五行與臟象講解

五行與臟象臺北市立聯(lián)合醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療部林森（中醫(yī)）院區(qū)許中嚴醫(yī)師第四屆臺大華佗蠻務五行學說的起源在殷商時代甲骨文中，木火土水四個字是分別出現(xiàn)的，故無五行的概念，在西周時代亦同。但自從東周春秋時代《尚書?洪範》：『水曰潤下, 火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡□』的 五種民用資材之敘述，便有了五行之說法了，到戰(zhàn)國時期鄒衍將陰陽五行合在一起討論，?以五行相勝來解說朝代轉移的現(xiàn)象。直到漢朝，陰陽五行學說盛行，董仲舒等人的大力倡行，因此在醫(yī)學、政治、數(shù)術等方面理論的論述或多或少均受到影響。五行學說III五行，即是木、火、土、金、水。五行學說認為，宇宙間…切事物都是由這五種物質(zhì)的運動與變化所構成。?認為這五種物質(zhì)是在不斷運動、變化之中，具有相互資生、相互制約的關係，可用以解釋事物間的複雜關係。五行學說用於醫(yī)學領域，僅藉以說明人體生理、病理以及與外在環(huán)境的相互關係等。行界五然五方酸青自五

五五

五音

味色*

氣k

k火徵南±宮金苦赤長暑甘黃

化濕商

辛白

收燥中西人五五六五季臟腑官春

膽k夏小腸舌五情體志k脈喜長夏脾胃口肉思秋肺大腸鼻皮悲-冬腎膀耳骨恐木的五行分類「木曰曲直」-木性的特性是生發(fā)、柔和、條達，凡是具有這

種特性的事物便概括稱之為木，列入「木行」。如肝喜條達，有疏泄的功能，木有生發(fā)的特性，故以肝屬「木」。其實木有能屈能伸兩個方面的特性：伸則舒其條達之性，屈則還其柔和之質(zhì)。這對臨床延醫(yī)肝病有一定指導意義。肝氣鬱結自然應該升發(fā)疏泄之，但肝氣亢逆者則應注重滋養(yǎng)柔和之?；鸬奈逍蟹诸悺富鹪谎咨稀埂Ｋ^炎上，是說火在燃燒時,能發(fā)光放熱、飄浮於上，光熱四散於外，故有發(fā)熱、溫暖、光明、向上的特性?；鹦缘奶攸c是陽熱、炎上，凡是具有這種特性的事物便概括稱之為火，歸入「火行」。心陽有溫煦的作用，火有陽熱的特性，故以心屬「火」。進而引申為凡具有溫熱、升騰、溫通、昌盛、繁茂等作用的事物和現(xiàn)象，均可歸屬於

火。土的五行分類「土爰稼穡」土有播種莊稼，獲五穀，長萬物的作用，即所謂「春種曰稼，秋收曰穡」。進而引中為土具有生長、承載、化生、長養(yǎng)的特性。凡具有這種特性的事物便概括稱之為土，屬於「土行」。脾為生化之源，土有生化萬物的特性。在中國的道統(tǒng)文化中，對土的作用特別重視，故有「土載四行」、萬物土中生，萬物土中滅、土為萬物之母之說。金的五行分類「金曰從革」。從革，有順從和變革兩個方面的涵義。《尚書正義?洪範》在疏証「金曰從

革」時說：可改更者，可銷鑄以為兵也,金可以從人改更，更言其可為人用之意也。金性的特點是清肅、堅勁，凡是具有這種特性的事物便概括稱之為金，歸入「金行」。肺主肅降，金有清肅、收斂的特性，故以肺屬「金」。水的五行分類「水曰潤下」。所謂「潤下」，是指水有滋潤寒涼，性質(zhì)柔順，流動趨下的特性。凡是具有這種特性的事物便概括稱之為水,列入「水行」。腎有主水，藏精的功能，水有潤下的特性，故以腎屬「水」。內(nèi)臟功能的異常變化如面色青，喜食酸味，脈見弦象，表示病在肝。面見赤色，口味苦，脈象洪，說明病在心，為心火亢盛之證。

.養(yǎng)達，臨牌虛的病人，面見青色，為木乘土。心臟病的病人，而見黑色，為水來剋火。五行東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝主

