淺析小兒推拿的學術(shù)特點

淺析小兒推拿的學術(shù)特點

兒童按摩的基礎(chǔ)有很多人的基礎(chǔ)。在長期發(fā)展過程中，由于地域、教師等諸多因素，兒童按摩的特點逐漸形成并代代相傳。因此，不同的兒童按摩學校。目前影響較大的有北方的推拿三字經(jīng)流派和南方的劉開運兒科推拿流派。目前南北兩派小兒推拿學術(shù)發(fā)展蒸蒸日上,兩派來源于不同的地方,但各有所長,現(xiàn)對這兩派的學術(shù)特色總結(jié)如下。1水源開發(fā)1.1“東北部”用戶合理法治療李德修繼承和發(fā)揚了徐宗禮《推拿三字經(jīng)》的推拿學派精華,成為了現(xiàn)在北派的“兒科推拿三字經(jīng)流派”,該學派如今盛行于山東一帶,認為小兒“純陽之體”,生機旺盛,易趨康復,治療上以清法為主;其代表著作《李德修小兒推拿技法》。1.2臨床常用藥物以湖南推拿名家劉開運為代表,成為南方小兒推拿中最重要的學派,該學派認為小兒稚陰稚陽,所謂“孤陰不生,獨陽不長”,必須治陰必治陽,陰陽同時兼顧,才能適應(yīng)小兒生理特征,臨床以推五經(jīng)多用,將五行生克理論應(yīng)用于辨證、推拿治療過程中。其代表著作有《中華醫(yī)學百科全書·小兒推拿學》。2組合、針灸和艾灸的特點2.1架構(gòu)治療特殊穴位推拿三字經(jīng)流派取穴精當,取穴較少,在每個患兒身上臨證取穴不超過5個,常用穴位僅有30個左右,該學派認為小兒經(jīng)絡(luò)與成人不同,其穴位部位也不同,因此穴位性能也會大相徑庭。該學派手法簡單,強調(diào)用獨穴治病,認為穴位是經(jīng)氣充盈在體表的部位,不同的穴位就有不同的治療功能,獨穴治病糾偏效果顯著,同時消除了多穴使用帶來的拮抗或抵消作用。南方的小兒推拿流派穴位遍布全身,臨床上常用穴位有五經(jīng)穴(肝、心、脾、肺、腎)、足三里、內(nèi)外勞宮、肩井、脊等。該學派貫穿始終的學術(shù)思想為辨證施治,辨證是取穴的基礎(chǔ),在臨床操作方面首先以辨證為先,然后取相應(yīng)的穴位,結(jié)合相應(yīng)的手法。2.2左下肢肘以下穴位為主小兒推拿三字經(jīng)學派在治療時間上主要多推久推,堅持下去,以得效為度。該學派取穴部位認為小兒屬于生發(fā)之氣,不得伐之,在人體左為陽,具有生發(fā)之性,因此取穴以左上肢肘以下穴位為主,患兒接受治療時方便,坐位即可操作,穴位全在左手,不需要身體其他部位的操作,右手可自由活動,患兒樂于接受。劉氏兒科推拿學派未明確的提出治療時間,主要以辨證為基礎(chǔ),按照五行配伍生成之數(shù),確定其時間長短及次數(shù),常規(guī)使用有開天門24下,推坎宮24下,推太陽24下,按總筋24次,提肩井3~5次等。2.3配穴和漢代文獻所見為臨床突出的穴位配合推拿三字經(jīng)流派的配穴與傳統(tǒng)的中醫(yī)處方學用藥規(guī)律相符合,小兒推拿處方及手法操作具有嚴格的配伍思路,通過對穴位、手法、操作次數(shù)、介質(zhì)的選用等恰如其分的配合適用于不同的證型之中,在穴位的選取中主穴與君藥的作用一致,是針對疾病的主要病機,起到主要治療效果,而配穴就與處方的臣、佐、使藥作用功效相似,這些穴位配合分管各自的職責,臨床效果顯著。湘西小兒推拿學派的配穴運用中醫(yī)的五行生克制化的理論和藏象學說,創(chuàng)造性的形成了小兒五經(jīng)助制推治法。臨床上通過采用臟腑辨證和針灸經(jīng)絡(luò)歸經(jīng)所治的規(guī)律相結(jié)合,其次根據(jù)五行生克制化的規(guī)律確定補瀉經(jīng)絡(luò),從而選取相應(yīng)的腧穴,例如小兒?；加衅⑻撟C,在脾虛證的治療中,主要進行補脾,在補脾過程中應(yīng)用母子相生理論,次補心、肺,再應(yīng)用五行相克理論,木克土因此還需泄肝。在臨床中結(jié)合小兒易虛易實的生理特點,選用穴位精氣旺盛的,如出現(xiàn)過度效應(yīng),則可采用相克穴位或者使用手法進行反佐調(diào)節(jié)。