免疫缺陷病和結(jié)締組織病患兒的護(hù)理

兒科護(hù)理學(xué)第十三章免疫缺陷病和結(jié)締組織病患兒的護(hù)理第三節(jié)結(jié)締組織病——風(fēng)濕熱1整理課件風(fēng)濕熱概述病因與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療原那么護(hù)理2整理課件風(fēng)濕熱概述病因與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療原那么護(hù)理3整理課件風(fēng)濕熱風(fēng)濕熱是一種具有反復(fù)發(fā)作傾向的免疫性疾病，其發(fā)病與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，多伴有游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎，較少出現(xiàn)環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)或舞蹈病。發(fā)病年齡以5～15歲多見。以冬春季節(jié)、寒冷、潮濕地區(qū)發(fā)病率高，如治療不徹底可形成慢性風(fēng)濕性心瓣膜病。4整理課件風(fēng)濕熱概述病因與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療原那么護(hù)理5整理課件

風(fēng)濕熱

【病因】A組乙型溶血性鏈球菌感染【發(fā)病機(jī)制】變態(tài)反響自身免疫6整理課件風(fēng)濕熱概述病因與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療原那么護(hù)理7整理課件

風(fēng)濕熱

【臨床表現(xiàn)】

好發(fā)年齡5—15歲

發(fā)病前1—4周有上呼吸道感染史

一般表現(xiàn)發(fā)熱、食欲差、多汗、疲倦、腹痛等8整理課件風(fēng)濕熱

【臨床表現(xiàn)】主要表現(xiàn)

關(guān)節(jié)炎游走性、多發(fā)性，主要累及大關(guān)節(jié)，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，功能障礙9整理課件

風(fēng)濕熱【臨床表現(xiàn)】主要表現(xiàn)

心臟炎心肌炎心內(nèi)膜炎心包炎

舞蹈病四肢和面部為主的不自主、無目的快速運(yùn)動，在興奮或注意力集中時加劇，入睡后消失10整理課件

風(fēng)濕熱【臨床表現(xiàn)】主要表現(xiàn)

皮下結(jié)節(jié)11整理課件風(fēng)濕熱【臨床表現(xiàn)】主要表現(xiàn)

環(huán)形紅斑12整理課件風(fēng)濕熱概述病因與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療原那么護(hù)理13整理課件風(fēng)濕熱【實驗室檢查】血常規(guī)風(fēng)濕熱活動期實驗室指標(biāo)血沉增快、C反響蛋白和粘蛋白增高抗鏈球菌的抗體測定14整理課件

主要表現(xiàn)次要表現(xiàn)前驅(qū)鏈球菌感染證據(jù)心臟炎臨床：發(fā)熱ASO或其他抗鏈游走性多關(guān)節(jié)酸痛球菌的抗體增高發(fā)性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕熱既往史咽拭子培養(yǎng)A組溶舞蹈病瓣膜病血性鏈球菌陽性皮下結(jié)節(jié)實驗室：血沉增快近期猩紅熱環(huán)形紅斑CRP陽性白細(xì)胞增多

P—R間期延長

風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)15整理課件風(fēng)濕熱概述病因與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療原那么護(hù)理16整理課件風(fēng)濕熱

【治療要點(diǎn)】

一般治療臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)

抗鏈球菌感染

抗風(fēng)濕治療

舞蹈病治療17整理課件風(fēng)濕熱概述病因與發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療原那么護(hù)理18整理課件風(fēng)濕熱

【護(hù)理評估】

健康史

身體狀況

社會心理因素19整理課件風(fēng)濕熱

【常見護(hù)理診斷/問題】

心排出量減少與心臟受損有關(guān)

疼痛與關(guān)節(jié)受累有關(guān)

焦慮與疾病的威脅有關(guān)

潛在并發(fā)癥藥物治療副作用

體溫過高與感染有關(guān)20整理課件

風(fēng)濕熱【護(hù)理措施】

防止發(fā)生嚴(yán)重的心功能損害

病情觀察注意心率、心律及心音變化有無心力衰竭表現(xiàn)

飲食護(hù)理

協(xié)助患兒做好一切生活護(hù)理

藥物治療的護(hù)理21整理課件

風(fēng)濕熱【護(hù)理措施】防止發(fā)生嚴(yán)重的心功能損害休息和控制活動量急性期臥床休息2周有心臟炎時輕者絕對臥床4周，重者6～12周，至急性病癥完全消失，血沉接近正常時方可下床活動，伴心功能衰竭者待心功能恢復(fù)后再臥床3～4周?；顒恿繎?yīng)據(jù)心率、心音呼吸、有無疲勞調(diào)節(jié)。一般恢復(fù)至正?；顒恿克钑r間是，無心臟受累者1個月，輕度心臟受累者2—3個月，嚴(yán)重心臟炎伴心力衰竭者6個月。22整理課件風(fēng)濕熱【護(hù)理措施】關(guān)節(jié)炎的護(hù)理關(guān)節(jié)疼痛時，令其保持舒適的體位防止痛肢受壓，移動肢體時動作輕柔用熱水袋敷局部關(guān)節(jié)止痛轉(zhuǎn)移患兒對疼痛的注意力皮膚護(hù)理23整理課件風(fēng)濕熱【護(hù)理措施】

正確用藥，觀察藥物副作用

降低體溫

心理護(hù)理24整理課件風(fēng)濕熱【護(hù)理措施】