項(xiàng)目七-飲食護(hù)理

基本護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目七—飲食護(hù)理1.熟悉醫(yī)院飲食一般飲食護(hù)理

任務(wù)一

任務(wù)二任務(wù)三飲食與營(yíng)養(yǎng)是人的基本需要，是維持機(jī)體正常的生理功能、生長(zhǎng)發(fā)育、促進(jìn)組織修復(fù)、提高機(jī)體免疫力等生命活動(dòng)的基本條件。項(xiàng)目七飲食護(hù)理鼻飼2.一、飲食、營(yíng)養(yǎng)與健康任務(wù)一

熟悉醫(yī)院飲食二、醫(yī)院飲食項(xiàng)目七飲食護(hù)理3.項(xiàng)目七飲食護(hù)理任務(wù)一熟悉醫(yī)院飲食（一）營(yíng)養(yǎng)素的重要作用1.促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育2.構(gòu)成機(jī)體組織3.供給能量4.調(diào)節(jié)人體功能5.促進(jìn)疾病康復(fù)

一、飲食、營(yíng)養(yǎng)與健康（二）各種營(yíng)養(yǎng)素的需要1.糖類

2.蛋白質(zhì)

3.脂肪4.維生素5.礦物質(zhì)6.水

4.項(xiàng)目七飲食護(hù)理任務(wù)一熟悉醫(yī)院飲食二、醫(yī)院飲食（三）試驗(yàn)飲食（二）治療飲食（一）基本飲食5.

（一）基本飲食普通飲食軟質(zhì)飲食半流質(zhì)流質(zhì)飲食項(xiàng)目七飲食護(hù)理二、醫(yī)院飲食6.

（二）治療飲食高熱量飲食、高蛋白飲食低蛋白飲食、低脂肪飲食低膽固醇飲食、低鹽飲食無(wú)鹽低鈉飲食、少渣飲食高膳食纖維飲食項(xiàng)目七飲食護(hù)理二、醫(yī)院飲食7.

（三）試驗(yàn)飲食隱血試驗(yàn)飲食膽囊造影飲食肌酐試驗(yàn)飲食甲狀腺131I試驗(yàn)飲食尿濃縮功能試驗(yàn)飲食

項(xiàng)目七飲食護(hù)理二、醫(yī)院飲食8.三、患者的一般飲食護(hù)理一、患者營(yíng)養(yǎng)狀況和營(yíng)養(yǎng)需要的評(píng)估

任務(wù)二

一般飲食護(hù)理二、病區(qū)的飲食管理項(xiàng)目七飲食護(hù)理9.項(xiàng)目七飲食護(hù)理任務(wù)二一般飲食護(hù)理（一）影響營(yíng)養(yǎng)與飲食因素的評(píng)估

1.生理因素2.病理因素3.心理社會(huì)文化因素一、患者營(yíng)養(yǎng)狀況和營(yíng)養(yǎng)需要的評(píng)估

（二）患者營(yíng)養(yǎng)和飲食狀況的評(píng)估1.一般飲食形態(tài)評(píng)估

2.體格檢查

3.實(shí)驗(yàn)室檢查10.項(xiàng)目七飲食護(hù)理任務(wù)二一般飲食護(hù)理（一）入院后的飲食通知

(二）更改或停止飲食的通知（三）治療飲食（四）健康宣教

二、病區(qū)的飲食管理11.任務(wù)三三、患者的一般飲食護(hù)理進(jìn)食前護(hù)理進(jìn)食時(shí)護(hù)理進(jìn)食后護(hù)理項(xiàng)目七飲食護(hù)理任務(wù)二一般飲食護(hù)理12.進(jìn)食前護(hù)理（1）去除一切不良?xì)馕逗筒涣家曈X(jué)印象（2）提供整潔、安靜、舒適的病室環(huán)境（3）暫停非緊急的治療、檢查和護(hù)理工作（4）去除不舒適因素（5）督促或協(xié)助病人洗手及漱口（6）詢問(wèn)病人是否需用便器，用后及時(shí)撤除（7）協(xié)助病人采取舒適的進(jìn)食姿勢(shì)（8）經(jīng)病人同意，將餐巾圍于病人胸前項(xiàng)目七飲食護(hù)理任務(wù)二一般飲食護(hù)理三、患者的一般飲食護(hù)理13.進(jìn)食時(shí)護(hù)理解釋禁食原因巡視病人進(jìn)行飲食健康教育鼓勵(lì)自行進(jìn)食特殊病人的護(hù)理項(xiàng)目七飲食護(hù)理任務(wù)二一般飲食護(hù)理三、患者的一般飲食護(hù)理14.進(jìn)食后護(hù)理及時(shí)撤去餐具，清理食物殘?jiān)?，整理床單根?jù)需要做好進(jìn)食情況記錄做好暫需禁食或延遲進(jìn)食病人交接班項(xiàng)目七飲食護(hù)理任務(wù)二一般飲食護(hù)理三、患者的一般飲食護(hù)理15.三、要素飲食一、概念