3按摩治療3.1手法刺激是否必須達到一定的閾值推拿三字經(jīng)學派其手法操作比較簡單,常用手法只有推、運、揉、搗、掐5種。在臨床中結(jié)合小兒穴位生理特點使用點、線、面的治療,操作上線形穴位常用推法,環(huán)形穴位常用運法,點形穴位常用揉、搗、掐法,在手法刺激強度上與機體刺激是否產(chǎn)生應(yīng)答反應(yīng)為主,手法刺激必須達到一定的閾值才能產(chǎn)生效應(yīng),否則刺激治療無效。推拿三字經(jīng)學派認為推拿速度快,可以推動氣血運行,加速臟腑氣化功能,若推速過慢,則刺激效果難以接續(xù),無法達到綿綿不斷地調(diào)節(jié)臟腑功能的作用。若只求速度,在皮膚表面輕輕揉擦,刺激不能深達病所,同樣不會奏效。湘西小兒推拿流派以“劉氏小兒推拿十法”較為盛行,其手法上以推揉為主要手法,拿按為次,兼以摩、運、搓、搖、掐、捏。臨床上劉氏常常使用復合手法,常用的復合式手法有:揉按法(揉中加按法)、掐揉法(掐后加揉法)、掐揉按法(揉法與掐、按相結(jié)合)。肺俞、膻中、乳根、乳中、中脘、足三里、涌泉等穴部多用揉按或揉中加按法,偏重于止咳、平喘、止嘔。3.2清肝經(jīng)以養(yǎng)胃經(jīng)小兒三字經(jīng)推拿學派重用清法,治療以清法為主,少用補法,符合小兒臨床多實證、熱證。其中屬于涼穴的有12個,而溫穴僅4個。手法補瀉中向心推為補、離心推為瀉、往返推為平補平瀉,但也有例外,如推天河就與之相反。因胃經(jīng)為陽明之腑,三陽之闔機,小兒易積食化熱,六腑以通為補,胃以降為和,所以胃經(jīng)只清不補;小兒肝常有余,肝為將軍之官,其性剛果而主升,補則助其上升之勢,侮克他臟,所以肝經(jīng)不做補法,肺非極虛不宜妄補,補則呼吸滿悶。胃經(jīng)清之則氣下降,補之則氣上升,胃氣以降為順,故胃經(jīng)宜清不宜補;大腸經(jīng)不可多補,如欲加強其功能,又可用清補法。臨床上清肝經(jīng)在治療中應(yīng)用甚多,清肝經(jīng)配清胃經(jīng),善治消化道疾病,清肝經(jīng)配清肺經(jīng),主治肺系熱疾。劉氏兒科推拿學派即運用不同的補瀉手法,在小兒體表進行點、線、面操作;通過經(jīng)絡(luò)的傳導作用,達到疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)理氣血,扶正祛邪,調(diào)整臟腑功能,增強機體的自然抗病能力,從而防治疾病。劉氏兒科推拿學派認為脾經(jīng)宜用補法不宜用清法(即瀉法),若用清法,清后要加補法;肝經(jīng)、心經(jīng)宜用清法不宜用補法,若用補法,補后要加清法;肺經(jīng)既可用清法,亦可用補法;腎經(jīng)宜用補法不宜用清法。3.3劉氏拉進構(gòu)成對小兒推穴的認識推拿三字經(jīng)學派的劉老比較重視望診,主要望小兒印堂色澤,他認為印堂紅筋為心肺熱,印堂色黑為風寒如腎,印堂黃色,為脾胃之病等。同時明確提出推拿不同的穴位代替不同的方藥,這是其他推拿流派所沒有的,比如推三關(guān)為參附湯;運八卦為調(diào)中益氣湯;退六腑為涼散;天河水為安心丹;補脾土為六君子。還認為辨證以祛邪為先,因小兒為純陽之體,故治兒實證用清,虛中夾實也用清,小兒純虛證少見。據(jù)五行生克指導選穴配伍,據(jù)小兒脾常不足,肺臟嬌嫩,肝常有余等特點和木能克土,木火刑金之理,臨床取穴常首選平肝。劉氏兒科推拿流派開重視小兒推拿的開竅及關(guān)竅,認為竅為精氣出入之門戶,竅開則氣行,有利于正氣復邪氣出,在臨床上“頭部三法”(開天門、推坎宮、推太陽)為開竅的總樞,還有手部的總筋、陰陽穴等穴,拿按肩井為關(guān)竅之法,其常用操作穴位順序是:頭部三法、掐總筋、分手陰陽、拿按肩井。劉氏小兒推拿學派認為:開竅和關(guān)竅相應(yīng)天人合一,有利于陰陽調(diào)節(jié),疏通經(jīng)絡(luò),驅(qū)邪扶正,在小兒推拿中應(yīng)作為必須的操作套路,適用于每個小兒的疾病。綜上所述,北方的推拿三字經(jīng)學派注重望診,取穴少,