廣東韶州人民醫(yī)院核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響報告表

- I 1 1 2 9 9 18 21 22 23 25 26 29 29 29 30 50 50 50 50 51 54 55 55 68 69 81 87 98 101 101 105 106 118 119 137 140 140 143 144 151 151 160 162 162 162 164 168 169 169 172 173 174 179 182 183 189 2121表1項目基本情況新建改建擴(kuò)建其他/銷售Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類使用物質(zhì)生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/使用乙丙生產(chǎn)Ⅱ類Ⅲ類銷售Ⅱ類Ⅲ類使用Ⅱ類Ⅲ類/為讓韶關(guān)市湞江區(qū)群眾便捷地享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)項目的建設(shè)單位辦理相關(guān)手續(xù)，待醫(yī)院建成、明確法人代表后，以“廣東韶州人民醫(yī)2放療科項目集中設(shè)置在醫(yī)院地下一層南側(cè)；介入3依據(jù)及計算過程詳見表9中9.1.7。工作場所及等級所在位置項目輻射源項數(shù)量位置示意圖核醫(yī)學(xué)科工作場所（乙級）醫(yī)療綜合樓地下一層PET診斷非密封放射性物質(zhì)：使用18F/射線裝置：PET/CT（屬Ⅲ類射線裝置（最大管電壓140kV，最大管電流1000mA）放射源：22Na:1.48×107Bq×7枚）3枚或SPECT診斷非密封放射性物質(zhì)：使用99mTc/射線裝置：SPECT/CT（屬Ⅲ類射線裝置（最大管電壓140kV，最大管電流1000mA）4敷貼治療非密封放射性物質(zhì)：使用32P/甲功測定非密封放射性物質(zhì)：使用131I/骨轉(zhuǎn)移癌治療非密封放射性物質(zhì)：使用89Sr/層11115表1.2-3介入手術(shù)項目建設(shè)內(nèi)容稱類別31ERCP機(jī)房綜上，本次廣東韶州人民醫(yī)院核技術(shù)利用項目共包含使用3枚Ⅴ類放射源、使用1核醫(yī)學(xué)工作核醫(yī)學(xué)工作 7.58m 7.58m6789（1）對輻射活動場所周邊進(jìn)行輻射環(huán)境現(xiàn)狀水平監(jiān)測，掌握輻射活動場所的輻射（1）醫(yī)院選址及合理性分析：廣東韶州人民醫(yī)院位于廣東省韶關(guān)市湞江區(qū)蓮花大行政后勤樓（5F）等，各功能區(qū)塊建筑相連，下方設(shè)全埋連通的一層地下室，詳見圖下坑村0核醫(yī)學(xué)科區(qū)域□放療科區(qū)域DSA手術(shù)區(qū)域1大陂村1下坑村0核醫(yī)學(xué)科區(qū)域□放療科區(qū)域DSA手術(shù)區(qū)域1大陂村1加油站場地東側(cè)荒地、下坑村居民區(qū)場地西側(cè)陳屋村居民區(qū)場地西側(cè)蓮花大道、雙叉嶺場地北側(cè)加油站1.4.4核技術(shù)利用項目與外環(huán)境四至1.4.5.1核技術(shù)利用項目整體選址布局合理性分析（1）本項目核醫(yī)學(xué)科和放療科項目集中選址在醫(yī)院地下一層最南側(cè)的區(qū)域，形成（3）放療科位于地下一層的最南側(cè)，無地下二層，地上為無人員長期居留的空地1.4.5.2各核技術(shù)利用項目選址布局合理性分析（1）核醫(yī)學(xué)科選址與布局：核醫(yī)學(xué)科工作場所位于醫(yī)院地下一層南側(cè)。核醫(yī)學(xué)科應(yīng)的物理隔離和單獨(dú)的人員和物流通道，功能房間的配置和能夠滿足擬開展項目的需（2）放療科選址與布局：放療科工作場所位于醫(yī)院地下一層最南側(cè)。序號11 2131415DR161建設(shè)單位現(xiàn)有13名輻射工作人員已參加韶關(guān)市放射工作人員培訓(xùn)并取得合格證表2放射源168GeⅤ類PET/CT校準(zhǔn)222NaⅤ類PET/CT校準(zhǔn)注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何表3非密封放射性物質(zhì)①點(diǎn)1299mTc3131I432P589Sr表4射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號類別1Ⅱ2序號1Ⅲ12Ⅲ13Ⅲ24Ⅱ35Ⅱ1類別數(shù)量流(μA）//////////////表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）/規(guī)定的限值后，排入醫(yī)院131I32P89Sr///監(jiān)測達(dá)清潔解控水平后，///99mTc≤4.82E+3Bq/m3////////////////專用排風(fēng)管道送至屋頂排放表‘評價依據(jù)法規(guī)文件技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（15）《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》其他（5）NCRPReportNo.51RadiationProtectionDesignGuidelinesfor表7保護(hù)目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)），表7.2-1本項目評價范圍內(nèi)的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表5//科5////5//55//ERCP機(jī)房5a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）B1.2.1實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下相應(yīng)劑量限值的四分之一，即職業(yè)人員年有效劑量不超過5mSv/a，其中四肢（手和6.4.1.1注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)甲>4×109乙2×107~4×109丙豁免活度值以上~2×107組別修正因子的積除以與操作方式有關(guān)的修正因子所得的商。