dān)方式整理課件醫(yī)療糾紛個(gè)案討論

整理課件案例分析〔一〕有一老年男性病人醫(yī)生醫(yī)囑：青霉素皮試。護(hù)士嚴(yán)格按操作規(guī)程配置了試敏液并做了試敏。結(jié)果“陰性〞。按醫(yī)囑為病人靜點(diǎn)青霉素。不一會(huì)兒，病人感覺(jué)心慌、心難受，呼吸費(fèi)力，護(hù)士趕緊叫來(lái)了醫(yī)生，醫(yī)生診斷心臟問(wèn)題，急檢心電，測(cè)量血壓，并立即給予藥物治療。結(jié)果無(wú)效死亡。家屬申請(qǐng)醫(yī)療鑒定，專(zhuān)家討論認(rèn)定病人死于“青霉素過(guò)敏〞。并認(rèn)為：護(hù)士操作無(wú)誤，但醫(yī)生、護(hù)士對(duì)病人的病情估計(jì)