新生兒疾病的早期癥狀識別

新生兒喂養(yǎng)及疾病早期病癥識別及處理

白開水1整理課件新生寶貝的五大密碼一、寶貝是否獲得足夠的奶量1.情緒穩(wěn)定2.每天排尿3-5次3體重增長15-20g/Kg.d2整理課件新生寶貝的五大密碼二、腸絞痛1.典型表現(xiàn)為寶貝突然發(fā)作的、劇烈的、不易安撫的哭鬧，同時伴有陣發(fā)的屈腿、握拳，以及大量排氣，通常在下午或黃昏發(fā)作，有時發(fā)作時間較固定，多持續(xù)2－3小時。寶貝3個月大左右時逐漸減少。3整理課件新生寶貝的五大密碼2.對付寶貝腸絞痛，媽媽可將寶貝輕輕豎抱起，將其腹部緊媽媽胸前，輕拍背部讓局部空氣從口腔排出。媽媽也可在手上涂些嬰兒油，按順時針方向輕輕寶貝小肚皮，幫助寶貝排除腸道內(nèi)氣體而緩解腸痙孿。4整理課件新生寶貝的五大密碼三、海豚音1.寶貝吃奶或睡覺時發(fā)出的特殊聲音2.這是寶貝常見的喉鳴音，一般與寶貝喉軟骨發(fā)育不良有關(guān)，隨著年齡稍大，喉鳴也逐漸消失。3.新媽媽和寶貝及時補充必須的鈣與維生素D有助于喉發(fā)育。4.如果經(jīng)檢查喉鳴音是由于先天性喉發(fā)育畸形或腫物引起且已影響寶貝呼吸者，那么要及時手術(shù)。5整理課件新生寶貝的五大密碼

四、驚跳反響1.表現(xiàn)為周圍響聲引起寶貝身體猛然一抖，甚至大哭。2.一般為生理現(xiàn)象。3.建議用小被子卷成小鳥巢，讓寶貝睡在鳥巢內(nèi)，給他還在媽媽子宮內(nèi)的感覺。6整理課件新生寶貝的五大密碼

五、鐵拳1.表現(xiàn)為媽媽想拉寶貝的小手，而寶貝會一下把手握緊。2.這為原始生理反射--握持反射，一般在生后2-3個月消失。

7整理課件

新生兒及小嬰兒胃腸道的特點一、胃呈水平位、賁門松弛，幽門緊張、

易溢乳和吐奶對于寶寶的吐奶，有經(jīng)驗的媽媽有妙招1.先換尿布后喂奶：如果吃奶時也到了該換尿布的時間，還是把尿布換完再吃吧。當(dāng)他在肚子飽飽的時候，被媽咪左翻右翻，還被拎起雙腿墊尿布，寶貝不吐奶才怪呢。同樣，按摩、撫觸、洗澡等都應(yīng)安排在喂奶前，以防喂奶后過多翻動引起寶貝溢奶。8整理課件

新生兒及小嬰兒胃腸道的特點2.掌握好喂奶的時間間隔：一般乳汁在胃內(nèi)排空時間約為2～3小時，所以每隔3小時左右喂1次奶比較合理。如果喂奶過于頻繁，上一餐吃進(jìn)的乳汁還有局部存留在胃里，必然影響下一餐的進(jìn)奶量，或是引起胃部飽脹，以至吐奶。3.采用適宜的喂奶姿式：媽咪坐著抱寶貝喂奶，相對躺著喂奶造成寶貝吐奶的時機要少。9整理課件新生兒及小嬰兒胃腸道的特點4.注意寶貝吃奶的口型：喂奶時，媽咪應(yīng)注意將整個乳頭和大局部乳暈都塞入寶貝的口中，而不是僅僅將乳頭塞入，否那么寶貝吃奶時容易吸入空氣?？諝馕脒^多，在胃內(nèi)與奶汁混合，氣體上排(噯氣)時會將奶汁一齊帶出，容易造成寶貝吐奶。10整理課件新生兒及小嬰兒胃腸道的特點二、腸道是身長的8倍，小腸吸收力強，通透性高，有利于母乳中免疫球蛋白的吸收，但也易對其它蛋白分子產(chǎn)生過敏反響，腸腔內(nèi)毒素及消化不全產(chǎn)物較易通過腸壁進(jìn)入血液引起中毒病癥〔預(yù)防:選取易消化吸收的優(yōu)質(zhì)奶制品,保持大便通暢,減少腸腔毒素吸收〕11整理課件新生兒及小嬰兒胃腸道的特點三、腸道菌群出生時無細(xì)菌，出生后細(xì)菌迅速增長、主要集中大腸和直腸。菌群受食物成分影響，母乳喂養(yǎng)雙歧桿菌占優(yōu)勢，可抑制大腸桿菌生長；人工喂養(yǎng)大腸桿菌占優(yōu)勢腸內(nèi)細(xì)菌含各種酶，能水解蛋白、分解糖、使脂肪皂化、溶解纖維素、合成維生素K和B族維生素平時維持微生態(tài)平衡12整理課件正常嬰兒的其它特點