放射性核素的毒性組別表7.3-3放射性核素毒性組別修1表7.3-4操作方式與放射源狀態(tài)修正表面污染水平較表面有污染1很簡單的操作111Ⅰ>50000ⅡⅢ供計算操作最大量放射性核素的加權(quán)活度用的核醫(yī)學(xué)常用放射性核素毒性權(quán)重因表7.3-6核醫(yī)學(xué)常用放射性核素的毒性權(quán)重因子核素的毒性AB1C廢物處理1表7.3-8不同核醫(yī)學(xué)工作場所用房室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的基本放射防護(hù)要求ⅠⅡⅢ表面類型4×10444×10-17.3.5輻射劑量率控制水平7.3.6核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)要求5.2.9應(yīng)為放射性物質(zhì)內(nèi)部運(yùn)輸配備有足夠屏蔽的儲存、轉(zhuǎn)運(yùn)等容器。容器表面應(yīng)），衣。對操作68Ga、18F等正電子放射性藥物和131I的場所，此時應(yīng)考慮其他的防護(hù)措施，容器、托盤、長柄鑷子、分裝柜或生物安全柜、屏蔽運(yùn)輸容器/放射性廢物桶等輔助用個人防護(hù)用品——應(yīng)急及去污用品6.2.5控制區(qū)內(nèi)不應(yīng)進(jìn)食、飲水、吸煙、化妝，也不應(yīng)進(jìn)行無關(guān)工作及存放無關(guān)物6.2.6操作放射性核素的工作人員，在離開放射性工作場所前應(yīng)洗手和進(jìn)行表面污6.2.9放射性物質(zhì)的貯存容器或保險箱應(yīng)有適當(dāng)屏蔽。放射性物質(zhì)的放置應(yīng)合理有7.3.7X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)要求表7.3-11X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用m2m53表7.3-12不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求b）CT機(jī)、乳腺攝影、乳腺CBCT、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于表7.3-13個人防護(hù)用品好輔助防護(hù)設(shè)施配置要求 鏡——— ————鏡— ab7.3.8核醫(yī)學(xué)科設(shè)置布局規(guī)定5.1.3核醫(yī)學(xué)工作場所從功能設(shè)置可分為診斷工作場所和治療工作場所。其功能設(shè)5.1.4核醫(yī)學(xué)放射工作場所應(yīng)劃分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)?？刂茀^(qū)一般包括使用非密封5.1.5核醫(yī)學(xué)工作場所的布局應(yīng)有助于開展工作，避免無關(guān)人員通過。治療區(qū)域和5.1.7應(yīng)通過工作場所平面布局的設(shè)計和屏蔽手段，避免附近的輻射源（核醫(yī)學(xué)周7.3.9放射性廢物處理規(guī)定8.4開展放射性藥物治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)為住院治療患者或受檢者提供有防護(hù)標(biāo)志的專用廁所，專用廁所應(yīng)具備使患者或受檢者排泄物迅速全部沖入放8.6.2不得將放射性廢液排入普通下水道，除非經(jīng)審管部門確認(rèn)是滿足下列條件的ALI值中的較小者，其具體數(shù)值可按B1.3.4和B1由相應(yīng)的單位攝入量的待積有效劑量的值得到放射性核素ej——放射性核素j的年攝入量限值所致的待積有效劑量的相應(yīng)表7.3-14第一類污染物最高允許排放12《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》(GBZ120-2020)8.5供收集廢物的污物桶應(yīng)具有外防護(hù)層和電離輻射警示標(biāo)），表7.3-15本項目放射性核素的豁免活核素《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》(GBZ120-2020)核醫(yī)學(xué)工作場所的通風(fēng)按表7.3-8要求，通風(fēng)系統(tǒng)獨(dú)立設(shè)置，應(yīng)ej—放射性核素j的單位攝入量所致的待積有效劑量的相應(yīng)值。99mTc4.82×103計算過程說明：計算時職業(yè)照射劑量限值取10mSv/a（內(nèi)、外照射各占50%公眾取1mSv/a；職業(yè)工作人員年工作2400h（年工作300d、每天工作8h呼吸量為1.2m3/h，取F、M、S三種狀態(tài)下不同氣溶膠粒徑e(g)1μm、e(g)5μm中的最小值；公眾取年齡大于17歲F、M、S三種狀態(tài)下的最小值。