醫(yī)院感染控制風(fēng)險評估（外科）

中醫(yī)院醫(yī)院感染控制風(fēng)險評估外科xx年1、風(fēng)險性評估：風(fēng)險事件風(fēng)險性評估評價準(zhǔn)備程度風(fēng)險發(fā)生的可能性×風(fēng)險發(fā)生的嚴(yán)重性需要準(zhǔn)備準(zhǔn)備完畢準(zhǔn)備積分風(fēng)險優(yōu)先級高中低無很高高中低無積分高中低×高中低321043210321123普外手術(shù)切口感染手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員針刺傷抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢率無菌技術(shù)操作環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測（空氣、物表、手）使用中消毒劑監(jiān)測消毒隔離依從性醫(yī)療廢物管理手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染血管導(dǎo)管相關(guān)感染輸尿管內(nèi)鏡監(jiān)測多重耐藥菌感染病區(qū)患者及陪護(hù)管理2、降低危險的措施：任務(wù)目標(biāo)采取措施負(fù)責(zé)人1.提高手衛(wèi)生的依從性50%成立手衛(wèi)生管理小組宣傳手衛(wèi)生相關(guān)知識、制度和措施每月進(jìn)行手衛(wèi)生依從性督查每季度進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測并反饋2.降低醫(yī)院感染發(fā)生率50%1.提高合理使用抗生素的水平2、嚴(yán)格實施隔離措施3.切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程3.抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢率50%1.聯(lián)系醫(yī)務(wù)科、藥劑科，組織學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用實施方案》、《合理使用抗菌藥物》；2.進(jìn)行各類送檢標(biāo)本采集的宣教及培訓(xùn)3.將科室標(biāo)本送檢率每季進(jìn)行通報，提高送檢率4.減少手術(shù)切口感染率30%1.有效控制手術(shù)患者的血糖水平。2.嚴(yán)格圍手術(shù)期抗菌藥物的使用。3.正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚。4.術(shù)后手術(shù)部位嚴(yán)密觀察，更換敷料時嚴(yán)格手衛(wèi)生及無菌技術(shù)操作，保持引流通暢，根據(jù)病情盡早撥除引流管。5.多重耐藥菌管理30%學(xué)習(xí)各項多重耐藥的管理知識培訓(xùn)科內(nèi)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核對病人加強(qiáng)監(jiān)管，做好陪護(hù)的宣教護(hù)理員、保潔員培訓(xùn)指導(dǎo)教育6.病區(qū)患者及陪護(hù)管理20%對新入患者進(jìn)行“新冠”疫情知識的宣教和咳嗽禮儀的培訓(xùn)患者進(jìn)入病區(qū)前必須進(jìn)行“新冠”排查，做核酸檢測，報告顯示結(jié)果陰性后方可入院。住院期間患者及家屬均應(yīng)做好防護(hù)和手衛(wèi)生嚴(yán)禁患者及陪護(hù)聚集和串門，不在醫(yī)院其他區(qū)域逗留7、消毒隔離管理30%落實消毒隔離制度；每周進(jìn)行消毒隔離措施落實的督查；加強(qiáng)一次性無菌醫(yī)療用品的管理；加強(qiáng)治療室、換藥室、腔鏡室的消毒管理，每周檢查消毒記錄。3、監(jiān)測計劃：目的項目執(zhí)行措施資料來源資料收集者收集、分析、報告以提高手衛(wèi)生依從性為目標(biāo)的監(jiān)測手衛(wèi)生考核每季度考核理論考核與操作考核相結(jié)合實時反饋以降低醫(yī)院感染暴發(fā)的風(fēng)險為目的的監(jiān)測院感暴發(fā)的演練進(jìn)行院感暴發(fā)的演練和知識培訓(xùn)查看