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2002年我國高血壓人口達到1.6億,18歲以上人群城市患病率為19.3%,農(nóng)村為18.6%。與1991年相比,患病率上升了31%。三高三低三誤區(qū)三、病因及發(fā)病機制血壓的調(diào)節(jié):發(fā)病機制:?高血壓高血壓?血管容量高血壓四、病理:(二)腦(三)腎(四)視網(wǎng)膜五、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥期(二)并發(fā)癥4.其他:主動脈夾層動脈瘤。六、臨床特殊類型(一)惡性高血壓:?(二)高血壓危癥:1、高血壓危象:?2、高血壓腦病:?(三)老年人高血壓:?七、實驗室檢查?八、血壓水平的定義和分類(WHO/ISH)1級高血壓2級高血壓(中度)3級高血壓(重度)注:當收縮壓和舒張壓分屬不同分級時,以較高的極別為標準.?九、原發(fā)性高血壓危險度的分層高血壓水平:按1、2、3級靶器官損害及合并的臨床情況:高血壓患者心血管危險分層高血壓級別危險度分層臨床情況高血壓1級140~150/

90~99高血壓2級160~179/

100~109高血壓3級≥180/110無其它危險因素1-2個危險因素≥3個危險因素靶器官損害及并存的臨床疾病(糖尿?。┦⒃\斷和鑒別診斷十一、治療(一)、非藥物治療(二)降壓藥物的治療 六種降壓藥1、利尿劑噻嗪類利尿劑保鉀利尿劑引達帕胺2、β-阻滯劑常用β受體阻滯劑的作用拉貝洛爾(柳胺芐心安)

-+++β-阻滯劑3

鈣拮抗劑(CCB)三類CCB的作用1.苯烷胺類:維拉帕米2.硫苯卓類:地爾硫卓

3.二氫吡啶類:硝苯地平注:+++明顯作用;++中度作用;+輕度作用;±作用不定;—無作用*二氫吡啶類包括:硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平、尼群地平、非洛地平、氨氯地平等。鈣拮抗劑(CCB)4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)5、血管緊張素II受體拮抗劑6、a-阻滯劑(三)降壓藥物的選擇和應用1、用藥選擇谷/峰比值:血壓下降的最小值占血壓下降的最大值的百分比,反映降壓藥的穩(wěn)定性,50%以上為好不宜用2、降壓藥物應用方法(1)降壓治療的實施過程都應采用非藥物3、降壓藥物應用原則硝苯地平:10-20mg舌下含服。?預防調(diào)攝?繼發(fā)性高血壓一、定義:是由一定的基礎疾病引起的高血壓,占所有高血壓的1~5%。二、病因:1.腎臟疾?。耗I小球腎炎慢性腎盂腎炎妊娠高血壓綜合征先天性腎囊腫(多囊腎)繼發(fā)性腎病變(結(jié)締組織病、糖尿病腎病、腎淀粉樣變)等腎血管狹窄2.內(nèi)分泌疾病?3.血管病變4.顱腦病變腦干感染5.其他?三、常見的繼發(fā)性高血壓:1、腎臟疾病:2、腎血管狹窄:單側(cè)或雙側(cè)性

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