7.3.10放射治療機(jī)房劑量限值）：居留因子（T）111/8：各治療機(jī)房房門外30cm處、相鄰的（共用屏蔽墻）放6.3.1治療機(jī)房墻和入口門外關(guān)注點(diǎn)周圍a)使用放射治療周工作負(fù)荷、關(guān)注點(diǎn)位置的使用因子和居留因子，由周劑量參考c“He/(tUT)（1）c——周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平，單位為微希沃特每小時(μSv/hT——人員在關(guān)注點(diǎn)位置的居留因子，取值b)按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點(diǎn)的最高周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平Hc,max：量率參考控制水平Hc,max，選擇其中較小者作為關(guān)注.6.3.2.1在治療機(jī)房上方已建、擬建二層建筑物或在治療機(jī)房旁鄰近建筑物的高度或在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑物中人員駐留處，周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平同7.3.11放射治療機(jī)房布局、屏蔽要求第4.2.2款直接與治療機(jī)房相連的寬束治療裝置的控制室和其他居留因子較大的第4.2.3款應(yīng)根據(jù)治療要求給定治療裝置源點(diǎn)的位置（它可能偏離機(jī)房的對稱中6.1.3治療機(jī)房有用線束照射方向的防護(hù)屏蔽應(yīng)滿足主射線束的屏蔽要求，其余方6.1.4治療設(shè)備控制室應(yīng)與治療機(jī)房分開設(shè)置，治療設(shè)備輔助機(jī)械、電器、水冷設(shè)6.1.5應(yīng)合理設(shè)置有用線束的朝向，直接與治療機(jī)房相連的治療設(shè)備的控制室和其6.2.1放射治療機(jī)房應(yīng)有足夠的有效使用空間，以確保放射治療設(shè)備的臨床應(yīng)用需b）放射治療工作場所應(yīng)在控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志6.4.4.1放射治療設(shè)備控制臺上應(yīng)設(shè)置急停開關(guān)，除移動加速器機(jī)房外，放射治療6.4.4.2放射源后裝近距離治療工作場所，應(yīng)在控制臺、后裝機(jī)設(shè)備表面人員易觸控制室應(yīng)設(shè)有在實施治療過程中觀察患者狀態(tài)、治療床和迷路區(qū)域情況的視頻裝7.3.12本次核技術(shù)利用項目限值要求匯總工作場所染值核醫(yī)學(xué)科設(shè)4×1044.82×103皮內(nèi)襪標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)所機(jī)房屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量不小于據(jù)表7.3-20本次介入手術(shù)項目限值要求表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.1項目地理位置和場所位置表8.4-1本項目輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測結(jié)果一覽表號34332423223324333322擬建DSA機(jī)房區(qū)域北側(cè)約25m處33322332233221）（(10)示—周圍劑量當(dāng)量率;K(10)校=1.20，標(biāo)準(zhǔn)JJG393-2018表8.5環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果評價除了宇宙射線后的數(shù)據(jù)，根據(jù)《中國環(huán)境天然放射性水平》（中國原子能出版社2015表9核醫(yī)學(xué)科環(huán)境影響分析9.1核醫(yī)學(xué)科設(shè)備和工藝分析9.1.1.1設(shè)備組成及工作原理9.1.1.2工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)診斷：注射后的病人進(jìn)入相應(yīng)候診室靜躺休息（一般注射藥物后候診時間為40~60min待藥物充分代謝后，通過語音呼叫，進(jìn)入相應(yīng)機(jī)房，經(jīng)醫(yī)生進(jìn)行語音提示9.1.2.1設(shè)備組成及工作原理顯像是一種利用放射性核素的檢查方法。SPECT/CT的全稱是單光子發(fā)射計算機(jī)斷9.1.2.2工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)每年工作250天，每周工作5天，日最大接診量為30人，每名患者最大注射量為廢水：病人小便、動態(tài)顯像診斷病人到99mTc病人注射后進(jìn)入SPECT注射后候診室候診，直至通知進(jìn)入靜態(tài)顯像診斷病人到Tc-99m注射窗口接受注射，單次注射廠家根據(jù)醫(yī)院訂購的核素用量以單支成品藥的9.1.3.2工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)32P藥物暫存于儲源室中，使用前由專業(yè)人固體廢物：使用后的敷貼固體廢物：使用后的敷貼病人與醫(yī)院預(yù)約敷貼治療日期，醫(yī)院根廠家根據(jù)醫(yī)院訂購的核素用量送至醫(yī)院，工作人員 染、放射性廢氣 