筋……肝主目（《素問陰陽應象大論》），這樣就把自然界的東方、春季、風、酸等，通過五行木與人體的肝、筋、目聯(lián)繫起來，表達了天人相應的整體觀念。民以食為天飲食是人類維持生命的基本條件。而人要活得健康愉快,充滿活力和智慧, 就不能僅僅滿足於吃飽肚子，還必須考慮飲食的合理調(diào)配，才能保證人體生命活動所必須的各種營養(yǎng)物質(zhì)。二千多年前，中醫(yī)就認識到調(diào)和「四氣」，謹和「五味」，不但對於人的五臟、氣血等生理狀態(tài)有益，而且在疾病狀態(tài)下也能發(fā)揮治療作用。食物的「四氣」食物的「四氣」包括：「寒、熱、溫、涼」O減輕或消除熱證的食物，都是屬於寒性或涼性。減輕或消除寒證的食物則屬於溫性或熱性。寒、熱性不明顯，作用較和緩，故稱之為平 性。食物的「五味」五味，即酸、苦、甘、辛、鹹，此外還包含淡味及澀味 但習慣上仍稱為五味。酸味和澀味有收斂、固澀的作用，苦味有燥溼、瀉降的作用，甘味有滋補、緩急、潤燥的作用，辛味有發(fā)散、行氣的功效,鹹味有軟堅的作用O味有厚薄，味重者特性就更明顯。人體對營養(yǎng)素的要求是多方面MS五味不和會引起相應內(nèi)臟的疾病。但若五味偏嗜!!!、 失調(diào)也同樣會引起相應的疾病。人體對營養(yǎng)素的要求是多方面的，單一食品不能滿足人體對所有營養(yǎng)素的需要, 同時，攝入的各種食物的「氣」和「味」，又是相互關聯(lián)和影響的。所以要滿足人體對營養(yǎng)素的需要，就要盡可Hi能做好食品的多樣化和合理搭配，做到調(diào)和「四氣」謹和「五味」O五味與五臟肝苦急，急食甘以緩之肝欲散，急食辛以散之心苦緩, 急食酸以收之心欲軟，急食鹹以軟之以辛補之，以酸泄之以鹹補之，以甘泄之以甘補之，以苦泄之以酸補之，以辛泄之脾苦溼，急食苦以燥之脾欲

緩，急食甘以緩之肺苦氣上逆，急食苦以泄之肺欲收，急食酸以收之冃:苦燥,

急食辛以潤之腎欲堅, 急食苦以堅之以苦補之，以鹹泄之五臟、六腑、奇恒之腑刖S人體內(nèi)臟功能總稱為『臟腑』，包括五臟、 六腑及奇恒之腑?！号K腑學說」亦稱為『藏象』,是指內(nèi)臟功能形於外的現(xiàn)象，包括內(nèi)臟的功

能與形態(tài)。五臟、六腑有其獨特的定義，與現(xiàn)代醫(yī)學的器官系統(tǒng)有所不同，無法全然代用，因此，很多內(nèi)容必須從源頭《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等書去了解中醫(yī)真正的看法，才不致於產(chǎn)生誤解。臟象總綱中醫(yī)經(jīng)長期的觀察，將人體內(nèi)臟器官的生理功能、病理變化，依陰陽五行的分類法則，分別歸屬於"五臟（肝、心、脾、肺、"六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）A奇恒之腑（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）n依此分類來闡述肉眼無法看見的內(nèi)在臟器功能心，主血脈、神明心系統(tǒng)在中醫(yī)的內(nèi)涵包括兩個主要部分:>―是指心血管系統(tǒng)，另一則是指人的精神意識的清醒情況。『心者君主之官，神明出焉』『心者，五臟六腑之大主也。故主明則下安, 以此養(yǎng)生則壽……主不明則十二官危，使道 閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)竺

生則殃』。心，主血脈、神明就心主神明的功能而言，都是指人在意識清醒的時候思考、分析、辨明的功能，『心氣虛則悲，實則笑不休』，輕者出現(xiàn)心悸怔忡、健忘失眠、多夢等心神不安定的癥狀；重者長期意識昏迷及精神錯亂的情形出現(xiàn)，這些都是代表心系統(tǒng)的異常。心，主血脈、神明脈是五體之一，亦是奇恒之府之一，作用是包裹血液，使之週流全身、營養(yǎng)四肢百骸。心氣旺盛、血脈充盈，則脈搏和緩有力，面色紅潤；心氣血不足，則血脈空虛，可出現(xiàn)脈搏細弱或節(jié)律不齊，面色眺白，甚至血行瘀滯，面色青紫等癥狀。-故「其華在面」，心氣的盛衰可由脈搏的變化及面部的色澤的表現(xiàn)反應出來。心，主血脈、神明心血不足則舌質(zhì)淡白；心火上炎則舌質(zhì)紅，甚則舌體糜爛；血脈瘀滯，則舌質(zhì)紫暗，或現(xiàn)瘀點、瘀斑；正因為心的生理功能、病理變化都直接影響到舌，而舌的變化又可以直接反映出心的病理變化，故有「心開竅於舌」與「舌為心之苗」的說法?？梢杂糜^察舌體的靈活程度,以及舌色是否鮮

