口腔助理醫(yī)師-綜合筆試-口腔內(nèi)科學(xué)-牙周病學(xué)一、概述

口腔助理醫(yī)師-綜合筆試-口腔內(nèi)科學(xué)-牙周病學(xué)一、概述[單選題]1.與糖尿病性牙周炎關(guān)系密切的全身因素是A.白細(xì)胞數(shù)目略增高B.白細(xì)胞趨化功能缺陷C.單核細(xì)胞數(shù)目略增高D.轉(zhuǎn)氨（江南博哥）酶水平升高E.血壓不穩(wěn)定正確答案：B參考解析：糖尿病伴發(fā)牙周病的病理機(jī)制可能是白細(xì)胞趨化和吞噬功能缺陷、組織內(nèi)血管基底膜的改變、膠原合成減少、骨基質(zhì)形成減少，以及免疫調(diào)節(jié)能力下降，使患者的抗感染能力下降、傷口愈合障礙。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，糖化末端產(chǎn)物（AGES）與其細(xì)胞受體（MGE）作用的加強(qiáng)是糖尿病患者牙周病加重的機(jī)制。掌握“牙周疾病促進(jìn)因素及防御機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.對(duì)牙周病破壞最大的不良生活習(xí)慣是A.酗酒B.吸煙C.不正確的剔牙D.口呼吸E.咬硬物正確答案：B參考解析：研究已證實(shí)，吸煙也是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。吸煙與維護(hù)期中牙周炎的復(fù)發(fā)有關(guān)，為依賴(lài)性。重度吸煙者（＞10支/天）疾病進(jìn)展較快，戒煙者較現(xiàn)吸煙者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性低。牙槽骨的吸收程度與吸煙量有關(guān)。由于吸煙增加了附著喪失和骨喪失的危險(xiǎn)性，使牙周組織的破壞加重，因而吸煙狀況可作為評(píng)估個(gè)體牙周炎危險(xiǎn)因素的一個(gè)重要指標(biāo)。掌握“牙周疾病促進(jìn)因素及防御機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.牙周組織的主要防御機(jī)制有A.上皮屏障B.吞噬細(xì)胞C.齦溝液D.唾液E.以上都是正確答案：E參考解析：牙周組織的防御機(jī)制包括：①上皮屏障；②吞噬細(xì)胞；③齦溝液；④唾液。掌握“牙周疾病促進(jìn)因素及防御機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.牙周病的全身易感因素不包括A.遺傳因素B.免疫功能C.某些全身疾病D.吸煙E.酗酒正確答案：E參考解析：牙周病的全身促進(jìn)因素（易感因素）主要有：遺傳因素、性激素、吸煙及有關(guān)的系統(tǒng)疾病。酗酒不是考慮的因素。掌握“牙周疾病促進(jìn)因素及防御機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.影響牙石形成的因素A.唾液B.菌斑C.口腔衛(wèi)生習(xí)慣D.修復(fù)體的光潔度E.以上均是正確答案：E參考解析：唾液、菌斑、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、修復(fù)體的光潔度、口腔環(huán)境等都會(huì)影響牙石形成。掌握“牙周疾病促進(jìn)因素及防御機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.牙周組織上皮屏障，最重要的是A.口腔齦上皮B.溝內(nèi)上皮C.結(jié)合上皮D.縮余釉上皮E.牙齦上皮正確答案：C參考解析：齦牙結(jié)合部的牙齦組織借結(jié)合上皮與牙齒表面連接，稱(chēng)為上皮附著，封閉軟硬組織的交界處。結(jié)合上皮的更新約為5天，比牙齦表面上皮的更新約快1倍。表層的衰老細(xì)胞以較快的速率脫落到齦溝內(nèi)，同時(shí)使附著于結(jié)合上皮的細(xì)菌也隨之脫落，這是齦牙結(jié)合部的重要防御機(jī)制之一。