染、放射性廢氣9.1.5.2工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)表9.1-1非密封放射性核素的相關(guān)放射性屬性99mTc131I32P89Sr稱1Ⅲ1Ⅲ途68Ge22Na1//2////////1//61//1//////37表9.1-4PET/CT裝置使用的密封源的相關(guān)核素屬性68Ge/PET/CT校準(zhǔn)22Na9.1.7工作人員配備和工作負(fù)荷表9.1-5各工序涉及輻射工作人員情況以及工作負(fù)荷一覽表PET/CT機(jī)房藥9.1.8核醫(yī)學(xué)科最大日操作量9.1.9核醫(yī)學(xué)科工作場所分級場所的分級規(guī)定，放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實際日操作量（Bq）核醫(yī)學(xué)工作場所所有非密封性放射性物質(zhì)的毒性組別修正因子、操作方式修正因表9.1-6核醫(yī)學(xué)工作場所日等效最大操作量（Bq）1299mTc332P14131I1589Sr1核醫(yī)學(xué)科非密封性放射性物質(zhì)工作場所的日等效最大操作量約為1.54×108Bq，在大活度11I99mTc1132P189Sr111Ⅱ99mTc11Ⅱ11Ⅱ11Ⅱ99mTc11Ⅱ11Ⅱ32P1Ⅱ131I1Ⅱ洗間等區(qū)域做偏安全考慮，按Ⅱ類工作場所管理。根據(jù)《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》表9.1-8不同核醫(yī)學(xué)工作場所用房室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的基本放射防護(hù)要求ⅠⅡ9.2核醫(yī)學(xué)科污染源項分析主要是放射性藥物操作使用過程中沾染放射性藥物的固體廢物，包括一次性注射（2）在轉(zhuǎn)移過程中由于操作人員違反操作規(guī)程或誤操作引9.3核醫(yī)學(xué)科項目輻射安全與防護(hù)9.3.1工作場所布局分析及分區(qū)情況PET、SPECT診斷項目工作場所設(shè)置有衛(wèi)生通過間、分裝注射室、掃描室（PET表9.3-1核醫(yī)學(xué)科的平面布局要求以及本項目落實情況對照據(jù)項目實際情況設(shè)置了分裝注射室、診斷工作場所和治療工作場所都需要設(shè)置清本項目擬在地下一層設(shè)置潔具室、醫(yī)2號模擬定2號模擬定通過間進(jìn)入分裝室進(jìn)行藥物分裝→當(dāng)有患者需要注射時在注射窗口給患者注射→完成人員語音指導(dǎo)及路線指示進(jìn)入相應(yīng)留觀室留觀→最終從病人走廊離開核醫(yī)學(xué)科→經(jīng)由室內(nèi)的工作人員→工作人員確認(rèn)無誤后將藥物存放至儲源室→送藥人員完成后原路返路線和放射性藥物運(yùn)輸采取了專用路線和時間管理等措施，解決該部分路線交叉的問建議項目單位在項目運(yùn)行階段加強(qiáng)對核素治療和檢查患者住院、檢查前的注意事 敷貼治療患者行走路線骨轉(zhuǎn)移癌患者行走路線廢物運(yùn)輸路徑藥物運(yùn)輸路線生通過間、注射后休息室、留觀室、廢物間、儲源室、污洗間、運(yùn)動負(fù)荷/搶救室等劃由于核醫(yī)學(xué)科與放療科相鄰，核醫(yī)學(xué)科與放療科的控制區(qū)及監(jiān)督區(qū)劃分情況見圖表9.3-2核醫(yī)學(xué)科各功能用房輻射防護(hù)屏蔽設(shè)計方案PET/CT機(jī)房（3間）4mm鉛板本項目核醫(yī)學(xué)科的墻體普遍采用實心磚墻+防護(hù)涂料，頂棚普遍采用砼+防護(hù)涂料②PET/CT、SPECT/CT機(jī)房門上方擬設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，燈箱處擬設(shè)置警示語9.3.4輻射防護(hù)設(shè)計及用品表9.3-3本項目擬配置的防護(hù)用品一序號123456687896//一次性專用口罩、手套、帽子///121314/5/11本項目個人防護(hù)用品數(shù)量和防護(hù)鉛當(dāng)量均滿足《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》9.3.5輻射安全與防護(hù)合理性分析表9.3-4核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)要求與本項目輻射安全與防護(hù)情況對照對于單一的診斷工作場所應(yīng)設(shè)置給藥前患者者或受檢者衛(wèi)生間和放射性廢物儲藏室等功診斷工作場所和治療工作場所都需要設(shè)置清應(yīng)為放射性物質(zhì)內(nèi)部運(yùn)輸配備有足夠屏蔽的PET/CT和SPECT/CT機(jī)房外防護(hù)門上本項目治療室內(nèi)墻面、地面擬采用易清洗去污的材料，在治療患者位置，治療室內(nèi)應(yīng)制定敷貼治療操作規(guī)程及衛(wèi)生管本項目治療室內(nèi)將敷貼治療操作規(guī)程及衛(wèi)生管理制度上墻并擬在該治療室本項目治療室內(nèi)墻面、地面擬采用易清洗去污的材料，在治療患者位置，9.4核醫(yī)學(xué)科放射性三廢處理方案水池進(jìn)行暫存，當(dāng)?shù)谌袼プ兂氐竭_(dá)控制液位時對第一格衰變池的放射性廢水進(jìn)行檢設(shè)計單位對核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行了整體的新風(fēng)和排風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計，結(jié)合建筑排風(fēng)豎井的情第二套排風(fēng)為注射分裝室內(nèi)分裝柜的單獨(dú)通風(fēng)，風(fēng)機(jī)風(fēng)量1600m3/h。