四、呼吸淺快-20~40-60次/分，腹式呼吸。13整理課件正常新生兒的其它特點五、循環(huán)血液多集中于軀干、內(nèi)臟，而四肢少，故肝脾易于觸及，四肢易涼注意四肢保暖。14整理課件正常嬰兒的其它特點

六、泌尿

腎功能僅能適應(yīng)一般的代謝負(fù)擔(dān)，潛力有限排除過剩鈉的能力也低15整理課件正常嬰兒的其它特點七、體溫調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)中樞功能未完善。室溫過高時，足月兒能通過增加水份的蒸發(fā)散熱，炎熱時有的新生兒發(fā)熱，乃因水份缺乏，血液溶質(zhì)過多之故，稱脫水熱。應(yīng)根據(jù)氣溫的變化，隨時調(diào)節(jié)環(huán)境溫度和衣著。環(huán)境中性溫度為16-22℃、濕度50%左右。正常新生兒腋下溫度36.5-37.5℃。16整理課件正常嬰兒的其它特點

八、免疫功能低下保持空氣流通產(chǎn)母有傳染病時不宜授乳，但乳汁可用吸乳器吸出，煮沸后用小勺喂。17整理課件正常寶寶的睡眠時間新生兒睡眠時間多長適宜?睡眠是每個人正常生活中不可缺少的一局部，良好的睡眠能調(diào)整體況，消除疲勞，有利于機體的新陳代謝，促進(jìn)生長發(fā)育。但是在每一年齡階段，對睡眠的時間要求是不一樣的。

18整理課件正常寶寶的睡眠時間

年齡/每天需要的睡眠時間(小時)新生兒：16～203周：16～186周：15～164個月：9～12(加2次小睡,每次2～3小時)6個月：11(加2次小睡,每次1個半～2個半小時)9個月：11～12(加2次小睡,每次1～2小時)1歲：10～11(加2次小睡,每次1～2小時)1歲半：13(加1～2次小睡,每次1～2小時)19整理課件

得病先兆

一、食欲改變：表現(xiàn)為非但不吃奶，還伴有惡心或嘔吐的現(xiàn)象。局部疾病如消化不良、便秘、新生兒肝炎綜合癥、胃腸道的畸形全身性疾病如各種感染性疾病(如胃腸型感冒)。

20整理課件二、睡眠問題：正常人每隔24小時有一個覺醒和睡眠的周期。新生兒每日睡眠約18-20小時。新生兒得病時，就會打破正常的睡眠規(guī)律，有的表現(xiàn)為入睡難、睡得短、醒得多；有的表現(xiàn)為夜間哭吵不安、煩躁；還有的表現(xiàn)為睡眠過多、嗜睡等。

得病先兆21整理課件得病先兆當(dāng)小兒因各種疾病引起睡眠問題時，家長千萬要耐心對待之，不能因此不耐煩或顯得過于緊張，要結(jié)合小兒的全身情況，盡量發(fā)現(xiàn)其他異常的情況，如瘙癢、皮疹、鼻塞、咳嗽等等，及時去看醫(yī)生。如果是軀體疾病引起的，那么主要在于治療疾病，此時家長的細(xì)致照顧和撫慰在小兒睡眠問題中便顯得十分重要。對于一些器質(zhì)性疾病如癲癇、腦炎等，一些檢查和化驗有助于醫(yī)生的診斷。22整理課件得病先兆三、情緒改變一個健康的新生兒，當(dāng)滿足生理性需要后，情緒表現(xiàn)是愉快、安靜、容易適應(yīng)環(huán)境。但是當(dāng)有病的時候，就會一反常態(tài)，不僅出現(xiàn)一系列不適病癥，而且情緒也會發(fā)生改變。只要細(xì)心觀察，其中有些規(guī)律可循。23整理課件得病先兆“生理性〞哭鬧----饑餓、口渴、冷熱、濕癢是小兒哭鬧的常見原因。此外，新生兒生活規(guī)律未建立時，白天睡、晚上哭，即俗稱“夜哭郎〞。小兒哭鬧時首先要找出哭鬧的原因，區(qū)別是“生理性〞，還是“病理性〞？因“生理性〞原因引起哭吵的新生兒一般情況良好，飲食正常、哭聲宏亮，哭吵間隙期精神、面色都正常。一旦滿足他的需要或消除刺激，小兒即可停止哭鬧。而“病理性〞哭鬧的哭聲異于平常，時有尖叫、嘶啞、驚恐狀或突發(fā)性劇哭，或伴發(fā)熱、精神萎軟、面色蒼白等。