結(jié)合上皮在抗菌防御中不僅具有上皮屏障的作用，而且結(jié)合上皮細(xì)胞本身能產(chǎn)生有效的抗菌物質(zhì)，包括防御素和溶酶體酶。掌握“牙周疾病促進(jìn)因素及防御機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.牙石致病機(jī)制中最主要的是A.壓迫牙齦B.妨礙口腔衛(wèi)生的保持C.吸附細(xì)菌毒素D.粗糙表面的機(jī)械刺激E.牙石表面未鈣化的菌斑正確答案：E參考解析：牙石本身對(duì)牙齦可能具有一定機(jī)械刺激，但研究結(jié)果排除了牙石本身作為牙周病原始病因的可能性，牙石的致病作用是繼發(fā)的，為菌斑的進(jìn)一步積聚和礦化提供理想的表面。牙石對(duì)牙周組織的主要危害來(lái)自其表面堆積的菌斑，由于牙石的存在使得菌斑與組織表面緊密接觸，引起組織的炎癥反應(yīng)。此外，牙石的多孔結(jié)構(gòu)也容易吸收大量的細(xì)菌毒素，牙石也妨礙口腔衛(wèi)生措施的實(shí)施。掌握“牙周疾病促進(jìn)因素及防御機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.與牙周炎關(guān)系密切的全身疾病是A.肺炎B.膽囊炎C.胃炎D.腎病E.糖尿病正確答案：E參考解析：糖尿病伴發(fā)牙周病的病理機(jī)制可能是白細(xì)胞趨化和吞噬功能缺陷、組織內(nèi)血管基底膜的改變、膠原合成減少、骨基質(zhì)形成減少，以及免疫調(diào)節(jié)能力下降，使患者的抗感染能力下降、傷口愈合障礙。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，糖化末端產(chǎn)物（AGES）與其細(xì)胞受體（RAGE）作用的加強(qiáng)是糖尿病患者牙周病加重的機(jī)制。掌握“牙周疾病促進(jìn)因素及防御機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.關(guān)于齦溝液的敘述中不正確的是A.牙齦健康者極少有齦溝液B.炎癥時(shí)齦溝液明顯增多C.液體成分主要來(lái)源于血清D.齦溝液中有免疫球蛋白具有抗特異性致病菌的作用E.齦溝液中無(wú)白細(xì)胞等防御細(xì)胞正確答案：E參考解析：齦溝液指通過(guò)齦溝內(nèi)上皮和結(jié)合上皮從牙齦結(jié)締組織滲入到齦溝內(nèi)的液體。齦溝液的液體成分主要來(lái)源于血清，其他成分則分別來(lái)自血清、鄰近的牙周組織（上皮、結(jié)締組織）及細(xì)菌。內(nèi)容包括補(bǔ)體-抗體系統(tǒng)成分、各種電解質(zhì)、蛋白質(zhì)、葡萄糖、酶等，也含有白細(xì)胞（主要為通過(guò)齦溝上皮遷移而出的中性粒細(xì)胞）、脫落的上皮細(xì)胞等。掌握“牙周疾病促進(jìn)因素及防御機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.造成牙周病的最直接因素是A.牙石B.牙菌斑C.遺傳因素D.內(nèi)分泌因素E.全身疾病正確答案：B參考解析：牙菌斑是牙周病的始動(dòng)因素，即牙菌斑是導(dǎo)致牙周病的最直接因素，而牙石、牙面著色、食物嵌塞、（牙合）創(chuàng)傷、解剖因素、不良習(xí)慣、醫(yī)源性因素等都屬于牙周病的局部促進(jìn)因素，并非導(dǎo)致牙周病的直接因素。而遺傳因素、內(nèi)分泌因素和全身疾病等是屬于牙周病的全身易感因素。掌握“牙周炎病因?qū)W”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.對(duì)于牙周炎致病性最強(qiáng)的是A.齦上菌斑B.（牙合）創(chuàng)傷C.附著性齦下菌斑D.非附著性齦下菌斑E.