兩套排風(fēng)管均在本項目核醫(yī)學(xué)科產(chǎn)生的放射性固體廢物主要有使用后的一次性口服杯和一次性手排風(fēng)機(jī)房引至9.5核醫(yī)學(xué)科環(huán)境影響分析9.5.1建設(shè)階段對環(huán)境的影響9.5.2運(yùn)行階段對環(huán)境的影響9.5.2.1核醫(yī)學(xué)科工作場所劑量率水平分析Hr——γ輻射劑量率，μGy/h；A——放射性藥物的活度，MBq；Kγ——周圍劑量當(dāng)量率常數(shù)，μGy?m2/(h?MBq)；R——距放射源的距離，m。Hr1——衰變后核素的量；表9.5-1核素診斷及甲功測定項目擬使用核素的用量和相關(guān)參數(shù)99mTc131I表9.5-2使用放射性藥物工作場所輻射屏蔽計算參數(shù)Γ(μSv·m2/(h·MBq)99mTc1131I13101481213191713920417231413101481213191713920417231421219977 77表9.5-3輻射工作場所各關(guān)注點(diǎn)的輻射劑量率預(yù)測結(jié)果1室299mTc注射位34后候診室56射后候診時候診）78房處9處99mTc：925MBq（2人同131I：0.185MBq根據(jù)表9.5-3對輻射工作場所關(guān)注點(diǎn)的劑量T—居留因子，本項目居留因子取值參考《放射治療放射防護(hù)要求》表9.5-4不同場所的居留因子居留因子（T）11表9.5-5輻射工作人員和公眾個人年有效劑量估算1天1天1130s，一年250天1每天最多掃描20人，11每天最多掃描20人，111115mSv/a；公眾年有效劑量最大值為0.22mSv，小于本評價項目提出的公眾劑量約束值系的規(guī)律，可以推測距離更遠(yuǎn)的流動人員受照劑量也能滿足公眾人員劑量約束值的要9.5.2.2衰變池周圍環(huán)境影響分析表9.5-6衰變池周圍輻射劑量率位置距離（m）屏蔽厚度(μSv/h）衰變池正上方30cm處2.430mmPb防護(hù)井蓋斜上方30cm處2.7300mm混凝土（Sv/Bq）2.15×1092.15×10899mTc（c）核素診斷場所衰變池的衰變時間以及排放濃度的計算：單個衰變池有效容積841源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中放射性廢液排放活度均小于單次排放的活度），9.6.1核醫(yī)學(xué)科可能的輻射事故（2）在轉(zhuǎn)移過程中由于操作人員違反操作規(guī)程或誤操作引9.6.2核醫(yī)學(xué)科輻射事故防范措施（5）加強(qiáng)工作人員自身防護(hù)安全意識，定期組織培訓(xùn)，使工作人員明確配（8）放射性性固體廢物衰變箱外應(yīng)標(biāo)注內(nèi)含核素種類、封存時間。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)放9.6.3核醫(yī)學(xué)科輻射事故應(yīng)急措施（1）發(fā)生射線裝置事故時，第一時間按下緊急停止開關(guān)或切斷電源，停止射線裝（3）當(dāng)發(fā)生顯像劑（或放射源）丟失事故時，事故發(fā)現(xiàn)者應(yīng)立即報告醫(yī)院輻射事（2）發(fā)生輻射事故時，應(yīng)急處理小組各成員應(yīng)認(rèn)真履行各職責(zé)，各相表10放療科環(huán)境影響分析放療科環(huán)境影響分析章節(jié)主要集中介紹分析2臺直線加速器和2臺模擬定位機(jī)的環(huán)量m28°28°靶靶④治療結(jié)束，醫(yī)務(wù)人員關(guān)閉加速器，并進(jìn)入機(jī)④12④12控制室線防護(hù)所要考慮的是X射線的直射、散射和泄漏輻射。放射影像項目無放射性“三廢”本項目加速器機(jī)房位于地下一層最南側(cè)，共2間加速器機(jī)房，其平面布局見圖核醫(yī)學(xué)PET注表10.3-2放療科機(jī)房輻射屏東南西北東南西北表10.3-3模擬定位機(jī)房設(shè)計排至上方中排至上方中表10.3-4該項目相關(guān)放射機(jī)房每小時12攝像頭急停按鈕固定式劑量儀探頭門頭警示燈開門控制系統(tǒng)開、關(guān)門控制系統(tǒng)對講系統(tǒng)表10.3-5本項目Ⅲ類射線裝置機(jī)房防表10.3-6加速器機(jī)房設(shè)置與放射治療設(shè)施一般單獨(dú)建造或建在建筑物底部的一端；放射治療機(jī)房及其輔助設(shè)施應(yīng)同時設(shè)計和建造，并根據(jù)安全、衛(wèi)生和加速器機(jī)房位于地下一層南側(cè)，位于建筑物底部的一端，周圍主要為放療機(jī)房配套的功能機(jī)房和巖土層，上方為空地，下方為巖土層，周邊無敏感區(qū)域，因此機(jī)房選址合理，輔助設(shè)施已同時設(shè)計并計劃同時建造，已考慮治療機(jī)房有用線束照射方向的防護(hù)屏蔽應(yīng)滿足主射線束的屏蔽要求，其余方向的防護(hù)屏蔽應(yīng)滿足漏射線及散射線的屏蔽要根據(jù)理論計算可知，有用線束方向墻體采取滿足防護(hù)要求的混凝土進(jìn)行輻射防護(hù)屏蔽，其余方向的防護(hù)屏蔽也治療設(shè)備控制室應(yīng)與治療機(jī)房分開設(shè)置，治療設(shè)備輔助機(jī)械、電器、水冷設(shè)備，凡是可以與治療設(shè)備分離的，盡可能設(shè)置于機(jī)房的控制室與治療機(jī)房分開設(shè)置，應(yīng)合理設(shè)置有用線束的朝向，直接與治療機(jī)房相連的治療設(shè)備的控制室和其他居留因子較大的用室，盡可能避開被有用線束有用線束朝方向為排風(fēng)機(jī)房等，無控放射治療機(jī)房應(yīng)有足夠的有效使用空間，放射治療機(jī)房應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)風(fēng)口應(yīng)設(shè)在放射治療機(jī)房上部，排風(fēng)口應(yīng)設(shè)對角設(shè)置，以確保室內(nèi)空氣充分交換；通排風(fēng)口位置對角設(shè)置，設(shè)計通風(fēng)換氣求放射治療設(shè)備都應(yīng)安裝門機(jī)聯(lián)鎖裝置或設(shè)施，治療機(jī)房應(yīng)有從室內(nèi)開啟治療機(jī)房門設(shè)備與防護(hù)門均安裝門機(jī)聯(lián)鎖裝置，機(jī)房迷路入口處設(shè)置有開門按鈕，防放射治療工作場所的入口處，設(shè)有電離輻放射治療工作場所應(yīng)在控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工治療機(jī)房門口均張貼電離輻射警示牌；在防護(hù)門上方設(shè)置工作狀態(tài)指示放射治療設(shè)備控制臺上應(yīng)設(shè)置急停開關(guān)，除移動加速器機(jī)房外，放射治療機(jī)房內(nèi)設(shè)置的急停開關(guān)應(yīng)能使機(jī)房內(nèi)的人員從各個方向均能觀察到且便于觸發(fā)。通常應(yīng)在機(jī)房內(nèi)不同方向的墻面、入口門內(nèi)旁側(cè)和控在機(jī)房控制室的控制臺、機(jī)房內(nèi)不同方向的墻面、迷路入口側(cè)均設(shè)置急停開關(guān)按鈕，急停開關(guān)設(shè)置離地面高度控制室應(yīng)設(shè)有在實施治療過程中觀察患者還應(yīng)設(shè)置對講交流系統(tǒng)，以便操作者和患擬按要求在機(jī)房內(nèi)設(shè)置攝像頭，能夠觀察到機(jī)房內(nèi)各個區(qū)域的情況，顯示器設(shè)置在控制室內(nèi)；并且安裝對講設(shè)護(hù)子治療束的放射治療，除考慮中子放射防護(hù)外，在日常操作中還應(yīng)考慮感生放射線本項目擬使用加速器X射線能量為備能量、劑量率參數(shù)對機(jī)房進(jìn)行評價分析，評價結(jié)論僅YY），（2）加速器治療室外關(guān)注點(diǎn)的導(dǎo)出劑量率參考控制根據(jù)《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器對于直線加速器機(jī)房墻外和入口門外關(guān)注點(diǎn)的劑量率參考控制水平應(yīng)不大于下述b）按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的下列不同，分別確定關(guān)注點(diǎn)的最高劑量率參考控制iiGFKGFPPCDCABANMN表10.5-2各關(guān)注點(diǎn)輻射劑量點(diǎn)HcUNTt.Hc,max(μSv/h）Hc,d(μSv/h）A-B房-4C5D房5K-511F-51G5M區(qū)上30cm-N區(qū)上30cm5（3）主次屏蔽區(qū)所需屏蔽厚度計算及合理性分析參考《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機(jī)房》B=.（式10.1-4）..f——對有用線束為1；對泄漏輻射為泄漏輻射比率xe=TVL.logB1+(TVL1TVL)l(cm)和TVL(cm)為輻射在屏蔽X002/h；稱Rθ(°)Xe（mm）房A0B0CDKF0GM0N（4）有用線束、泄漏輻射、散射輻射影響劑量率估算①有用線束、泄漏輻射影響劑量率估算首先按式10.1-8計算有效厚度Xe(cm)：XXθ——入射角夾角。在屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)的劑量率(μSv/h)。2/h；f——對有用線束為1；對泄漏輻射比率，②散射輻射影響劑量率估算.B2/h；表10.5-4關(guān)注點(diǎn)有用線束、泄露輻射、散射輻射劑量率計算結(jié)果fTVL1（cm）Xe（mm）R（m）房A1B1CDKFGM1Nθ(°)αphTVL1（cm）Xe（cm）Rs（m）房CDNapha2A（m2）R1（m）R2（m）A2(μSV/h）房G注：計算時，從偏保守角度考慮，忽略直加機(jī)房頂棚上方墊層屏蔽，僅考慮墊層部分的距離衰減。①總中子注量(ΦB）+1.26Qn2πSS——治療機(jī)房的總內(nèi)表面積（m2包括四壁墻、頂面和底面，不包括迷路內(nèi)各②迷路入口的中子俘獲，射線的劑量率Hr0——等中心治療X③迷路入口的中子劑量率HnTT④迷路入口30cm處的泄漏輻射劑量率Hog(μSv/h見表10.5-4。迷路入口處的輻射劑量率H(μSv/h）當(dāng)給定防護(hù)門屏蔽厚度Xr和Xn時，防護(hù)門30cm處的輻射劑量率H(μSv/h）按以=Yx10XY/TVLY+nx10Xn/TVLn+ogxBog（式10.1-18）略ogxBog項；機(jī)房門外g點(diǎn)中子輻射影響計算結(jié)果以及疊加散射輻射的輻射劑量率結(jié)果見表中子輻射影響計算結(jié)果以及疊加泄露輻射的輻射劑量率H計算結(jié)果一覽表d1(m)S(m2)0.06×10123.42E+08中子俘獲γ射線的劑量率Hyd2(m)3.42E+08中子劑量率Hn/Gyd2(m)S0S1（m2）3.42E+083經(jīng)屏蔽后防護(hù)門外的中子輻射疊加泄露輻射劑量率H(μSv/h）.YHYn.HogXrXnTVLn.H(μSv/h）.0.24項目選用直線加速器產(chǎn)生的最大電子線能量為22MeV。加速器的結(jié)構(gòu)材料、冷卻水以檢測結(jié)果(μSv/h）在擺位過程中受到的有效劑量為0.33×10-3表10.5-7輻射劑量率預(yù)測結(jié)果與劑量率參考控制點(diǎn)輻射劑量率預(yù)測結(jié)果(μSv/h） /泄漏A/2B/CDK/1F/GM/N②工作人員及公眾個人劑量估算率(μSv/h）年有效劑量（mSv/a）年有效劑量約束值（mSv/a）ABCDK1F115GMN4.63E-4最小有效面積和最小單邊長度等防護(hù)參數(shù)均滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》機(jī)房、防護(hù)用品的防護(hù)要求。