失眠患者治療與護理-謝碧瑤課件

失眠患者治療與護理腦病科謝碧瑤失眠患者治療與護理-謝碧瑤表臨床現(xiàn)護理治療概述失眠癥失眠患者治療與護理-謝碧瑤健康心理，良好睡眠2023/12/1失眠患者治療與護理-謝碧瑤

世界睡眠日

2001年，國際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學基金會主辦的全球睡眠和健康計劃發(fā)起了一項全球性的活動，將每年初春的第一天——3月21日定為“世界睡眠日”（WorldSleepDay）。

此項活動的重點在于引起人們對睡眠重要性和睡眠質(zhì)量的關注。2003年中國睡眠研究會把“世界睡眠日”正式引入中國。失眠患者治療與護理-謝碧瑤概述

睡眠是人體的一種主動過程，可以恢復精神和解除疲勞。睡眠占人生三分之一的時間，是維持機體健康必不可少的生理過程，只有在具有良好睡眠的基礎上才能保證生活質(zhì)量，完成各種社會活動。失眠是常見的睡眠問題，在成人中符合失眠癥診斷標準者在10-15%，且呈慢性化病程，近半數(shù)嚴重失眠者可持續(xù)10年以上。2023/12/1失眠患者治療與護理-謝碧瑤睡眠重要性如果睡眠障礙性疾病不及時控制將會導致機體產(chǎn)生一系列的病理生理變化，誘發(fā)更嚴重的軀體和心理疾病，從而嚴重損害患者的身心健康，影響患者的生活質(zhì)量，甚至誘發(fā)交通事故等意外而危及個人及公共安全，對個體和社會都帶來嚴重的負擔。2023/12/1失眠患者治療與護理-謝碧瑤概念失眠癥是以入睡和睡眠持續(xù)困難所致的睡眠質(zhì)量或數(shù)量達不到正常生理需求而影響白天社會功能的一種主觀體驗，是最常見的睡眠障礙性疾患。2023/12/1失眠患者治療與護理-謝碧瑤生理，心理，環(huán)境因素，精神疾病，軀體疾病,藥物。

睡眠障礙原因分類失眠癥，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，不安腿綜合征，發(fā)作性睡病，夢游，夜驚。2023/12/1失眠患者治療與護理-謝碧瑤入睡困難1

早醒不易再睡4臨床表現(xiàn)睡眠淺易驚醒2自覺多夢3

醒后

疲乏清醒感5失眠患者治療與護理-謝碧瑤具體表現(xiàn)

入睡困難--入睡時間超過30分鐘睡眠維持障礙--整夜覺醒次數(shù)≥2次睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時間減少---睡眠時間少于6小時同時伴有日間功能障礙2012《中國成人失眠診斷與治療指南》失眠患者治療與護理-謝碧瑤二.失眠對人體六大影響2023/12/1失眠患者治療與護理-謝碧瑤2023/12/1失眠患者治療與護理-謝碧瑤三.失眠癥的診斷標準

目前國際上對失眠癥診斷有三個標準，即美國醫(yī)學學會（AASM)制定的睡眠障礙國際分類，美國精神病學會(APA)制定的《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》第4版及世界衛(wèi)生組織（WHO)制定的疾病國際分類。根據(jù)國際標準，國內(nèi)制定了中國精神障礙的分類與診斷標準。各個診斷標準不盡相同，但有以下共同點：2023/12/1失眠患者治療與護理-謝碧瑤失眠癥的診斷標準1.患者主訴有失眠包括入睡困難（臥床30分鐘沒有入睡），易醒，頻繁覺醒（每夜超過2次）多夢，早醒或醒后再次入睡超過30分鐘，總睡眠時間不足6小時。有上述情況1項以上，同時伴有多夢，醒后有頭昏，乏力等不適癥狀。2023/12/1失眠患者治療與護理-謝碧瑤失眠癥的診斷標準2.社會功能受損白天有頭昏，乏力，精力不足，疲勞，昏昏欲睡及注意力不集中等癥狀，嚴重者出現(xiàn)認知能力下降從而影響工作和學習。3.上述情況每周至少3次，持續(xù)至少一個月。