24整理課件得病先兆例如：疼痛----哭聲是大聲尖叫的；尿路感染----小便時啼哭；口腔炎----喂奶或進(jìn)食時啼哭；肛裂----大便時哭吵；感冒、鼻塞----一吃奶或平臥時節(jié)就哭；腸套疊時----陣發(fā)性嚎叫，手足亂動,屈曲體位；中耳炎----當(dāng)吃奶時耳朵貼到母親身體或在牽拉小兒耳朵時哭叫。25整理課件得病先兆四、排尿異常許多疾病可引起排尿異常，也許有的家長認(rèn)為與腎臟有關(guān)，其實不全如此。有一些全身性疾病或非泌尿系統(tǒng)的疾病也可引起排尿異常?！惨弧成倌颍盒律鷥好咳掌骄蛄繛?0-100ml/kg，尿量少于1ml/kg.h為少尿，少于0.5ml/kg.h為無尿。如果尿量過少，身體內(nèi)大量代謝產(chǎn)物不能排出，最后可導(dǎo)致腎功能衰竭。常見原因為脫水、失血、休克及急性溶血所致的血容量減少，也可腎臟受到損害所致腎功能不全，或由于血塊、藥物結(jié)晶、結(jié)石等使輸尿管阻塞所致少尿。26整理課件得病先兆五、大便改變正常新生兒生后2-4天大便由深綠色轉(zhuǎn)為黃色。母乳喂養(yǎng)兒糞便為金黃色，糊狀，每日排便1-4次。牛奶喂養(yǎng)兒的糞便為淡黃色，呈均勻硬膏樣，每日排便1-2次，易便秘。〔一〕量如小兒患胃腸道疾病時，大便量和次數(shù)均增多。27整理課件得病先兆〔二〕形狀水樣便----飲食過量所致消化不良或飲食不潔所致急性胃腸炎。柱狀----大便秘結(jié)，見于營養(yǎng)不良、佝僂病和呆小病膿血便----菌痢。果醬便----腸套疊。羊糞狀硬粒----腸痙攣。米泔水樣----腸道傳染病。鮮血便----肛裂、息肉。28整理課件得病先兆〔三〕顏色上消化道出血----黑色發(fā)亮的大便膽道阻塞----白色陶土樣大便消化不良或進(jìn)食過少----綠色稀便〔四〕氣味消化不良----酸臭伴氣泡。嚴(yán)重腹瀉----特殊惡臭味。29整理課件得病先兆六、發(fā)熱〔一〕怎樣測量體溫常用腋下測試法是把體溫表放在小兒腋下，讓上臂緊貼胸前，測試時間夏天5分鐘，冬天7-10分鐘。日常36.5-37.4℃。30整理課件得病先兆〔二〕原因高熱：是指體溫在38.5℃以上，多見于上、下呼吸道感染，其他如腸道感染、泌尿道感染、出疹性疾病、腦膜炎等。也可見于新生兒脫水熱。低熱：指體溫超過正常平均體溫1。C或超過正常高限，一般指37.5-38.5℃左右，見于各種感染性疾病。也可以是功能性低熱，其特點是清晨體溫大多正常，活動后出現(xiàn)低熱，小兒一般精神狀況良好，食欲正常，體重增加也正常。31整理課件得病先兆〔三〕發(fā)熱時的護(hù)理多喂溫開水。如有高熱可用冷濕毛巾或冰塊〔用毛巾包好〕放在前額部、枕部、腋下及腹股溝，需經(jīng)常變換部位，以免凍傷皮膚。確診為“功能性低熱〞的不必用藥物治療。32整理課件得病先兆七、嘔吐首先要區(qū)別嘔吐與溢奶。嘔吐是指大口的吐出胃內(nèi)容物。溢奶是指乳液從小兒口角小量流出，只要減少奶量，喂奶后把小兒豎起來抱，并輕拍背部，溢奶即可停止。〔一〕嘔吐原因常見有吞咽羊水過多、人工喂養(yǎng)不當(dāng)〔如奶粉的沖調(diào)不符合要求、喂奶時吞入空氣過多、奶頭開孔過大使吸奶過速或一次吸入奶量過多〕，顱腦產(chǎn)傷出血，感染〔肺炎、腦膜炎、臍炎〕，消化道先天畸形〔先天性食管閉鎖、先天性膈疝、腸閉鎖等〕。33整理課件得病先兆〔二〕嘔吐形式噴射樣嘔吐多見于新生兒幽門狹窄及顱內(nèi)病變使顱內(nèi)增高的疾病?！踩硣I吐物性質(zhì)奶、食物：多見于喂養(yǎng)不當(dāng)、感染、幽門痙攣。含膽汁：可能為小腸狹窄或閉鎖。糞臭味：常有低位腸梗阻34整理課件得病先兆〔四〕伴隨病癥伴發(fā)熱：要考慮各種感染性疾病。伴便秘：可能為腸梗阻?！参濉硣I吐小兒的護(hù)理立即把小兒的頭側(cè)睡，以免嘔吐物吸入氣管引起氣管阻塞或發(fā)生吸入性肺炎。其次是暫停進(jìn)食。35整理課件新生兒皮疹