牙石正確答案：D參考解析：非附著性菌斑：齦緣以下位于附著性齦下菌斑的表面或直接與齦溝上皮、袋內(nèi)上皮接觸的齦下菌斑，為結(jié)構(gòu)較松散的菌群，主要為革蘭陰性厭氧菌，如牙齦卟啉單胞菌、福賽坦菌和具核梭桿菌等，還包括許多能動(dòng)菌和螺旋體。在牙周炎快速進(jìn)展時(shí)，非附著齦下菌斑明顯增多，毒力增強(qiáng)，與牙槽骨的快速破壞有關(guān)，與牙周炎的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，被認(rèn)為是牙周炎的“進(jìn)展前沿”。掌握“牙周炎病因?qū)W”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.引起牙齦炎最主要的因素是A.革蘭陽(yáng)性桿菌B.體內(nèi)菌群紊亂C.免疫力低下D.全身慢性消耗性疾病E.口腔衛(wèi)生差，菌斑大量堆積正確答案：E參考解析：菌斑微生物是引發(fā)牙周病的始動(dòng)因子。掌握“牙周炎病因?qū)W”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.齦上牙石易沉積于A.后牙鄰面和前牙唇面B.全口牙鄰面C.全口牙頰舌面D.上磨牙頰面和下前牙舌面E.下磨牙頰面和上前牙舌面正確答案：D參考解析：齦上牙石易沉積于上磨牙頰面和下前牙舌面處是因?yàn)榇藘商幗詾橥僖合匍_(kāi)口處，唾液中含有的鈣質(zhì)和食物殘?jiān)茄朗纬梢子诔练e的原因。掌握“牙周炎病因?qū)W”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.關(guān)于齦下牙石的說(shuō)法正確的是A.深褐色、黑色B.體積較小C.易沉積于鄰面D.質(zhì)地堅(jiān)硬、致密E.以上均正確正確答案：E參考解析：在齦緣以下的牙面上、肉眼看不到、需探針才能查到的稱(chēng)為齦下牙石。齦下牙石呈褐色或黑色，較齦上牙石體積小而硬，一般與牙面的附著比齦上牙石更牢固。齦下結(jié)石見(jiàn)于大多數(shù)牙周袋內(nèi)，通常在釉牙骨質(zhì)界延伸至袋底附近，在齦下分布較為均勻，但以鄰面和舌、腭面較多些。掌握“牙周炎病因?qū)W”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.牙周病的始動(dòng)因子是A.獲得性膜B.食物殘?jiān)麮.牙菌斑D.白垢E.牙石正確答案：C參考解析：牙周病是菌斑微生物引起的感染性疾病，牙菌斑是引發(fā)牙周病的始動(dòng)因子。掌握“牙周炎病因?qū)W”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.牙菌斑作為牙周病始動(dòng)因素的依據(jù)，除了A.終止刷牙可引起實(shí)驗(yàn)性齦炎B.吸煙與牙周病有關(guān)C.洗必泰漱口液對(duì)牙齦炎治療有效D.侵襲性牙周炎患者血清中的抗Aa抗體滴度增加E.根面平整對(duì)牙周炎治療有效正確答案：B參考解析：吸煙與牙周病有關(guān)，但不是牙菌斑作為牙周病始動(dòng)因素的依據(jù)。掌握“牙周炎病因?qū)W”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.慢性齦緣炎病因中的始動(dòng)因素是A.牙石B.不良修復(fù)體C.食物嵌塞D.菌斑E.口呼吸正確答案：D參考解析：在齦緣附近的牙面上長(zhǎng)期積聚的牙菌斑是引起慢性齦緣炎的始動(dòng)因子。其他如牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體等均可促使菌斑的積聚，引發(fā)或加重牙齦的炎癥。掌握“牙周炎病因?qū)W”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.菌斑生物膜的獨(dú)特結(jié)構(gòu)有利于細(xì)菌A.被清除B.抵抗宿主防御功能C.與表面活性劑接觸D.被抗生素殺滅E.