人傷跟蹤及醫(yī)療審核

崗前培訓(xùn)TRAININGSCHEME人傷跟蹤與醫(yī)療審核PRESENTEDBYDuJunTao人傷理賠簡介基本醫(yī)學(xué)知識人傷理賠工作內(nèi)容常見問題及處理辦法一、人體骨骼二、主要人體器官三、常見醫(yī)療檢查四、特殊治療方法介紹一、保險人傷理賠二、人傷跟蹤三、醫(yī)療審核一、人傷跟蹤的工作內(nèi)容二、醫(yī)療審核的工作內(nèi)容三、人傷工作一、人傷跟蹤中常見問題二、醫(yī)療審核中常見問題三、人傷調(diào)解中常見問題四、小額人傷中常見問題五、人傷案件理賠調(diào)查問題六、專項調(diào)查CONTENTCHAPTERONE人傷理賠簡介CHAPTERONE人傷理賠簡介什么是保險？什么是人傷？什么是人傷理賠？CHAPTERTWO基本醫(yī)學(xué)知識CHAPTERTWO基本醫(yī)學(xué)知識2473運動系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)一、人體骨骼二、主要人體器官56內(nèi)分泌系統(tǒng)其他系統(tǒng)1心血管系統(tǒng)顱骨軀干骨四肢骨CHAPTERTWO基本醫(yī)學(xué)知識人體骨骼在意外事故中，四肢骨骨折非常常見，如果同時損傷主要動脈血管，可能需要截肢造成殘疾。顱骨包圍形成顱腔，保護(hù)內(nèi)部的腦組織，顱骨凹陷性骨折通常會伴隨腦組織損傷，功能區(qū)腦組織的損傷會留下永久性功能殘疾。肋骨圍攏形成胸廓，保護(hù)心臟、肺、肝、腎、脾等重要內(nèi)臟器官。肋骨骨折可能伴有肺損傷，形成氣胸或血氣胸。腎臟和脾臟也是在嚴(yán)重意外事故中容易受傷的內(nèi)臟器官。骨盆保護(hù)盆腔臟器，骨盆骨折的案例中可能伴有尿道損傷，需要后期修復(fù)。骨骼肌跨過一個或多個關(guān)節(jié)，附著在兩塊或兩塊以上的骨面上，在神經(jīng)系統(tǒng)支持下，骨骼肌收縮，牽拉骨骼，產(chǎn)生各種運動。骨折外傷多伴有骨骼肌、韌帶等軟組織損傷。除骨折和肌肉損傷外，關(guān)節(jié)脫位也是意外事故中常見的損傷，多數(shù)情況下關(guān)節(jié)脫位可以非手術(shù)復(fù)位，若脫位嚴(yán)重則需要手術(shù)切開進(jìn)行關(guān)節(jié)復(fù)位。CHAPTERTWO基本醫(yī)學(xué)知識人體主要器官主要器官系統(tǒng)系統(tǒng)系統(tǒng)內(nèi)器官系統(tǒng)系統(tǒng)內(nèi)器官心血管系統(tǒng)心臟、血管（動脈、毛細(xì)血管、靜脈）消化系統(tǒng)口腔、食管、胃、大腸、小腸、肝、膽囊、胰腺呼吸系統(tǒng)鼻、口腔、咽喉、氣管、支氣管、肺內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰腺（產(chǎn)生胰島素）神經(jīng)系統(tǒng)腦、脊髓、神經(jīng)泌尿系統(tǒng)腎、輸尿管、膀胱、尿道皮膚皮膚男性生殖系統(tǒng)陰莖、前列腺、貯精囊、輸精管、睪丸運動系統(tǒng)（骨骼肌肉系統(tǒng)）肌肉、肌腱和韌帶、骨、關(guān)節(jié)女性生殖系統(tǒng)陰道、子宮頸、子宮、輸卵管、卵巢血液系統(tǒng)血細(xì)胞和血小板、血漿、骨髓、脾、胸腺CHAPTERTWO基本醫(yī)學(xué)知識12463醫(yī)院對患者所做的醫(yī)療檢查項目和結(jié)果的審核，通常能提示疾病的診斷和首發(fā)病日期，對于我們判斷是否為保險責(zé)任有重大意義。內(nèi)窺鏡治療ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）人工植入物及修補物PTCA（經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)）人工關(guān)節(jié)置換術(shù)三、常見醫(yī)療檢查四、特殊治療方法介紹5高壓氧療法CHAPTERTHREE人傷理賠工作CHAPTERTHREE人傷理賠工作人傷跟蹤1PART

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