維生素缺乏---皮膚枯燥癥〔處理:補充維生素〕感染----膿皮病〔百多邦外用〕、鵝口瘡〔克霉唑液洗口腔〕護(hù)理不當(dāng)---褶爛、痱子和尿布皮炎〔氧化鋅、爐甘石外用〕環(huán)境條件----汗皰疹〔爐甘石外用〕、硬腫癥〔復(fù)溫與局部按摩〕36整理課件新生兒皮疹

5.新生兒脂溢性皮炎原因：可能由于新生兒受母體雄性激素的影響，使皮脂腺分泌功能旺盛所致。表現(xiàn)：頭皮、眉區(qū)、鼻翼等處暗紅色紅斑上附有油性灰黃色鱗屑。治療：2%水楊酸花生油，日搽二次，待鱗屑脫后，再外涂皮質(zhì)類固醇軟膏，一日二次。37整理課件新生兒皮疹6.新生兒濕疹原因：對食物或外環(huán)境過敏表現(xiàn)：皮膚散在斑片狀或斑點狀紅疹處理：輕度可外用氧化鋅、皮質(zhì)類固醇軟膏，一日二次。重者：首先去除致敏原〔花生、牛奶等〕或進(jìn)行特異性脫敏治療，然后對癥治療〔抗組織胺藥、鈣劑及皮質(zhì)類固醇〕。38整理課件新生兒兒腹瀉有那些表現(xiàn)？大便次數(shù)增多，每日6～10次，甚至更多大便外觀改變，可呈稀糊狀、蛋花湯樣，顏色可呈淡黃或黃綠色，帶有黏液或泡沫。有的具有腥臭味少數(shù)寶寶伴有發(fā)熱、嘔吐、精神萎靡等嚴(yán)重腹瀉和嘔吐可以引起脫水和酸中毒。脫水時精神萎靡，口渴，前囟及眼窩凹陷，嘴唇干，皮膚枯燥，彈性消失。代謝性中毒時精神萎靡，呼吸深長，頻率加快，甚至昏迷。39整理課件如何預(yù)防新生兒腹瀉寶寶盡量吃母乳。母乳容易消化，含有豐富的抗腸道感染成分，不易污染。按時添加輔食，添加輔食循序漸進(jìn)，從少量加起，習(xí)慣后逐漸加量，防止夏季斷奶。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意乳品的保存，做好食品、食具、尿布、便器、玩具等的日常清潔和消毒工作。加強氣候變化時的護(hù)理，防止過熱和受涼，夏天應(yīng)多喂水。40整理課件新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)生理性黃疸〔黃疸出現(xiàn)時間、達(dá)頂峰時間、消退時間〕1、病史:一般情況良好,無引起病理性