接近抗體正確答案：B參考解析：牙菌斑生物膜的結(jié)構(gòu)可給菌斑生物膜內(nèi)不同細(xì)菌輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、清除代謝廢物，使細(xì)菌發(fā)揮各自的致病作用，是不同細(xì)菌共同獲益的途徑。菌斑生物膜具較強(qiáng)的抵抗力，高黏度的基質(zhì)具有屏障作用，可耐受干燥。抵抗宿主防御成分或藥物滲入，使菌斑對(duì)抗菌藥物的敏感性降低，還可抵抗流水沖刷。掌握“牙周炎病因?qū)W”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.牙菌斑中“玉米棒”結(jié)構(gòu)主要是由A.擬桿菌與鏈球菌組成B.微球菌與鏈球菌組成C.梭狀菌與擬桿菌組成D.絲狀菌與球菌組成E.螺旋體與球菌組成正確答案：D參考解析：玉米棒結(jié)構(gòu)，是成熟菌斑表面觀察見(jiàn)到的，主要是由絲狀菌與球菌組成。掌握“牙周炎病因?qū)W”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.目前較公認(rèn)的重度牙周炎的高危因素之一是A.飲酒B.吸煙C.嚼口香糖D.常飲甜飲料E.飲茶正確答案：B參考解析：吸煙：研究已證實(shí)，吸煙也是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。吸煙與維護(hù)期中牙周炎的復(fù)發(fā)有關(guān)，為劑量依賴(lài)性。重度吸煙者（＞10支/天）疾病進(jìn)展較快，戒煙者較現(xiàn)吸煙者復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性低。牙槽骨的吸收程度與吸煙量有關(guān)。由于吸煙增加了附著喪失和骨喪失的危險(xiǎn)性，使牙周組織的破壞加重，因而吸煙狀況可作為評(píng)估個(gè)體牙周炎危險(xiǎn)因素的一個(gè)重要指標(biāo)。掌握“牙周炎病因?qū)W”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.被譽(yù)為牙周炎的進(jìn)展前沿革蘭氏陰性菌的構(gòu)成是A.牙齦卟啉單胞菌、核梭桿菌、血鏈球菌B.牙齦卟啉單胞菌、福賽坦氏菌、具核梭桿菌C.牙齦卟啉單胞菌、黏放線(xiàn)菌、血鏈球菌D.血鏈球菌、核梭桿菌、中間普氏菌E.血鏈球菌、黏放線(xiàn)菌、核梭桿菌正確答案：B參考解析：非附著性菌斑：主要為革蘭陰性厭氧菌，如牙齦卟啉單胞菌、福賽坦氏菌和具核梭桿菌等，還包括許多能動(dòng)菌和螺旋體。在牙周炎快速進(jìn)展時(shí)，非附著齦下菌斑明顯增多，毒力增強(qiáng)，與牙槽骨的快速破壞有關(guān)，與牙周炎的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，被認(rèn)為是牙周炎的“進(jìn)展前沿”。掌握“牙周炎病因?qū)W”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.牙面清潔后到新的牙菌斑成熟，可被菌斑顯示劑著色大約的時(shí)間A.2小時(shí)B.9小時(shí)C.12小時(shí)D.2天E.12天正確答案：C參考解析：早期菌斑增長(zhǎng)較快，成熟時(shí)較慢，一般12小時(shí)的菌斑便可被菌斑顯示劑著色，9天后便形成各種細(xì)菌的復(fù)雜生態(tài)群體，約10～30天的菌斑成熟達(dá)到高峰。掌握“牙周炎病因?qū)W”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.菌斑細(xì)菌的直接致病作用主要表現(xiàn)在A.入侵宿主組織B.體內(nèi)繁殖C.抑制或躲避宿主的防御機(jī)能D.損害宿主的牙周組織E.以上都是正確答案：E參考解析：牙周微生物的致病機(jī)制包括牙周微生物在牙周病發(fā)病中的作用和引發(fā)宿主免疫反應(yīng)在牙周病發(fā)病中的作用兩個(gè)方面。其中牙周微生物在牙周病發(fā)病中的作用又分為以下幾項(xiàng)：①牙周定植、存活和繁殖；②入侵宿主組織；③抑制或逃避宿主防御機(jī)能；④損害宿主牙周組織。