工作人員年有（1）制定有自檢制度，且嚴(yán)格進(jìn)行經(jīng)常性自查，如發(fā)現(xiàn)門機(jī)聯(lián)鎖、監(jiān)視器、工作⑥輻射防護(hù)安全管理機(jī)構(gòu)應(yīng)對輻射工作人員的輻射安全管理制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)表11介入手術(shù)項目環(huán)境影響分析內(nèi)控制裝置一般為腳閘控制，通過設(shè)備電纜引出、位于地面。其整體外觀示意圖如圖體內(nèi)部進(jìn)行，體表僅有穿刺針眼，故創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較此時操作醫(yī)師在手術(shù)室內(nèi)身著鉛服位于鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾后，對病人進(jìn)行直接光，此時操作醫(yī)師在手術(shù)室內(nèi)身著鉛服位于鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾后，注射造影劑d）利用胰膽管造影圖像，醫(yī)生進(jìn)行膽管支架引流術(shù)、膽總管結(jié)石取石術(shù)等介入治總出束年最大手218①工作場所布局分析間間間間ERCP機(jī)房區(qū)局寸6.9m×5.56m=44.86m2②工作場所分區(qū)情況將南側(cè)控制室、機(jī)房之間的洗消間、設(shè)備間，北側(cè)的患者通道、污物儲存以及機(jī)房外ERCP機(jī)房為了更直觀的了解本項目輻射工作場所結(jié)構(gòu)及上下層關(guān)系，本評價給出了以DSA手術(shù)室寬邊為軸線的剖面圖以及ERCP機(jī)ERCP機(jī)房ERCP機(jī)房燈施免主射線直接照射管線口，穿墻洞口位置采用與所在墻體相同鉛當(dāng)量的鉛蓋板進(jìn)行覆介入手術(shù)項目運(yùn)行過程中擬配備滿足標(biāo)準(zhǔn)和使用要求的個人防護(hù)用品，供工作人機(jī)房人員類型P機(jī)房工作人員作屏4個鉛橡膠帽子受檢者————本項目介入手術(shù)室在使用過程中無放射性廢水、放射性廢氣及放射性固體廢物產(chǎn)生，產(chǎn)生的廢氣主要是微量臭氧和氮氧化物，根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》11.5.1介入手術(shù)項目建設(shè)階段對環(huán)境的11.5.2介入手術(shù)項目運(yùn)行階段對環(huán)境的HE-γ=DytkT（式11-1）f—泄漏射線比率，取0.1%；B—屏蔽透射因子；994.5757以3號DSA手術(shù)室為代表對DSA機(jī)房四周各關(guān)注點(diǎn)的泄露輻射劑量率計算。機(jī)房外關(guān)注5層層高4.5米4層層高4.5米3.8米4.7米2層層高5.4米1層層高5.4米5層層高4.5米4層層高4.5米3.8米4.7米2層層高5.4米1層層高5.4米3.8米3.8米表11.5-2介入手術(shù)機(jī)房四周關(guān)注點(diǎn)泄露αβγB位+0.5mmPb鉛懸掛簾位位+2mmPb移動鉛屏風(fēng)位+2mmPb移動鉛屏風(fēng)表11.5-3各關(guān)注點(diǎn)處泄漏輻射劑量率計BH1+0.5mmPb鉛懸掛簾22mmPb鉛屏風(fēng)+2mmPb鉛屏風(fēng)3+2mmPb鉛屏風(fēng)HS=s（式11-4）表11.5-4介入手術(shù)機(jī)房四周關(guān)注點(diǎn)散射αβγB2mmPb移動鉛屏風(fēng)2mmPb硫酸鋇涂料+2mmPb移動鉛屏風(fēng)4.83E-4+2mmPb移動鉛屏風(fēng)4.83E-4②醫(yī)生和護(hù)士僅在透視狀態(tài)在機(jī)房內(nèi)，“醫(yī)生手術(shù)位”和“護(hù)士協(xié)助位”的的擬合參數(shù)均按照透視模式下的管電壓取表11.5-5各關(guān)注點(diǎn)處散射輻射劑量率計α）B13表11.5-6各關(guān)注點(diǎn)處總的附加輻射劑量率計算結(jié)表11.5-7工作人員年受照劑量111111的工作人員必須在生態(tài)環(huán)境部輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺參加培訓(xùn)并考核合格后方可上⑥輻射防護(hù)安全管理機(jī)構(gòu)應(yīng)對輻射工作人員的輻射安全管理制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)其他輻射工作單位應(yīng)當(dāng)有1名具有大專以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職或者兼職負(fù)責(zé)輻射安本項目使用Ⅱ類射線裝置，根據(jù)要求應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)6.