活紅潤,來判定心系統(tǒng)的功能正常的一項重要指標。心包膻中者，臣使之官，心主之宮城也。心者，其臟堅固，邪弗能榮也，容之則心傷,心傷則神去，神去則死矣，故病邪犯心則由心包代心受邪。心與心包受邪之病變是一致的。心的病理當注重氣血陰陽的協(xié)調(diào)，著眼於心脈宜通、心神宜安?；?、痰、瘀肺，主氣，司呼吸『其華於皮，開竅於鼻」『天氣通於肺』『肺氣通於鼻，鼻和則鼻能知香臭矣』『肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則鼻塞不利少氣,實則喘喝胸盈仰息?！蝗绻蜗到y(tǒng)良好，則呼吸規(guī)律，氣息順暢。

若肺系統(tǒng)異常，則有呼吸不順、喘促、咳嗽、語音低微的癥候出現(xiàn)。肺，主氣，司呼吸除了呼吸之氣，亦主全身之氣。經(jīng)由吸入之清氣，與水穀精微之精氣相合成「宗氣」，積於胸中，上出喉嚨而司呼吸。諸氣者，皆屬於肺。肺，主宣發(fā)，合皮毛宣發(fā)，即散佈，可輸佈衛(wèi)氣和津液、水穀精微至體表，以滋養(yǎng)周身皮膚、毛髮、肌肉。皮毛，指一身之表，包括皮膚、汗腺、毛髮等組織，是抵禦外邪侵襲的簿籬。當肺系統(tǒng)正常，皮膚毛孔開闔調(diào)節(jié)汗液與體溫調(diào)控得宜，人體就不易感受風寒外邪。汗孔稱為氣門，又稱為鬼門、玄府肺，主肅降、通調(diào)水道（行水）「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)並行?！姑C降為清肅、下降，肺為清虛之臟，不容污濁之物，肺居高位，其氣以降為順。水道，指水液運行及排泄的道路，肺失肅降而不能通調(diào)水道，則使水液潴留。肺的病理肺為嬌臟,為主畏寒畏熱，以氣和陰的病理表現(xiàn)用藥宜溫、宜潤肺氣不宣、肺失肅降脾「開竅於口，其華在唇」：脾開竅於口，是指人的飲食、口味等與脾的運化功能密切相關。牌氣健運，肌肉營養(yǎng)充足，則口唇紅潤光澤；脾氣不健，運化失職，常見口唇萎黃不澤。脾的運動特點是主升清，喜燥惡濕。胃的運動特點是主降濁，喜濕惡燥。脾，主吸收、運化皆屬於脾』III『脾氣通於口，脾和則口能知五味矣?！?脾主管食物的消化、吸收，及運輸水穀精微及水溼的功能，此功能稱之為「健運」。脾氣健運，則食慾旺盛，口味正常；若脾失健運，則可見食慾的改變和口味的異常。脾惡溼，本身有運化水溼的能力，失去運化水溼的能力時可能釀成各1種!

痰飲病，故『諸溼腫滿，脾主統(tǒng)血、肌肉、四肢統(tǒng)：統(tǒng)攝、控制，統(tǒng)血是指使血液不溢出脈夕卜。難經(jīng)：脾裏血，溫五臟。脾主肌肉，是指脾有運化水穀精微以營養(yǎng)肌1肉的作用。脾氣健旺，營養(yǎng)充足，則肌肉豐滿。所以脾運化功能是否正常，必然關係到肌肉的壯實與衰萎。脾的病理脾宜升宜健宜燥，胃宜和宜降宜潤-溼邪為牌臟的主要致病原因著眼於氣、液的盈虧，立足於脾胃的升降脾失健運、脾不統(tǒng)血肝，藏血，主疏泄肝系統(tǒng)主要包括了兩個部分，第一是肝和血的關係，第二是情緒的反應。-肝具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能，當休息或睡眠時大量的血液會歸藏於肝。王冰：「肝藏血，心行之，人動則血運於諸經(jīng)，人靜則血歸於肝臟，肝主血海故也?！垢?，藏血，主疏泄肝屬木，舒展自然，升發(fā)暢達，不應抑鬱也不宜亢奮。肝主疏泄，指肝具有調(diào)節(jié)情志和協(xié)調(diào)消化的功能。肝氣抑鬱，即可見胸悶脹滿，鬱鬱不樂，多疑善慮，甚則沉悶欲哭，月經(jīng)不調(diào)等癥;肝氣奮同n，則可見急躁易怒，失眠多夢，目眩頭暈，耳鳴耳聾等癥。『肝者將軍之官，謀慮出焉』肝主筋『肝主身之筋膜』，筋指的是附著於骨、關節(jié)、肌肉上，主管四肢關節(jié)運動的組織，有賴肝氣的滋養(yǎng)，如「食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋」?！浩淙A於爪，開竅於目』，如果肝血充足則目能視物，筋脈柔和，爪甲有光澤。若是視物模糊，肢體活動不流利，爪甲乾枯斷裂，代表肝系統(tǒng)的異常。肝開竅於日五臟六腑之精氣接上注於目?！焊螝馔赌?，肝和則目能辨五色矣?！桓蔚墓δ苁欠裾?，往往可以反映於目，如肝的陰血不足，則兩目乾澀，或視物不清，甚則夜盲；肝經(jīng)風熱，則可見目赤腫痛。肝的病理以疏泄一身的氣機、貯調(diào)周身的血液為最主要肝為剛臟，體陰而用陽腎，藏精，主生殖、發(fā)育五臟之本，生命之源，源自先天者秉受於父母，源自後天者源自於飲食。腎的精氣充沛，則聽覺靈敏; 腎精虧損, 則耳聾、耳鳴。若腎精虛少，便會出現(xiàn)腰膝III

