急診醫(yī)學科護理質量管理質控考核標準

,,,急診醫(yī)學科質控考核標準,文件編號：,,,

護理質量評價標準,,,,制定日期：,,,

,,,,修訂日期：第1次修訂,,,

"檢查部門：檢查日期：檢查人員：

受檢科室：受檢人員簽字：",,,,,,,

項目,質量標準,,,分值,考核方法,考核結果,備注

結構(20分）,制度職責,1.有預檢分診制度,,2,現(xiàn)場查看資料,是□否□,

,,2.有急診科護理工作制度與流程,,2,,是□否□,

,,3.有急診科各類、各層級護理人員工作職責,,2,,是□否□,

,,4.有急診科突發(fā)事件的應急處理預案,,2,,是□否□,

,人力資源,"5.護理人員配備符合《急診科建設與管理指南（試行）》的基本要求，梯

隊合理",,2,,是□否□,

,,6.急診護士有三年以上臨床護理工作經(jīng)驗,,1,,是□否□,

,,7.急診在崗護士護師以上職稱不少于70%,,1,,是□否□,

,,8.護士儀表端莊，符合要求，不戴首飾，佩戴胸卡,,1,,是□否□,

,,9.護士長具備主管護師及以上專業(yè)技術職務任職資格，5年以上急診臨床護理工作經(jīng)驗,,2,,是□否□,

,,10.有緊急狀態(tài)下護士調配方案，實施彈性排班,,2,,是□否□,

,儀器設備,11.儀器設備級藥品配置符合《急診科建設與管理指南（試行）》的標準要求,,2,,是□否□,

,,12.根據(jù)需要設置相應數(shù)量的搶救床,,1,,是□否□,

"過程

（71分）",分診檢診,13.專人負責急診檢診、分診工作，資質符合要求,,1,現(xiàn)場詢問考核護士,是□否□,

,,14.急診檢診、分診用物齊備，符合要求,,1,,是□否□,

,,15.有效分流，實施急診分區(qū)救治，急危重癥患者得到及時搶救,,2,,是□否□,

,,16.有完整的登記資料，能夠對患者的來源、去向以及急救全過程進行追溯,,2,,是□否□,

,,17.傳染病、疑似傳染病及特殊感染患者及時隔離，有記錄,,1,,是□否□,

,,18.知曉“三區(qū)四級”分類,,2,,是□否□,

,,19.掌握常見病的臨床癥狀及觀察要點,,2,,是□否□,

,,20.需要緊急搶救的危重搶救患者開通綠色通道，實行先搶救后補辦手續(xù)、付費,,1,,是□否□,

,,21.轉送急危重癥患者前實施病情評估，選擇適宜時機,,2,,是□否□,

,,22.轉送患者專人護送，做好病情、資料及物品交接，認真填寫急診與相關科室轉科交接記錄單,,2,,是□否□,

,,23.危重患者送檢查、住院、手術途中有醫(yī)務人員陪送，根據(jù)病情攜帶相應的急救設備，保證綠色通道通暢,,2,,是□否□,

,藥品儀器設備,24.藥品分類放置，標識明確，無過期藥品,,1,現(xiàn)場詢問考核護士,是□否□,

,,25.高危藥品定點放置、單獨存放，標識醒目。高危藥品每月檢查兩次（每月第二、第四周周四檢查），常用藥品基數(shù)藥品每兩月檢查一次（每雙月第三周周三檢查）并登記,,1,,是□否□,