2023/12/1失眠患者治療與護理-謝碧瑤失眠癥的診斷標準

4.排除各種神經(jīng)，精神和軀體疾病導致的繼發(fā)性失眠。5.多導睡眠圖作為失眠的客觀指標睡眠潛伏期超過30分鐘，實際睡眠時間每夜少于6小時，每夜覺醒時間超過30分鐘。2023/12/1失眠患者治療與護理-謝碧瑤刺激生病睡眠規(guī)律短期性失眠長期失眠短暫性失眠嚴重壓力持續(xù)壓力慢性失眠小于一周一周至一個月大于一個月根據(jù)失眠持續(xù)時間將失眠分為失眠患者治療與護理-謝碧瑤治療心理治療藥物治療物理治療中醫(yī)治療綜合治療失眠患者治療與護理-謝碧瑤心理治療睡眠衛(wèi)生：幫助患者建立良好的睡眠習慣，營造舒適的睡眠環(huán)境。認知治療：幫助患者認識到自己對睡眠的錯誤認知，以及對失眠問題的非理性信念和態(tài)度，建立起積極、合理的觀念。失眠患者治療與護理-謝碧瑤心理治療睡眠限制：通過睡眠限制縮短夜間睡眠的臥床時間，增加睡眠的連續(xù)性，直接提高睡眠效率，并通過禁止日間小睡，增加夜晚的睡眠驅(qū)動力。刺激控制：減少臥床時的覺醒時間，重建床與睡眠之間積極明確的聯(lián)系。松弛療法：放松治療降低患者睡眠時的緊張和過度警覺2023/12/1失眠患者治療與護理-謝碧瑤心理治療矛盾意向：讓患者直面覺醒（努力入睡卻沒有能夠成功）及失眠所引起的恐懼和焦慮。音樂療法催眠療法多模式療法：不同治療模式和睡眠衛(wèi)生教育失眠患者治療與護理-謝碧瑤藥物治療基本原則：在病因治療、心理行為治療和睡眠健康教育的基礎上酌情給予催眠藥物。個體化：小劑量開始給藥原則：按需、間斷、足量。失眠患者治療與護理-謝碧瑤藥物治療原則最低有效劑量間斷給藥每周2-4次。短期用藥常規(guī)用藥不超過3-4周。減藥緩慢和逐漸停藥（每天減掉原藥的25%）。2023/12/1失眠患者治療與護理-謝碧瑤藥物治療每周服藥3-5天。需長期藥物治療的患者宜“按需服藥”，即預期入睡困難時，在上床前5-10分鐘服用鎮(zhèn)靜催眠藥物；上床30分鐘后仍不能入睡時服用；比通常起床時間提前≥5小時醒來，且無法再次入睡時服用短半衰期藥物；2023/12/1失眠患者治療與護理-謝碧瑤藥物治療當?shù)?天有有重要工作或事情時可睡前服用；抗抑郁藥不能采用間歇療程的方法。療程：短于4周的藥物干預可選擇連續(xù)治療；超過4周的藥物干預需每個月定期評估，適時采用間歇給藥，必要時變更治療方案2023/12/1失眠患者治療與護理-謝碧瑤藥物治療終止藥物治療：停藥指征：患者感覺能夠自我控制睡眠時，考慮逐漸減量、停藥；如失眠與其他疾?。ㄈ缫钟舭Y）或生活事件相關，當病因去除后，也應考慮減量、停藥。停藥原則：避免突然中止藥物治療，應逐步減量、停藥以減少失眠反彈，有時減量過程需要數(shù)周至數(shù)個月。失眠患者治療與護理-謝碧瑤常用藥物苯二氮卓類此類藥物可縮短入睡時間，減少覺醒時間和次數(shù)，增加總睡眠時間，是安全性，耐受性較好的催眠藥。缺點是比較容易形成藥物依賴，停藥反跳和記憶力下降等，但一般短期使用不會出現(xiàn)藥物依賴2023/12/1失眠患者治療與護理-謝碧瑤此類藥根據(jù)半衰期長短分3類2023/12/1失眠患者治療與護理-謝碧瑤物理治療光照療法重復經(jīng)顱刺激生物反饋療法電療法其他：超聲波療法、音樂療法、電磁療法、紫外線光量子透氧療法、低能量氦氖療法失眠患者治療與護理-謝碧瑤中醫(yī)治療中醫(yī)辨證論治分類及治療：心膽氣虛證、肝火擾心證、痰熱擾心證、胃氣失和證、瘀血內(nèi)阻證、心脾兩虛證、心腎不交證。中醫(yī)針灸治療電針療法中藥使用方法建議：午飯和晚飯后0.5-1.0小時服用；服藥期間不能飲酒，不吸煙，避免睡前的干擾因素，正在服用催眠藥物的患者逐漸減藥。對于妊娠期婦女，應當禁用活血化瘀中藥。失眠患者治療與護理-謝碧瑤失眠的護理1．睡眠衛(wèi)生教育2．松弛療法3．刺激控制療法4．睡眠限制療法5.光照療法6.適當?shù)捏w育鍛煉失眠患者治療與護理-謝碧瑤睡眠衛(wèi)生教育(1)睡前數(shù)小時(一般下午4點以后)避免使用興奮性物質(zhì)(咖啡、濃茶或吸煙等)；(2)睡前不要飲酒，酒精可干擾睡眠；(3)規(guī)律的體育鍛煉，但睡前應避免劇烈運動；(4)睡前不要大吃大喝或進食不易消化的食物；(5)睡前至少1h內(nèi)不做容易引起興奮的腦力勞動或觀看容易引起興奮的書籍和影視節(jié)目；(6)臥室環(huán)境應安靜、舒適，光線及溫度適宜；(7)保持規(guī)律的作息時間。失眠患者治療與護理-謝碧瑤松弛療法漸進性肌肉放松指導性想象腹式呼吸訓練失眠患者治療與護理-謝碧瑤刺激控制療法和睡眠限制(1)只有在有睡意時才上床，減少臥床時間(2)如果臥床20min不能入睡，起床離開臥室失眠患者治療與護理-謝碧瑤(3)不要在床上做與睡眠無關活動。(4)保持規(guī)律的起床時間；(5)日間避免小睡