疫軟，甚至腳痿不能行。生長發(fā)育女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子。三七腎氣平均，故真牙生而長極。四七筋骨堅，髮長極，身體盛壯。五七陽明脈衰，面始焦，髮始墮。六七三陽脈衰於上，面皆焦,髮始白。七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭,地道不通，故形壞而無子也。生長發(fā)育丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更。二八腎氣盛,天癸至，精氣溢瀉,陰陽和，故能有子。三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八腎氣衰，髮墮齒槁。六八陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢斑白。七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少,腎臟衰，形體皆極。八八則齒髮去。腎，主納氣腎有協(xié)助肺完成呼吸運動的功能。難經(jīng)：呼岀心與肺，吸入腎與肝?！浩淙A於髮，開竅於耳、二陰』『腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。腎主水腎主水之功能為腎陽所負責。水液經(jīng)肺的通調(diào)下降於腎，再經(jīng)腎陽的氣化而泌別清濁，清者上升復歸於肺而為津，濁者下輸膀胱而為尿。腎氣虛衰，在小便方面可出現(xiàn)尿頻、遺尿或尿少；在生殖方面可岀現(xiàn)遺精、陽萎、早泄、不孕；在大便方面可出現(xiàn)五更泄及便秘等病證。腎主骨、生髓、充腦腎主骨而齒Era

為骨之餘，故骨骼、牙齒的強健都需要靠腎精的充養(yǎng)1。腎精足則髓海盛，髓上通於腦，腦由髓聚,故腎精不足則頭暈、耳鳴、健忘、無力。諸風掉眩,諸寒收引,諸氣順鬱,諸濕腫滿,諸痛癢瘡,病機皆屬於肝。皆屬於腎。皆屬於肺。皆屬於脾。皆屬於心。六腑『膽者，中正之官，決斷出焉?！荒懜届陡?，與肝共同發(fā)揮疏泄的作用，不直接貯藏水穀，又稱中精之腑?！浩⑽刚?，倉廩之官，五味岀焉?！?，胃氣宜和宜降，主要功能是受納和腐熟水穀，五臟六腑皆秉氣於胃。六腑傳導之官,受盛之官，化物出焉?！蛔兓鲅?。J『小腸者,『大腸者,『膀胱者,岀?！恢荻贾?，津液藏焉，氣化則能津液、汗液、小便等存在著互為消長盈虛的關係。六腑三焦是上焦、中焦、下焦的總稱，與其他五 腑不同，因為他不是…個具體的臟器，而是人體的胸腹之上中下三部及其所在臟腑之概括。所以又有孤腑（別於五腑）和外腑（外於五腑，有名而無形）的別稱。三焦者，決瀆之官，水道出焉。主要功能是運行水液、斂佈原氣、主持諸氣。小結發(fā)生病理變化時也會nu彼此影臟腑的生理功能雖然不同，但是彼此是互相聯(lián)繫、支持的，響。如氣由肺、脾、腎所影響。如血由心、脾、肝所影響。如經(jīng)由肝、脾、腎所影響。養(yǎng)生之道春季養(yǎng)生春屬木，與肝相應。故春季養(yǎng)生,更忌情懷憂鬱, 要做到心胸開朗,春天應該稍晚點睡■I,I

但要早點起,既要力戒暴怒,樂觀愉快。到戶外多散步。春天應該多吃些甜味食物，少吃酸味食物。因為，酸性食物入肝，甜性食物入脾。為了預防肝旺傷脾,還

可多吃一些性味甘平的大棗。俗話說：「一日吃三棗，終日不顯老?！?>■呼五聲夏季養(yǎng)身精神養(yǎng)jar生：要快樂歡暢，胸懷寬闊，精神飽滿，如同含苞欲放的花朵需要陽光那樣培養(yǎng)樂觀外向的性格。在起居調(diào)養(yǎng)方面，中醫(yī)認為,夏季作息，宜晚些入睡，早些起床，以順應自然界陽盛陰衰的變化。飲食方面：在飲食上必須注意保護人體陽氣。