對本單位的開展的核技術(shù)利用項目的安全和防醫(yī)院在建成后的實際運(yùn)營過程中應(yīng)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條作人員在生態(tài)環(huán)境部輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺③劑量監(jiān)測結(jié)果一般每季度由醫(yī)院向各有關(guān)部門通報一次；當(dāng)劑量監(jiān)測結(jié)果有異稱X-γ輻射劑量率監(jiān)測鎖骨對應(yīng)的領(lǐng)口位置和鉛圍裙外鎖上述監(jiān)測設(shè)備配置計劃基本能夠滿足運(yùn)行時的監(jiān)測需求，醫(yī)院應(yīng)積極落實設(shè)備型輻射工科X-γ輻射），參考工作場所的放射性表面沾污控準(zhǔn)委托有資質(zhì)單放射性比委托有資質(zhì)單及時將放射性廢物轉(zhuǎn)移至廢物儲便攜式X-γ輻射便攜式X-γ輻射個人劑量射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知》（國家環(huán)境保護(hù)總局文件環(huán)發(fā)<2006>145號）和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》的規(guī)定，結(jié)合單（1）輻射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組與職責(zé)2）應(yīng)急和救助裝備、物資準(zhǔn)備3）輻射事故分級4）輻射性事故預(yù)防措施和應(yīng)急處理程序5）輻和善后處理6）應(yīng)急培訓(xùn)和演練7）應(yīng)急預(yù)案管理。定人員后應(yīng)立即落實應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)組成人員名單及聯(lián)系方式，將各項職責(zé)切實明確到表13結(jié)論與建議療科和及介入手術(shù)室的屏蔽防護(hù)設(shè)計方案均能達(dá)到《放射診斷放射防護(hù)要求》生的臭氧和氮氧化物對機(jī)房內(nèi)外環(huán)境影響較小。其他射線裝置機(jī)房均安裝機(jī)械通風(fēng)系提出的劑量約束值的要求，即工作人員有效劑量控制值不超過5mSv/a，公眾有效控制值不超過0.25mSv/a，同時滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》射安全防護(hù)措施，避免無關(guān)人員任意出入而受到不必要的輻原則設(shè)置的項目管理約束值的要求，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》輻射安全防護(hù)措施和輻射安全管理制度后，運(yùn)營期對周圍環(huán)境產(chǎn)生的輻射影響符合環(huán)（1）建設(shè)單位承諾委托專業(yè)單位進(jìn)行本項目的輻射防護(hù)深化設(shè)計及施工，保證使（2）確定醫(yī)院名稱后，盡快明確輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)人員，安排專職人（5）積極落實各項輻射管理制度，定期檢查輻射安全聯(lián)鎖裝（7）本次核技術(shù)利用建設(shè)項目在建設(shè)過程中，如發(fā)生重大變動應(yīng)按法律法規(guī)要求附件1項目立項批復(fù)文件和大環(huán)評批復(fù)附件2韶關(guān)市鐵路醫(yī)院輻射安全許可證附件3原有核技術(shù)利用項目備案登記表附件4輻射環(huán)境現(xiàn)狀檢測報告附件5廣東韶州人民醫(yī)院擬定輻射安全管理制度輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)科、保衛(wèi)科、預(yù)防保健科、后勤保障科、基一、輻射安全防護(hù)和環(huán)境保護(hù)機(jī)構(gòu)組成二、輻射安全防護(hù)和環(huán)境保護(hù)機(jī)構(gòu)職責(zé)三、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)輻射安全措施的管理，負(fù)責(zé)辦理相關(guān)證件2、根據(jù)放射診療科室的需求，按照放射儀2、負(fù)責(zé)本科放射工作人員和病人放射防護(hù)措輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度1、工作場所設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，并有“當(dāng)心電離輻射”的中文2、儲存場所必須有雙鎖，鑰匙指定輻射工作設(shè)備檢修維護(hù)制度3、放射性同位素應(yīng)當(dāng)單獨(dú)存放，不得與易燃、易爆、腐蝕性物品等4、放射性同位素和射線裝置需要終止的，必須對放射性輻射工作人員培訓(xùn)計劃（4）遵守輻射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個人劑量三、醫(yī)院每年組織相關(guān)人員進(jìn)行輻射事故應(yīng)急預(yù)案的知識培訓(xùn)和演輻射工作人員崗位職責(zé)臺賬管理制度四、輻射工作人員使用醫(yī)用射線裝置前應(yīng)仔細(xì)檢查設(shè)備能否正常工核醫(yī)學(xué)科輻射防護(hù)制度2、清晰告知病人，整個檢査的流程，尤其如何給藥、等候檢查，通2、注射顯像劑后，到相應(yīng)的休息室休息，等候檢査，不允許在通道4、陪同人員應(yīng)到獨(dú)立的休息室等候，原則上不與病人近距離接觸，三、放射性藥品的采購、保管1、醫(yī)院使用放射性藥品必須獲得廣東省食品藥品監(jiān)督管理局核發(fā)的放射性藥品的科室必須配備與其醫(yī)療任務(wù)相適應(yīng)的儀器、設(shè)備和房屋設(shè)3、經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審核同意，核醫(yī)學(xué)科或已通過上級衛(wèi)生行政部門第三類醫(yī)療技術(shù)放射性粒子植入術(shù)審核的科室可以