失眠患者治療與護理-謝碧瑤增加光照光的照射可以抑制褪黑激素的形成，褪黑素具有促進睡眠的作用，因而日間暴露于光下，可以減少白天睡眠時間．增加夜間睡眠的效率．促進晝夜節(jié)律的形成失眠患者治療與護理-謝碧瑤光照建議9：00～17：00到戶外接受至少30分鐘的陽光照射燈光箱照射，距離約為1．5m，每周3d，30min／d(9：30～10：O0)，

失眠患者治療與護理-謝碧瑤適當?shù)捏w育鍛煉

適量運動可使機體消耗能量，機體通過主動代償性加速睡眠，增加睡眠深度，從而達到促進體力恢復的目的，傳統(tǒng)健身運動對老年人睡眠質(zhì)量有改善作用

失眠患者治療與護理-謝碧瑤運動建議：推薦運動，太極，健身操頻次，30分鐘/次3-4次/每周

強度，微微出汗為宜

時間：上午9-10時，下午4-5時失眠患者治療與護理-謝碧瑤如何提高睡眠質(zhì)量1.春夏應“晚臥早起”

2.秋季應“早臥早起”

3.冬季應“早臥晚起”2023/12/1失眠患者治療與護理-謝碧瑤謹防睡眠六殺手2023/12/1失眠患者治療與護理-謝碧瑤臥室布置有玄機

布置臥室盡量不要使用大紅等鮮艷的顏色，最好選擇米色、淡藍、淡綠等溫馨淡雅的色調(diào)。臥室中也應該盡量避免放置過多的電器，如：電腦、音響、游戲機、電視、電話等都不要放到臥室，以確保大腦在休息中不受太多干擾。也不要戴手表和手機等物品睡覺，會影響身體的健康。2023/12/1失眠患者治療與護理-謝碧瑤睡前瑜伽2023/12/1失眠患者治療與護理-謝碧瑤有助睡眠的音樂

音樂療法是夜不能寐者的最好的選擇?！镀胶镌隆?、《二泉映月》、《春江花月夜》、《銀河會》、《春思》、《獨影搖紅》、《出水蓮》、《大海一樣的深情》都可以有助睡眠。此外不帶歌詞的器樂曲為最好，也可選用中外抒情歌曲。2023/12/1失眠患者治療與護理-謝碧瑤枕頭的學問2023/12/1失眠患者治療與護理-謝碧瑤睡姿的學問人在整夜睡眠中不可能總保持一種姿勢，一夜要翻身20～30次不等，一般健康人不必刻意強求，可順其自然。由于睡姿與人的身體有密切關系，因而睡姿，特別是入睡時姿勢的選擇仍然十分重要。對絕大多數(shù)的成年人來說，取右側(cè)臥位有益。雙腿微屈、右側(cè)臥，可使全身自然放松。同時對人體各器官活動有益，使心肺不受壓迫，有利血液順利排出，減輕心臟負擔，保證睡眠狀態(tài)下呼吸暢通；肝臟處于右低位，血量增多，利于代謝；胃內(nèi)食物可通過十二指腸進入小腸，利于食物消化和營養(yǎng)吸收。2023/12/1失眠患者治療與護理-謝碧瑤各類人群的睡姿

孕婦：左側(cè)臥位最佳，不宜仰臥。產(chǎn)婦：最好常俯臥，以利惡露排除。嬰兒：宜左側(cè)、右側(cè)、仰臥交替睡，不可經(jīng)常一個方向睡，以免頭骨變形，形成“偏頭”。切忌俯臥，以免堵塞鼻孔，影響呼吸。打鼾者：宜側(cè)臥位。高血壓、心臟病和冠心病患者：以右側(cè)臥位為佳，切忌俯臥和左側(cè)臥。睡時手不可壓在胸前，以免壓迫胸口