任務(wù)三鼻飼二、操作方法項(xiàng)目七飲食護(hù)理16.鼻飼法的概念鼻飼法（nasogastricgavage）將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營(yíng)養(yǎng)液、水分和藥物的方法。目的：對(duì)不能由口進(jìn)食者，可通過(guò)胃管供給營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食任務(wù)四項(xiàng)目七飲食護(hù)理任務(wù)三鼻飼17.適應(yīng)證昏迷病人或不能經(jīng)口進(jìn)食者不能張口的病人早產(chǎn)兒和病情危重的病人拒絕進(jìn)食的病人任務(wù)四項(xiàng)目七飲食護(hù)理任務(wù)三鼻飼食道、胃底靜脈曲張的病人食道癌和食道梗阻的病人禁忌證18.評(píng)估任務(wù)四鼻飼操作的方法（一）病情及神志狀態(tài)有無(wú)意識(shí)模糊、昏迷，以確定插管時(shí)的體位及配合程度等。（二）鼻腔情況有無(wú)粘膜破損、腫脹、炎癥、息肉、鼻中隔偏曲等影響插管的因素。

（三）接受健康教育的能力病人與家屬的文化程度、理解能力、心理狀態(tài)。項(xiàng)目七飲食護(hù)理任務(wù)三鼻飼19.計(jì)劃鼻飼操作的方法（一）護(hù)士準(zhǔn)備：護(hù)士應(yīng)著裝整潔，洗手、戴口罩（二）環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、整潔、光線充足。（三）病人準(zhǔn)備：理解鼻飼的目的和意義，愿意合作。項(xiàng)目七飲食護(hù)理任務(wù)三鼻飼20.物品準(zhǔn)備鼻飼操作的方法（一）鼻飼包內(nèi)放置：胃管1根、治療碗1只、彎盤1個(gè)、壓舌板1根、鑷子1把、紗布數(shù)塊、治療巾1塊、石蠟油小瓶、50ml注射器1副（二）治療盤內(nèi)：松節(jié)油、棉簽、膠布、夾子或橡皮圈、安全別針1~2個(gè)、聽(tīng)診器、鼻飼流質(zhì)（溫度38~40oC）200ml、溫開(kāi)水、手電筒，必要時(shí)備隔離衣、手套項(xiàng)目七飲食護(hù)理任務(wù)三鼻飼21.實(shí)施鼻飼操作的方法

置管：備齊用物——攜至床邊——核對(duì)解釋——協(xié)助取位——鋪巾置盤——清潔鼻腔，備膠布——檢察胃管——潤(rùn)滑胃管，測(cè)量長(zhǎng)度——插入胃管——確認(rèn)胃管）妥善固定。灌食：檢查胃管是否在胃內(nèi)——注入少量溫開(kāi)水——注入流質(zhì)或藥物——再注入溫開(kāi)水——反折包裹——妥善固定——整理用物——洗手記錄。拔管：備齊用物——核對(duì)解釋——置盤于頜下——夾緊胃管末端——紗布包裹——呼氣時(shí)拔出——移開(kāi)彎盤——清潔面部、漱口——安置病人——用物整理——洗手記錄項(xiàng)目七飲食護(hù)理任務(wù)三鼻飼22.評(píng)價(jià)任務(wù)四鼻飼操作的方法（一）護(hù)患溝通有效，病人能配合護(hù)士順利插入胃管（二）通過(guò)鼻—胃管（鼻飼），病人能獲得基本的營(yíng)養(yǎng)、水和所需藥物（三）病人無(wú)黏膜損傷或其他并發(fā)癥項(xiàng)目七飲食護(hù)理任務(wù)三鼻飼23.注意事項(xiàng)鼻飼操作的方法1.操作前必須對(duì)病人解釋說(shuō)明，取得病人的理解與配合。2.插管時(shí)，動(dòng)作輕穩(wěn)，當(dāng)胃管通過(guò)食道的三個(gè)狹窄處時(shí)，尤應(yīng)輕慢，以免損傷食道粘膜。3.每次灌食前必須證實(shí)胃管在胃內(nèi)，方可灌注食物。4.通過(guò)鼻飼管給藥時(shí)，應(yīng)將藥片研碎，溶解后再灌入；新鮮果汁與牛奶應(yīng)分別注入，防止產(chǎn)生凝塊。5.每次灌食量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2h，溫度38~40℃，溫度過(guò)高易燙傷粘膜，溫度過(guò)低病人會(huì)感到胃部不舒服。6.長(zhǎng)期鼻飼者，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理，每周更換