,,26.毒麻藥加鎖雙人保管，每班有交接使用登記、雙人簽字,,2,,是□否□,

,,27.氣管插管配備型號齊全，標識清楚，喉鏡、簡易呼吸器性能完好，配置,,2,,是□否□,

,,28.儀器設備清潔，處于備用狀態(tài)，每日檢查記錄,,1,,是□否□,

,,29.儀器設備故障時通知器械科并登記，懸掛故障牌,,1,,是□否□,

,,30.每班清點物品并記錄,,1,,是□否□,

,,31.護士熟知急救儀器設備的使用與維護,,1,,是□否□,

,,"32.搶救車內有必備急救藥品、物品目錄，做到定品種、數(shù)量；急救藥品用后及時補充，藥品無過期變質，搶救完畢2小時內補充物品、藥品，整理搶

救儀器",,2,,是□否□,

,,33.護士熟知搶救藥品藥理作用、不良反應及應急預案,,2,,是□否□,

,院內感染,34.治療室門及時關閉，進行無菌操作時戴口罩，柜櫥（內、外、頂）潔凈無塵,,1,現(xiàn)場詢問考核護士,是□否□,

,,35.治療室物品、柜櫥內藥品擺放整齊標識醒目，無過期物品、藥品,,2,,是□否□,

,,36.無菌物品分類放置，標識清楚，無過期,,1,,是□否□,

,,37.治療室、處置室地面每天專用墩布擦拭,,1,,是□否□,

,,38.治療盤干凈，消毒液用后應蓋嚴，備1ml注射器和腎上腺素1支（避光）,,1,,是□否□,

,,39.安爾碘有開瓶日期，有效期一周,,1,,是□否□,

,,40.酒精瓶每周更換兩次，注明日期。瓶內溶液每日更換,,1,,是□否□,

,,41.外用消毒液注明開瓶日期，有效期按說明書執(zhí)行,,1,,是□否□,

,,42.體溫計應用500mg/L的健之素消毒液浸泡30分鐘，晾干備用,,1,,是□否□,

,,43.冰箱內物品清潔，整齊，無食品，冰箱溫度2-8℃，每月除霜一次并記錄,,1,,是□否□,

,,45.治療室溫度18-22℃，濕度40-60%并記錄,,1,,是□否□,

,,46.垃圾按規(guī)定分類，醫(yī)廢垃圾桶滿3/4時傾倒、生活垃圾桶加蓋,,1,,是□否□,

,,47.銳器處理正確，銳器盒3/4滿更換,,1,,是□否□,

,,48.了解職業(yè)暴露的防護及緊急處理,,2,,是□否□,

,,49.處置室鑷子罐每4小時更換一次、干缸每天更換并注明日期,,1,,是□否□,

,,50.搶救室、處置室、治療室每日空氣消毒機消毒兩次并記錄,,1,,是□否□,

,安全管理,51.住院患者必須在床，除外檢查或請假患者,,1,現(xiàn)場詢問考核護士,是□否□,

,,52.患者了解醫(yī)院的有關規(guī)定（探視制度、陪伴制度）,,1,,是□否□,

,,53.患者知曉主管醫(yī)生、責任護士、科主任、護士長,,1,,是□否□,

,,54.著干凈整潔病員服、佩戴腕帶，了解使用腕帶的目的,,2,,是□否□,

,,55.床號、床頭卡、腕帶，護理級別與一覽表、病歷相符,,1,,是□否□,

,,56.患者出院后終末處理到位，出院后4小時內及時進行終末消毒，床與床旁桌、椅子用消毒液擦拭，床墊下無雜物，更換床單元，并開窗通風。撤銷一切床頭卡及相關治療卡片,,2,,是□否□,

,,57.患者了解病區(qū)環(huán)境（衛(wèi)生間、電梯、醫(yī)辦室、護理站）,,1,,是□否□,

,,58.患者了解病房設施的使用（物品擺放、呼叫器、空調、床檔、床搖把）,,1,,是□否□,

,,59.護士對患者的健康宣教到位（入院宣教、用藥指導、出院宣教）,,1,,是□否□,

,,60.病床搖把及時歸位,,1,,是□否□,

,病房管理,61.病室內物品擺放整齊，小桌上放暖壺、水杯；地面清潔，地面放臉盆、便器,,1,現(xiàn)場詢問考核護士,是□否□,

,,62.病房空氣新鮮、無異味,,1,,是□否□,

,,63.病室內不亂貼亂掛，白天無打開的折疊床、躺椅,,1,,是□否□,

,,64.病區(qū)保持安靜，嚴禁喧嘩，嚴禁吸煙、打牌等,,1,,是□否□,

,,65.病區(qū)所有物品及時維修，保證正常使用,,1,,是□否□,

,,66.傳呼器、床檔等安全裝置處于完好狀態(tài),,1,,是□否□,

,,67.床單元整齊無血跡污漬、大小便等，床上用品每周更換，必要時隨時更,,1,,是□否□,

,,68.堅持濕掃，一床一套一消毒，一桌一巾一消毒(套、巾與床位數(shù)相符),,1,,是□否□,

,,69.病室內有保護患者隱私的具體措施如：隔簾、屏風等,,1,,是□否□,

"結果

（9分）",70.搶救設備完好率100%,,,3,檢查結果,是□否□,

,71.搶救藥品、物品完好率100%,,,3,,是□否□,

,72.危重患者搶救、轉運合格率≥95%,,,3,,是□否□,

"總分

（100分）",應得總分：,,,,,,

,實得總分：,,,,,,

,得分百分