掌握“牙周炎病因?qū)W”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.X線(xiàn)片上判斷牙槽骨高度降低的標(biāo)準(zhǔn)是牙槽嵴頂A.與釉牙骨質(zhì)界平齊B.到釉牙骨質(zhì)界的距離小于1mmC.到釉牙骨質(zhì)界的距離小于2mmD.到釉牙骨質(zhì)界的距離大于2mmE.到釉牙骨質(zhì)界的距離大于3mm正確答案：D參考解析：正常情況之下牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距離約為2mm，而釉牙骨質(zhì)界的位置是恒定的，距離增大則表示牙槽骨高度降低。掌握“牙周疾病檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.關(guān)于生物學(xué)寬度的敘述正確的是A.齦溝底與牙槽嵴頂之間的恒定距離約2mmB.齦溝底與牙槽嵴頂之間的距離約2mm，其改變可反映牙周狀況C.牙周炎時(shí)牙槽骨水平吸收，生物學(xué)寬度增大D.牙周萎縮時(shí)生物學(xué)寬度變小E.隨年齡增長(zhǎng)上皮附著根向遷移，生物學(xué)寬度變小正確答案：B參考解析：通常將齦溝底與牙槽嵴頂之間的恒定距離稱(chēng)為生物學(xué)寬度，包括（A錯(cuò)）結(jié)合上皮和牙槽嵴頂上方的結(jié)締組織，約2mm。隨著年齡的增大或在病變情況下（B對(duì)），上皮附著向根方遷移，牙槽嵴頂亦隨之下降，溝（袋）底與牙槽嵴頂間的生物學(xué)寬度保持不變（B對(duì)）。[單選題]28.正常情況下牙槽嵴頂距釉牙骨質(zhì)界的距離，在X線(xiàn)片上通常為A.1mmB.1.5mmC.2mmD.2.5mmE.3mm正確答案：C參考解析：在標(biāo)準(zhǔn)根尖片上，當(dāng)牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距離超過(guò)2mm時(shí)，則可認(rèn)為有牙槽骨吸收。正常情況下牙槽嵴頂距釉牙骨質(zhì)界的距離，在X線(xiàn)片上通常為小于2mm。掌握“牙周疾病檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.牙齒的Ⅱ度松動(dòng)，是指A.頰（唇）舌向松動(dòng)B.近遠(yuǎn)中向松動(dòng)C.頰（唇）舌向+近遠(yuǎn)中向松動(dòng)D.垂直向松動(dòng)E.頰（唇）舌向+近遠(yuǎn)中向+垂直向松動(dòng)正確答案：C參考解析：根據(jù)牙松動(dòng)方向確定松動(dòng)度：僅有頰舌向動(dòng)度為Ⅰ度；頰（唇）舌向及近遠(yuǎn)中向均有動(dòng)度為Ⅱ度；頰（唇）舌、近中遠(yuǎn)中和垂直均松動(dòng)者為Ⅲ度。掌握“牙周疾病檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.牙周附著水平是指A.齦緣到袋底的距離B.釉牙骨質(zhì)界到袋底的距離C.齦緣到釉牙骨質(zhì)界的距離D.釉牙骨質(zhì)界到根分歧的距離E.結(jié)合上皮到牙槽嵴頂?shù)木嚯x正確答案：B參考解析：牙周附著水平是指：釉牙骨質(zhì)界到袋底的距離，齦溝底與牙槽嵴頂之間的恒定距離稱(chēng)為生物學(xué)寬度。掌握“牙周疾病檢查”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.通過(guò)牙周探診顯示最有意義的指標(biāo)是A.牙周袋的深度B.探及齦下牙石C.袋內(nèi)溢膿D.附著水平E.探診出血正確答案：D參考解析：牙周探診是牙周炎診斷中最重要的檢查方法。主要目的是了解有無(wú)牙周袋或附著喪失，并探測(cè)其深度和附著水平，此外，還應(yīng)觀察探診后是否出血，探測(cè)齦下牙石的量及分布，根分叉是否受累。掌握“牙周疾病檢查”知識(shí)點(diǎn)